學校結核病的防治措施

學校結核病的防治措施第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日一、結核病的流行現(xiàn)狀及特點

第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日

結核病的定義

結核病是一種古老的疾病，有了人類不久就已有了它的存在。結核病主要是由結核桿菌引起的一種慢性傳染病。其中傳染性最強，發(fā)病數(shù)最多，危害性最大的是肺結核。第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日結核病疫情現(xiàn)狀

我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，發(fā)病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度。年發(fā)病數(shù)100萬。15歲及以上人群中，活動性肺結核患病人數(shù)499萬。我國肺結核年死亡人數(shù)5.2萬。我國結核桿菌/人類免疫缺陷病毒（TB/HIV）雙重感染患者約2萬；每年新發(fā)耐多藥肺結核（MDR-TB）患者約10萬人。第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日結核病的疫情特點高患病率全國活動性結核病患病率為367/10萬。高耐藥率結核菌初始耐藥率為18.6％,繼發(fā)耐藥為46.5%。高死亡率結核病死亡專率為9.8/10萬,每年死于結核病者達13萬人。高感染率

2000年全年齡組結核感染率為44.5%。農(nóng)村疫情高于城市農(nóng)村活動性肺結核患病率和涂陽肺結核患病率分別為393/10萬和130/10萬，比城市的211/10萬和78/10萬分別高近1.0倍和0.7倍，因此全國結核病控制工作重點應在農(nóng)村。青壯年結核病患病和死亡比例高。HIV/AIDS的出現(xiàn)加重了結核病控制的難度.第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、肺結核病的基本常識第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日結核病是怎樣傳染的？一、感染與發(fā)?。寒斘唇?jīng)治療的傳染性肺結核病人在咳嗽、打噴嚏和大聲說話時，肺內(nèi)的結核病菌隨著飛沫噴出來，健康人吸入后便可感染。人體初次受到結核菌感染后，大多數(shù)（90%以上）人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結核病。只是在進行結核菌素（PPD）皮膚試驗時由陰性變?yōu)殛栃曰蜻M行胸部X線體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有鈣化硬結病灶時才知道受到結核菌感染。第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日受到結核菌感染的人只有少數(shù)人發(fā)生結核病，是否發(fā)生結核病，主要由感染結核菌毒力大小、數(shù)量多少和身體抵抗力高低決定，感染的結核菌毒力強而身體抵抗力低下則容易發(fā)生結核病。第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日結核病是怎樣傳染的？發(fā)?。喝梭w內(nèi)有潛伏的結核菌存在，一旦人體因某種原因抵抗力下降，原存在人體的結核菌會重新繁殖，發(fā)生繼發(fā)性肺結核。通常在受結核菌感染的人中發(fā)生結核病的概率約為10%左右，其中大多數(shù)（約70%左右）是在感染后兩年內(nèi)發(fā)病，其余則可在一生中任何時候在其免疫功能低下時都可能發(fā)生結核病。第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日結核病是怎樣傳染的？二環(huán)境因素：

空氣不流通的室內(nèi),密切接觸者受結核感染的可能性增大，家庭中有結核病人，也易受結核病的傳染。通風換氣不良的、較密閉的環(huán)境，特別是在集體生活和居住擁擠的群體中，一旦有人發(fā)生肺結核病，常會造成結核病傳染和暴發(fā)流行。第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日結核病是怎樣傳染的？三、結核病的傳播途徑主要呼吸道感染，也有消化道感染的（帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳，可引起腸道感染）。

一是飛沫傳播

飛沫→飛沫核形成→浮游→未感染者吸入→感染(飛沫核傳染)

二是塵埃傳播

病人咳嗽排出的飛沫,干燥后形成裸菌狀態(tài),附著于塵土上可隨風漂浮于空氣中。

第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日飛沫核（微滴核）傳播正常呼吸時，病人向周圍呼出的微滴核較少。一次咳嗽可使微滴核增加到3500個，這相當于大聲說話5分鐘內(nèi)排放的數(shù)量。而一次噴嚏排放的微滴核可高達100萬個進入肺泡形成病灶排菌病人第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日塵埃傳播排菌病人將痰吐在地上，痰干燥后，結核菌隨灰塵一起飛揚在空氣中，被人吸入后形成感染。因此在生活中提倡不要隨地吐痰，以防疾病傳播。

痰第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日結核病的臨床表現(xiàn)肺結核病是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，由不明顯到明顯，逐步發(fā)展，多數(shù)早期病人癥狀較輕微，常不引起注意，有的被誤認為是“感冒”，“氣管炎”。肺結核病的主要表現(xiàn)：長期咳嗽、咳痰、咯血、低熱、胸痛、呼吸困難、盜汗、疲乏、體重減輕等。如果連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上或者咯血，就應懷疑是否得了肺結核病，要及時到結核病防治定點醫(yī)療機構檢查、診斷?；蛘呦鹊骄C合醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有可疑再轉到結防機構定診、治療。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運用，導致癥狀不典型或無癥狀，加之以上癥狀無特異性，只有在體檢X線檢查時才發(fā)現(xiàn)肺部有陰影而被發(fā)現(xiàn)。病人早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導致學校結核病疫情暴發(fā)的主要原因之一。第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日

2第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日如何預防結核病病人居室開窗受陽光照射，保持室內(nèi)空氣流通。陽光直射2-7小時，可殺死結核菌。病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬。病人的餐具可煮沸消毒。病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉。有傳染性的病人在隔離期不要到公共場所去活動，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑，咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手巾掩口鼻，以免傳染給他人。當家中有傳染性肺結核病人時，家庭中其他成員應及時到結核病防治機構檢查，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。尤其是老人、兒童機體抵抗力較低，容易感染上結核病。平衡飲食，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。新生兒及時接種卡介苗。第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日學校結核病常規(guī)預防措施

第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日（一）開展結核病健康教育通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳欄，或開展講座、播放影像資料等形式，對在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識，提高結核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視。第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日核心知識1、肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，痰涂片陽性的肺結核患者是結核病的主要傳染源；2、咳嗽、咳痰２周以上，或痰中帶血絲；胸悶、胸痛、低熱、盜汗、體重下降、食欲減退等為肺結核的可疑癥狀者，應懷疑得了結核??；3、出現(xiàn)肺結核的可疑癥狀，應到屬地的縣（區(qū)）級結核病定點醫(yī)療機構進行胸部Ｘ線檢查和痰涂片檢查；4、國家實行肺結核的免費診斷和治療政策。學生肺結核患者在屬地縣（區(qū)）級定點醫(yī)療機構進行的胸部Ｘ線檢查、痰涂片檢查和抗結核藥品的治療可享受國家免費政策；5、學生一旦被診斷為肺結核，要主動向學校校醫(yī)和班主任報告，不要隱瞞病情，不要帶病上課；第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日核心知識6、肺結核的治療要遵照醫(yī)囑堅持全程規(guī)則治療，絕大多數(shù)肺結核患者是可以治愈的，如果不堅持規(guī)律治療，就會產(chǎn)生耐藥，導致結核病治療失??；7、咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對他人；8、不隨地吐痰，不要將痰咽下，咳出的痰液要用紙裹住扔垃圾桶內(nèi)；9、宿舍、教室、圖書館等室內(nèi)場所每天要注意開窗通風，確保室內(nèi)新鮮空氣流通和交換；10、保持生活規(guī)律、充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日健康教育方式結核病健康教育的方式多種多樣。大學、中學和小學等不同學校、不同年齡的學生對結核病防治知識的需求不一，故其健康教育的形式會因其需求不同而選擇不同的活動方式。１、入學教育和健康教育課在初中、高中和大學新生入學教育中，應以班或以年級為單位集中進行入學結核病防治知識宣傳，或為每位入學新生發(fā)放一份結核病防治宣傳單，或開設傳染病防治知識的健康教育課。宣傳的內(nèi)容包括學校結核病防治的核心知識及其他有利于結核病防治和促進學生身心健康的科普知識。第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日健康教育方式２、舉辦校園活動舉辦各種校園活動，如師生大會講話、致家長的一封信、校園廣播、手抄報、黑板報、“防治結核病”主題班會及專題講座、防治結核病知識競賽、防治結核病征文比賽等，在學生中廣泛開展健康教育活

動。３、利用平面宣傳資料開展宣教通過發(fā)放宣傳冊、宣傳單、宣傳畫等，制作宣傳展板、黑板報、宣傳欄等方式，在學生中開展健康教育活動。４、通過播放影像制品開展宣教播放結核病防治知識的動畫片、快板書、公益廣告等。第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日健康教育效果評價學校結核衛(wèi)生防病工作小組應將結核病健康教育效果評價納入到學校結核病防治常規(guī)工作中，對健康教育工作的開展情況進行定期督導檢查。同時，在健康教育開展前后，對學生有關結核病防治核心信息的認知、獲得結核病防治信息的主要渠道等進行調(diào)查，比較健康教育前后結核病健康教育知識在校園內(nèi)的覆蓋率、學生對結核病防治知識的知曉率、信念及行為的改變，以此評價健康教育的效果。針對健康教育評價和督導檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)開展有針對性的調(diào)整和改進，以提高健康教育的效果。第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日（二）創(chuàng)建良好的學校衛(wèi)生環(huán)境做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場所的保潔和通風，保持室內(nèi)空氣流通。通風包括自然通風和機械通風兩種形式，自然通風在條件允許下應持續(xù)進行，否則應每小時通風１０分鐘以上，每次通風時間不少于７０分鐘。第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日（三）落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。1、按有關規(guī)定將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結核病病例，學校應當及時告知學生或家長到結核病定點醫(yī)療機構專科門診檢查確診。2、落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責的晨檢工作，重點了解每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者后，應當及時報告學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室)，同時告知學生或家長及時到結核病?？崎T診檢查確診。第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日3、落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導員)應當及時了解學生的缺課原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室)，并由學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室)追蹤了解學生的診斷和治療情況。4、建立健全校內(nèi)有關部門之間、學校與家長之間、學校與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構及教育局之間的聯(lián)系機制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。（三）落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日（四）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結核疫情１、設立晨檢/因病缺勤追蹤可疑癥狀者／疑似肺結核患者排查登記本，監(jiān)測員及時進行登記。序號登記日期姓名性別年齡缺勤天數(shù)具體的肺結核可疑癥狀持續(xù)天數(shù)疑似肺結核是否就診排查結果聯(lián)系電話第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日（四）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結核疫情2、校醫(yī)（院）務室填寫“學校疑似肺結核患者報告轉診/推薦登記表”序號姓名性別年齡專業(yè)班級電話報告日期報告人轉診日期轉入醫(yī)療機構名稱確診結果備注第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日（四）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結核疫情3、加強疫情報告和管理。對學校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結核病疑似病例，疫情報告人應當24小時內(nèi)向屬地疾病預防控制中心報告。校醫(yī)院、學校醫(yī)務室（衛(wèi)生室）醫(yī)務人員應對轉診患者的到位和后續(xù)診療結果進行追訪，了解轉診到位情況以及患者的診斷、治療結果。第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日完善新型結核病防治服務體系市級結核病診治定點醫(yī)療機構縣級結核病診治定點醫(yī)療機構第三十頁，共