構(gòu)建艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),醫(yī)學(xué)工程論文

構(gòu)建艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),醫(yī)學(xué)工程論文艾滋病作為一種新發(fā)傳染病，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒有相關(guān)的文獻記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點，屬于中醫(yī)虛勞瘟疫的范疇。前期的臨床實踐顯示，中醫(yī)藥防治艾滋病具有廣闊的應(yīng)用前景［1］，艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究是發(fā)揮中醫(yī)藥防治艾滋病特色和優(yōu)勢的基礎(chǔ)，明確艾滋病中醫(yī)證候分布特點以及演變規(guī)律對艾滋病中醫(yī)辨證理論體系構(gòu)建具有重要意義，能為艾滋病中醫(yī)藥治療和中藥新藥的研發(fā)提供證候?qū)W根據(jù)。本課題組在十五十一五期間，運用中醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)方式方法，開展艾滋病患者中醫(yī)證候大樣本的流行病學(xué)研究，為艾滋病臨床異常感覺和狀態(tài)特點以及證候分布分析提供了大量的原始數(shù)據(jù)。計算機數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)作為一種強有力的工具，能對臨床病例資料進行及時、準確的存儲、選擇、計算和分析［2］。為了更好地開展艾滋病中醫(yī)異常感覺和狀態(tài)特點和證候分布及演變規(guī)律研究，實現(xiàn)對艾滋病患者資料的儲存和動態(tài)管理，便于檢索和增刪信息，有必要建立艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的建立，一方面可為艾滋病防治工作者提供患者的資料信息，為中醫(yī)藥治療和新藥研發(fā)提供根據(jù);另一方面可為上級衛(wèi)生主管部門提供實時的艾滋病中醫(yī)病情與證候趨勢、治療用藥情況的報告，為制定艾滋病防治策略提供根據(jù)。本研究在HIV感染者/艾滋病患者中醫(yī)證候臨床流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上構(gòu)建艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，現(xiàn)介紹如下。1艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容以(HIV/AIDS中醫(yī)證候調(diào)查表〕的信息為后臺數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容。課題組在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運用文獻數(shù)據(jù)挖掘、專家咨詢論證等方式方法，結(jié)合臨床實踐，制定了以一般信息、體檢項目、實驗室檢查、中醫(yī)四診、西醫(yī)診斷及中醫(yī)證候為調(diào)查表的基本構(gòu)造;后經(jīng)專家反復(fù)論證，對條目進行挑選與量化，結(jié)合屢次預(yù)調(diào)查，不斷完善、修訂，最終研制出信度、效度均較好的(HIV/AIDS中醫(yī)證候調(diào)查表〕［3］。該表既具體表現(xiàn)出了中醫(yī)四診信息，又突出了艾滋病患者臨床表現(xiàn)主次癥特點，同時涵蓋了時間、地域、民族等信息;尤其是對條目做了等級量化，能夠運用多種數(shù)據(jù)分析方式方法，得出較多較深切進入的研究結(jié)果。2艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)設(shè)計該系統(tǒng)由SQLServer數(shù)據(jù)庫服務(wù)器程序、中心Web服務(wù)器處理程序和用戶閱讀程序3部分構(gòu)成。SQLServer數(shù)據(jù)庫服務(wù)器程序用于存儲所有采集到的患者信息，能夠?qū)Σ杉臄?shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。中心Web服務(wù)器處理程序包含Java程序文件和腳本引擎。用戶閱讀程序從數(shù)據(jù)庫讀取數(shù)據(jù)和統(tǒng)計結(jié)果，用戶通過網(wǎng)絡(luò)訪問Web服務(wù)器站點，根據(jù)訪問權(quán)限進行數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)維護等操作。2.1系統(tǒng)流程概述(1)用戶登錄后，根據(jù)用戶名和和密碼判定此用戶能否存在。(2)假如用戶存在，在數(shù)據(jù)庫的用戶表中根據(jù)用戶名判定用戶類型。系統(tǒng)用戶分為3個類型:系統(tǒng)管理員，系統(tǒng)維護人員，一般用戶。不同類型的用戶能夠進行不同的操作。假如用戶不存在，則不能進入系統(tǒng)操作頁面。(3)用戶編輯個人信息，根據(jù)系統(tǒng)分配給個人的權(quán)限，對個人信息進行查詢、修改、分析、統(tǒng)計操作(見圖1)。(4)操作完成，退出系統(tǒng)。2.2系統(tǒng)功能模塊設(shè)計中醫(yī)證候管理系統(tǒng)可通過本系統(tǒng)對艾滋病患者身體各個方面的信息進行在線采集、編輯、統(tǒng)計和分析處理。模塊介紹:(1)信息輸入:根據(jù)提示輸入調(diào)查表數(shù)據(jù)，包括一般信息、體檢項目、實驗室檢查、中醫(yī)四診、西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷等信息。(2)統(tǒng)計查詢:能夠根據(jù)數(shù)據(jù)庫表中任意信息選項進行查詢。(3)統(tǒng)計分析:分基本統(tǒng)計和穿插統(tǒng)計兩部分。對計數(shù)資料可列出頻數(shù)表、各部分所占比例;對計量資料求出最大值、最小值、平均數(shù)、標準差等指標。穿插統(tǒng)計部分可求出二項指標的穿插表。(4)數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能:能導(dǎo)出文本格式、Excel格式數(shù)據(jù)。2.3系統(tǒng)運行環(huán)境操作系統(tǒng)服務(wù)器采用Windows2000Server，用戶端計算機使用IE5.0以上閱讀器。Web服務(wù)器使用微軟IIS5.0版作為Web服務(wù)器。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器選用SQLServer2000數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。本系統(tǒng)運行于用TCP/IP協(xié)議組建的網(wǎng)絡(luò)上。2.4系統(tǒng)特點系統(tǒng)是以Java為開發(fā)平臺，采用B/S構(gòu)造，以微軟公司SQLServer2000為后臺數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，結(jié)合Internet技術(shù)，服務(wù)器端采用WebServer+SQLServer2000數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)+Java程序來構(gòu)成系統(tǒng)應(yīng)用及數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng);計算機作為用戶端Web閱讀器;所有的系統(tǒng)升級和維護只要在服務(wù)器端完成，能夠靈敏適應(yīng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不斷更新的需要，同時可進行遠程系統(tǒng)的維護和管理。系統(tǒng)同時具有超強的安全性和易維護性，且方便易用。3艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)構(gòu)建效果及意義3.1艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)構(gòu)建效果該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)已經(jīng)包含了1323例艾滋病患者中醫(yī)證候信息，通過分析顯示，1323例艾滋病患者的異常感覺和狀態(tài)、體征共225個，主要異常感覺和狀態(tài)及體征頻率為:神疲憊乏力力1028例次(77.7%)、咳嗽、咳痰559例次(42.3%)、納呆食少558例次(42.2%)、嘔惡431例次(32.6%)、消瘦413例次(31.2%)、腹瀉385例次(29.1%)、發(fā)熱324例次(24.5%)、淋逢迎腫大285例次(21.7%)、口糜口瘡152例次(11.5%)、黏膜潰瘍102例次(7.7%)、皮膚病變455例次(34.4%)。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)共收集艾滋病患者的中醫(yī)證候29種，未到達證候標準25例，單純虛證188例，單純實證128例，虛實夾雜證982例。出現(xiàn)頻率最高的是濕熱內(nèi)蘊脾氣虛弱證191例次(14.4%)，其次為濕熱內(nèi)蘊肺脾氣虛證120例次(9.1%)，剩余癥候依次為濕熱內(nèi)蘊證65例次(4.9%)、濕熱內(nèi)蘊氣陰兩虛證63例次(4.8%)、脾氣虛弱證60例次(4.5%)、肺脾氣虛證59例次(4.5%)，其他證候出現(xiàn)率均在2.9%下面。3.2艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)構(gòu)建意義該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的設(shè)計知足3NF，能保存一定的冗余數(shù)據(jù)來提高程序效率;其設(shè)計的數(shù)據(jù)庫可拓展性較好，當用戶需要添加新功能模塊時，只需將原有數(shù)據(jù)庫模塊做少量修改即可。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的構(gòu)建適應(yīng)了社會信息化潮流，縮短了工作流程周期，為上級衛(wèi)生主管部門及中醫(yī)藥主管部門制定艾滋病的預(yù)治策略提供了根據(jù)，為艾滋病防治醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作者提供了防治信息服務(wù)，能極大地促進和加強艾滋病中醫(yī)藥防治的管理和技術(shù)水平。4小結(jié)流行病學(xué)研究作為一種獲得臨床樣本科學(xué)的方式方法，在艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究中發(fā)揮著重要作用，當前已有對艾滋病中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查的大量報道，如王健等［4］對我們國家艾滋病流行的10個主要地區(qū)2237例患者采用現(xiàn)場訪談的形式進行中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查，發(fā)現(xiàn)HIV感染者以脾氣虛弱為主，艾滋病患者以脾腎陽虛為主;證候演變呈氣虛氣虛夾濕、陰虛熾熱氣陰兩虛陽虛經(jīng)過。秦國政等［5］對云南省1007例HIV感染者/艾滋病患者進行流行病調(diào)查，常見證候(出現(xiàn)率＞3%)有氣陰兩虛、濕熱蘊結(jié)、脾虛濕困、肺脾氣虛、陰虛濕熱、痰濕阻肺、肝腎陰虛、痰熱壅肺。在明確艾滋病中醫(yī)證候分布及演變規(guī)律方面獲得了一定進展，但對這些臨床病例的數(shù)據(jù)挖掘遠遠不夠，臨床資料所蘊含的中醫(yī)證候信息有待進一步分析。計算機數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能夠?qū)Υ髽颖玖餍胁W(xué)調(diào)查得到的臨床病例資料進行及時、準確的儲存、選擇、計算和分析，為艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究提供了有力的工具。學(xué)者們分別運用計算機數(shù)據(jù)庫技術(shù)建立了冠心病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫［2］、乙型肝炎肝衰竭中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫［6］、慢性乙型病毒性肝炎中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫［7］等，并完成了相關(guān)疾病的中醫(yī)證候?qū)W分析，推動了相關(guān)疾病的中醫(yī)證候?qū)W研究。本研究建立的艾滋病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)采集和分析系統(tǒng)，具有數(shù)據(jù)存儲、處理分析和信息檢索等多種功能，并建立了動態(tài)頁面可將數(shù)據(jù)庫信息發(fā)布到Web網(wǎng)上，實現(xiàn)了HIV感染者/艾滋病患者中醫(yī)臨床信息計算機管理和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，到達了高效、準確、客觀、真實、及時地把握和分析艾滋病患者的中醫(yī)四診信息和中醫(yī)證候分布、證候演變趨勢等多方面信息，為深切進入開展艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究提供了有力的工具。以下為參考文獻［1］XuQL，WuXW，XieSP，etal．PracticesandthoughtsofresearchinthetraditionalChinesemedicalsymptomsofHIV/AIDS［J］．ChinaJournalofTCMandPharmacy，2020，27(7):1757－1759．(inChinese)許前磊，武興偉，去世平，等．艾滋病中醫(yī)證候研究的實踐與考慮［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2020，27(7):1757－1759．［2］SunGX，LiaoCY，YuanZK，etal．Coronarysyndromesdatabasesystemconstructionbasedontheclinicalepidemiologicalinvestigation［J］．CardiovascularDiseaseJournalofIntegratedTraditionalChineseandWseternMedicine，2020，27(7):1757－1759．(inChinese)孫貴香，廖常艷，袁肇凱，等．基于臨床流行病學(xué)調(diào)查的冠心病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的構(gòu)建［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，27(7):1757－1759．［3］XieSP，LiuAH，PanWQ，etal．InitialdevelopmentofTCMsyndromesquestionnaireofHIV/AIDS［J］．LiaoningJournalofTCM，2007，34(11):1510－1511．(inChinese)去世平，劉愛華，潘萬旗，等．HIV/AIDS中醫(yī)證候調(diào)查表的初步研制［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(11):1510－1511．［4］WangJ，LiuY，HeLY，etal．DistributionanddevelopmentrulesofChinesemedicinesyndromesin2237casesofHIV/AIDS［J］．JournalofTraditionalChineseMedicine，2020，53(11):948－951．(inChinese)王健，劉穎，何麗云，等．2237例HIV/AIDS患者中醫(yī)證候分布及演變規(guī)律［J］．中醫(yī)雜志，2020，53(11):948－951．［5］QinGZ，LiQS，ZhangCH，etal．DatabaseestablishedofHIV/AIDSdiseaseoccurrencecharacteristicsandsyndromesoftraditionalChinesemedicine［J］．JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine，2008，31(2):43－45．(inChinese)秦國政，李慶生，張春和，等．艾滋病中醫(yī)發(fā)病學(xué)特點以及中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫建立研究簡報［J］．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，31(2):43－45．［6］LiFY，WangLF，ZhangXF，etal．EstablishmentofsymptomaticsurveydatabaseforpatientswithhepatitisB－inducedhepaticfailure［J］．JClinHepatol，2018，14(4):270－272．(inChinese)李豐衣，王立福，張曉峰，等．乙型肝炎肝衰竭中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫的建立［J］．實用肝臟病雜志，2018，14(4):270－272．［7］YinYJ，W