骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)護理方案

3骨痹〔骨關(guān)節(jié)病〕中醫(yī)護理方案一、常見證候要點〔一〕肝腎虧虛證：關(guān)節(jié)苦痛、腫脹、時輕時重、屈伸不利，或伴關(guān)節(jié)彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運動時苦痛加劇；或伴關(guān)節(jié)變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀點、瘀斑，苔白或白膩。〔二〕寒濕痹阻證：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，或關(guān)節(jié)局部腫脹，屈伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動時苦痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳，大便溏薄、小便清長。舌苔薄白或白滑?！踩碀駸嶙杞j(luò)證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動不利，拒按，局部觸之灼熱。發(fā)熱、口渴，郁悶擔憂；或伴腰膝酸軟，四肢乏力，大便干結(jié)，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩?！菜幕蚩嗤摧^劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不行屈伸，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及四周可見瘀色。舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑，苔白膩或黃膩?！参逅闹αΓ换虬樾误w虛弱，面色無華，汗出畏寒，時感心悸，納呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。二、常見病癥/證候施護〔一〕關(guān)節(jié)苦痛評估苦痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、軀體感覺、運動狀況等，做好苦痛評分，可應(yīng)用苦痛自評工具“數(shù)字評分法NR”評分，記錄具體分值。保持患肢功能位。做好生活力量及安全評估。遵醫(yī)囑中藥濕敷。遵醫(yī)囑穴位貼敷。〔二〕關(guān)節(jié)腫脹評估腫脹的部位、持續(xù)時間、運動狀況等。寒、濕痹的患者可局部熱敷，留意避開燙傷。遵醫(yī)囑中藥濕敷。遵醫(yī)囑中藥熏蒸。遵醫(yī)囑中藥外敷。遵醫(yī)囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、陽陵泉等穴?！踩城觳焕乐沟辜捌渌馔獍l(fā)生。遵醫(yī)囑中藥涂藥。遵醫(yī)囑中藥泡洗。遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。遵醫(yī)囑蠟療。三、中醫(yī)特色治療護理〔一〕藥物治療內(nèi)服中藥〔詳見附錄。注射給藥〔詳見附錄。外用中藥。告知患者外用中藥可能著色。1?！捕程厣夹g(shù)中藥濕敷〔詳見附錄。中藥熏蒸〔詳見附錄。中藥外敷〔詳見附錄。穴位貼敷〔詳見附錄。中藥泡洗〔詳見附錄。中藥離子導(dǎo)入〔詳見附錄。中藥涂藥〔詳見附錄。蠟療〔詳見附錄。四、安康指導(dǎo)〔一〕生活起居關(guān)節(jié)部位保暖，防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當風(fēng)。日?；顒又幸粢獗Ｗo關(guān)節(jié)，必要時佩戴腰圍護膝、頸托，避開〔二〕飲食指導(dǎo)肝腎虧虛證：宜食補益肝腎，強筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。干姜等，忌生冷的食品。濕熱阻絡(luò)證：宜食進清熱利濕通絡(luò)的食品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓舞多飲水。痰瘀互結(jié)證：宜食進化痰祛瘀的的食品，如蘿卜、山楂等，忌肥甘厚膩等生痰生濕的食品。同時多進食動物肝臟、菠菜等富含鐵的食品?！踩城橹菊{(diào)理向患者介紹本病的發(fā)生、進展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和協(xié)作。準時評估患者心理社會狀況，準時消退不良心情。有心情障礙者，加強巡察，多關(guān)心患者，建議請心理詢問醫(yī)師進展治療?！菜摹晨祻?fù)指導(dǎo)臥床期間或活動困難患者，指導(dǎo)患者進展關(guān)節(jié)主動或被動運動，提高肌肉強度和耐力；病癥緩解后應(yīng)逐步或適當進展熬煉。和耐力；緩解期可適當下床活動；恢復(fù)期可循序漸進增加活動量，可承受閑逛、游泳等，留意削減關(guān)節(jié)負重。依據(jù)患者關(guān)節(jié)病變部位、程度、病癥，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下選持物法等動作；以脊柱關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做擴胸、彎腰、飛燕等動作；以雙膝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做騎自行車、游泳、閑逛等運動?；顒訒r動作應(yīng)輕柔、緩慢，避開猛烈活動，留意關(guān)節(jié)保暖，避開寒涼刺激，可協(xié)作使用關(guān)心用具，如腰圍、護膝、手杖等，減輕關(guān)節(jié)的負重?？祻?fù)熬煉在醫(yī)師指導(dǎo)下進展。功能熬煉的方法及強度應(yīng)遵醫(yī)囑。進展功能熬煉的原則是將關(guān)節(jié)伸展到最大但不苦痛為宜，效果越好。選取適宜的熬煉方式，如步行和游泳是骨關(guān)節(jié)病患者較好的熬煉方式，不主見爬山、登高、深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負重的運動。合理的熬煉可恢復(fù)肌肉收縮力，關(guān)節(jié)敏捷度和防治骨質(zhì)疏松，告知患者不合理的熬煉則會增加關(guān)節(jié)負荷。五、護理效果評價附：骨痹〔骨關(guān)節(jié)病〕中醫(yī)護理效果評價表骨痹〔骨關(guān)節(jié)病〕中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 患者姓名： 性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)證候診斷：肝腎虧虛證□寒濕痹阻證□濕熱阻絡(luò)證□痰瘀互結(jié)證□氣血兩虛證□其主要病癥主要辨證施護方法主要病癥主要辨證施護方法1.評估苦痛□評分：中醫(yī)護理技術(shù)其他： 1.□〔請注明〕 2.3.關(guān)節(jié)苦痛□保持患肢功能位□生活力量評估□安全評估□其他護理措施：中藥濕敷□穴位貼敷□其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：1.評估□中藥濕敷□中藥熏蒸□關(guān)節(jié)腫脹□局部熱敷□其他護理措施：中藥外敷□穴位貼敷□其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：1.病癥評估□中藥涂藥□中藥泡洗□屈伸不利□安全評估□其他護理措施：中藥離子導(dǎo)入□蠟 療□其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：5評價工程依從評價工程依從局部依從患者對不依從