心衰合并腎功能不全護理查房

心衰合并腎功能不全護理查房病情簡介患者xxx，女性，61歲，主因胸悶、氣短伴水腫3個月，加重伴不能平臥2天于2017-05-1322：52入院。既往“高血壓病史”3月余，最高血壓達227/125mmHg、患者入院前3個月開始，逐漸出現(xiàn)活動后胸悶、氣短，少量活動后即感氣短，自主活動明顯減少，伴四肢水腫、食欲不振，就診我院，診斷“心力衰竭腎功能不全”，給予對癥治療后好轉(zhuǎn)出院糖尿病病史3月余，血糖波動在5-6mmol/L之間初步診斷：1、慢性心力衰竭急性加重；2、腎功能不全；3、高血壓病3級很高危；4、2型糖尿??；5.15考慮患者周身水腫，心衰、腎衰，病情危重，再次向家屬交待病情，建議轉(zhuǎn)至急診監(jiān)護室進一步治療，酌情予以床旁血液濾過治療，家屬表示理解并同意。今日行床旁心臟彩超、胸腔彩超，評估患者病情，必要時行胸腔穿刺引流，減輕患者癥狀。頸內(nèi)靜脈置管，患者行血液凈化治療護理診斷及措施體液過多與患者心力衰竭所致體循環(huán)淤血及腎功能不全有關(guān)措施：1.利尿劑的應(yīng)用，呋塞米，患者有腎功能不全，使用利尿劑之后觀察患者對利尿劑反應(yīng)尚可2.給與患者床旁血液濾過，機器脫水，速率最高時1000ml/h，在給與患者血濾過程中，嚴密檢測患者血壓的變化3.嚴密記錄患者出入量，包括機器脫水量；觀察患者使用利尿劑后的反應(yīng)4.給與患者患者米粥等少鹽低值飲食，預(yù)防水鈉潴留，該患者因食欲不振，為保證營養(yǎng)，同時給與患者氨基酸注射液等腸外營養(yǎng)，嚴密記錄出入量5.患者高度水腫，極易發(fā)生壓瘡，病情允許的情況下，給予患者勤翻身，使用氣墊床氣體交換受損與右心功能衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)措施：1.脫水，見體液過多護理2.初始協(xié)助患者端坐位，減少回心血量，患者胸悶、氣喘癥狀緩解后，給予患者半臥位，逐步使患者平臥，在第一次血濾過完成后，患者基本上一直處于平臥狀態(tài)3.遵醫(yī)囑給與患者抗生素，頭孢唑啉鈉治療肺部感染4.給氧，根據(jù)患者病情，調(diào)節(jié)氧流量5.靜脈輸液時限制液體滴數(shù)活動無耐力與心排出量下降有關(guān)措施：1.患者在留觀病房期間，限制患者活動，允許下床大小便，隨病情加重，轉(zhuǎn)入EICU后，嚴格限制患者臥床，限制活動，給予患者翻身拍背等被動活動，滿足病人需要2.病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵病人，床上到床旁漸進的活動方式，出現(xiàn)氣喘，心前區(qū)不適時，停止活動，就地休息，通知醫(yī)生有皮膚完整性受損的危險與水腫及軀體活動受限有關(guān)措施：1.病情允許的情況下，給予患者翻身拍背不大于2h一次