子宮內(nèi)膜異位癥治療 歐洲人類生殖及胚胎學(xué)會(huì)ESHRE指南

第一頁(yè)，共34頁(yè)。第二頁(yè)，共34頁(yè)。第三頁(yè)，共34頁(yè)。MR/腔鏡(50/150)MR/病理(38/101)第四頁(yè)，共34頁(yè)。第五頁(yè)，共34頁(yè)。第六頁(yè)，共34頁(yè)。NuvaRing甲硅環(huán)第七頁(yè)，共34頁(yè)。第八頁(yè)，共34頁(yè)。第九頁(yè)，共34頁(yè)。第十頁(yè)，共34頁(yè)。第十一頁(yè)，共34頁(yè)。第十二頁(yè)，共34頁(yè)。第十三頁(yè)，共34頁(yè)。第十四頁(yè)，共34頁(yè)。Onestudycomparing

pre-surgical

medical

therapy

with

surgeryaloneshowedasignificantimprovementinAFSscoresinthe

medical

therapy

group,butthismayormaynotbeassociatedwithbetteroutcomesforthepatients.

Post

surgical

hormonalsuppressionofendometriosis

comparedto

surgery

alone(eitherno

medical

therapy

orplacebo)showednobenefitfortheoutcomesofpainorpregnancyratesbutasignificantimprovementindiseaserecurrence.Thereisnosignificantdifferencebetween

pre

surgery

hormonalsuppressionand

post

surgery

hormonalsuppressionfortheoutcomeofpainintheonetrialidentified.第十五頁(yè)，共34頁(yè)。第十六頁(yè)，共34頁(yè)。第十七頁(yè)，共34頁(yè)。第十八頁(yè)，共34頁(yè)。第十九頁(yè)，共34頁(yè)。作為如此龐雜的一類疾病，不管是在其描繪、記錄，還是為患者制定個(gè)體化的治療方案并隨訪治療效果的過(guò)程中，對(duì)EMS進(jìn)展準(zhǔn)確科學(xué)的分型、分期都極其重要。子宮內(nèi)膜異位癥的評(píng)分第二十頁(yè)，共34頁(yè)。美國(guó)生育協(xié)會(huì)(AFS)

1979年首次提出了AFS系統(tǒng)1985年(r-AFS)分期系統(tǒng)第二十一頁(yè)，共34頁(yè)。局限性：1.記分標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度分期的設(shè)定有一定隨意性，因此對(duì)疾病嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)難以反映其真實(shí)情況。2.存在潛在的主觀性和觀察誤差，同一觀察者屢次評(píng)價(jià)的可重復(fù)性差，觀察者間的符合率也較低。3.與疼痛的相關(guān)性差，對(duì)生育的評(píng)價(jià)價(jià)值有限。第二十二頁(yè)，共34頁(yè)。EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI〕Adamson等通過(guò)臨床數(shù)據(jù)分析在年發(fā)表的新的分期系統(tǒng)，預(yù)測(cè)合并不孕的EMs患者在手術(shù)后的非體外受精(IVF)妊娠結(jié)局。第二十三頁(yè)，共34頁(yè)。579例因EMs承受手術(shù)治療的患者在搜集其必要信息并對(duì)生殖結(jié)局進(jìn)展定期隨訪通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析確定出對(duì)EMs術(shù)后妊娠起預(yù)測(cè)意義的因素，建立EFI系統(tǒng)在另外222例EMs患者中進(jìn)展驗(yàn)證EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI〕

第二十四頁(yè)，共34頁(yè)。病史因素年齡不孕時(shí)間孕產(chǎn)史EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI〕

第二十五頁(yè)，共34頁(yè)。手術(shù)因素最低功能評(píng)分AFSEMs囊腫評(píng)分AFS總分EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI〕

第二十六頁(yè)，共34頁(yè)。第二十七頁(yè)，共34頁(yè)。第二十八頁(yè)，共34頁(yè)。第二十九頁(yè)，共34頁(yè)。第三十頁(yè)，共34頁(yè)。第三十一頁(yè)，共34頁(yè)。EFI對(duì)于EMS術(shù)后生育才能的預(yù)測(cè)及臨床治療的意義對(duì)EFI評(píng)分好、預(yù)后好的患者，可提供恢復(fù)自然生育的科學(xué)根據(jù)和保證。對(duì)評(píng)分低、預(yù)后較差的患者，為了防止浪費(fèi)時(shí)間，建議其盡快承受ARTs受孕。第三十二頁(yè)，共34頁(yè)。局限性EFI僅用于經(jīng)過(guò)手術(shù)分期及干預(yù)后不試圖體外受精，胚胎移植受孕的EMS不孕癥患者，不能用于預(yù)測(cè)E