黃帝內(nèi)經(jīng)(原文+注釋+譯文)

黃帝內(nèi)經(jīng)(原文+注釋+譯文)《黃帝內(nèi)經(jīng)》 我國影響最大的一部醫(yī)學著作一說，《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問》兩局部，是我國最早的典籍之一，我國勞動人民長期與疾病做斗爭的閱歷代代口耳相傳，經(jīng)道家、醫(yī)家、醫(yī)學理論家聯(lián)合增補進展創(chuàng)作而成的黃老著作，一般認為成書于春秋戰(zhàn)國時期。在以黃帝、岐伯、雷公對話、問答的形式闡述病機病理的同時，主見不治已病，而治未病，同時主見養(yǎng)生、攝生、益壽、延年。是中國漢族傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一()，也是中國醫(yī)學寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學典籍。是爭論人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫(yī)學巨著。在理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”等。一說，《黃帝內(nèi)經(jīng)》為秦漢代黃老學派所著。寓古時黃帝岐伯君臣問答，對話式醫(yī)學論文風格，體裁獨特。以道家陰陽、五行、養(yǎng)身學說以及天文歷法等內(nèi)容，運用皇帝宮大內(nèi)保存的歷代醫(yī)學方面的資料及當時人群在安康與醫(yī)學實踐上的閱歷、教訓的總結(jié)，從整體觀上來論述醫(yī)學，呈現(xiàn)了“自然——生物——心理——社會“整體醫(yī)學模式”，樂觀提倡重視預防及非醫(yī)學技術干預的養(yǎng)身延年術。介紹及論證了從生活習慣干預到心理干預、從經(jīng)絡原理到經(jīng)絡治病術、從疾病的診斷治療以及相關人體解剖、生理病理到使用藥物原則及留意事項等內(nèi)容，是我國影響最大的一部醫(yī)學著作，所以被稱為醫(yī)之始祖。內(nèi)容廣博，被譽為綜合性百科全書。1主要內(nèi)容重點論述了臟腑、經(jīng)絡、病因、病機、病證、診法、治療原內(nèi)容與之大體一樣。除了論述臟腑功能、病因、病機之外，還重點闡述了經(jīng)絡腧穴，針具、刺法及治療原則等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》根本精神及主要內(nèi)容包括：整體觀念、陰陽五行、藏象經(jīng)絡、病因病機、診法治則、預防養(yǎng)生和運氣同時人體構(gòu)造和各個局部都是彼此聯(lián)系的?！瓣庩栁逍小笔怯脕碚f明事物之間對立統(tǒng)一關系的理論?！安叵蠼?jīng)絡”是以爭論人體五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等生理功能、病理變化及相互關系為主要內(nèi)容的。“病因病機”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學說，是養(yǎng)生防病閱歷的重要總結(jié)?！斑\氣學說”爭論自然界氣候?qū)θ梭w生理、病理的影響，并以此為依據(jù)，指導人們趨利避害。上卷 素問篇 上古天真論【本章要點】一、說明養(yǎng)生的樂觀意義。不僅可以預防疾病，而且是延年益壽的有效措施。二、具體指出養(yǎng)生的方法：精神上的修養(yǎng)；飲食起居的調(diào)整；環(huán)境氣候的適應；體格的熬煉。三、人生的生、長、衰、老過程，以及生育的功能，主要關鍵都打算于腎氣的盛衰。四、舉出四種養(yǎng)生者的不同養(yǎng)生方法和結(jié)果，來啟發(fā)人們留意養(yǎng)生祛病延年?！驹摹课粼邳S帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。乃問于天師①曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)②，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無避之有時，恬惔虛無③，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高低不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。帝曰：人年老而無子者，材力二七，而天癸④至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動。八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。帝曰：有其年已老，而有子者，何也？岐男子不過盡八八，女子不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百歲，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老提挈天地⑤，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉假設一，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八達之外，此蓋益其壽命而強者也，亦歸于真人。其次有圣人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔⑥之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務，以得意為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時?！咀⑨尅竣偬鞄煟狐S帝對岐伯的尊稱。②和于術數(shù)：指用適宜的養(yǎng)生方法來調(diào)和身體。③恬惔虛無：恬惔，指閑適安靜；虛無，指心無雜念；恬惔虛無，指內(nèi)心閑適安靜而沒有任何雜念。④天癸：指先天藏于腎精之中，具有促進生殖功能發(fā)育成熟的物質(zhì)。⑤提挈天地：指能夠把握自然變化的規(guī)律。⑥恚嗔：恚，指生氣；嗔，指仇恨；泛指生氣、仇恨等意念?！咀g文】從前的黃帝，生來格外聰明，很小的時候就善于言談，幼年時對四周事物領悟得很快，長大之后，既敦厚又勤勉，及至成年之時，登上了天子之位。他向岐伯問道：我聽說上古時候的人，年齡都能超過百歲，動作不顯年輕；現(xiàn)在的人，年齡剛至半百，而動作就都衰弱無力了，這是由于時代不同所造成的呢，還是由于今日的人們不會養(yǎng)生所造能夠取法于天地陰陽自然變化之理而加以適應、調(diào)和養(yǎng)生的方法，使之到達正確的標準。飲食有所抑制，作息有肯定規(guī)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，活到天賦的自然年齡，超過百歲才離開人世；現(xiàn)在的人就不是這樣了，把酒當水漿，濫飲無度，使反常的生活成為習慣，醉酒行房，因恣情而使陰精竭絕，因滿足嗜好而使真氣耗散，不知慎重地保持精氣的布滿，不擅長統(tǒng)毫無規(guī)律，所以到半百之年就年輕了。古代深懂養(yǎng)生之道的人在教育一般人的時候，總要講到對虛邪賊風等致病因素應精神守持于內(nèi)，這樣疾病就無從發(fā)生。因此，人們就可以心志安閑，少有欲望，心情安定而沒有焦慮，形體勞作而不使人們無論吃什么食物都覺得甘美，任憑穿什么衣服也都感到滿足，大家寵愛自己的風俗習尚，開心地生活，社會地位無論凹凸，都不相傾慕，所以這些人稱得上樸實無華。因而任何不正值的嗜欲都不會引起他們注目，任何yín亂邪僻的事物也都不能惑亂他們的心志。無論愚笨的、聰明的、力量大的還是力量小的，都不因外界事物的變化而動心焦慮，所以符合養(yǎng)生之道。他們之所以能夠年齡超過百歲而動作不顯得年輕，正是由于領悟和把握了修身養(yǎng)性的方法，而身體不被內(nèi)外邪氣干擾危害所致。黃帝說：人年紀大的時候，不能生育子女，是由于精力衰竭了呢，還是自然規(guī)律呢？岐伯說：女子到了七歲，腎氣盛旺起來，乳齒更換，頭發(fā)開頭茂盛。十四歲時，天癸產(chǎn)生，任脈通暢，太沖脈旺盛，月經(jīng)按時來潮，具備了生育子女的力量。二十一歲時，腎氣布滿，真牙生出，牙齒就長全了。二十八歲時，筋骨強健有力，頭發(fā)的生長到達最茂盛的階段，此時身體最為強壯。三十五歲時，陽明經(jīng)脈氣血漸漸衰弱，面部開頭憔悴，頭發(fā)也開頭脫落。四十二歲時，三陽經(jīng)脈氣血衰弱，面部憔悴無華，頭發(fā)開頭變白。四十九歲時，任脈氣血虛弱，太沖脈的氣血也漸漸衰弱泄，天癸枯竭，月經(jīng)斷絕，所以形體年輕，失去了生育能力。男子到了八歲，腎氣充實起來，頭發(fā)開頭茂盛，乳齒也更換了。十六歲時，腎氣旺盛，天癸產(chǎn)生，精氣滿溢而能外泄，兩性交合，就能生育子女。二十四歲時，腎氣布滿，筋骨強健有力，真牙生長，牙齒長全。三十二歲時，筋骨豐隆盛實，肌肉亦飽滿強健。四十歲時，腎氣衰退，頭發(fā)開頭脫落，牙齒開頭枯竭。四十八歲時，上部陽氣漸漸衰竭，面部憔悴無華，頭發(fā)和兩鬢花白。五十六歲時，肝氣衰弱，筋骨的活動不能敏捷自如。六十四歲時，天癸枯竭，精氣少，腎臟衰，牙齒頭發(fā)脫落，形體衰疲。腎是承受其他各臟腑的精氣而加以貯藏，所以五臟功能旺盛，腎臟才能外溢精氣?，F(xiàn)在年老，五臟功能都已衰退，筋骨懈惰無力，天癸已竭。所以發(fā)鬢都變白，身體沉重，步伐不穩(wěn)，也不能生育子女了。黃帝說：有的人年紀已老，仍能生育，是什么道理呢？岐伯說：這是他天賦的精力超過常人，氣血經(jīng)脈保持暢通，腎氣有余的原因。這種人雖有生育力量，但男子一般不超過六十四歲，女子一般不超過四十九歲，精氣便枯竭了。黃帝說：把握養(yǎng)生之道的人，年齡都可以到達一百歲左右，還能生育嗎？岐伯說：把握養(yǎng)生之道的人，能防止年輕而保全形體，雖然年高，也能生育子女。黃帝說：我聽說上古時代有稱為真人的人，把握了天地陰陽變化的規(guī)律，能夠調(diào)整呼吸，吸取精純的清氣，超然獨處，令精神守持于內(nèi)，熬煉身體，使筋骨肌肉與整個身體到達高度的協(xié)調(diào)，所以他的壽命同于天和調(diào)于陰陽四時的變化，離開世俗社會生活的干擾，積蓄精氣，集中精神，使其遠馳于寬闊的天地自然之中，讓視覺和聽覺的留意力守持于八方之外，這是他延長壽命和強健身體的方法，這種人也可以歸屬真人的行列。其次有稱為圣人的人，能夠安處于天地自然的正常環(huán)境之中，服從八風的活動規(guī)律，使自己的嗜欲同世俗社會相應，沒有憤慨怨恨之情；行為不離開世俗的一般準則，穿著裝飾一般紋彩的衣服，舉動也沒有炫耀于世俗的地方，在外，他不使形體過度勞累，在內(nèi)，沒有任何思想負擔，以安靜、開心為目的，以閑適自得為滿足；所以他的形體不易衰憊，精神不易耗散，壽命也可到達百歲左右。其次有稱為賢人的人，能夠依據(jù)天地的變化，日月的升降，星辰的位置，以服從陰陽的消長和適應四時的變遷，追隨上古真人，使生活符合養(yǎng)生之道，這樣的人也能增益壽命，但仍有終結(jié)的時候。上卷 素問篇 四氣調(diào)神大論【本章要點】一、具體表達了在一年四季中適應氣候變二、指出了違反四時氣候的變化規(guī)律，是導致疾病發(fā)生的因素，從而進一步指出預防思想的重要性?！驹摹看喝?，此謂發(fā)陳①。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予夏為寒變，奉長者少。夏三月，此謂蕃秀②。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，假設所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng)長之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志清靜，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志假設伏假設匿，假設有私意，假設已有得，去寒就溫，無春為痿厥，奉生者少。天氣，清凈光明者也，藏德④不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅。陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應白露不下。交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發(fā)，風雨不節(jié)，白露不下，則菀槀不榮。賊風數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時不相保，與道生氣不竭。逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)洞。逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門。逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也；死生之本也；逆之則災難生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病，治未??；不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐⑥，不亦晚乎？【注釋】①發(fā)陳：即推陳出的意思。②蕃秀：蕃，即繁茂、茂盛；秀，即秀麗；蕃秀，即繁茂秀麗的意思。③飧泄：是消化不良而導致瀉泄的一種疾病。④藏德：即隱蔽，使不外露。德，這里指自然界中促進生物化作用的力氣。⑤未央絕滅：即生命到壽命的一半就死了。⑥錐：泛指兵器?！咀g文】春季的三個月，謂之發(fā)陳，是推陳出，生命萌發(fā)的時令。天地自然，都富有生氣，萬物顯得欣欣向榮。此時，人們應當入夜即睡眠，早些起身，披散開頭發(fā)，解開胸懷開暢，保持萬物的生氣。不要濫行殺伐，多施與，少斂奪，多嘉獎，少懲罰，這是適應春季的時令，保養(yǎng)生發(fā)之氣的方法。假設違逆了春生之氣，便會損傷肝臟，使供給應夏長之氣的條件缺乏，到夏季就會發(fā)生寒性病變。夏季的三個月，謂之蕃秀，是自然界萬物繁茂秀美的時令。此時，天氣人們應當在夜晚睡眠，早早起身，不要厭惡長日，情志應保持開心，切勿發(fā)怒，要使精神之英華適應夏氣以成其秀美，使氣機宣暢，通泄自如，精神外向，對外界事物有深厚的興趣。這是適應夏季的氣候，保護長養(yǎng)之氣的方法。假設違逆到秋天簡潔發(fā)生瘧疾，冬天再次發(fā)生疾病。秋季的三個月，謂之容平，自然景象因萬物成熟而平定收斂。此時，天高風急，地氣清肅，人應早睡早起，和雞的活動時間相仿，以保以適應秋季容平的特征，不使神思外馳，以保持肺氣的清肅功能，這就是適應秋令的特點而保養(yǎng)人體收斂之氣的方法。假設違逆了秋收之氣，就會傷及肺臟，使供給應冬藏之氣的條件缺乏，冬天就要發(fā)生飧泄病。冬天的三個月，謂之閉藏，是生氣埋伏，萬物蟄藏的時令。當此季節(jié)，水寒成冰，大地開裂，人應當早睡晚起，待到日光照耀時起床才好，不要輕易地擾動陽氣，妄事操勞，要使神志深藏于內(nèi)，安靜自假設，似乎有個人的隱秘，嚴守而不外泄，又像得到了渴望得到的東西，把它密藏起來一樣；要躲避嚴寒，求取溫和，不要使皮膚開泄而令陽氣不斷地損失，這是適應冬季的氣候而保養(yǎng)人體閉藏機能的方法。違逆了冬令的閉藏之氣，就要損傷腎天氣，是清凈光明的，隱藏其德，運行不止，由于天不暴露自己的光明德澤，所以永久保持它內(nèi)蘊的力氣而不會下泄。陽氣閉塞不通，大地昏蒙不明，云霧布滿，日色無光，相應的雨露不能下降。天地之氣不交，萬物的生命就不能綿延。生命不能綿延，自然界高大的樹木也會死亡。惡劣的氣候發(fā)茂盛的禾苗也會枯竭不榮。賊風頻頻而至，暴雨不時而作，天地四時的變化失去了秩序，違反了正常的規(guī)律，致使萬物的生命未及一半就夭折了。只有圣人能適應自然變化，留意養(yǎng)生之道，所以身無大病，因不背離自然萬物的進展規(guī)律，而生氣不會竭絕。違逆了春生之氣，少陽就不生發(fā)，以致肝氣內(nèi)郁而發(fā)生病變；違逆了夏長之氣，太陽就不能盛長，以致心氣內(nèi)虛。違逆了秋收之氣，太陰就不能收斂，以致肺熱葉焦而脹滿；違逆了冬藏之氣，少陰就不能潛藏，以致腎氣不蓄，消滅瀉泄等疾病。四時陰陽的變化，是萬物生命的根本，所以圣人在春夏季節(jié)保養(yǎng)陽氣以適應生長的需要，在秋冬季節(jié)保養(yǎng)陰氣以適應保藏的需要，服從了生命進展的根本規(guī)律，就能與萬物一樣，在生、長、收、藏的生命過程中運動進展。假設違逆了這個規(guī)律，就會戕伐生命力，破壞真元之氣。因此，陰陽四時是萬物的終結(jié)，是盛衰存亡的根本，違逆了它，就會產(chǎn)生災難，服從了它，就不會發(fā)生重病，這樣便可謂懂得了養(yǎng)生之道。對于養(yǎng)生之道，圣人能夠加以實行，愚人則時常有所違反。服從陰陽的消長，就能生存，違相反，如背道而行，就會使機體與自然環(huán)境相格拒。所以圣人不是等到病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，如同不等到亂事已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是治理在它發(fā)生之前。假設疾病已發(fā)生，然后再去治療，亂子已經(jīng)形成，然后再去治理，那就如同臨渴而掘井，戰(zhàn)亂發(fā)生了再去制造兵器，那不是太晚了嗎？上卷 素問篇 生氣通天論這是“天人相應”的觀點，為全篇的中心思想。二、指出人身陽氣的重要性，并具體爭論由于種種緣由而使陽氣受傷引起的病變。三、指出人身的陰陽平衡協(xié)調(diào)，是維持安康的重【原文】黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)①，其氣九州、九竅②、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神，服天氣而氣之削也。陽氣者，假設天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體假設燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長。短為拘，弛長③為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積④于夏，使人煎厥；目盲不行以視，耳閉不行以聽，潰潰乎假設壞都，汩汩乎不行止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥⑤。有傷于筋，縱，其假設不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱⑥。高粱之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風弗之能害，此因時之序也。故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔。隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。故陽氣者，一日而主外。平旦⑦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓結(jié)實，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，假設春無秋，假設冬無夏。因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。因于露風，乃生寒熱。是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄⑧。夏傷于暑，秋為痎瘧。秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。冬傷于寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味⑨。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹?shù)廊绶?，長有天命?！咀⑨尅竣倭现畠?nèi)：六合，即東西南北四方及上下；六合之內(nèi)，代指天地之間。②九州、九竅：九州，古代把中國地區(qū)分為冀、兗、徐、青、揚、豫、荊、梁、雍九個區(qū)域，簡稱九州；九竅，指眼、耳、口、鼻及二陰。③弛長：緩和不收之意。④辟積：辟通襞，指折疊衣裙；辟積指衣裙上的褶子，這里是累積的意思。⑤薄厥：一種因心情感動、陽氣亢奮，使氣血上逆郁積于頭部而突然發(fā)生昏厥的疾病。⑥痤痱：痤，是一種小癤，皮膚病的一種；痱，即汗疹。⑦平旦：旦即日出天明；平旦，即太陽剛剛升起的時候。⑧洞泄：指瀉泄格外猛烈，如空洞無底。⑨陰之五宮，傷在五味：陰之五宮，指五臟，是陰精所藏之所，五味本能養(yǎng)五臟，但假設五味太過反而會損傷五臟?！咀g文】黃帝說：自古以來，都以通于天氣為生命的根本，而這個根本不外天之陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，大如九州之域，小如人的九竅、五臟、十二節(jié)，都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽之氣又依盛衰消長而各分為三。假設常常適應這個規(guī)律是壽命得以連續(xù)的根本。蒼天之氣清凈，人的精神就相應地調(diào)暢平和，順應天氣的變化，就會陽氣充實，雖有賊風邪氣，也不能加害于人，這是適應時序陰陽變化的結(jié)果。所以圣人能夠認真致志，順應天氣，而通達陰陽變化之理。假設違逆了適應天氣的原則，就會內(nèi)使九竅不通，外使肌肉壅塞，衛(wèi)氣松散不固，這是由于人們不能適應自然變化所致，稱為自傷，陽氣會因此而受到減弱。人身的陽氣，就像天上的太陽一樣重要，假設陽氣失卻了正常的位次而不能發(fā)揮其重要作用，人就會減損壽命或夭折，生命機能亦暗弱缺乏。所以天體的正常運行，是因太陽光的普照而顯現(xiàn)出來，而人的陽氣也應在上在外，并起到保護身體，抵擋外邪的作用。假設寒邪傷人，陽氣應如門軸在門臼中運轉(zhuǎn)一樣活動于體內(nèi)。假設起居猝急，擾動陽氣，則易使神氣外越。假設暑邪傷人，則汗多煩躁，喝喝而喘，安靜時多言多語。假設身體發(fā)高熱，則像炭火燒灼一樣，一經(jīng)出汗，熱邪就能散去。假設濕邪傷人，頭部像有物蒙裹一樣沉重。假設濕熱相兼而不得排解，則損害大小諸筋，而消滅短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。假設風邪傷人，可致浮腫。以上四種邪氣維系纏綿不離，相互更代傷人，就會使陽氣傾竭。在人體煩勞過度時，陽氣就會亢盛而外張，使陰精漸漸耗竭。如此屢次重復，陽愈盛而陰愈虧，到夏季暑熱之時，便易使人發(fā)生煎厥病，發(fā)作的時候眼睛昏蒙看不見東西，耳朵閉塞聽不到聲音，昏亂之勢就像都城崩毀、急流奔瀉一樣不行收拾。人的陽氣，在大怒時就會上逆，血隨氣升而淤積于上，與身體其他部位阻隔不通，使人發(fā)生薄厥。假設傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨便運動。常常半身出汗，可以演化為半身不遂。出汗的時候，遇到濕邪阻遏就簡潔發(fā)生小的瘡癤和痱子。常常吃肥肉精米美味，足以導致發(fā)生疔瘡，患病很簡潔，就像以空的容器承受東西一樣。在勞動汗出時遇到風寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺，郁積化熱而成瘡癤。人的陽氣，既能養(yǎng)神而使精神慧爽，又能養(yǎng)筋而使諸筋柔韌。汗孔的開閉調(diào)整失常，寒氣就會隨之侵入，損傷陽氣，以致筋失所養(yǎng)，造成身體俯曲不伸。寒氣深陷脈中，留連肉腠之間，氣血不通而淤積，久而成為瘡瘺。從腧穴侵入的寒氣內(nèi)傳而迫及五臟，損傷神志，就會消滅恐驚和驚駭?shù)恼飨?。由于寒氣的稽留，營氣不能順當?shù)剡\行，阻逆于肌肉之間，就會發(fā)生癰腫。汗出未止的時候，形體與陽氣都受到肯定的消弱，假設風寒內(nèi)侵，腧穴閉阻，就會發(fā)生風瘧。風是引起各種疾病的起始緣由，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養(yǎng)生的原則，那么，肌肉腠理就會密閉而有抗拒外邪的力量，雖有大風苛毒的浸染，也不能損害，這正是循著時序的變化規(guī)律保養(yǎng)生氣的結(jié)果。病久不愈，邪留體內(nèi)，則會內(nèi)傳并進一步演化，到了上下不通、陰陽阻隔的時候，雖有良醫(yī)，也無能為力了。所以陽氣蓄積，淤阻不通時，也會致死。對于這種陽氣蓄積，阻隔不通者，應承受通瀉的方法治療，如不快速正確施治，而被粗疏的醫(yī)生所誤，就會導致死亡。人身的陽氣，白天主司體表：早晨的時候，陽氣開頭活潑，并趨向于外；中午時，陽氣到達最旺盛的階段；太陽偏西時，體表的陽氣漸漸虛少，汗孔也開頭閉合。所以到了晚上，陽氣收斂，拒守于內(nèi)，這時不要擾動筋骨，也不要接近霧露。假設違反了一天之內(nèi)這三個時間的陽氣活動規(guī)律，形體被邪氣侵陽是衛(wèi)護于外使體表固密的。假設陰不勝陽，陽氣亢盛，就使血脈流淌迫促，假設再受熱邪，陽氣更盛就會發(fā)為狂癥。假設陽不勝陰，陰氣亢盛，就會使五臟之氣不調(diào)，以致九竅不通。所以圣人使陰陽平衡，無所偏勝，從而到達筋脈調(diào)和，耳目聰明，氣機正常運行。風邪侵害人體，傷及陽氣，并逐步侵入內(nèi)臟，陰精也就日漸消亡，這是由于邪氣傷肝所致。假設飲食過飽，阻礙升降之機，會發(fā)生筋脈弛縱、腸游及痔瘡等病癥。假設飲酒過量，會造成氣機上逆。假設過度用力，會損傷腎氣，腰部脊骨也會受到損傷。大凡陰陽的關鍵，以陽氣的致密最為重要。陽氣致密，陰氣就能固守于內(nèi)。陰陽二者不協(xié)調(diào)，就像一年之中，只有春天而沒有秋天，只有冬天而沒有夏天一樣。因此，陰陽的協(xié)調(diào)協(xié)作，相互作用，是維持正常生理狀態(tài)的最高標準。所以陽氣亢盛，不能固密，陰氣就會竭絕。陰氣和平，陽氣固密，人的精神才會正常。假設陰陽分別決絕，人的精氣就會隨之而竭絕。由于霧露風寒之邪的侵害，就會發(fā)生寒熱。春天傷于風邪，留而不去，會發(fā)生急驟的泄瀉。夏天傷于暑邪，到秋天會發(fā)生瘧疾病。秋天交替損害人的五臟。陰精的產(chǎn)生，來源于飲食五味。貯存陰精的五臟，也會因五味而受傷，過食酸味，會使肝氣淫溢而亢盛，從而導致脾氣的衰竭；過食咸味，會使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑郁；過食甜味，會使心氣滿悶，氣逆作喘，顏面發(fā)黑，腎氣失于平衡；過食苦味，會使脾氣過燥而不濡氣血通暢，腠理致密，這樣，骨氣就精強有力。所以重視養(yǎng)生之道，并且依照正確的方法加以實行，就會長期保有天賦的生命力。上卷 素問篇 金匱真言論【本章要點】一、從四時氣候與五臟的關系，闡述季節(jié)性的多發(fā)病。二、從一日之間的變化、體表部位以及臟腑位置等，來說明陰陽學說在醫(yī)學上的敏捷運用。三、從四時陰陽五行為中心來演繹、爭論人體臟腑功能和自然界氣候變化的有機聯(lián)系?！驹摹奎S帝問曰：天有八風①，經(jīng)有五風，何謂？岐伯對曰：八風發(fā)邪以為經(jīng)風，觸五臟，邪氣發(fā)病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。東風生于春，病在肝，俞在頸項；南風生于夏，病在心，俞在胸脅；西風生于秋，病在肺，俞在肩背；北風生于冬，病在腎，俞在腰股；中心為土，病在脾，俞在脊。故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。故春善病鼽衄②，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。故冬不按，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧，此平人脈法也。故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎，五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽。所以欲知春病在陰⑤，秋病在陽⑥，皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表里，內(nèi)外雌雄，相輸應也。故以應天之陰陽也。帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星⑦，是以春氣在頭也。其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊。南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星⑧。是以知病之在脈也。其音徵，其數(shù)七，其臭焦。中心黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮(zhèn)星⑨。是以知病之在肉也。其音宮，其數(shù)五，其臭香。西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星⑩。是以知病之在皮毛也。其音商，其數(shù)九，其臭腥。北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪。其味咸，其類水，其音羽，其數(shù)六，其臭腐。故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表里，雌雄之紀，藏之心愿，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。【注釋】①天有八風：八風，指來自東、西、南、北、東南、西南、東北、西北八方之風；天有八風，指自然界中來自八方不正之邪氣。②鼽衄：鼽，指鼻流清涕；衄，指鼻出血。③冬病在陰：腎五行屬水，為陰臟，又居于下焦，為陰中之陰。冬病在腎，所以說冬病在陰。④夏病在陽：心五行屬火，為陽臟，又居于上焦，為陽中之陽。夏病多在心，所以說夏病在陽。⑤春病在陰：肝五行屬木，為陰臟，體陰而用陽，又居于下焦，為陰中之陽。春病多在肝，所以說春病在陰。⑥秋病在陽：肺五行屬金，為陰臟，又居于上焦，為陽中之陰。秋病多在肺，所以說秋病在陽。⑦歲星：即木星，五行屬木。⑧熒惑星：即火星，五行屬火。⑨鎮(zhèn)星：即土星，五行屬土。⑩太白星：即金星，五行屬金。辰星：即水星，五行屬水。【譯文】黃帝問道：自然界有八風，人的經(jīng)脈病變又有五風的說法，這是怎么回事呢？岐伯答說：自然界的八風是外部的致病邪氣，它侵害經(jīng)脈，產(chǎn)生經(jīng)脈的風病，風邪還會有相克的關系，如春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，某個季節(jié)消滅了抑制它的季節(jié)氣候，這就是所謂四時相勝。東風生于春季，病多發(fā)生在肝，肝的經(jīng)氣輸注于頸項。南風生于夏季，病多發(fā)生于心，心的經(jīng)氣輸注于胸脅。西風生于秋季，病多發(fā)生在肺，肺的經(jīng)氣輸注于肩背。北風生于冬季，病多發(fā)生在腎，腎的經(jīng)氣輸注于腰股。長夏季節(jié)和中心的方位屬于土，病多發(fā)生在脾，脾的經(jīng)氣輸注于脊。秋季邪氣傷人，多病在肩背；冬季邪氣傷人，多病在四肢。春天多發(fā)生鼽衄，夏天多發(fā)生在胸脅方面的疾患，長夏季多發(fā)生腹泄等里寒證，秋天多發(fā)生風瘧，冬天多發(fā)生痹厥。假設冬天不進展按臍等擾動陽氣的活動，來年春天就不會發(fā)生鼽衄和頸項部位的疾病，夏天就不會發(fā)生胸脅的疾患，長夏季節(jié)就不會發(fā)生腹泄一類的里寒病，秋天就不會發(fā)生風瘧病，冬天也不會發(fā)生痹厥、饗泄、汗出過多等病癥。精，是人體的根本，所以陰精內(nèi)藏而不妄泄，春天就不會得溫熱病。夏暑陽盛，假設不能排汗散熱，到秋天就會釀成風瘧病。這是診察一般人四時發(fā)病的一般規(guī)律。所以說：陰陽之中，還各則屬陽中之陰。黑夜屬陰，合夜到雞鳴，為陰中之陰。雞鳴到平旦，則屬陰中之陽。人的狀況也與此相應，就人體陰陽而論，外部屬陽，內(nèi)部屬陰，就身體的部位來分陰陽，則背肝、心、脾、肺、腎五臟都屬陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都屬陽。了解陰陽之中復有陰陽的道理是為什么呢？這是要分析四時疾病的在陰在陽，以作為治療的依據(jù)，如冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，都要依據(jù)疾病的部位來施用針刺和砭石的療法。此外，背為陽，陽中之陽為心，陽中之陰為肺。腹為陰，陰中之陰為腎，陰中之陽為肝，陰中的至陰為脾。以上這些都是人體陰陽表里、內(nèi)外雌雄相互聯(lián)系又相互對應的例證，所以人與自然界的陰陽是相應的。黃帝說：五臟除與四時相應外，它們各自還有相類的事物可以歸納起來嗎？岐伯說：有。比方東方青色，在五味為酸，與草木同類，在五畜為雞，在五谷為麥，與四時中的夏季相應，在天體為歲星，春天陽氣上升，所以其氣在頭，在五音為角，其成數(shù)為八，因肝主筋，所以它的疾病多發(fā)生在筋。此外，在嗅味為臊。南方赤色，與心相通，心開竅于耳，精氣內(nèi)藏于心，在五味為苦，與火同類，在五畜它的疾病多發(fā)生在脈和五臟，在五音為徵，其成數(shù)為七。此外，在嗅味為焦。中心黃色，與脾相通，脾開竅于口，精氣內(nèi)藏于脾，在五味為甘，與土同類，在五畜為牛，在五谷為稷，與四時中的長夏相應，在天體為鎮(zhèn)星，它的疾病多發(fā)生在舌根和肌肉，在五音為宮，其成數(shù)為五。此外，在嗅味為香。西方白色，與肺相通，肺開竅于鼻，精氣內(nèi)藏于肺，在五味為辛，與金同類，在五畜為馬，在五谷為稻，與四時中的秋季相應，在天體為太白星，它的疾病多發(fā)生在背部和皮毛，在五音為商，其成數(shù)為九。此外，在嗅味為腥。北方黑色，與腎相通，腎開竅于前后二陰，精氣內(nèi)藏于腎，在五味為咸，與水同類，在五畜為彘，在五谷為豆，與四時中的冬季相應，在天體為辰星，它的疾病多發(fā)生在溪和骨，在五音能夠慎重細心地審察五臟六腑的變化，了解其順逆的狀況，把陰陽、表里、雌雄的對應和聯(lián)系，綱目清楚地加以歸納，并把這些精深的道理，深深地記在心中。這些理論，至為貴重，對于那些不是真心實意地學習而又不具備肯定條件的上卷 素問篇 陰陽應象大論【本章要點】一、說明人的陰陽和天地四時之陰陽息息二、具體說明人如何取法于陰陽。變化之父母②，生殺之本始③，神明之府④也，治病必求于本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄。濁氣在上，則生脹。此陰陽反作，病之逆從也。故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四支⑤，濁陰歸六腑。水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。氣味，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒，重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也。先寒勝則?、?，濕勝則濡瀉⑧。天有四時五行，以生長保藏，以生寒暑燥濕風，人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣⑨上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫病。春傷于風，夏生飧泄。夏傷于暑，秋必痎瘧。秋傷于濕，冬生咳嗽。帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡經(jīng)脈，會通六合⑩，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經(jīng)紀，外內(nèi)之應，皆有表里，其信然乎？岐伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化?；逦叮郎?，玄生神。神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜難過，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。中心生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。悲傷肺，喜勝優(yōu)，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也。帝曰：汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。帝曰：調(diào)此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)。不知用此，則早耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者缺乏，智者有余，有余則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治，是以圣人為無為之事，樂恬惔之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。天缺乏西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精并于上，并于上則上盛而下虛，故使耳目聰明而手足故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長保藏，終而復始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣，以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之故治不法天之紀，不用地之理，則災難至矣。故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪感則害皮肉筋脈。故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右而知局部，視喘息，聽音聲，而知所苦，觀權(quán)衡法規(guī)，而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形缺乏者，溫之以氣；精缺乏者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其栗悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉(xiāng)。血實宜決之，氣虛宜掣引之?！咀⑨尅竣俚溃杭捶▌t、規(guī)律。②父母：這里指作根源、起源的意思。③生殺之本始：生，指生長；殺，指消亡；生殺之本始，就是自然界萬物生長和消亡的根本動力。④神明之府：神，變化玄妙，不能推測；明，指事物昭著清楚；府，支通“肢”；清陽，指在外的清凈的陽氣；四肢主外動，所以清陽充實四肢。⑥風勝則動：動，即動搖，這里指痙攣、抽搐及眩暈一類的病癥。風性善行，所以風勝則動。風勝則動就是說風邪偏勝就會消滅痙攣、抽搐及眩暈這一類的癥狀。⑦?。杭锤∧[的意思。⑧濡瀉：指腹瀉黏膩之病。⑨厥氣：指厥逆不順之氣。⑩會通六合：會通，即交會貫穿；六即穴位。溪谷屬骨：肉之小會為溪，肉之大會為谷；屬骨指與溪谷相連的骨節(jié)。經(jīng)紀：同綱紀，此處作規(guī)律講。玄：指自然界深遠微妙的化生力氣。握：指抽搐握拳，是肝主筋病變時的表現(xiàn)。噦：即干嘔。左右者，陰陽之道路也：陰右行，陽左行，陽從左升，陰從右降，所以說陽從左右是陰陽的道路。能始：能與“胎”通假，能始，本始，根源的意思。喘粗為之俯仰：喘粗即呼吸困難的意思；喘粗為之俯仰，意思就是指因呼吸困難而前俯后仰。煩冤：即心胸煩亂之義。七損八益：七損，指房事中損傷人體精氣的七種狀況；八益，指房事對人體精氣有益的八種狀況。八紀：春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬八個節(jié)氣合稱八紀。傍：即依靠，這里意思是效法、依據(jù)。見微得過：微，指病初發(fā)之征兆；過，指疾病所在；見微得過，就是能及早正確生疏疾病的輕重程度的意思。權(quán)衡法規(guī)：權(quán)，古代的秤砣，有下沉的意象；衡，古代的秤桿，有平衡的意象；規(guī)，圓潤的器物，有圓潤的意象；矩，為方形的器物有平盛的意象；權(quán)衡法規(guī)又來借代四時的四種脈象?！咀g文】黃帝說：陰陽是宇宙之中的規(guī)律，是一切事物的根源，是萬物進展變化的起源，是生長、消滅的根本。對于人體來說，它是精神活動的根基。治理必需以陰陽為根本陰氣分散而下降，就成為地。陰的性質(zhì)為靜，陽則為動；陽陰主萬物的形體。寒極會生熱，熱極會生寒。寒氣能產(chǎn)生濁陰，熱氣能產(chǎn)生清陽。清陽之氣下陷，如不能上升，就會發(fā)生泄的病。濁陰在上壅，如不得下降，就會發(fā)生脹滿之病。這就是違反了陰陽運行規(guī)律，導致疾病的道理。清陽之氣變雨源出于地氣，云出自于天氣。人體的變化也是這樣，清陽出于上竅，濁陰出于下竅。清陽從腠理發(fā)泄，濁陰內(nèi)注于五臟。清陽使四肢得以充實，內(nèi)走于六腑。水主陰，火主陽。陽是無形的氣，而陰則是有形的味。飲食五味滋養(yǎng)了形體，而形體的生長發(fā)育又依靠于氣化活動。臟腑功能由精產(chǎn)生。精是依靠于真氣而產(chǎn)生的，形體是依靠于五味而成的。生化的一切基于精，生精之氣得之于形。味能損害形體，氣又能屬陽的真氣從上竅發(fā)泄。五味之中，味厚的屬于純陰，味薄的屬于陰中之陽；陽氣之中，氣厚屬于純陽，氣薄屬于陽中作為陽氣，氣薄能滲泄邪氣，氣厚會助陽發(fā)熱?？宏柎偈乖獨馑ト酰㈥柲苁乖獨馔??？宏柷治g元氣，元氣賴于微陽的煦養(yǎng)；亢陽耗散元氣，微陽卻使元氣增加。氣味之中，陰陽在人體內(nèi)，是相對平衡的。假設陰氣偏勝了，陽氣必定受損害。同樣，陽氣偏勝了，陰氣也必定受損害。陽氣偏勝就產(chǎn)生熱，陰氣偏勝就產(chǎn)生寒。寒到極點，又會消滅熱象；熱到極點，又會消滅寒象。寒邪能操作人形體，熱邪能操作人氣分。氣分受傷，就會因氣脈阻滯使人感覺苦痛；形體受傷，就會由于肌肉壅滯而腫脹起來。所以但凡先痛后腫的，是由于氣病而傷及形體；假設是先腫后痛，是由于形傷而累及氣分。風邪太過，形體就會動搖、抖動，手足痙攣；邪熱太長夏、秋、冬五時的變通，以利生長保藏以產(chǎn)生寒暑燥濕風的五候變化。人有五臟，五臟化生出五氣，發(fā)為喜怒悲憂恐這些不同的情志，過喜過怒，都會傷氣。寒暑外侵，則會損傷形體。大怒會傷陰氣，大喜會傷陽氣。更可怕的是逆氣上沖，血脈堵塞，形色突變。喜怒如不抑制，寒暑如不依例，就有損害生命的危急。因此，陰氣過盛就要走向它的反面，同樣陽氣過盛也要走向它的反面。所以說冬季感受的寒氣太到了夏季就簡潔發(fā)生飧泄的??；夏季受的暑氣太多了，到了秋季就簡潔發(fā)生瘧疾；秋季感受的濕氣太多了，到了冬季就簡潔發(fā)生咳嗽。黃帝問：我聽說古代圣人，講到人體形態(tài)，區(qū)分臟腑的陰陽，審察經(jīng)脈的聯(lián)系，使得會通六合，各按其經(jīng)絡循行起止；氣穴所發(fā)的部位，各有它的名稱；肌肉及骨各有條理；四時陰陽的變化，都有它肯定的規(guī)律；外在環(huán)境與人體內(nèi)部的對應關系，也都有表有里。是否真的是這樣呢？岐伯答：東方生風，風能滋養(yǎng)木氣，木氣能生酸味，酸味能養(yǎng)肝，肝血能夠養(yǎng)筋，而筋又能養(yǎng)心。肝氣上通于目。它的變化在天是五氣里的風，在地是為五行里的木，在人體中則為筋，在五臟中則為肝，在五色中則為蒼，在五音中則為角，在五聲中則為呼，在人體的變動中則為握，在七竅中則為目，在五味中則為酸，在情志中則為怒。怒傷肝，但悲傷能夠抑制怒；風氣傷筋，但燥能夠抑制風；過食酸味能夠傷筋，但辛味能夠抑制酸味。南方生熱，熱能生火，火氣生苦味，苦味養(yǎng)心，心生血，血養(yǎng)脾，心氣與舌相關聯(lián)。其在天為熱，在地為火，在人體為血脈，在五臟為心，在五色為赤，在五音為徵，在五聲為笑，在人體情志變動為憂，在七竅為舌，在五味為苦，在情志的變動上為喜。過喜難過氣，但恐能抑制喜；熱傷氣，但寒水能抑制熱；苦味傷氣，但咸味能抑制苦味。中心生濕，濕使土氣生長，土生甘，甘養(yǎng)脾氣，脾滋養(yǎng)肌肉，肌肉強壯使肺氣充實，脾氣與口相關聯(lián)。它的變化在天為五氣里的濕，在地為五行里的土，在人體為在人體的變動為干嘔，在七竅為口，在五味為甘，在情志變動上為思。思慮傷脾，但怒氣能抑制思慮；濕氣傷肌肉，但風氣能抑制濕氣；過食甘味傷肌肉，但酸味能抑制甘味。西皮毛潤澤又滋生腎水，肺氣與鼻相關聯(lián)。它的變化在天為五在七竅為鼻，在五味為辛，在情志變動上為憂。悲傷肺，但喜能抑制憂；熱傷皮毛，但寒能抑制熱；辛味傷皮毛，但苦味能抑制辛味。北方生寒，寒生水氣，水氣能生咸味，咸味它的變化在天為五氣的寒，在地為五行中的水，在人體為骨在人體的變動上為戰(zhàn)栗，在七竅中為耳，在五味中為咸，在情志變動上為恐?？謧I，但思能抑制恐；寒傷血，但燥能抑制寒；咸傷血，但甘味能抑制咸味。因此說，天地使萬物有上下之分，陰陽使血氣有男女之別。左右是陰陽循行的道路，而水火則是陰陽的表現(xiàn)。陰陽變化，是一切事物生成的原始。所以說，陰在內(nèi)，有陽作為它的衛(wèi)外；陽在外，有陰作為它的輔佐。黃帝說：人該怎樣取法于陰陽呢？岐伯答：陽氣太過，身體就會發(fā)熱，腠理緊閉，喘息急迫，俯仰反側(cè)汗不出，熱不散，牙齒枯燥，心里郁悶，假設再有腹部脹滿的感覺，就是死癥。經(jīng)得起冬天，而經(jīng)不起夏天。陰氣太過，最終就會消滅手足厥冷的現(xiàn)象，再感腹部脹滿，就是死癥。經(jīng)得起夏天，而經(jīng)不起冬天。這就是陰陽偏勝，失去平衡，所引起的疾病病癥的機轉(zhuǎn)啊!得以調(diào)和呢？岐伯答：能夠知曉七損八益的道理，就可以做到陰陽調(diào)和。不能借用七損八益，就會早早衰弱。就一般人來說，年到四十，陰氣已經(jīng)減了一半，起居動作，就顯得衰退了；到了五十歲，就身體笨重、耳不聰、目不明白；到了六十歲，陰痿，氣大衰，九竅功能減退，陰虛于下，陽浮于上，流鼻涕，淌眼淚都消滅了。所以說，懂的人，就強健；不懂的人，就年輕。同樣都活在世上，結(jié)果卻不一樣。聰明的人洞察一般規(guī)律；愚蠢的人，卻看到的僅是個別。愚蠢的人，常感到體力缺乏；聰明的人，卻感到精力有余。精力有余，就會耳聰目明，身輕體壯。即使身體本已年輕，也可以煥發(fā)青春；原來就強壯的人，就更強壯了。所以圣人為無為!天氣在西北方是不充分的，所以西北方屬陰，而人右邊的耳目也就不如左邊的耳聰目明。地氣在東南方是不充盈的，所以東南方屬陽，而人左邊的手足也就不如右邊的敏捷。黃帝問道：這是什么道理？岐伯答復說：東方屬陽，陽氣是精華聚合在上部，上部旺盛了，下部就必定虛弱。就會消滅耳聰目明，手足卻有不便利的狀況。西方屬陰，陰氣是精華聚合在下部，下部旺盛了，上部就必定虛弱。就會消滅假設在上部，那么身體右側(cè)就較重，假設在下部，那么身體左側(cè)就較重。這就是天地陰陽之氣不能不有所偏勝，而在人身也有陰陽左右的缺乏，身體哪里虛弱了，邪氣就會乘虛停滯在哪里。所以天有精氣，地有形質(zhì)；天有八節(jié)的，地有五方的。因此，能成為萬物生長的根本。陽氣輕清而升于天，陰氣重濁而降于地，所以天地的運動和靜止，是由神妙的變化來把握的，因而能使萬物的生、長、收、藏，循環(huán)往復，對下，順應地氣來養(yǎng)護雙腳；居中，則依傍人事，來養(yǎng)護五臟。天之氣與肺相通，地之氣與咽相通，風之氣與肝相應，雷之氣作用于心，五谷之氣感應于脾，雨水之氣滋潤于腎。六經(jīng)似乎大河，腸胃似乎大海，九竅似乎河流。以天地的陰陽來比方人身的陰陽，那么人的汗，就似乎天地間的雨；人之氣，就似乎天地間的風；人的暴怒之氣，就似乎雷霆；人的逆氣，就似乎久晴不雨。所以養(yǎng)生如不符合天地之理，那就要發(fā)生疾病了。所以邪風的到來，有如暴風驟雨。善治病的醫(yī)生，在病邪剛侵入皮毛時，就給以治療；醫(yī)術較差的，在病邪侵入到肌膚時才治療；更差的，在病邪侵入到筋脈時才治療；再差的，在病邪侵入到六腑時才治療；最差的，在病邪侵入到五臟時才治療。假使病邪已經(jīng)侵入到五臟，那么治愈的期望與死亡的可能性同樣大。人們假設感受了天的邪氣，就會使五臟受到損害；假使感受了飲食的或寒或熱，就會使六腑受到損害；假使感受了地的濕氣，就會使皮肉筋脈受到損害。所以擅長運用針法的人，觀看經(jīng)脈虛實，有時要從陰引陽，有時要從陽引陰；取右邊以治左邊的病，取左邊以治右邊的??；用自己的正常狀態(tài)來比較病人的特別狀態(tài)，從在表的病癥去了解在里的病變，這是為了觀看病的太過和不及的緣由，假設真看清了哪些病是稍微，哪些病是嚴峻，再給人治療疾病，就不會失敗了。擅長治病的醫(yī)生，看病人的色澤，按病人的脈搏，首先要辨明病屬陰還是屬陽。審察浮絡的五色清濁，從而知道何經(jīng)發(fā)??；看病人喘息的狀況，因而知道疾病生于哪一臟腑；診察尺膚的滑澀和寸口脈的浮沉，從而知道疾病所在的部位。這樣，在治療上，就可以沒病在初起的時候，用刺法就可治愈，假設在邪氣盛時，就需要等邪氣稍退再去治療。病輕的時候，要加以宣泄；病重的時形體羸弱的，應設法溫和其氣；精氣缺乏的，應補以其有形的味。如病在膈上，可用吐法；病在下焦，可用疏導之法；病胸腹脹滿的，可用瀉下之法；如冒風邪的，可用辛涼發(fā)汗法；如邪在皮毛的，可用辛溫發(fā)汗法；病情進展太重的，可用抑收法；病實證，可用散法或瀉法。觀看病的陰陽，來決定用劑的柔剛，病在陽的，也可治其陰；病在陰的，也可治其陽。辨明氣分和血分，血實的就用瀉血法，氣虛的就用升補法。上卷 素問篇 陰陽離合論陰陽，指陰經(jīng)和陽經(jīng)。離，分也；合，并也。本篇爭論陰陽離合之數(shù)的問題，故篇名《陰陽離合》。正如明·馬蒔《素問注證發(fā)微》云：“陰陽者，陰經(jīng)陽經(jīng)也。其義論離合之數(shù)，故名篇?！睂﹃庩栯x合之數(shù)，注家有二說：⑴認為即一陰和一陽而言。陰經(jīng)和陽經(jīng)，離之則為二，合之則為一。如張介賓《類經(jīng)·經(jīng)絡類·二十九》注：“分而言之為離，陰陽各有其經(jīng)也；并而言之為合，表里同歸一氣也?！眳抢ァ端貑枀亲ⅰ芬嗤苏f，注云：“此言陰陽，經(jīng)之陰陽也。陽表陰里謂之離，一陰一陽相偶謂之合。又異者為離，同者為合。”⑵陰陽各分太少厥〔陽明〕為離，三陰三陽總合于一陰一陽則為合，如高士宗《素問直解》云：“離則有三，合則為一，從三而十百千萬，皆離也；三陽歸于一陽，三陰歸于一陰，皆合也?！蔽闹杏小叭幦柌粦庩枴敝Z，則后說義勝。然陰陽本為一分為二，故以陰和陽二者而言，亦是離合之數(shù)。⑴指出了自然界陰陽變化萬千，但其要則在于一陰一陽，即陰陽的對立和統(tǒng)一。⑵通過三陰三陽經(jīng)脈根、結(jié)的論述，說明三陰三陽經(jīng)脈離則為三，合則為一的道理。⑶論述了三陰三陽經(jīng)脈的開、闔、樞生理特性。黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大其故何也？岐伯對曰：陰陽者，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可千，推之可萬；萬之大，不行勝數(shù)，然其要一也。天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽。陽予之下，陰為之主；故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬。失常則天地四塞。陰陽之變，其在人者，亦數(shù)之可數(shù)。前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽。中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽少陽根起于竅陰，名曰陰中之少陽。是故三之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。帝曰：愿聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內(nèi)者為陰，然則中為陰，其沖在下，名曰太陰，太陰根起于隱白，名曰陰中之陰。太陰之后，名曰少陰，少陰根起于涌泉，名曰陰中之少陰。少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起于大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，陽(雩重)(雩重)，積傳為一周，氣里形表而為相成也。黃帝問道：我聽說天屬陽，地屬陰，日屬陽，月屬陰，大月和小月合起來三百六十天而成為一年，人體也與此這是什么道理？歧伯答復說：天地陰陽的范圍，及其廣泛，在具體運用時，經(jīng)過進一步推演，則可以由十到百，由百到千，由千到萬，再演繹下去，甚至是數(shù)不盡的，然而其總的原則仍不外乎對立統(tǒng)一的陰陽道理。天地之間，萬物初生，未長出地面的時候叫做居于陰處稱之為陰中之陰假設已長出地面的，就叫做陰中之陽。有陽氣，萬物才能生長，有陰氣，萬物才能成形。所以萬物的發(fā)生，因于春氣的溫和，萬物的盛長，因于夏氣的炎熱，萬物的收成，因于秋氣的涼快，萬物的閉藏，因于冬氣的嚴寒。假設四時陰陽失序，氣候無常，天地間的生長保藏的變化就要失去正常。這種陰陽變化的道理，在人來說也是有肯定的規(guī)律并且可以推想而知的。 黃帝說：我情愿聽你講講三陰三陽的離合狀況。歧伯說：圣人面對南方站立，前方名叫廣明，前方名叫太沖，行于太沖部位的經(jīng)脈，叫做少陰。在少陰經(jīng)上面的經(jīng)脈，名叫太陽，太陽經(jīng)的下端起于足小趾外側(cè)的至陰穴，其上端結(jié)于晴明穴，因太陽為少陰之表，故稱為陰中之陽。再以人身上下而言，上半身屬于陽，稱為廣明，廣明之下稱為太陰，太陰前面的經(jīng)脈，名叫陽明，陽明經(jīng)的下端起于族大指側(cè)次指之端的歷兌穴，因陽明是太陰之表，故稱為陰中之陽。厥陰為里，少陽為表，故厥陰之表，為少陽經(jīng)，少陽經(jīng)下端起于竅陰穴，因少陽居厥陰之表，故稱為陰中之少陽。因此，三陽經(jīng)的離合，分開來說，太陽主表為開，陰明主里而是相互嚴密聯(lián)系著的，所以合起來稱為一陽。黃帝說：情愿再聽你講講三陰的離合狀況。歧伯說：在外的為陽，在內(nèi)的為陰，所以在里的經(jīng)脈稱為陰經(jīng)，行于少陰前面的稱為太陰，太陰經(jīng)的根起于足大指之端的隱白穴，稱為陰中之陰。太陰的后面，稱為少陰，少稱為厥陰，厥隱經(jīng)的根起于足大指之端的大敦穴，由于兩陰三陰經(jīng)之離合，分開來說，太陰為三陰之表為開，厥陰為主陰之里為闔，少陰位于太、厥表里之間為樞。但三者之間，不能各自為政，而是相互協(xié)調(diào)嚴密聯(lián)系著的，所以合起來稱形立于表，這就是陰陽離合、表里相成的原因。上卷 素問篇 陰陽別論由于本篇所論脈之陰陽，側(cè)重于其在三陰三陽經(jīng)病證診斷方面的意義，與他篇所說的陰陽含義有所不同，故名《陰陽別論》。正如明·吳昆《素問吳注》云：“此篇言陰陽與常論不同，自是一家談論，故曰別論。”⑴脈象與四時的相應關系及其分類、主病和預后。⑵各經(jīng)的局部病變、證候、傳變及其預后。黃帝問曰：人有四經(jīng)，十二從，何謂？岐伯對曰：四經(jīng)應四時；十二從應十二月；十二月應十二脈。脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真臟也。見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別于陽者，知病處也，別于陰者，知生死之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。別于陽者，知病忌時，別于陰者，知死生之期。謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數(shù)者為陽。九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。曰：二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。曰：三陽為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥，腨(疒肙)；其傳為索澤，其傳為(疒頹)疝。曰：一陽發(fā)病，少氣，善咳，善泄；其傳為心掣，其傳為隔。二陽一陰發(fā)病，主驚駭、背痛、善噫、善欠，名曰風厥。二陰一陽發(fā)病，善脹、心滿善氣。三陰三陽發(fā)病，為偏枯萎易，四肢不舉。鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。使人喘嗚。陰之所生，和本曰和。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而死。所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎謂之重陰，腎之脾謂之辟陰，死不治。結(jié)陽者，腫四支。結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。陰陽結(jié)斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。三陰結(jié)，謂之水。陰搏陽別，謂之有子。陰陽虛，腸澼死。陰虛陽搏，謂之崩。三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日死；三陽搏且鼓，三日死；三陰三陽俱搏，心腹?jié)M，發(fā)盡不得隱曲，五日死；二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。黃帝問道：人有四經(jīng)十二從，這是什么意思？歧伯答復說：四經(jīng)，是指與四時相應的正常脈象，十二從，是指與十二個月相應的十二經(jīng)脈。脈有陰有陽，能了解什么是陽脈，就能知道什么是陰脈，能了解什么是陰脈，就能知道什么是陽脈。陽脈有五種，就是春微弦，夏微鉤，長夏微緩，秋微毛，冬微石。五時各有五臟的陽脈，所以五時協(xié)作五臟，則為二十五種陽脈。所謂陰脈，就是脈沒有胃就可以斷其必死。所謂陽脈，就是指有胃氣之脈。區(qū)分陽脈的狀況，就可以知道病變的所在；區(qū)分真臟脈的狀況，就可以知道死亡的時期。三陽經(jīng)脈的診察部位，在結(jié)喉兩旁的人迎穴，三陰經(jīng)脈的診察部位，在手魚際之后的寸口。一般在安康狀態(tài)之下，人迎與寸口的脈象是全都的。區(qū)分屬陽的胃脈，能知道時令氣候和疾病的宜忌；區(qū)分屬陰的真臟脈，能知道病人的死生時期。臨證時應慎重而嫻熟地區(qū)分陰脈與陽脈，就不致疑心不絕而眾議紛紜了。凡診得無胃氣的真藏脈，例如：肝脈來的形象，如一線孤懸，似斷似絕，或者來得弦急而硬，十