子宮內(nèi)膜異位癥治療 歐洲人類生殖及胚胎學會ESHRE指南

第一頁，共34頁。第二頁，共34頁。第三頁，共34頁。MR/腔鏡(50/150)MR/病理(38/101)第四頁，共34頁。第五頁，共34頁。第六頁，共34頁。NuvaRing甲硅環(huán)第七頁，共34頁。第八頁，共34頁。第九頁，共34頁。第十頁，共34頁。第十一頁，共34頁。第十二頁，共34頁。第十三頁，共34頁。第十四頁，共34頁。Onestudycomparing

pre-surgical

medical

therapy

with

surgeryaloneshowedasignificantimprovementinAFSscoresinthe

medical

therapy

group,butthismayormaynotbeassociatedwithbetteroutcomesforthepatients.

Post

surgical

hormonalsuppressionofendometriosis

comparedto

surgery

alone(eitherno

medical

therapy

orplacebo)showednobenefitfortheoutcomesofpainorpregnancyratesbutasignificantimprovementindiseaserecurrence.Thereisnosignificantdifferencebetween

pre

surgery

hormonalsuppressionand

post

surgery

hormonalsuppressionfortheoutcomeofpainintheonetrialidentified.第十五頁，共34頁。第十六頁，共34頁。第十七頁，共34頁。第十八頁，共34頁。第十九頁，共34頁。作為如此龐雜的一類疾病，不管是在其描繪、記錄，還是為患者制定個體化的治療方案并隨訪治療效果的過程中，對EMS進展準確科學的分型、分期都極其重要。子宮內(nèi)膜異位癥的評分第二十頁，共34頁。美國生育協(xié)會(AFS)

1979年首次提出了AFS系統(tǒng)1985年(r-AFS)分期系統(tǒng)第二十一頁，共34頁。局限性：1.記分標準和嚴重程度分期的設(shè)定有一定隨意性，因此對疾病嚴重程度的評價難以反映其真實情況。2.存在潛在的主觀性和觀察誤差，同一觀察者屢次評價的可重復性差，觀察者間的符合率也較低。3.與疼痛的相關(guān)性差，對生育的評價價值有限。第二十二頁，共34頁。EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI〕Adamson等通過臨床數(shù)據(jù)分析在年發(fā)表的新的分期系統(tǒng)，預測合并不孕的EMs患者在手術(shù)后的非體外受精(IVF)妊娠結(jié)局。第二十三頁，共34頁。579例因EMs承受手術(shù)治療的患者在搜集其必要信息并對生殖結(jié)局進展定期隨訪通過統(tǒng)計學分析確定出對EMs術(shù)后妊娠起預測意義的因素，建立EFI系統(tǒng)在另外222例EMs患者中進展驗證EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI〕

第二十四頁，共34頁。病史因素年齡不孕時間孕產(chǎn)史EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI〕

第二十五頁，共34頁。手術(shù)因素最低功能評分AFSEMs囊腫評分AFS總分EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI〕

第二十六頁，共34頁。第二十七頁，共34頁。第二十八頁，共34頁。第二十九頁，共34頁。第三十頁，共34頁。第三十一頁，共34頁。EFI對于EMS術(shù)后生育才能的預測及臨床治療的意義對EFI評分好、預后好的患者，可提供恢復自然生育的科學根據(jù)和保證。對評分低、預后較差的患者，為了防止浪費時間，建議其盡快承受ARTs受孕。第三十二頁，共34頁。局限性EFI僅用于經(jīng)過手術(shù)分期及干預后不試圖體外受精，胚胎移植受孕的EMS不孕癥患者，不能用于預測E