護(hù)理專業(yè)發(fā)展與前景分析解析

護(hù)理專業(yè)發(fā)展與前景分析解析一、護(hù)理專業(yè)的開展及前景（一）中國護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀（二）21世紀(jì)護(hù)理人員主要任務(wù)（三）21世紀(jì)我國護(hù)理工作展望(四)未來護(hù)理的特色領(lǐng)域〔五〕中國護(hù)理專業(yè)的開展〔一〕中國護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀中國護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀

臨床護(hù)理方式逐步向整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變護(hù)理教育改革不斷開展護(hù)理科學(xué)研究有較大開展護(hù)理專業(yè)效勞范圍不斷拓展。安康教育、社區(qū)、家庭、居家護(hù)理?？谱o(hù)理1、護(hù)士隊伍建立成效顯著一、護(hù)士隊伍數(shù)量增長迅速二、醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置得到扭轉(zhuǎn)三、護(hù)士學(xué)歷構(gòu)造不斷優(yōu)化截至2021年底，全國注冊護(hù)士總數(shù)為萬人，比2005年增長了66%我國每千人口護(hù)士數(shù)，是我國歷史上護(hù)士數(shù)量增長最快的時期。醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例由2005年的提高到2021年的，公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院醫(yī)護(hù)比到達(dá)1:1.42，二級醫(yī)院到達(dá)1:1.21，醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到扭轉(zhuǎn)我國具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的51.3%其中本科及以上學(xué)歷的占8.8%，與2005年相比，大專及以上護(hù)士的比例提高近20個百分點2、護(hù)理教育開展迅速自1984年我國恢復(fù)高等護(hù)理教育以來,高等護(hù)理教育開展迅速。截至2003年底,全國共有255所院校開設(shè)護(hù)理?？平逃?133所院校開設(shè)護(hù)理本科教育,30所院校開設(shè)護(hù)理研究生教育,高等護(hù)理教育專業(yè)年招生總?cè)藬?shù)已達(dá)6萬余人,年畢業(yè)生總?cè)藬?shù)截止2004年已到達(dá)29476人。護(hù)理教育已完成了中專、大專、本科及碩士、博士的全層次護(hù)理教育體系建立。護(hù)理繼續(xù)教育開展迅速,許多省、市、自治區(qū)開展了護(hù)理管理、護(hù)理教育、?？茖２∽o(hù)理、社區(qū)護(hù)理等領(lǐng)域的培訓(xùn)。在現(xiàn)代教育觀念的影響和世界高等教育改革浪潮的推動下,我國高等護(hù)理教育改革已從單一課程改革走向觀念、體制、課程、人才培養(yǎng)模式的全方位,立體化、系統(tǒng)性改革3、護(hù)理管理的開展護(hù)理管理是以提高護(hù)理效勞質(zhì)量作為主要目的的工作過程。世界衛(wèi)生組織(WH0)給護(hù)理管理做了如下定義:護(hù)理管理是為了提高人們的安康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員或設(shè)備、環(huán)境和社會活動的過程。護(hù)理管理可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理和護(hù)理教育管理。護(hù)理行政管理包括組織管理、物資管理與經(jīng)濟(jì)管理。護(hù)理業(yè)務(wù)管理是對各項護(hù)理業(yè)務(wù)工作進(jìn)展協(xié)調(diào)控制，以保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，提高工作效率。護(hù)理教育管理主要是為了培養(yǎng)高水平的護(hù)理人才，通過教育過程促進(jìn)管理。南丁格爾是近代護(hù)理學(xué)的奠基人，也是護(hù)理管理學(xué)的奠基人。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中實踐經(jīng)歷，除了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，主要由于從醫(yī)院管理及醫(yī)院的建筑、保健醫(yī)療政策、規(guī)章制度、職責(zé)分工著手，一直到病人的清潔整齊、膳食等進(jìn)展整頓和有效的管理，從而提高了護(hù)理效果。南丁格爾的病房管理和護(hù)理管理經(jīng)歷為今后護(hù)理學(xué)的開展奠定了堅實的根底。護(hù)理管理經(jīng)歷了經(jīng)歷管理、科學(xué)管理到現(xiàn)在的文化—科學(xué)管理，引入了國內(nèi)外許多先進(jìn)的管理理念，促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的提高及護(hù)理學(xué)科的開展。護(hù)理現(xiàn)在所面對的是步步艱辛的改革，是危機(jī)也是轉(zhuǎn)機(jī)，具有智慧與愛心，有創(chuàng)新和獨立的愿景，有新的護(hù)理理念和模式，為全人類謀安康與幸福的長遠(yuǎn)和神圣工作。4、護(hù)理實踐領(lǐng)域不斷拓展、專業(yè)技術(shù)水平逐步增強(qiáng)---呈現(xiàn)三方面的顯著特點

第一、高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運用促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平的迅速提高。護(hù)理在高技術(shù)外科手術(shù)、腔鏡技術(shù)、介入治療、器官移植、多臟器衰竭、重癥監(jiān)護(hù)等危、重癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。第二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、模式和安康觀念的轉(zhuǎn)變進(jìn)一步豐富了護(hù)理實踐的內(nèi)涵。確立以效勞對象為中心的整體護(hù)理觀念以保障效勞對象到達(dá)平安的診療效果為目標(biāo),滿足效勞對象安康需求已成為臨床護(hù)理工作開展的方向心理護(hù)理、安康教育已納入護(hù)士的工作日程,臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提高,護(hù)患關(guān)系明顯改善,護(hù)理工作的專業(yè)性和獨立性進(jìn)一步表達(dá)第三、社區(qū)護(hù)理開展迅速,家庭護(hù)理、臨終關(guān)心、老年護(hù)理、保健訪視、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理工程日漸普及。5、護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)逐步完善在國家宏觀管理層面,1993年公布的?中華人民共和國護(hù)士管理方法?,建立了護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度,對保證護(hù)士隊伍的根本素質(zhì)、保障醫(yī)療護(hù)理平安和質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。目前,?護(hù)士管理條例?已列入立法方案衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織制定了?醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?2021年底，衛(wèi)生部公布實施了?中國護(hù)理事業(yè)開展規(guī)劃綱要〔2021-2021年〕?6、護(hù)理科學(xué)研究水平提高,

學(xué)科特征明顯WHO

研究范圍擴(kuò)大

研究問題深化研究手段多樣化當(dāng)前國際護(hù)理科學(xué)研究呈現(xiàn)三大特點在研究范圍上呈現(xiàn)六大趨勢1、從研究醫(yī)院內(nèi)患者護(hù)理轉(zhuǎn)向研究院外患者護(hù)理2、從研究身體疾患轉(zhuǎn)向研究影響安康的心理和社會因素3、從研究直接護(hù)理患者的技術(shù)轉(zhuǎn)向參與護(hù)理的方法4、從研究疾病治療轉(zhuǎn)向研究疾病預(yù)防,提高生活質(zhì)量5、從僅研究患病者護(hù)理轉(zhuǎn)向研究全人口安康保健6、從研究單一文化護(hù)理轉(zhuǎn)向研究多元文化護(hù)理7、護(hù)理人員成為社區(qū)衛(wèi)生保健的主要力量隨著衛(wèi)生保健效勞體制的改革,導(dǎo)致過去分割的醫(yī)院系統(tǒng)與衛(wèi)生保健系統(tǒng)形成穿插的連續(xù)體過去定向急危重癥的疾病片斷分割性護(hù)理轉(zhuǎn)向以全人口安康為目標(biāo)的整體管理性護(hù)理。護(hù)士在社區(qū)、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)中的功能和需求迅速開展,除提供輸液和注射治療外,還將重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)和一些原來不可能在家中進(jìn)展的治療如化療,心血管旁路移植術(shù)后的藥物治療、腹膜透析等帶到家庭。此外還包括非技術(shù)性效勞如生活輔助等8、護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體蓬勃開展中華護(hù)理學(xué)會—總會〔包括護(hù)理的各個專業(yè)委員會〕34個省級分會，包括直轄市每個省分會又包括很多地〔市〕小分會〔也包括護(hù)理的各個專業(yè)委員會〕中華護(hù)理學(xué)會會員截至1998年為33萬4655人護(hù)理學(xué)會會員萬〔不包括聘用制合同護(hù)士〕學(xué)術(shù)團(tuán)體享有很高的學(xué)術(shù)威望9、護(hù)理學(xué)術(shù)期刊數(shù)量不斷增加中華護(hù)理雜志包括中國護(hù)理教育九個國家級核心期刊中華護(hù)、中華教、護(hù)理研究、進(jìn)修、實用、護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理解放軍中國醫(yī)學(xué)文摘---護(hù)理學(xué)省級護(hù)理期刊：

刊名：現(xiàn)代護(hù)理(月刊)

刊名：現(xiàn)代臨床護(hù)理(季刊)刊名：南方護(hù)理學(xué)報(雙月刊)刊名：中國護(hù)理雜志〔月刊〕刊名：天津護(hù)理〔月刊〕刊名：護(hù)理管理雜志

刊名：臨床護(hù)理雜志

〔二〕21世紀(jì)護(hù)理人員的主要任務(wù)1．護(hù)理人員成為初級衛(wèi)生保健的主要力量2．護(hù)士是提供安康教育的主要指導(dǎo)者3．護(hù)士成為醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員平等的合作者4．為危重患者提供高質(zhì)量的護(hù)理仍是護(hù)士的重要任務(wù)

〔三〕21世紀(jì)我國護(hù)理工作的展望護(hù)理工作國際化--入世護(hù)理工作市場化--護(hù)理效勞營銷護(hù)理教育高學(xué)歷化--APN〔高級職業(yè)護(hù)士〕護(hù)理工作特色化-價格、效勞、形式護(hù)理效勞的高質(zhì)量--持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、六西格瑪管理、零缺陷管理三二一五四(四)未來護(hù)理的特色領(lǐng)域12345日益增長的老年人的護(hù)理

長期臥床病人的家庭護(hù)理護(hù)理在遺傳學(xué)中起著關(guān)鍵性的作用護(hù)理研究用于指導(dǎo)實踐全世界護(hù)理工作者護(hù)理那些因沖突和災(zāi)難而遭受病痛的人〔五〕中國護(hù)理專業(yè)的開展1.臨床護(hù)理模式逐步向整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變；2.在護(hù)理中注重人本和人文精神3.護(hù)理教育改革不斷開展；4.護(hù)理科學(xué)研究有較大開展5.護(hù)理專業(yè)效勞范圍不斷拓展。安康教育、社區(qū)、家庭、居家護(hù)理6.?？谱o(hù)理不斷開展PN專業(yè)護(hù)士、APN高級執(zhí)業(yè)護(hù)士、CNS臨床護(hù)理專家7.多專業(yè)合作8.護(hù)理管理法制化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平不斷提高二、護(hù)理專業(yè)化開展的相關(guān)概念專業(yè)化(specialization)是指一群人在從事一種必須經(jīng)過專門教育或訓(xùn)練,具有較高深和獨特的專門知識和技術(shù)，按照一定的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展的活動，可以促進(jìn)社會進(jìn)步并獲得相應(yīng)的報酬待遇和社會地位的專門職業(yè)。護(hù)理專業(yè)化是指護(hù)理作為一門學(xué)科,必須具有護(hù)理專業(yè)開展的科學(xué)體系,護(hù)理人員應(yīng)具備完成其工作職責(zé)所必需的專業(yè)知識、能力和經(jīng)歷。依據(jù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從事本學(xué)科領(lǐng)域的一切活動。專業(yè)(profession)是指需要高級的訓(xùn)練,通常涉及精神活動,而不僅僅是手工勞動的行業(yè)三、護(hù)理專業(yè)化開展的意義〔一〕、護(hù)理專業(yè)化有利于提高護(hù)士的社會地位，吸引社會優(yōu)秀人才進(jìn)入到護(hù)士隊伍中來。只有強(qiáng)調(diào)護(hù)士工作的獨特性及專業(yè)知識和技能，重視培養(yǎng)護(hù)士良好職業(yè)道德，才能表達(dá)護(hù)士勞動的社會價值，護(hù)士社會政治地位隨之也會提高。只有強(qiáng)調(diào)護(hù)理的專業(yè)性，長時間的專業(yè)培養(yǎng)和訓(xùn)練，才能表達(dá)護(hù)士工作的復(fù)雜性和創(chuàng)造性，從而提高護(hù)士的工資收入和福利待遇。有了一定的社會地位和經(jīng)濟(jì)地位作保證，就能充分調(diào)動護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)士職業(yè)的社會競爭力，也就能吸引社會上更多的優(yōu)秀人才從事護(hù)士職業(yè)〔二〕、護(hù)理專業(yè)化有利于提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士在患者疾病恢復(fù)、安康促進(jìn)方面扮演著重要角色，她們的專業(yè)素質(zhì)是當(dāng)代護(hù)士質(zhì)量上下的集中表現(xiàn)。只有掌握精深的專業(yè)知識，通曉護(hù)理理論，能夠熟練地進(jìn)展各種技能操作，具有良好職業(yè)道德和專業(yè)精神的人才能做護(hù)士。而這要清楚地認(rèn)識護(hù)理的專業(yè)性，建立護(hù)士職業(yè)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加快護(hù)士專業(yè)化進(jìn)程，不斷提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，才能從根本上杜絕低素質(zhì)人才充滿護(hù)士隊伍，保證護(hù)理質(zhì)量?！踩?、護(hù)理專業(yè)化有利于護(hù)士教育的一體化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)士職前培養(yǎng)的目標(biāo)---是使未來護(hù)士具有從業(yè)所必需的專業(yè)知識、專業(yè)技能和良好的專業(yè)道德，為其專業(yè)成長奠定根底；護(hù)士在職培訓(xùn)的目標(biāo)是促進(jìn)護(hù)士的專業(yè)成長，促進(jìn)護(hù)士從“知識型〞向“能力型〞、從“經(jīng)歷型〞向“研究型〞、從“教書型〞向“專家型〞轉(zhuǎn)化。只有以護(hù)士專業(yè)化為前提，遵循護(hù)士專業(yè)成長和開展的規(guī)律，才能把護(hù)士的職前培養(yǎng)和職后培訓(xùn)視為護(hù)士終身教育體系中一個互相聯(lián)系、全面溝通的完整系統(tǒng)，使護(hù)士教育“一體化〞四、我國護(hù)理專業(yè)與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)間

的差距分析1.專業(yè)所提供的效勞對人類是重要的,而且造福于社會2.專業(yè)有其獨特的知識體系,而且通過科學(xué)研究而不斷開展3.專業(yè)性效勞涉及智力活動,它的一個重要特點是專業(yè)中的個體要承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任4.專業(yè)成員在大學(xué)里培養(yǎng),承受高層次教育5.專業(yè)成員工作時有相對的獨立性,并且可以控制自己的政策和活動——有自主性6.專業(yè)成員愿意為他人效勞—利他主義,把自己的工作看成是生命中的一個重要局部8.專業(yè)有其自己的專業(yè)組織—學(xué)術(shù)團(tuán)體,它可以鼓勵和支持高標(biāo)準(zhǔn)的工作實踐五、護(hù)理專業(yè)化開展的主要標(biāo)志—高級實踐護(hù)士〔APN〕20世紀(jì)末,世界護(hù)理進(jìn)入了一個加速專業(yè)化的開展階段,許多國家如美、英、德、加拿大、澳大利亞、日本等興起了高級護(hù)理實踐活動。1、高級實踐護(hù)士(APN)的起源和概念(1)起源早在l9世紀(jì)美國國內(nèi)戰(zhàn)爭中，一些受過訓(xùn)練的護(hù)士開場幫助醫(yī)生在手術(shù)中進(jìn)展麻醉工作。隨后，一些醫(yī)院的護(hù)士學(xué)校開場培養(yǎng)麻醉護(hù)士。l9世紀(jì)英、美等國開場了對精神科護(hù)士的培訓(xùn)，以上可以看作現(xiàn)代APN開展的雛形。(2)概念高級實踐護(hù)士(APN)是美國護(hù)士分類中的最高層次；美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會(AACN)認(rèn)為，APN是在不同的實踐領(lǐng)域，用專業(yè)化的知識和技能為病人提供效勞的專業(yè)人員，所有的APN應(yīng)具有碩士研究生學(xué)位并通過資格認(rèn)證1992年美國護(hù)理學(xué)會提出APN的定義:具有研究生學(xué)位，能進(jìn)展全面的安康評估;在高水平獨立工作;擁有診治和治療的專家技能;能夠處理個體、家庭、社區(qū)實際的或潛在的各種復(fù)雜反響;能制定臨床決策管理急慢性疾病、促進(jìn)安康的注冊護(hù)士。APN集教育、研究、管理、領(lǐng)導(dǎo)和咨詢者的角色于一身，作為衛(wèi)生保健團(tuán)隊的成員，與其他護(hù)士、醫(yī)生或衛(wèi)生保健人員協(xié)同工作。2、高級實踐護(hù)士〔APN〕分類醫(yī)護(hù)師〔開業(yè)護(hù)士〕(NursePractitioner,NP)護(hù)理助產(chǎn)師(CertifiedNurseMidwife,CNM)護(hù)理麻醉師(CertifiedNurseAnesthetist,CRNA)臨床護(hù)理專家(ClinicalNurseSpecialist,CNS)〔1〕醫(yī)護(hù)師--開業(yè)護(hù)士〔NP〕NP是具備臨床經(jīng)歷和先進(jìn)理論知識的注冊護(hù)士，可以單獨工作或擔(dān)當(dāng)安康保健團(tuán)隊中的一員，為很多常見病和慢性病提供診斷和管理效勞。護(hù)士的效勞范圍和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)每個州都不一樣。NP的效勞內(nèi)容詢問病史，進(jìn)展體格檢查;診斷、治療安康問題;制定實驗室檢查X線檢查方案并進(jìn)展說明;開具處方藥物(3-5級)或提供其它治療方法，2004年修訂的標(biāo)準(zhǔn)NP可能開出的處方藥物在有些州已經(jīng)擴(kuò)展到2-5級;進(jìn)展有關(guān)安康危險因素、疾病預(yù)防、安康維護(hù)等方面的安康教育，促進(jìn)病人采用安康生活方式提高自我護(hù)理技術(shù);個案管理及同等護(hù)理效勞;發(fā)起和參與研究方案;指導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理工作或?qū)嵙?xí)學(xué)生的學(xué)習(xí);按工作時間表的安排承受正常工作時間外的并進(jìn)展處理;對患者進(jìn)展家庭隨訪，必要時提供家庭護(hù)理效勞;對確診人院患者進(jìn)展院內(nèi)訪問并提供醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理效勞;必要時就確診病人的問題與醫(yī)療保險人員、領(lǐng)導(dǎo)、政府官員和其他衛(wèi)生保健人員進(jìn)展協(xié)調(diào)等〔2〕護(hù)理助產(chǎn)師〔CNM〕CNM對圍產(chǎn)期婦女提供護(hù)理效勞，包括懷孕、分娩的管理以及生產(chǎn)前后的護(hù)理等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，主要工作在城市或鄉(xiāng)村的醫(yī)院和生育中心CNM的效勞范圍在婦女分娩的前期、中期、后期及前后兩次懷孕的間期，針對各種變化情況提供必要的監(jiān)測、照顧、建議和家庭方案;在規(guī)定職責(zé)內(nèi)引導(dǎo)分娩并護(hù)理新生兒或嬰兒，包括提供預(yù)防措施和及時發(fā)現(xiàn)母嬰的不正常情況;必要時承受醫(yī)生幫助和咨詢，在醫(yī)生末到達(dá)前提供急救護(hù)理;指導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)為符合醫(yī)療衛(wèi)生常規(guī)和法律規(guī)定的其他適宜的護(hù)理行為?！?〕護(hù)理麻醉師〔CRNA〕CRNA提供手術(shù)前評估、麻醉期管理、術(shù)后復(fù)蘇期管理等圍手術(shù)期護(hù)理效勞，每年承擔(dān)所有麻醉工作的65%左右CRNA的效勞范圍CRNA提供的麻醉效勞包括在本州內(nèi)或當(dāng)?shù)剡M(jìn)展注射麻醉或一般麻醉，在醫(yī)生、牙醫(yī)的要求下提供符合?？瞥Ｒ?guī)和衛(wèi)生法規(guī)的麻醉效勞，工作在醫(yī)院、牙科診所或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以獨立工作或與醫(yī)生協(xié)作?！?〕臨床護(hù)理專家〔CNS〕CNS是具有碩士或博士學(xué)位的注冊護(hù)士，擁有豐富的知識和專業(yè)臨床實踐技能，在特定的護(hù)理領(lǐng)域為病人提供效勞，角色作用主要表達(dá)在臨床專家職能、教育、研究、咨詢和管理等方面。CNS的效勞范圍提供的效勞范圍并末超出一般注冊護(hù)士的效勞范圍，沒有處方權(quán)，并且在執(zhí)行內(nèi)外科職責(zé)時必須利用已認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)展。但是CNS能解決病人直接護(hù)理問題以防止并發(fā)癥，通過促進(jìn)全體護(hù)士的成長來保證高水平的護(hù)理質(zhì)量，充分表達(dá)了APN的角色作用。3.高級實踐護(hù)士〔APN〕的角色內(nèi)容(1)直接護(hù)理;(2)護(hù)理行為的責(zé)任和義務(wù);(3)受過高等教育;(4)研究者和教育者;(5)護(hù)理協(xié)調(diào)者;(6)臨床病人評估的專家;(7)專業(yè)領(lǐng)域的專家;(8)自主的工作;(9)社區(qū)和醫(yī)院聯(lián)系的紐帶4.高級實踐護(hù)士〔APN〕的根本條件APN的根本條件(任職資格)：

APN方向的研究生教育背景(碩士或博士學(xué)位)、專業(yè)資格認(rèn)證及為病人／家庭提供直接的護(hù)理。5.高級實踐護(hù)士〔APN〕核心能力直接的護(hù)理實踐能力；專家指導(dǎo)和培訓(xùn)能力；咨詢能力；研究能力；臨床及專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)能力；合作能力及倫理決策能力。需要強(qiáng)調(diào)的是，直接的護(hù)理實踐是APN的核心能力中的主要局部，也是APN的首要特點，不直接從事臨床護(hù)理的其他專業(yè)人員，即使獲得了管理或教育方向的碩士學(xué)位，如護(hù)理管理者或護(hù)理教育者都不能稱為APN。由于CNS是APN的角色之一，因此CNS應(yīng)同樣具有上述APN的根本條件的核心能力。六、日本CNS和?？谱o(hù)士的現(xiàn)狀1.日本CNS和?？谱o(hù)士的比較2.日本CNS?？祁I(lǐng)域的人數(shù)3.日本?？谱o(hù)士的?？祁I(lǐng)域和人數(shù)4.日本臨床護(hù)理專家和?？谱o(hù)士在整個護(hù)理體系中的地位和作用七、我國護(hù)理專業(yè)化開展近年來，我國臨床護(hù)理實踐也在向?qū)I(yè)化方向開展。雖然目前我國還沒有形成APN的工作機(jī)制，但已經(jīng)有它的開展雛形，經(jīng)過一定的開展階段并呈現(xiàn)快速開展趨勢?！惨弧澄覈o(hù)理專業(yè)化開展進(jìn)程1.在實踐中形成專門人才在長期的護(hù)理實踐中，護(hù)土群體往往自然形成或出現(xiàn)一些在某個臨床領(lǐng)域具有廣博的工作經(jīng)歷、先進(jìn)的專業(yè)知識和高超臨床技能的人才，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理。例如：在20世紀(jì)七八十年代，隨著危重病醫(yī)學(xué)在我國的出現(xiàn)和開展，我國出現(xiàn)了一批從事危重病護(hù)理的?？谱o(hù)士，經(jīng)過長期實踐形成危重病護(hù)理的“專家〞。這種建立在經(jīng)歷、知識和技能根底上的非同一般的臨床技能使他們具有權(quán)威性。類似的如臨床營養(yǎng)護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士等，均是在實踐中擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域，獲得工作技能。隨著臨床?？频拈_展，類似的角色仍不斷地出現(xiàn)。例如：目前出現(xiàn)的從事移植?？频淖o(hù)土2．專業(yè)化培訓(xùn)隨著?？频拈_展，在這些領(lǐng)域出現(xiàn)了對護(hù)士有組織的專業(yè)化培訓(xùn)。最初的培訓(xùn)主要是在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)展，但培訓(xùn)的內(nèi)容和時間以及考核標(biāo)準(zhǔn)多不統(tǒng)一。隨著承受培訓(xùn)的護(hù)士增多及相關(guān)專業(yè)開展的需要，出現(xiàn)了一些較為正規(guī)的培訓(xùn)工程，經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可以取得一些證書。同樣，這些證書的權(quán)威性不強(qiáng)，其質(zhì)量也參差不齊。隨著近年對外交流的增多，也出現(xiàn)了一些與國外醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)合作的培養(yǎng)方式。3．標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和研究生教育隨著經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士工作范圍的擴(kuò)展及專業(yè)知識的增長，一些標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)培訓(xùn)工程開場出現(xiàn)。目前在我國比較標(biāo)準(zhǔn)和成熟的培訓(xùn)工程有造口治療師的培訓(xùn)及ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)。北京市衛(wèi)生局和北京市護(hù)理學(xué)會于2003年開場實施北京ICU護(hù)士的資格認(rèn)證工作，經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可獲得北京市ICU?？谱o(hù)士證書。另外，國外一些院校開場嘗試培養(yǎng)研究生水平的高級實踐護(hù)士，并在相關(guān)領(lǐng)域為病人提供效勞。從證書水平的培訓(xùn)工程開展到研究生水平的教育是我國APN開展的趨勢。在美國，CNS是第一個開展成為碩士水平的APN角色，同樣，也有學(xué)者提出現(xiàn)階段我國內(nèi)地APN的培養(yǎng)應(yīng)以CNS為主?！捕澄覈囵B(yǎng)臨床護(hù)理專家的必要性1、有助于專業(yè)開展---任何一個專業(yè)的開展都離不開它專家群體！專家站在專業(yè)開展的最前沿，能洞察專業(yè)的開展方向；具有深厚的專業(yè)理論和技術(shù)才能，在不斷總結(jié)經(jīng)歷和教訓(xùn)的根底上拓展和創(chuàng)新；能為本專業(yè)形成一套完整的知識體系做出重要奉獻(xiàn)。2、有助于從根本上提高臨床護(hù)理水平一方面，臨床護(hù)理專家在臨床實踐中以他們豐富的經(jīng)歷，精湛的技術(shù)，敏銳的判斷力和良好的人文素養(yǎng)，為病人提供更人性化、更高質(zhì)量的護(hù)理效勞。另一方面，由臨床護(hù)理專家參與業(yè)務(wù)查房和護(hù)士繼續(xù)教育、培訓(xùn)指導(dǎo)，可以使整體護(hù)理的水平逐步提高。在臨床實踐中，對于許多護(hù)士來說，從事護(hù)理研究比較困難。通過臨床護(hù)理專家的幫助，可以大大地提高臨床護(hù)士的科研能力。