第8章：循環(huán)系統(tǒng)

第8章循環(huán)系統(tǒng)CirculatorySystem1心血管系統(tǒng):

心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈淋巴管系統(tǒng):

毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管2全身血液循環(huán)模式圖圖1全身血液循環(huán)模式圖3一、心臟4圖2心臟

心壁的結(jié)構(gòu)

包括心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜1.心內(nèi)膜（endocardium）內(nèi)皮：?jiǎn)螌颖馄缴掀?，表面光滑，利于血液流?dòng)。內(nèi)皮下層：為薄層結(jié)締組織，有少量平滑肌纖維。心內(nèi)膜下層:為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng),在心室有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支。5Thewallofventricleofheart圖3心室壁的結(jié)構(gòu)（HE）心肌膜myocardium心內(nèi)膜Endocardium

心外膜Epicardium6圖4心室壁模式圖內(nèi)皮內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層蒲肯野纖維心內(nèi)膜心肌膜毛細(xì)血管小靜脈小動(dòng)脈間皮心外膜7圖5心內(nèi)膜模式圖8心肌膜（myocardium）

由心?。▋?nèi)縱、中環(huán)、外斜）構(gòu)成。心房肌纖維短而細(xì)，部分細(xì)胞含心房特殊顆粒，分泌心房鈉尿肽（排鈉、利尿、擴(kuò)張血管和降低血壓），心室肌纖維較粗，有分支，橫小管較多。

9圖6心內(nèi)膜與心肌膜光鏡圖10圖7心肌膜光鏡圖11圖8心房肌細(xì)胞電鏡圖（左上為箭頭所指部位放大像，示橫小管）123.心外膜（epicardium）

為心包臟層的漿膜（間皮+結(jié)締組織），含血管、神經(jīng)、脂肪組織。心包臟、壁兩層間為心包腔，內(nèi)有少量漿液，可減少摩擦，利于心臟搏動(dòng)。13圖9心外膜模式圖144.心瓣膜（cardiacvalve）位于房室孔和動(dòng)脈口處，心內(nèi)膜向腔內(nèi)突起形成，表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織；阻止心房和心室收縮時(shí)血液倒流。15圖10心瓣膜模式圖16心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、室間隔兩側(cè)的左右房室束及其分支。

發(fā)生沖動(dòng)，并將沖動(dòng)傳導(dǎo)到心臟各部分，使心房肌和心室肌有節(jié)律收縮。17

圖9心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)模式圖18組成細(xì)胞有三種：1.起搏細(xì)胞（pacemakercell）

心肌興奮的起搏點(diǎn)；位于竇房結(jié)和房室結(jié)中心，細(xì)胞小，梭形或多邊形，細(xì)胞器較少，有少量肌原纖維，較多糖原。2.移行細(xì)胞（transitionalcell）

位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束，傳導(dǎo)沖動(dòng)，結(jié)構(gòu)介于起搏細(xì)胞和心肌細(xì)胞間。193.蒲肯野纖維（Purkinjefiber）又稱(chēng)束細(xì)胞，位于心室的心內(nèi)膜下層，纖維短而粗，形狀不規(guī)則，胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，縫隙連接發(fā)達(dá)，與心室肌纖維相連，將沖動(dòng)快速傳遞到心室各處，引發(fā)心室肌同步收縮。20

動(dòng)脈(A):大A,中A,小A,微A

靜脈(V):大V,中V,小V,微V

毛細(xì)血管(Cap.):

連續(xù)Cap.

有孔Cap.

血竇Cap.二、血管21三種血管的關(guān)系22231.動(dòng)脈的一般結(jié)構(gòu)24為肌性動(dòng)脈1.內(nèi)膜

內(nèi)彈性膜明顯2.中膜

較厚,多層平滑肌纖維，夾有少許彈性纖維，膠原纖維3.外膜為疏松結(jié)締組織，有營(yíng)養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維；有外彈性膜中動(dòng)脈（medium-sizedartery）圖13

圖14

圖1525大動(dòng)脈彈性膜彈性膜26內(nèi)膜:

內(nèi)皮: 內(nèi)皮下層:CT

內(nèi)彈性膜(中A):彈性蛋白中膜:平滑肌f,彈性膜和彈性f外膜:CT27Weibel-Palade小體簡(jiǎn)稱(chēng)W-P小體，系內(nèi)皮細(xì)胞所特有的桿狀細(xì)胞器，它由單位膜包裹，內(nèi)有6～26條直徑約15nm平行排列的細(xì)管，細(xì)管之間為電子密度較高的物質(zhì)。W-P小體參與蛋白質(zhì)FⅧRAg的制造與儲(chǔ)存，間接參與止血作用。

W-P小體為0.1μm粗，3μm長(zhǎng)的桿狀小體，由單層膜包繞，內(nèi)含15nm粗的小管，包埋在致密的基質(zhì)內(nèi)。W-P小體被認(rèn)為是鑒定內(nèi)皮細(xì)胞的依據(jù)之一。但其數(shù)量則存在著種屬差異，且在同一種屬內(nèi)離心臟越近的血管其內(nèi)皮所含W-P小體越多。28大動(dòng)脈

圖10

圖11

圖121.內(nèi)膜（tunicaintima）內(nèi)皮：內(nèi)皮細(xì)胞含特征性、長(zhǎng)桿狀的W-P小體。內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，含少量平滑肌纖維營(yíng)養(yǎng)由血管腔內(nèi)血液滲透供給。292.中膜（tunicamedia）很厚，40-70層彈性膜，膜上有窗孔，由彈性纖維相連；彈性膜之間有平滑肌細(xì)胞。3.外膜（tunicaadventitia）疏松結(jié)締組織，有營(yíng)養(yǎng)血管，分支進(jìn)入中膜。30

圖10大動(dòng)脈模式圖31圖11大動(dòng)脈光鏡圖(彈性染色示彈性膜)彈性膜32

圖12大動(dòng)脈彈性膜掃描電鏡圖33小動(dòng)脈（smallartery）

圖16

圖17

圖18管徑0.3-1mm，為肌性動(dòng)脈較大的小動(dòng)脈有明顯的內(nèi)彈性膜中膜有幾層平滑肌纖維有較多神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)血管的舒縮無(wú)外彈性膜34圖16小動(dòng)脈模式圖35

圖17小動(dòng)脈（）和小靜脈（?）光鏡圖36圖18小動(dòng)脈光鏡圖(彈性染色)37微動(dòng)脈（arteriole）

圖20

圖21

圖22管徑在0.3mm以下無(wú)內(nèi)外彈性膜中膜由1-2層平滑肌纖維組成38圖20微動(dòng)脈和微靜脈模式圖39圖21微動(dòng)脈光鏡圖

微動(dòng)脈微靜脈40圖22微動(dòng)脈縱切面41大動(dòng)脈中動(dòng)脈小動(dòng)脈微動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)皮W-P小體內(nèi)皮下層厚薄薄內(nèi)彈性膜與中膜連續(xù)明顯有無(wú)中膜平滑肌10-40層3-10層1-2層彈性膜40-70層外膜外彈性膜不明顯明顯無(wú)無(wú)大、中、小、微動(dòng)脈的比較42

毛細(xì)血管（capilliary）

管徑最細(xì)（6-8μm）、分布最廣的血管，管壁由一層內(nèi)皮和基膜組成。43圖23毛細(xì)血管網(wǎng)44圖24毛細(xì)血管(左:鋪片光鏡圖;右:模式圖,↑內(nèi)皮細(xì)胞核)451.連續(xù)毛細(xì)血管2.有孔毛細(xì)血管3.竇狀毛細(xì)血管（血竇）毛細(xì)血管的分類(lèi)461.連續(xù)毛細(xì)血管

內(nèi)皮細(xì)胞連續(xù)，由緊密連接封閉細(xì)胞間隙，基膜完整，胞質(zhì)內(nèi)有大量吞飲小泡,周細(xì)胞較常見(jiàn)。以吞飲小泡方式在血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換，分布于結(jié)締組織、肌組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胸腺和肺等處。47

圖27

連續(xù)毛細(xì)血管電鏡圖（下局部放大圖▲緊密連接

吞飲小泡）48周細(xì)胞（pericyte）：

位于內(nèi)皮細(xì)胞和基膜之間，細(xì)胞突起緊貼內(nèi)皮；含肌動(dòng)蛋白絲、肌球蛋白，具收縮功能；可增殖、分化為內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，參與組織再生。49圖25毛細(xì)血管周細(xì)胞電鏡圖（A,B掃描電鏡圖C透射電鏡圖）502.有孔毛細(xì)血管

內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)部極薄，有內(nèi)皮窗孔（直徑60-80nm），一般有隔膜封閉，基膜完整，窗孔為物質(zhì)交換的途徑。周細(xì)胞較少，分布于胃腸粘膜、一些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處。51圖26有孔毛細(xì)血管電鏡圖（上整體下局部窗孔）

523.竇狀毛細(xì)血管（血竇）

管腔較大且不規(guī)則內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，細(xì)胞有小孔，血細(xì)胞或大分子物質(zhì)可通過(guò)細(xì)胞間隙出入血液，基膜不連續(xù)或缺失。周細(xì)胞極少或無(wú)。分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺，不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)有較大差別。53圖27竇狀毛細(xì)血管模式圖毛細(xì)血管分類(lèi)與比較名稱(chēng)連續(xù)Cap.有孔Cap.血竇內(nèi)皮吞飲小泡

直徑70nm的小孔內(nèi)皮C間隙大基膜完整連續(xù)或有或無(wú)周細(xì)胞多少極少或無(wú)分布肺,CNS,胸腺，淋巴結(jié)胃腸道,腎血管球肝臟、脾臟、內(nèi)分泌腺55小靜脈（smallvein）

圖30

圖31

管徑0.2-2mm，內(nèi)皮外漸有一層完整的平滑肌纖維；較大的小靜脈中膜有一至數(shù)層平滑肌纖維，外膜漸厚。56圖30小靜脈模式圖57圖31小動(dòng)脈()和小靜脈(?)光鏡圖58中靜脈（medium-sizedvein）

管徑2-9mm，內(nèi)膜薄，內(nèi)彈性膜不明顯；中膜薄，環(huán)行平滑肌纖維稀疏；外膜較中膜厚。靜脈59圖32中靜脈模式圖中膜平滑肌纖維60圖14中動(dòng)脈和中靜脈光鏡圖（左：中動(dòng)脈；右：中靜脈）61大靜脈（largevein）

圖34

內(nèi)膜??；中膜很不發(fā)達(dá)，有幾層稀疏的環(huán)行排列的平滑肌纖維，有些沒(méi)有平滑??；外膜厚，結(jié)締組織內(nèi)有較多縱行平滑肌束。62圖34大靜脈模式圖63

靜脈瓣

圖35

內(nèi)膜凸入管腔形成；內(nèi)部為含彈性纖維的結(jié)締組織；游離緣朝向血流方向，阻止血液逆流。圖35靜脈瓣模式圖64微靜脈（venule）

管徑50-200μm，管腔不規(guī)則，內(nèi)皮外有或無(wú)平滑肌，毛細(xì)血管后微靜脈緊接毛細(xì)血管的微靜脈，結(jié)構(gòu)似毛細(xì)血管，較毛細(xì)血管略粗，有些部位內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，有物質(zhì)交換功能。65微循環(huán)

指微動(dòng)脈到微靜脈之間的血循環(huán)，是血液循環(huán)的基本功能單位。1.微動(dòng)脈通過(guò)管壁平滑肌的收縮，起控制微循環(huán)的總閘門(mén)的作用。2.后微動(dòng)脈微動(dòng)脈的分支再分支成中間微動(dòng)脈，也稱(chēng)后微動(dòng)脈。663.真毛細(xì)血管中間微動(dòng)脈分支形成的相