消毒與滅菌方法應(yīng)用- 15h

L/O/G/O

消毒與滅菌方法應(yīng)用Ebolavirus絲狀病毒科。單股負(fù)鏈RNA病毒。有脂質(zhì)包膜。病毒顆粒直徑大約80nm，大小100nm×（300～1500）nm感染能力較強(qiáng)。對熱有中度抵抗力：

在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化；60℃滅活病毒需要1小時；100℃滅活病毒需要5分鐘。Ebolavirus疫情大規(guī)模流行原因疫情特點(diǎn)

持續(xù)時間長，感染人數(shù)多

城市和農(nóng)村均有流行播散范圍廣，為埃博拉出血熱發(fā)現(xiàn)以來規(guī)模最大、范圍最廣的一次醫(yī)務(wù)人員感染嚴(yán)重人口密集區(qū)為疫區(qū)首次在西非國家出現(xiàn)埃博拉出血熱病例，缺乏處置經(jīng)驗當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件、風(fēng)俗習(xí)慣、語言習(xí)慣及宗教信仰影響跨境活動頻繁食品：加熱。廢物、尸體：焚燒。含氯消毒劑。（提高使用劑量）。含70%以上的乙醇消毒劑（皮膚）。EBOLA消毒過度消毒不規(guī)范消毒·消毒劑的人均使用量是發(fā)達(dá)國家的10倍？·清潔劑的人均使用量僅為發(fā)達(dá)國家的1/10？·消毒的負(fù)效應(yīng)·對微生態(tài)的極度破壞思考?主要內(nèi)容消毒與滅菌概念

方法與應(yīng)用

面臨問題

總結(jié)

4123前言

消毒已成為醫(yī)院感染控制重要的措施除各類器械、醫(yī)療用品消毒滅菌、環(huán)境消毒、人體常規(guī)消毒外，是限制抗生素濫用后感染控制的重要替代手段——對ICU病人用抗菌劑進(jìn)行口腔護(hù)理——手術(shù)病人葡萄糖酸氯己定(洗必泰)術(shù)前抗菌沐浴前言各部門醫(yī)護(hù)人員接受消毒專業(yè)培訓(xùn)情況各不相同。手術(shù)室清洗器械的人員多數(shù)經(jīng)市級單位消毒專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)消毒供應(yīng)室人員多數(shù)接受縣級以上單位消毒專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)其他部門及村衛(wèi)生室人員接受消毒專業(yè)培訓(xùn)情況較差概念消毒disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。9概念消毒劑disinfectant

用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。滅菌劑sterilant

可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。新消毒產(chǎn)品：是指利用新材料、新工藝技術(shù)和新殺菌原理生產(chǎn)的消毒劑和消毒器械10高水平消毒法可以殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）達(dá)到滅菌保證水平的方法。如熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理方法。以及用戊二醛、甲醛、過氧化氫、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、二氧化氯等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。應(yīng)急保障能力科研能力中水平消毒法低水平消毒法滅菌方法11高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法12可以殺滅各種微生物的消毒方法。包括一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和結(jié)核桿菌等，對細(xì)菌芽胞的殺滅可達(dá)到消毒的要求。如熱力、電離輻射、微波及紫外線；戊二醛、甲醛、過氧化氫、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、二氧化氯、臭氧、一般含氯消毒劑等消毒方法高水平消毒法可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒。能達(dá)到此水平的消毒方法有超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、酚類、復(fù)配雙鏈季銨鹽等消毒劑等。中水平消毒法低水平消毒法消毒方法高水平消毒法只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒和部分真菌的處理。如單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法等中水平消毒法低水平消毒法消毒方法

15理想的消毒滅菌方法快速、有效安全性-對物品無損害、對環(huán)境無污染有機(jī)物對其無影響質(zhì)量可控、容易被監(jiān)測價廉、易得消毒產(chǎn)品指消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和帶有滅菌標(biāo)識的滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。消毒劑17消毒產(chǎn)品的分類17消毒劑醫(yī)療衛(wèi)生用品；皮膚粘膜；餐飲具；瓜果蔬菜；水；環(huán)境；物體表面；空氣；污物等。消毒器械醫(yī)療器械用品；餐飲具；空氣；水；物體表面；生物指示物；化學(xué)指示物；滅菌包裝物等。衛(wèi)生用品排泄物用品：尿褲、尿布等；皮膚粘膜：濕巾、衛(wèi)生濕巾、抗抑菌劑；隱形眼睛護(hù)理液；一次性用品：紙巾、紙質(zhì)餐飲具；婦女用品：衛(wèi)生巾等。消毒產(chǎn)品18方法選擇消毒滅菌方法選擇原則不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材應(yīng)選擇經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的低溫滅菌方法。高度危險性器材使用前應(yīng)滅菌。中度危險性器材使用前應(yīng)選擇高水平消毒或中水平消毒。低度危險性器材使用前可選擇中、低水平消毒或保持日常清潔玻璃器材、油劑和干粉類物品等應(yīng)首選干熱滅菌；其他方法應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定。耐濕、耐熱的醫(yī)療器材應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；帶管腔和/或帶閥門的器材應(yīng)采用經(jīng)滅菌過程驗證裝置（PCD）確認(rèn)的滅菌程序或器械供應(yīng)商提供的滅菌方法。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告

2013年第1號

2013年6月9日國辦發(fā)〔2013〕50號《國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》取消了除利用新材料、新工藝技術(shù)和新殺菌原理生產(chǎn)消毒劑和消毒器械之外的消毒劑和消毒器械的的審批職責(zé)19國家衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價規(guī)定的通知

國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2014]36號已獲得衛(wèi)生許可批件的消毒劑和消毒器械，批件在有效期內(nèi)可繼續(xù)使用，有效期滿按照本《規(guī)定》要求將其相關(guān)資料轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生安全評價報告并備案；第一類是具有較高風(fēng)險，需要嚴(yán)格管理以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品，包括用于醫(yī)療器械的高水平消毒劑和消毒器械、滅菌劑和滅菌器械，皮膚黏膜消毒劑，生物指示物、滅菌效果化學(xué)指示物。第二類是具有中度風(fēng)險，需要加強(qiáng)管理以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品，包括除第一類產(chǎn)品外的消毒劑、消毒器械、化學(xué)指示物，以及帶有滅菌標(biāo)識的滅菌物品包裝物、抗（抑）菌制劑。第三類是風(fēng)險程度較低，實行常規(guī)管理可以保證安全、有效的除抗（抑）菌制劑外的衛(wèi)生用品。衛(wèi)生安全評價包括產(chǎn)品標(biāo)簽（銘牌）、說明書、檢驗報告（含結(jié)論）、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、國產(chǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可資質(zhì)、進(jìn)口產(chǎn)品生產(chǎn)國（地區(qū)）允許生產(chǎn)銷售的批文情況。其中，消毒劑、生物指示物、化學(xué)指示物、帶有滅菌標(biāo)識的滅菌物品包裝物、抗（抑）菌制劑還包括產(chǎn)品配方，消毒器械還應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)品主要元器件、結(jié)構(gòu)圖。監(jiān)管方式消毒產(chǎn)品種類企業(yè)衛(wèi)生許可證產(chǎn)品審批證明衛(wèi)生安全評價報告“三新”消毒劑++-其他消毒劑+-+“三新”消毒器械++-其他消毒器械+-+抗（抑）菌制劑+-+其他衛(wèi)生用品+--二、方法應(yīng)用（一）皮膚粘膜手消毒劑GB27951-2011皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27950-2011手消毒劑的衛(wèi)生要求GB27954-2011粘膜消毒劑通用要求24消毒劑標(biāo)準(zhǔn)GB25947-2010酚類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB26367-2010胍類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB26368-2010含碘類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB26369-2010季銨鹽類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB26371-2010過氧化物類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB26373-2010醇類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB28234-2010酸性氧化電位水25判定標(biāo)準(zhǔn)

中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313-2009手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2。外科手消毒：≤5cfu/cm2?，F(xiàn)場和模擬現(xiàn)場試驗（二）物表消毒27注意消毒部位醫(yī)院環(huán)境清潔消毒環(huán)境友好性消毒劑：季銨鹽類消毒劑過氧化物消毒劑乙醇或異丙醇酸化水納米消毒劑、光催化消毒劑植物消毒劑醫(yī)療環(huán)境地面清潔地面清潔工具：微細(xì)纖維拖把(Microfibermop)主要材料:聚酯和聚酰胺主要優(yōu)點(diǎn):去污力強(qiáng)；質(zhì)輕；作用面大；耐用；符合人體形體學(xué)全自動清潔消毒醫(yī)療環(huán)境物表清潔抹布：一次性或微細(xì)纖維潔布消毒效果環(huán)境物體表面消毒時間太長實用性差大量研究表明環(huán)境表面消毒30-60秒能顯著降低微生物數(shù)量EPA登記環(huán)境表面消毒劑消毒時間是1-3min，鼓勵短時間的產(chǎn)品消毒劑劑量與方式醫(yī)療器械類物品表面(體溫表，血壓計，聽診器等)可以使用消毒劑病房接觸物品表面(床欄，床單，桌子，呼叫器等)可以使用消毒劑或清潔劑血液等排泄物OSHA：必須消毒劑消毒消毒劑使用醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-2012

環(huán)境類別物體表面（cfu/cm2）Ⅰ類潔凈手術(shù)部≤5.0Ⅱ類環(huán)境≤5.0Ⅲ類環(huán)境≤10.0Ⅳ類環(huán)境≤10.0（三）手術(shù)室空氣有研究表明，當(dāng)空氣中浮游菌總數(shù)達(dá)700~1800cfu/m3時，手術(shù)切口感染率顯著增加，若降至＜180cfu/m3，則干擾感染的危險性大為降低。術(shù)前１ｈ開啟等離子動態(tài)空氣消毒機(jī)，至術(shù)后２ｈ進(jìn)行持續(xù)的動態(tài)空氣循環(huán)風(fēng)消毒，另外每日手術(shù)前后對手術(shù)間進(jìn)行濕式衛(wèi)生清潔。方法與應(yīng)用-手術(shù)室潔凈手術(shù)室通過采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效地控制室內(nèi)的溫濕度和塵埃含量等。手術(shù)室空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的消毒是控制手術(shù)感染的重要環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)切口的愈合等級。醫(yī)院空氣微生物控制通風(fēng)換氣（自然、機(jī)械）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣消毒器紫外線燈消毒空氣潔凈技術(shù)（潔凈手術(shù)室）GB50333-2013潔凈用房等級手術(shù)區(qū)沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度Ⅰ0.2cfu/30min·φ90皿(5cfu/m3)Ⅱ0.75cfu/30min·φ90皿(25cfu/m3)Ⅲ2cfu/30min·φ90皿(75cfu/m3)Ⅳ6cfu/30min·φ90皿（四）方法與應(yīng)用-消毒供應(yīng)室各區(qū)間有實際的隔離屏障，確保物流與人流各行其道，由污到潔，空氣由潔到污互不交流，安裝層流空氣凈化，有力地保證了空氣的潔凈度達(dá)到動態(tài)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的靜態(tài)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。方法與應(yīng)用-消毒供應(yīng)室全自動清洗消毒機(jī)CSSD的范圍大，負(fù)責(zé)全院各科室各類器械消毒滅菌工作；配備設(shè)備均偏重大型（四）診療器械清洗消毒滅菌保證滅菌質(zhì)量延長使用壽命降低醫(yī)療成本避免醫(yī)療并發(fā)癥?3M2010Allrightsreserved42絕對定義所有活的微生物不存在

紙典

無菌?3M2010Allrightsreserved43無法用肉眼直接看!

無菌?3M2010Allrightsreserved44Growthmedia+培養(yǎng)(熱)

無菌試驗直接判斷產(chǎn)品無菌

容易污染,假陽性sdcdccui@壓力蒸汽滅菌利用高溫高壓蒸汽進(jìn)行滅菌的方法。高壓蒸汽滅菌可以殺死一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢，真菌的孢子或休眠體等耐高溫的個體。滅菌的蒸汽溫度隨蒸汽壓力增加而升高，增加蒸汽壓力，滅菌的時間可以大大縮短。因此它是一種最有效的、使用最廣泛的滅菌方法。壓力蒸汽滅菌器是所有滅菌器中歷史最久、應(yīng)用最廣、價格最便宜的滅菌設(shè)備之一，適用于耐高溫、耐高濕物品的滅菌，也適合處理含微生物的廢水和固體廢物。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。密閉容器不可以用！sdcdccui@壓力蒸汽滅菌器分類根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器sdcdccui@下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌原理利用重力置換原理,使熱蒸汽在滅菌器中從上而下,將冷空氣由下排氣孔排出,排出的冷空氣由飽和蒸汽取代,利用蒸汽釋放的潛伏熱，使物品達(dá)到滅菌。

sdcdccui@預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌原理利用機(jī)械抽真空的方法,使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓,蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kPa(2.1kg/cm2),溫度達(dá)132℃或以上,開始滅菌,到達(dá)滅菌時間后,抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同,分為預(yù)真空和脈動真空二種。后者因多次抽真空,空氣排除更徹底,效果更可靠。sdcdccui@快速壓力蒸汽滅菌器下排氣式快速壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌器正壓排氣法快速壓力蒸汽滅菌器sdcdccui@快速壓力蒸汽滅菌最低所需時間

物品種類滅菌時間(min)132℃132℃132℃

下排氣預(yù)真空正壓排氣法

不帶孔物品*333帶孔物品1043不帶孔+帶孔物品1043*滅菌物品裸露sdcdccui@壓力蒸汽滅菌所需時間121℃下排氣132℃預(yù)真空132℃脈動真空硬物(裸露)1544硬物(包裹)2044織物包3044sdcdccui@壓力蒸汽滅菌的影響因素

不同包裝材料對滅菌效果的影響

______________________________________

包裝材料滅菌失敗率（%）_____________________________

紙0.0

布0.1

塑料復(fù)合套0.0

鋁飯盒60.0

加蓋搪瓷缸75.0

有孔滅菌盒0.0

有孔鋁飯盒0.0_________________________________________________sdcdccui@

飽和蒸汽溫度與壓力__________________________________________________

溫度壓力

_______________________

（oC）kg/cm2kPa磅/英寸2_____________________________________1150.7065.179.51211.05102.9715.01261.41138.2720.01352.10205.9429.9

_____________________________

注：kg/cm2=14.223磅/英寸2；1.0磅/英寸2=6.895kPa

sdcdccui@壓力蒸汽滅菌所需時間____________________________________________

項目所需時間（min）

______________________________

下排氣預(yù)真空

____________________________________________

排氣增壓20～2510～15

熱穿透10～302

滅菌204

干燥冷卻10～158～14

全滅菌周期60～9024～35

___________________________________________sdcdccui@空氣排出量對溫度的影響__________________________________________________________

表壓空氣排出量(%)時柜內(nèi)溫度(oC)___________________________________________Kg/cm2kPa100500___________________________________________0.7065.1115105921.05102.91211121001.41138.2126118109_____________________________________________________________sdcdccui@飽和蒸汽飽和蒸汽水分子與水蒸氣保持平衡狀態(tài)，逸出與進(jìn)入分子數(shù)目相同，冷凝時，熱釋放量大；非飽和蒸汽水分子量小，冷凝時熱釋放量小。壓力蒸汽滅菌用蒸汽源要求：飽和蒸汽量≥97%，含水量≤3%。sdcdccui@

裝載量

下排氣式占容積≤85%不得少于10%預(yù)真空式占容積≤90%不得少于5%液體滅菌占盛裝容量≤80%

sdcdccui@

裝載方式

豎立有序勿橫置,

有蓋開蓋勿倒放,

小件豎立進(jìn)籃筐,

大小同器大在上,

布金同器金在下,

件與件間有間隔,

物與壁間留空隙。sdcdccui@滅菌過程的監(jiān)測實時監(jiān)測：應(yīng)該對滅菌鍋內(nèi)、套層內(nèi)和蒸汽輸送管道內(nèi)的溫度、壓力、時間等因素進(jìn)行實時監(jiān)測。對滅菌各步驟的時間進(jìn)行記錄?；瘜W(xué)指示卡(管)監(jiān)測方法：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時間的化學(xué)指示管(卡)放入物品包中央，經(jīng)一個滅菌周期后，取出指示管(卡)，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。醫(yī)院常用生物監(jiān)測法：將內(nèi)涵式壓力蒸汽滅菌監(jiān)測管置于試驗包中心部位。經(jīng)一個滅菌周期后，取出擠破管中的培養(yǎng)基，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)至說明書規(guī)定時間，觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢測時設(shè)陰性對照和陽性對照。醫(yī)院常用sdcdccui@物理監(jiān)測（工藝監(jiān)測）滅菌器本身狀態(tài)：包括壓力、溫度、時間等sdcdccui@物理效果的監(jiān)測方法下排氣式壓力蒸汽滅菌器：壓力102.9kpa（1.05kg/cm2）溫度121℃

時間20-30min預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器：壓力達(dá)到205.8kpa(2.1kg/cm2）溫度達(dá)132℃或以上整個滅菌過程約需25minsdcdccui@滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次的內(nèi)容檢查門框與橡膠墊有無損壞，是否平整，門的鎖扣是否靈活、有效檢查壓力表在蒸汽排盡時是否到達(dá)零位由柜室排氣口倒入500毫升水，查有無阻塞關(guān)好門，通蒸汽檢查是否存在泄漏檢查蒸汽調(diào)解閥是否靈活、準(zhǔn)確、壓力表與溫度計所標(biāo)示的狀況是否吻合，留點(diǎn)溫度計放于包中心校對溫度sdcdccui@記錄滅菌器運(yùn)行參數(shù)及滅菌效果記錄每次滅菌的信息包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、滅菌程序號、數(shù)量、操作員簽名記錄每次滅菌運(yùn)行程序的運(yùn)行參數(shù)記錄滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果并存檔滅菌質(zhì)量記錄保留的期限應(yīng)大于或等于三年sdcdccui@化學(xué)監(jiān)測法包外滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測：放在滅菌包外，每一滅菌包包外均應(yīng)貼有包外化學(xué)指示膠帶或包外指示卡用于指示每一包物品是否經(jīng)過了滅菌處理。包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測：放在滅菌包內(nèi)，用于指示包內(nèi)物品是否滅菌處理合格。高危險性物品包包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物。批量化學(xué)指示物監(jiān)測：代替包內(nèi)卡，指示每鍋物品的滅菌效果。sdcdccui@sdcdccui@sdcdccui@sdcdccui@sdcdccui@B-D測試監(jiān)測真空水平，檢查滅菌器是否漏氣適用于預(yù)真空滅菌鍋，每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行，合格后方可使用放置位置：滅菌爐排氣口的上方溫度：134℃時間：3.5-4分鐘空鍋?zhàn)?，鍋?yīng)預(yù)熱或有直接B-D測試程序的滅菌器不需要預(yù)熱sdcdccui@監(jiān)測真空水平,檢查是否漏氣適用于預(yù)真空滅菌鍋(包括脈沖式)每日進(jìn)行一次B-D試驗采用專用的指示圖,須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)134℃3.5-4分鐘必須空鍋?zhàn)?鍋應(yīng)預(yù)熱用100%全棉,每次用前應(yīng)清洗(不能熨燙)顏色變化均勻一致，視為合格B-D測試sdcdccui@

B-D測試每鍋用于預(yù)真空（脈沖）壓力蒸汽滅菌器冷空氣排除效果的檢測。sdcdccui@標(biāo)準(zhǔn)避免人為打包因素的影響；方便免去準(zhǔn)備材料之苦,省時省力結(jié)果可靠和穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)B-D測試包的優(yōu)點(diǎn)sdcdccui@不合格

合格sdcdccui@sdcdccui@生物監(jiān)測法每周一次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測包放在排氣口的上方，并設(shè)陽性對照。滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時也應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行生物監(jiān)測，監(jiān)測方法應(yīng)符合GB18278-2000的有關(guān)要求。生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)立即連續(xù)重做兩遍試驗，如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，則需追溯召回上次監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品sdcdccui@壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測生物指示劑嗜熱脂肪桿菌芽孢ATCC7953培養(yǎng)溫度為56℃菌量要求5×105cfu/片～5×106cfu/片，其D值（減少90%芽孢所需的作用時間）應(yīng)為1.3～1.9min在121℃條件下存活時間（ST）≥3.9min

殺滅時間（KT）≤19minsdcdccui@BI標(biāo)準(zhǔn)試驗包大小25cm×25cm×30cm。內(nèi)容物包括3件平紋長袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大手術(shù)巾，30塊10cm×10cm大小的8層紗布敷料。將BI菌片分別放入滅菌牛皮紙袋內(nèi)，置于BI標(biāo)準(zhǔn)試驗包中心部位。布放：滅菌器體積在1.0m3以上者，在上、中層中央部位，下層前、中、后共5個部位各放一個標(biāo)準(zhǔn)試驗包。sdcdccui@定性培養(yǎng)手提壓力蒸汽滅菌器等用通氣貯物盒(22cm×13cm×6cm)代替標(biāo)準(zhǔn)試驗包,盒內(nèi)盛滿中試管,BI菌片放于中心部位的兩支滅菌試管內(nèi)。經(jīng)一個滅菌周期后，在無菌條件下，取出標(biāo)準(zhǔn)試驗包或通氣貯物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，56℃±1℃培養(yǎng)7d(自含式生物指示物按說明書執(zhí)行)，觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢測時設(shè)陰性對照和陽性對照。sdcdccui@結(jié)果判定培養(yǎng)液由紫色變成黃色，有菌生長，判為滅菌不合格。培養(yǎng)液紫色未變，無菌生長，判為滅菌合格。注意事項：監(jiān)測所用菌片須經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。生物指示物監(jiān)測應(yīng)每月1次。sdcdccui@sdcdccui@

特點(diǎn)：省時，省事，操作簡單，使用方便，是壓力蒸氣滅菌效果監(jiān)測的理想器材。ME-型壓力蒸汽滅菌生物指示劑有菌生長套管培養(yǎng)基菌片壓力蒸汽滅菌-生物指示劑sdcdccui@快捷閱讀生物指示劑快捷閱讀生物指示劑，是在培養(yǎng)基中加入一種基質(zhì)，當(dāng)有活菌生長，3小時內(nèi)即產(chǎn)生一種瑩光物質(zhì),在紫外光下可發(fā)出瑩光。這一技術(shù)使過去需要24小時才能判斷滅菌效果的時間縮短為3小時，促進(jìn)了醫(yī)院中心供應(yīng)室的滅菌器械供應(yīng)工作。sdcdccui@sdcdccui@sdcdccui@PCD裝置