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護(hù)理法律法規(guī)案例一患者,男,58歲,患者主因“食管癌術(shù)后2+月,腹痛、咳嗽1月”于1月13日扶入病房。臨床診斷:(1)食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)伴全身多處轉(zhuǎn)移(2)急性胰腺炎(3)急性腹膜炎(4)高血壓原因待查(5)胸腔、盆腹腔積液入院評(píng)分:跌倒、墜床高危因素評(píng)分:35分,自理能力評(píng)分:55分,壓瘡高危因素評(píng)分:17分。于1月16日晚醫(yī)生查房時(shí),患者家屬告知醫(yī)生雙足燙出水泡,醫(yī)生以為護(hù)士知曉,未與值班護(hù)士溝通。與1月18日晨家屬告知主管醫(yī)生,仍未與護(hù)士進(jìn)行溝通。于1月19日患者全身劇烈疼痛、消瘦、白蛋白低:32.1g/L,重新評(píng)估壓瘡高危因素評(píng)分:15分,晨交班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部壓紅,壓之褪色,同時(shí)電話向護(hù)理部進(jìn)行壓瘡高危預(yù)報(bào),13:30壓瘡組查看患者發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腳踝外側(cè)有一1*1cm水泡,右側(cè)腳踝外側(cè)有一2.2*2cm水泡,患者家屬自訴持續(xù)使用熱水袋。問題思考:1、護(hù)士違反了什么?2、從該案例中你學(xué)會(huì)了什么?護(hù)理管理中常見的法律問題一、護(hù)士的職業(yè)權(quán)利和義務(wù)二、依法執(zhí)業(yè)問題三、執(zhí)業(yè)安全問題四、常見的護(hù)理法律責(zé)任問題依法執(zhí)業(yè)問題一、侵權(quán)行為與犯罪侵權(quán)行為就是指行為人由于過錯(cuò)侵害他人的人身和財(cái)產(chǎn)并造成損害,違反法定義務(wù),依法應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的行為。犯罪是指觸犯國家刑法的行為,被害者的基本合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵權(quán),會(huì)依法受到懲處。刑事責(zé)任犯罪分為故意犯罪和過失犯罪。疏忽大意與過失是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的后果,但因疏忽大意而沒有預(yù)見,以致發(fā)生嚴(yán)重的后果。護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過失分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定。二、失職行為主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意,造成嚴(yán)重后果者屬失職行為。三、執(zhí)行醫(yī)囑的問題注意以下問題:1、夜晚床邊口頭醫(yī)囑2、無處方醫(yī)囑(熟人、朋友、親屬)3、執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑4、疑問醫(yī)囑四、臨床護(hù)理記錄不規(guī)范不認(rèn)真記錄,或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治、引起醫(yī)療糾紛。記錄本身也能成為法庭上的證據(jù)。新護(hù)理文書書寫1、請(qǐng)假、外出、拒測”測體溫時(shí),外出作檢查和自動(dòng)離院的病人,原則上應(yīng)補(bǔ)測,如不能補(bǔ)測,則在錄入時(shí)選擇“外出”,并在護(hù)理記錄單上記錄外出原因和時(shí)間。如病人拒測體溫,則在錄入時(shí)選擇“拒測”,并在護(hù)理記錄單上記錄拒測原因和時(shí)間。
新護(hù)理文書書寫
2、24小時(shí)內(nèi)尿量共1500ml,則表示為“1500”,其它出量在空格內(nèi)寫上名稱及量。大便量用“g”表示,書寫于大便次數(shù)欄內(nèi),如:1(200g)
3、常規(guī)患者每日測量體溫1次,手術(shù)或分娩三日內(nèi)、危重患者每班至少測量1次;發(fā)熱病人(體溫≥37.5℃),每4小時(shí)測量1次,連續(xù)3次測量正常后改為常規(guī)測量。
新護(hù)理文書書寫
4、使用心臟起搏器的病人,心率應(yīng)以紅“H”表示,相鄰兩次心率用紅線相連。5、使用機(jī)械輔助呼吸的病人,呼吸應(yīng)以藍(lán)“R”表示,相鄰的兩次呼吸,用藍(lán)線相連。6、長期醫(yī)囑執(zhí)行單(給藥單、輸液單、治療單等)執(zhí)行后簽署執(zhí)行者姓名及時(shí)間,由科室自行妥善保存至病人出院后6月備查。交接班制度1、每班必須按時(shí)交接班,交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作,按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。2、交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品,為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。3、交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即詢問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
請(qǐng)問交班內(nèi)容有哪些?交班方式?
五、護(hù)生實(shí)習(xí)中的法律問題
實(shí)習(xí)護(hù)士是正在學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,尚不具備獨(dú)立工作的權(quán)利。在護(hù)士的監(jiān)督下,發(fā)生差錯(cuò)事故,本人和帶教護(hù)士都要負(fù)法律責(zé)任。獨(dú)立操作造成事故,由本人承擔(dān)法律責(zé)任。
一念之差一技之差發(fā)生事故的根源案例二患者,男,76歲,因面色蒼白,發(fā)熱,嘔吐5天,以營養(yǎng)不良性貧血入院,入院后醫(yī)囑:10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點(diǎn)滴,值班護(hù)士沒有認(rèn)真閱讀醫(yī)囑,將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注,注射完畢發(fā)現(xiàn)患者昏迷,抽搐,心臟驟停,立即組織搶救,行人工呼吸,心臟按壓,注射鈣劑,脫水劑等,經(jīng)多方搶救無效死亡。問題思考:1、值班護(hù)士在治療活動(dòng)中違法了嗎?
2、違法行為如何確定?
3、醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任?1、值班護(hù)士確屬違法,違反了診療護(hù)理常規(guī),規(guī)范,因技術(shù)過失和責(zé)任過失造成患者死亡2、違法種類屬于過失犯罪。3、醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任:醫(yī)院及護(hù)士須對(duì)患者進(jìn)行民事賠償護(hù)士個(gè)人將承擔(dān)民事責(zé)任護(hù)士還可能因嚴(yán)重失職和后果惡劣被追究刑事責(zé)任。案例1分析常見護(hù)理法律責(zé)任問題1、病人摔倒病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒是病人起訴護(hù)士的常見原因,然而病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒,護(hù)士不一定有絕對(duì)的責(zé)任,必須有足夠的證據(jù)證明這種傷害并非由于護(hù)士的疏忽而造成的。提醒:護(hù)士評(píng)估病人是否有摔倒的潛在危險(xiǎn),并采取必要的預(yù)防措施是非常重要的。2、用藥錯(cuò)誤藥物管理和使用是一個(gè)充滿潛在危險(xiǎn)的領(lǐng)域,引起法律方面的問題也是令人關(guān)注的。
一方面,護(hù)士使用的藥物應(yīng)與醫(yī)囑一致。另一方面,護(hù)士正確執(zhí)行了醫(yī)囑,但如醫(yī)囑出錯(cuò)也不能避免責(zé)任。3、不能正確使用儀器護(hù)士對(duì)設(shè)備應(yīng)合理使用,對(duì)新設(shè)備或更新的儀器需熟悉,并進(jìn)行必要的訓(xùn)練,不應(yīng)在不熟悉的情況下使用該設(shè)備。thankyou人有了知識(shí),就會(huì)具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有
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