中醫(yī)方劑安神劑

中醫(yī)方劑安神劑

【組成】以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神

藥為主；

【作用】安神定志；

【治證】神志不安證。

概念

分類

1、重鎮(zhèn)安神－治心陽偏亢，心火偏盛，心神

不安之證；

代表方：朱砂安神丸

2、補養(yǎng)安神－治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神

不安之證；

代表方：酸棗仁湯、天王補心丹

3、交通心腎－治心腎不交，水火不濟之證；

代表方：交泰丸

使用注意

１、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽?，應配合健脾和胃之品。

２、神志不安之證，多為虛實挾雜，故治療上常以重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用。

３、安神劑宜在睡前１－２小時服用。

４、應針對病因采用相應的治療方法，以提高療效。

朱砂安神丸

（《內(nèi)外傷辨惑論》）

【組成】

朱砂半兩黃連六錢當歸二錢半

炙甘草五錢半生地黃二錢半

【用法】

上四味為細末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。

【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證。

心火上炎，心煩神亂，

心神受擾舌紅，脈數(shù)。

心火偏亢

陰血受灼，怔忡驚悸，失眠

心失所養(yǎng)多夢，脈數(shù)而細。

【病機】心火偏亢，心神受擾，兼陰血

受灼，心失所養(yǎng)

【治法】鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰

【方解】

君：朱砂─鎮(zhèn)心定驚悸，

清心火而安心神

臣：黃連─清心火而除煩

【注】君臣藥相配，清心以除煩，

重鎮(zhèn)以安神，共奏清心鎮(zhèn)

驚安神之功。

佐：當歸、生地─滋陰養(yǎng)血，以補被

灼傷之陰血

使：炙甘草─和中，調(diào)和諸藥

【配伍要點】

1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用。

2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補并用。

【方解（續(xù)）】

１、辨證要點：心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，

脈細數(shù)。本方所治之證，乃

因心火偏亢，心失所養(yǎng)所致

因方中朱砂乃含汞的藥物，故

不宜久服，以免導致積蓄汞中毒。

２、臨證加減:胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹；

怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣；

心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心。

３、現(xiàn)代運用：神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬

心火偏亢，灼傷陰血者。

【運用】

磁朱丸

（《備急千金要方》）

【組成】

磁石二兩朱砂一兩神曲四兩

【用法】

原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研極細末，煉蜜為丸，一日2次，每次3克，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）

【主治】心腎不交證。

腎精不足，清竅失養(yǎng)視物昏花，耳鳴耳聾

心火偏亢，內(nèi)擾心神心悸失眠，或癲癇

【病機】腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交。

【治法】重鎮(zhèn)安神，聰耳明目。

【方解】

君：磁石─益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神。

臣：朱砂─清心降火，重鎮(zhèn)安神。

磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神。

佐：神曲─健胃和中，防金石藥傷胃。

【運用】

１、

辨證要點:心驚失眠、耳鳴耳聾、視物

昏花。本方常用治心腎不交

所致之視物昏花、失眠等證。

２、臨證加減：

肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸；

癲癇痰多者，加膽南星、

制半夏、天竹黃。

３、現(xiàn)代運用：神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病

等屬心腎不交者。

天王補心丹

（《校注婦人良方》）

【組成】

酸棗仁二兩柏子仁二兩當歸身二兩

天門冬二兩麥門冬二兩生地黃四兩

白茯苓五錢五味子五錢人參五錢

丹參五錢玄參五錢遠志五錢桔梗五錢

【用法】

上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒。

【主治】陰虧內(nèi)熱，心神不寧證

心血不足，心失所養(yǎng)心悸失眠，神疲，健忘

陰虛血少，虛火內(nèi)擾手足心熱，虛煩，夢遺

虛火上炎口舌生瘡

陰虛內(nèi)熱舌紅少苔，脈細數(shù)

【病機】心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾

【治法】補心安神，滋陰清熱

【方解】

君：生地─滋陰養(yǎng)血，涼血清心。

臣：天冬、麥冬─滋陰液，補心腎而清虛熱；

酸棗仁、柏子仁─養(yǎng)血補心安神。

佐：人參─補氣以生血，寧心益智；

五味子─斂陰而安心神，益氣生津；

遠志、茯苓─安神定志，交通心腎；

玄參─滋陰降火；

佐（續(xù)）：丹參─清心和血而除煩；

當歸─補血養(yǎng)心，潤燥

使：桔梗─載藥上行，使藥力上達入心胸

朱砂鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心。

【配伍要點】

玄參+丹參；人參+茯苓、遠志；

人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁。

【方解（續(xù)）】

【運用】

１、辨證要點：心悸失眠，手足心熱，舌紅

少苔，脈細數(shù)。本方重在

滋陰補腎，兼益氣補心。

２、臨證加減:失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤；

心悸較甚者，加磁石、龍齒；

精關不固，遺精滑泄較甚者，加

金櫻子、芡實、牡蠣。

3、現(xiàn)代運用：神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、

高血壓病、精神分裂癥、

復發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者。

類方比較

以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心

朱砂安降火，重在清實火而安心神。用治心火亢盛，

神丸灼傷陰血之心胸煩熱，驚悸失眠等實證。

屬“重鎮(zhèn)安神”之劑。

均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血

不足，心神不安之心悸，失眠，多夢等證。

重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)

腎陰，補養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰

天王養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補，虛火自降而心神可

補心丹安。常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之

虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證。

屬“滋養(yǎng)安神”之劑。

酸棗仁湯

（《金匱要略》）

【組成】

酸棗仁二升茯苓二兩知母二兩

川芎二兩甘草一兩

【用法】

上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

【主治】肝血不足，虛熱擾神證。

心失所養(yǎng)心悸失眠；

血不上榮頭目眩暈

肝血不足

虛火內(nèi)擾虛煩不安，

咽干口燥，

舌紅，脈細數(shù)。

【病機】肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾。

【治法】養(yǎng)血安神，清熱除煩。

【方解】

君：酸棗仁─養(yǎng)血補肝，寧心安神

臣：知母─滋陰清熱，除煩

茯苓─寧心安神

佐：川芎─調(diào)暢氣機，疏達肝氣

酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，

相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用。

使：甘草─和中緩急，調(diào)藥

【配伍要點】酸棗仁+川芎

【運用】

1、辨證要點：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦

細。本方為治療肝血不足，虛煩不

眠證的常用方。

2、

臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍

盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥

心悸多夢，易驚醒，加黨參、龍齒

3、現(xiàn)代運用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、

甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期

綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者

甘麥大棗湯

（《金匱要略》）

【組成】

甘草三兩小麥一升大棗十枚

【用法】

上三味，以水六升，煮取三升，

溫分三服。

【主治】心陰受損，肝氣失和之臟躁

心陰不足，心失所養(yǎng)精神恍惚，睡眠不安，

心中煩亂，舌淡紅

苔少，脈細微數(shù)

肝氣失和，疏泄失常悲傷欲哭，不能自主，

或言行妄為，呵欠頻作。

【病機】憂思過度，心陰受損，肝氣不和

【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急

【方解】

君：小麥─養(yǎng)肝補心，除煩安神；

臣：甘草─和中緩急；

佐：大棗─益氣和中，潤燥緩急。

【運用】

1、辨證要點：精神恍惚，悲傷欲哭。本方為

臟躁證的常用方。

2、臨證加減：心陰