骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)護(hù)理方案

3骨痹〔骨關(guān)節(jié)病〕中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)〔一〕肝腎虧虛證：關(guān)節(jié)苦痛、腫脹、時(shí)輕時(shí)重、屈伸不利，或伴關(guān)節(jié)彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)苦痛加??；或伴關(guān)節(jié)變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白或白膩?！捕澈疂癖宰枳C：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，或關(guān)節(jié)局部腫脹，屈伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動(dòng)時(shí)苦痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳，大便溏薄、小便清長(zhǎng)。舌苔薄白或白滑。〔三〕濕熱阻絡(luò)證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)不利，拒按，局部觸之灼熱。發(fā)熱、口渴，郁悶擔(dān)憂；或伴腰膝酸軟，四肢乏力，大便干結(jié)，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩?！菜幕蚩嗤摧^劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不行屈伸，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及四周可見瘀色。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白膩或黃膩?！参逅闹α?；或伴形體虛弱，面色無華，汗出畏寒，時(shí)感心悸，納呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。二、常見病癥/證候施護(hù)〔一〕關(guān)節(jié)苦痛評(píng)估苦痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、軀體感覺、運(yùn)動(dòng)狀況等，做好苦痛評(píng)分，可應(yīng)用苦痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法NR”評(píng)分，記錄具體分值。保持患肢功能位。做好生活力量及安全評(píng)估。遵醫(yī)囑中藥濕敷。遵醫(yī)囑穴位貼敷?！捕酬P(guān)節(jié)腫脹評(píng)估腫脹的部位、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)狀況等。寒、濕痹的患者可局部熱敷，留意避開燙傷。遵醫(yī)囑中藥濕敷。遵醫(yī)囑中藥熏蒸。遵醫(yī)囑中藥外敷。遵醫(yī)囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、陽陵泉等穴?！踩城觳焕乐沟辜捌渌馔獍l(fā)生。遵醫(yī)囑中藥涂藥。遵醫(yī)囑中藥泡洗。遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。遵醫(yī)囑蠟療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕藥物治療內(nèi)服中藥〔詳見附錄。注射給藥〔詳見附錄。外用中藥。告知患者外用中藥可能著色。1?！捕程厣夹g(shù)中藥濕敷〔詳見附錄。中藥熏蒸〔詳見附錄。中藥外敷〔詳見附錄。穴位貼敷〔詳見附錄。中藥泡洗〔詳見附錄。中藥離子導(dǎo)入〔詳見附錄。中藥涂藥〔詳見附錄。蠟療〔詳見附錄。四、安康指導(dǎo)〔一〕生活起居關(guān)節(jié)部位保暖，防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)。日?；顒?dòng)中要留意保護(hù)關(guān)節(jié)，必要時(shí)佩戴腰圍護(hù)膝、頸托，避開〔二〕飲食指導(dǎo)肝腎虧虛證：宜食補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。干姜等，忌生冷的食品。濕熱阻絡(luò)證：宜食進(jìn)清熱利濕通絡(luò)的食品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓舞多飲水。痰瘀互結(jié)證：宜食進(jìn)化痰祛瘀的的食品，如蘿卜、山楂等，忌肥甘厚膩等生痰生濕的食品。同時(shí)多進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食品?！踩城橹菊{(diào)理向患者介紹本病的發(fā)生、進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和協(xié)作。準(zhǔn)時(shí)評(píng)估患者心理社會(huì)狀況，準(zhǔn)時(shí)消退不良心情。有心情障礙者，加強(qiáng)巡察，多關(guān)心患者，建議請(qǐng)心理詢問醫(yī)師進(jìn)展治療?！菜摹晨祻?fù)指導(dǎo)臥床期間或活動(dòng)困難患者，指導(dǎo)患者進(jìn)展關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高肌肉強(qiáng)度和耐力；病癥緩解后應(yīng)逐步或適當(dāng)進(jìn)展熬煉。和耐力；緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)；恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，可承受閑逛、游泳等，留意削減關(guān)節(jié)負(fù)重。依據(jù)患者關(guān)節(jié)病變部位、程度、病癥，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下選持物法等動(dòng)作；以脊柱關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做擴(kuò)胸、彎腰、飛燕等動(dòng)作；以雙膝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做騎自行車、游泳、閑逛等運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，避開猛烈活動(dòng)，留意關(guān)節(jié)保暖，避開寒涼刺激，可協(xié)作使用關(guān)心用具，如腰圍、護(hù)膝、手杖等，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重?？祻?fù)熬煉在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)展。功能熬煉的方法及強(qiáng)度應(yīng)遵醫(yī)囑。進(jìn)展功能熬煉的原則是將關(guān)節(jié)伸展到最大但不苦痛為宜，效果越好。選取適宜的熬煉方式，如步行和游泳是骨關(guān)節(jié)病患者較好的熬煉方式，不主見爬山、登高、深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)。合理的熬煉可恢復(fù)肌肉收縮力，關(guān)節(jié)敏捷度和防治骨質(zhì)疏松，告知患者不合理的熬煉則會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：骨痹〔骨關(guān)節(jié)病〕中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表骨痹〔骨關(guān)節(jié)病〕中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 患者姓名： 性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)證候診斷：肝腎虧虛證□寒濕痹阻證□濕熱阻絡(luò)證□痰瘀互結(jié)證□氣血兩虛證□其主要病癥主要辨證施護(hù)方法主要病癥主要辨證施護(hù)方法1.評(píng)估苦痛□評(píng)分：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)其他： 1.□〔請(qǐng)注明〕 2.3.關(guān)節(jié)苦痛□保持患肢功能位□生活力量評(píng)估□安全評(píng)估□其他護(hù)理措施：中藥濕敷□穴位貼敷□其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：1.評(píng)估□中藥濕敷□中藥熏蒸□關(guān)節(jié)腫脹□局部熱敷□其他護(hù)理措施：中藥外敷□穴位貼敷□其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：1.病癥評(píng)估□中藥涂藥□中藥泡洗□屈伸不利□安全評(píng)估□其他護(hù)理措施：中藥離子導(dǎo)入□蠟 療□其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：5評(píng)價(jià)工程依從評(píng)價(jià)工程依從局部依從患者對(duì)不依從