公共衛(wèi)生培訓(xùn)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生培訓(xùn)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀主要內(nèi)容一、結(jié)核病的疫情特點(diǎn)及流行情況二、菏澤市2015年疫情分析201404一、結(jié)核病的疫情特點(diǎn)及流行

34結(jié)核病的歷史

紀(jì)元前一萬年紀(jì)元前500年

漢唐隋時(shí)代

1650年

命名結(jié)核1865年

證實(shí)結(jié)核病具有傳染性

1882年

發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌1921年

卡介苗1944年

1908年

結(jié)核菌素皮試鏈霉素1952年

異煙肼1966年

利福平1971年

短程化療1995年

DOTS策略STOPTB策略2005年

結(jié)核病的疫情結(jié)核病通常意義上指肺結(jié)核，是嚴(yán)重危害群眾身體健康的呼吸道傳染病全球已有20億人感染結(jié)核菌，活動(dòng)性結(jié)核患者數(shù)達(dá)1500萬，每年新發(fā)患者800-1000萬，死亡180萬。1993年，第46屆世界衛(wèi)生大會(huì)宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”1995年WHO確定每年3月24日為“世界防治結(jié)核病日”我國是全球22個(gè)結(jié)核病高流行國家之一，每年發(fā)病130萬，占全球發(fā)病數(shù)的14.3%，僅次于印度。1996年，衛(wèi)生部將肺結(jié)核納入《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病管理2023/2/2全球結(jié)核病戰(zhàn)略目標(biāo)

WHO估算結(jié)核病發(fā)病情況中國是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一WHO估算結(jié)核病發(fā)病情況（2014年）中國發(fā)病數(shù)占高負(fù)擔(dān)國家的13.2%，占西太區(qū)的61.3%，占全球的10.9%，中國發(fā)病率居22個(gè)高負(fù)擔(dān)國家的第21位，發(fā)病數(shù)居第2位發(fā)病率（1/10萬)發(fā)病數(shù)(萬)中國7098高負(fù)擔(dān)165740西太區(qū)87160全球126900WHO估算中國結(jié)核病發(fā)病的變化趨勢(shì)

（2010-2014）

2014年報(bào)告發(fā)?。貐^(qū)分布發(fā)病率發(fā)病數(shù)報(bào)告發(fā)病率高的前十位省中，發(fā)病數(shù)位于前十位的5個(gè)省2023/2/210未感染人群感染人群(44.5%)

活動(dòng)性病人(367/100000)

傳染源(122/100000)結(jié)核病在人群中的分布示意圖112000～2010年全國甲乙類傳染病發(fā)病順位位次2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年1病毒性肝炎2肺結(jié)核3痢疾梅毒4淋病新破淋病梅毒痢疾5新破淋病麻疹梅毒淋病麻疹

甲流淋病6麻疹梅毒麻疹淋病麻疹7梅毒傷寒副傷寒瘧疾猩紅熱麻疹布病8傷寒副傷寒梅毒出血熱瘧疾傷寒副傷寒猩紅熱布病猩紅熱9出血熱瘧疾出血熱猩紅熱傷寒副傷寒瘧疾猩紅熱艾滋病10瘧疾猩紅熱出血熱布病傷寒副傷寒122004～2010年甲乙類傳染病死亡順位位次2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年1狂犬病肺結(jié)核艾滋病2肺結(jié)核狂犬病肺結(jié)核3乙肝艾滋病狂犬病4艾滋病乙肝5新破乙腦新破甲型H1N1流感6出血熱新破乙腦丙肝7乙腦出血熱丙肝出血熱8流腦丙肝流腦新破乙腦9肝炎（未分型）痢疾流腦丙肝出血熱新破10丙肝梅毒痢疾麻疹流腦梅毒2011年全國肺結(jié)核患者報(bào)告發(fā)病率分布13

不同性別年齡組報(bào)告發(fā)病率

（2014年）

不同職業(yè)報(bào)告肺結(jié)核患者構(gòu)成2014年：農(nóng)牧漁民比例最高，占66.6%其次為家務(wù)及待業(yè)者，占11.8%再次為離退休，占4.4%學(xué)生所占比例為4.0%中國耐多藥肺結(jié)核疫情中國每年新發(fā)MDR-TB數(shù)根據(jù)年登記患者數(shù)估算，全球2013年估算的MDR-TB為30萬。中國位居第二，印度第一山東省結(jié)核病疫情現(xiàn)狀-1病人分類患病率（1/10萬）估算病人數(shù)（萬人）（下限～上限）活動(dòng)性肺結(jié)核270.8721.19（17.01-25.36）

涂陽肺結(jié)核17.451.36（0.58-2.15）

菌陽肺結(jié)核29.572.31（1.32-3.30）

2010年山東省不同類型肺結(jié)核的患病率及估算病人數(shù)結(jié)合山東省耐藥水平數(shù)據(jù)和每年結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)水平，估算每年產(chǎn)生耐多藥（MDR-TB）病人1500例左右

二、菏澤市2015年結(jié)核病疫情分析病人發(fā)現(xiàn)2015年全市共登記結(jié)核病例3317例，較去年同期（3515例）下降5.63%。其中涂陽465例，新涂陽401例，涂陰2718例，結(jié)核性胸膜炎96例。菏澤市2015年1—11月結(jié)核病發(fā)病月分布與2014年比較地區(qū)分布：全市各縣區(qū)均有發(fā)病，2015年1.1—12.17月各縣區(qū)發(fā)病數(shù)在243—553例之間，發(fā)病數(shù)最少為成武縣243例，最多為單縣553例，其次為曹縣491例。從登記率來看，全市結(jié)核病登記率較去年同期稍有下降，為34.59/10萬。各縣區(qū)結(jié)核病人登記情況

單縣45.16

定陶縣37.02

巨野縣36.80

東明縣36.44

成武縣35.23

菏澤市34.59

鄄城縣34.03

曹縣31.43

牡丹區(qū)31.16

鄆城縣27.99菏澤市2015年1.1—12.17月各縣區(qū)結(jié)核病登記情況人群分布：2015年1.1—12.17登記3317例，男性2366例，女性951例，性別比為2.49：1，個(gè)人低收入、在家庭經(jīng)濟(jì)中承擔(dān)主要責(zé)任、吸煙、過量飲酒、生活事件刺激量大等是男性肺結(jié)核發(fā)病的危險(xiǎn)因素。發(fā)病集中在25-34和55-64年齡段，分別為617例、551例，兩個(gè)年齡段發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的35.21%。菏澤市2015年1.1—12.17結(jié)核病發(fā)病年齡分布菏澤市2015年1.1—12.17結(jié)核病發(fā)病性別分布職業(yè)分布：2015年1.1—12.17登記3317例，其中發(fā)病數(shù)最多為農(nóng)民2993例，占發(fā)病總數(shù)的90.23%；其次為家政、家務(wù)人員113例；民工33例；干部職員32例；工人30例；學(xué)生30例；離退人員21例；醫(yī)務(wù)人員19例；教師6例。發(fā)現(xiàn)任務(wù)從2015年省中心下發(fā)的菏澤市結(jié)核病發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)3600例來看，