孩子經(jīng)常抽動(dòng)怎么辦

孩子經(jīng)常抽動(dòng)怎么辦第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日目錄：小兒抽動(dòng)癥的概述小兒抽動(dòng)癥的檢查項(xiàng)目有哪些?小兒抽動(dòng)癥會(huì)引發(fā)什么疾病?第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日

小兒抽動(dòng)癥的概述小兒抽動(dòng)癥又名習(xí)慣性痙攣綜合征(habitualspasmsyndrome)、抽動(dòng)綜合征(ticsyndrome)、短暫性抽動(dòng)障礙等，是發(fā)生在兒童期的一種肌肉抽動(dòng)性疾病。發(fā)病率較高，為1%～7%，有報(bào)道達(dá)4%～23%者。多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期的兒童。男性明顯占優(yōu)勢(shì)，男女之比為3∶1～4∶1。多呈良性經(jīng)過，也有難治性患者。濟(jì)南六一兒童醫(yī)院第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日

小兒抽動(dòng)癥是怎么引起的?

(一)發(fā)病原因?qū)和閯?dòng)癥的病因尚未完全弄清。認(rèn)為有特殊素質(zhì)的兒童，當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí)，易形成異常運(yùn)動(dòng)性條件反射。第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日

(二)發(fā)病機(jī)制兒童在發(fā)育過程中，大腦運(yùn)動(dòng)分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動(dòng)性反應(yīng)，尤其在具有特殊素質(zhì)的兒童，當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí)，均易形成這類運(yùn)動(dòng)性條件反射，成為病理性惰性反應(yīng)。開始可能是患者對(duì)某些刺激的反應(yīng)，日久則成為習(xí)慣性抽動(dòng)。

1.遺傳因素短暫性抽動(dòng)障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動(dòng)障礙較多見，故認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)。

2.軀體因素開始時(shí)往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動(dòng)。如眼結(jié)合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動(dòng)。當(dāng)局部疾病因素去除后，抽動(dòng)癥狀仍繼續(xù)存在。第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日

3.體質(zhì)因素有抽動(dòng)癥的小兒，一般不安靜，對(duì)人對(duì)事較敏感,神經(jīng)質(zhì)，要求水準(zhǔn)高，有固執(zhí)傾向。并常合并一些心理性癥狀，如頭痛、腹痛、不明原因的發(fā)熱、便秘、哮喘、遺尿等。

4.情緒因素常與家庭有關(guān)，常見的因素如父母對(duì)患兒過高的學(xué)習(xí)要求，過多的責(zé)備，母親常有神經(jīng)質(zhì)，精神上不安靜。過多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情緒，抽動(dòng)即是心理上的矛盾沖突在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的反應(yīng)。家庭的爭(zhēng)執(zhí)，父母離婚，親人死亡等。另外，還有人認(rèn)為與患兒曾有過運(yùn)動(dòng)活動(dòng)遭受限制的歷史有關(guān)，如父母對(duì)兒童安全過分擔(dān)心或早年的某些疾病限制了兒童的活動(dòng)。精神上的刺激也可成為誘因?；蚧純航谠馐芤馔馐录缟∽≡?、遇見危險(xiǎn)等?；蚧純嚎淳o張的電視、錄像節(jié)目，玩緊張的游戲如打游戲機(jī)等，抽動(dòng)成為心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)。這一因素在短暫性抽動(dòng)障礙中起主要作用。第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日

5.學(xué)習(xí)理論開始時(shí)的抽動(dòng)可能是出于條件性的逃避反應(yīng)，如眼中有異物而眨眼，或?qū)W習(xí)其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來由于外界的原因起到了增強(qiáng)作用，以致形成了習(xí)慣性抽動(dòng)。

6.藥源性因素中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生抽動(dòng)癥的不良反應(yīng)。第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日

小兒抽動(dòng)癥的癥狀有哪些?多發(fā)生在5～10歲的男孩。為一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動(dòng)發(fā)作。表現(xiàn)為眨眼、擠眉、齜牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點(diǎn)頭、軀體扭動(dòng)、手臂搖動(dòng)或踢腳、下肢抽動(dòng)等，情緒緊張時(shí)加劇，精神集中時(shí)減少，睡眠時(shí)消失。在一個(gè)時(shí)期以某一組肌肉抽動(dòng)為主，表現(xiàn)為同一個(gè)癥狀;但在另一時(shí)期又表現(xiàn)出另一組肌肉的抽動(dòng)，即癥狀的變化性。病程持續(xù)數(shù)月至1年。抽動(dòng)的頻率和嚴(yán)重程度不一，輕者對(duì)患兒學(xué)習(xí)和生活環(huán)境無影響，重者影響學(xué)習(xí)、擾亂環(huán)境，甚至不能在教室中上課。第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日

有人將兒童抽動(dòng)癥作如下分型：

1.急性單純性(或一過性)兒童抽動(dòng)癥抽動(dòng)癥開始的癥狀大多數(shù)為簡(jiǎn)單性、不隨意性的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動(dòng)。常見的眼、面部抽動(dòng)表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點(diǎn)頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數(shù)單純發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、清嗓子、發(fā)出哼聲。癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動(dòng)及轉(zhuǎn)移部位。多在12歲前發(fā)病，最多見的是眨眼。癥狀持續(xù)2周～1年即可自然消失。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現(xiàn)。

2.慢性單純性兒童抽動(dòng)癥15歲以前發(fā)病者多，成人少見。表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動(dòng)，無過多的變化。持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，可終身存在。第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日

3.亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動(dòng)可見于兒童期、青春期。單純性者，一組或兩組肌肉抽動(dòng)持續(xù)1年以上，至青春期自然消失。多發(fā)性抽動(dòng)有發(fā)聲者，至青春期癥狀是否消失不一定，此要與多發(fā)性抽動(dòng)-穢語綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。

4.多發(fā)性抽動(dòng)-穢語綜合征(Tourette綜合征)以上分型并不完全，特別是第3型和第4型之間有些混亂。因此此處仍將“多發(fā)性抽動(dòng)-穢語綜合征”單獨(dú)予以討論。第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日

1.行為約見對(duì)于短暫性抽動(dòng)障礙的兒童，應(yīng)當(dāng)分別與患兒和家長(zhǎng)交流。了解患兒的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，興趣愛好、性格特征以及出現(xiàn)抽動(dòng)癥前后的意外事件和重大沖突，獲得病因方面的資料，同時(shí)觀察患兒抽動(dòng)的表現(xiàn)。與家長(zhǎng)的交流了解患兒的生活環(huán)境，特別是家庭和學(xué)校的情況，家庭成員之間的關(guān)系、家庭功能、家庭沖突或重大變遷等;學(xué)校內(nèi)患兒與同伴和老師的關(guān)系、學(xué)習(xí)成績(jī)、家長(zhǎng)對(duì)患兒的學(xué)習(xí)期望;患兒喜歡的活動(dòng)和所看的電視節(jié)目等，從而尋找患兒抽動(dòng)的環(huán)境因素。

2.病史采集病史中除了對(duì)目前臨床表現(xiàn)的描述外，還應(yīng)了解該患兒過去患病情況，有無抽動(dòng)、持續(xù)時(shí)間、治療情況等。同時(shí)詢問家族中抽動(dòng)發(fā)生的情況。第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)CCMD-3的標(biāo)準(zhǔn)，短暫性抽動(dòng)障礙的診斷如下：

(1)兒童出現(xiàn)反復(fù)、不自主、刻板、無目的的單組或兩組肌肉的抽動(dòng)，有些病人具有癥狀的多變性。常表現(xiàn)為眨眼，有單一或多個(gè)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)。

(2)抽動(dòng)天天發(fā)生，一天多次，病程常在1個(gè)月以上。患兒可憑自己的意志有意識(shí)地控制數(shù)分鐘而不抽動(dòng)，但繼之常有更為頻繁的抽動(dòng)。

(3)18歲前起病，以4～7歲兒童最常見。

(4)無其他軀體或精神疾病。不是由于Tourette綜合征、小舞蹈病、藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所致。第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日小兒抽動(dòng)癥的檢查項(xiàng)目有哪些?本病常和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常有關(guān)，同時(shí)也需要排除顱內(nèi)是否有其他占位性疾病壓迫神經(jīng)組織造成的抽動(dòng)癥?？尚蓄^顱CT檢查明確是否有顱內(nèi)腫瘤。若無法明確的課進(jìn)行增強(qiáng)掃描或者M(jìn)RI檢查明確。腦電地形圖檢查可以明確顱腦的功能是否有異常，是否存在有癲癇等。其他檢查主要是生化以及電解質(zhì)等常規(guī)性檢查。第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日

小兒抽動(dòng)癥如何鑒別診斷?

1.抽動(dòng)-穢語綜合征本癥常為多組肌肉抽動(dòng)，在同一時(shí)間內(nèi)的不自主性動(dòng)作多種多樣，并伴有不自主的喉嗚或罵語(穢語)，故抽動(dòng)的多發(fā)性及其伴隨的穢語為本癥的特征。

2.注意缺陷多動(dòng)障礙多動(dòng)與抽動(dòng)癥的肌肉抽動(dòng)完全不同，且伴有注意缺陷和沖動(dòng)性，鑒別不難。

3.癲癇某些類型的癲癇如顳葉癲癇可出現(xiàn)咂嘴等動(dòng)作;肌陣攣性癲癇有局部肌肉抽搐發(fā)作的表現(xiàn)，但癲癇時(shí)往往呈發(fā)作性，而抽動(dòng)癥則抽動(dòng)的現(xiàn)象較頻繁。癲癇發(fā)作一般不受意志控制，而抽動(dòng)癥可用意志控制短暫的時(shí)間。癲癇多有意識(shí)障礙，腦電圖有特殊改變，而抽動(dòng)癥無這種改變。

4.舞蹈病此為風(fēng)濕病變累及錐體外系所致，可有四肢和面部的不自主的無意識(shí)運(yùn)動(dòng)，除此之外，可有體溫、血沉、C反應(yīng)蛋白及ASO等的變化，發(fā)病前有鏈球菌的感染，這些有助于與抽動(dòng)癥的鑒別。第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日

小兒抽動(dòng)癥會(huì)引發(fā)什么疾病?該障礙病因復(fù)雜，可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、神經(jīng)生化及環(huán)境因素等相互作用的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)在一些家庭中，Tourette綜合征、其他類型的抽動(dòng)障礙和強(qiáng)迫癥之間存在的一定聯(lián)系，因此，提示Tourette綜合征、其他類型的抽動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥可能為共同的遺傳易感性的不同表達(dá)。第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日

小兒抽動(dòng)癥如何預(yù)防?由于小兒的模仿能力很強(qiáng)，所以對(duì)于一些疾病狀態(tài)，要避免孩子對(duì)任何不良習(xí)慣的模仿，以免后期造成一個(gè)習(xí)慣性的動(dòng)作，無法更改。同時(shí)避免精神刺激，多讓孩子和其他小朋友玩耍，這樣可以分散孩子的注意力，從而防止兒童產(chǎn)生焦慮等不良情況。第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日

小兒抽動(dòng)癥的治療方法有哪些?

(一)治療治療包括以下幾個(gè)方面：

1.心理行為療法

2.行為矯正

3.藥物治療

(二)預(yù)后第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日

1.心理行為療法

(1)消除誘因：短暫性抽動(dòng)障礙中，特別是抽動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機(jī)、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要。

(2)詳細(xì)分析心理因素：應(yīng)對(duì)患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長(zhǎng)兒童常因遭受意外，家庭沖突、學(xué)習(xí)壓力太大而產(chǎn)生抽動(dòng)。如各種矛盾的調(diào)整，家庭矛盾，父母、祖父母對(duì)小兒的過度要求和強(qiáng)制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學(xué)校因素，應(yīng)與教師聯(lián)系協(xié)同解決。對(duì)屬于無法解決的因素，則應(yīng)給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對(duì)待的辦法。第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日

(3)給家長(zhǎng)以必要的指導(dǎo)：對(duì)患兒的父母說明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分關(guān)注所造成的強(qiáng)化作用。父母對(duì)抽動(dòng)常常過于擔(dān)憂，應(yīng)使父母了解抽動(dòng)發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)和活動(dòng)。對(duì)患兒的抽動(dòng)癥狀不要提醒。指責(zé)和給予過度的關(guān)注，因?yàn)檫@樣使患兒更緊張，對(duì)抽動(dòng)的控制不利，而是對(duì)患兒的抽動(dòng)應(yīng)采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數(shù)病人經(jīng)過數(shù)月后癥狀會(huì)自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個(gè)良好而又寬松的家庭環(huán)境。

采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時(shí)，要取得患兒與家長(zhǎng)的合作，并給家長(zhǎng)以必要的指導(dǎo)以協(xié)助治療。第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日

2.行為矯正鼓勵(lì)患兒自行控制抽動(dòng)，采用正性強(qiáng)化的方法如獎(jiǎng)賞其通過努力，克服并減少抽動(dòng)，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對(duì)年幼兒童較為有效。

3.藥物治療抽動(dòng)癥一般無需藥物治療，只有當(dāng)抽動(dòng)明顯地影響患兒的運(yùn)動(dòng)和說話，干擾人際關(guān)系和課堂學(xué)習(xí)時(shí)，才給予藥物治療，濟(jì)南六一兒童醫(yī)院講：本癥在數(shù)月內(nèi)可自愈或經(jīng)治療而愈。部分患兒可遷延數(shù)年。第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日

(二)預(yù)后短暫性抽動(dòng)障礙的預(yù)后良好，大多數(shù)患兒在消除誘因后可自行好轉(zhuǎn)。但是，如果僅僅針對(duì)抽動(dòng)癥狀采用藥物治療，不尋找誘因，不給予患兒正確的引導(dǎo)，則抽動(dòng)癥狀可持久存在，甚至變成慢性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日

小兒抽動(dòng)癥的飲食

1.應(yīng)多食含鋅豐富的食物：因?yàn)殇\是人體內(nèi)的微量無素，與人體的生長(zhǎng)發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺管常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良的學(xué)生，大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。所以，常吃含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等對(duì)提高智力有一定幫助。

2.應(yīng)少食含酷氨酸的食物：如掛面、糕點(diǎn)等。少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、大紅是、柑欖等食物。

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3.應(yīng)多食含鐵豐富的食物：因?yàn)殍F是造血的原料，缺鐵會(huì)使大腦的