泌尿前列腺增生病人護理

泌尿前列腺增生病人護理前列腺增生病人的護理蘭州大學第二臨床醫(yī)學院2010級護理趙亞楠前列腺增生病人的護理

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia,BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大、膀胱出口梗阻、下尿路癥狀為主的臨床癥狀。概述-定義3概述-病因BPH的病因和發(fā)病機制目前尚不十分清楚。一般認為老齡及有功能的睪丸存在是發(fā)生BPH的兩個重要因素。（1）雙氫睪酮學說（2）雌激素學說（3）催乳素也可能與前列腺增生有關（4）前列腺生長因子4概述-病理生理變化尿道彎曲、狹窄、變長逼尿肌代償性肥大逼尿肌失代償5概述-病理變化變狹窄的尿道前列腺部嚴重狹窄的尿道前列腺部6概述-臨床表現(xiàn)BPH臨床主要有三組癥狀：

膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛

進行性排尿困難：表現(xiàn)為遲緩、斷續(xù)、尿細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。（急性）尿潴留、尿失禁7概述-臨床表現(xiàn)

體征：直腸指診可觸及增大的前列腺。

并發(fā)癥：無痛性血尿；腎積水、腎功能損害；腹股溝疝、膀胱結(jié)石、內(nèi)痔或脫肛。8前列腺增生導致腎積水9尿常規(guī)

血清PSA超聲檢查超聲檢查可以了解前列腺形態(tài)、大小、有無異?；芈暋⑼蝗氚螂椎某潭?。尿流率檢查

尿流率有兩項主要指標：最大尿流率和平均尿流率，其中最大尿流率更為重要。尿量在150～200ml時進行檢查較為準確，小于15ml/s提示排尿不暢，小于10ml/s梗阻嚴重。概述-輔助檢查10BPH的治療

藥物治療手術治療11二、手術治療當BPH導致以下并發(fā)癥時，建議采用外科治療：①反復尿潴留；②反復血尿，5α還原酶抑制劑治療無效；③反復泌尿系感染；④膀胱結(jié)石；⑤繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）。經(jīng)典的手術方法有經(jīng)尿道前列腺電切術（transurethralresectionoftheprostate，TURP）目前TURP仍是BPH治療的“金標準”。12病例簡介：患者冉耀芳，男，71歲，因“尿頻、尿急、尿痛10余年，加重12小時”于2014年3月5日入院。病史特點：患者尿頻、尿急、尿痛10余年，加重12小時，遂就診于當?shù)蒯t(yī)院，給予特拉唑嗪口服治療，病情未明顯緩解，患者入院前12小時，因感冒自服新康泰克，出現(xiàn)排尿困難，膀胱刺激征加重，遂就診于我院，門診以“前列腺增生”收住入科。于2014年3月14日8時44分行TURP。13術后護理（一）合理安置去枕平臥，頭側(cè)向一側(cè)的體位

半臥位。吸氧、心電監(jiān)護，觀察生命體征。

正確連接各引流管，向麻醉師了解術中情況，向病人及家屬強化留置各管道的目的及意義，留置時間及如何保護各管道。14診斷依據(jù)：1、男，71歲，因“尿頻、尿急、尿痛10余年，加重12小時”入院；2、B超提示前列腺增生3、肛門指診：前列腺中央溝消失，質(zhì)韌。15護理措施：16BPH病人的護理術前準備1、心理護理：2、急性尿潴留的預防和護理（1）預防；受涼、勞累、飲酒、便秘引起的尿潴留。多飲水、勤排尿、不憋尿；注意保暖，多攝取粗纖維食物，防止便秘。（2）護理：留置導尿管3、藥物治療的護理：觀察排尿困難的改善情況和副作用。174、術前一日護理

會陰部備皮

術前12小時禁食，4小時禁水，術前晚給清潔

灌腸

做血型鑒定和交叉配血試驗、藥物過敏試驗慢性尿潴留患者，應留置導尿；尿路感染者，應用抗生素控制炎癥；術前指導病人有效咳嗽、排痰的方法；灌腸防止便秘。18（二）術后護理

密切觀察病情變化

準確記錄24小時出入量飲食：術后6小時無惡心、嘔吐，可進流質(zhì)飲食，1～2日后無腹脹即可恢復正常飲食。鼓勵多飲水，

3000ml/d左右，使尿液排出增加，起到自然沖洗的目的。

要保持大便通暢，不宜過分用力、多喝水、適當進食水果、蔬菜等有利于大便的排出，必要時可服用潤腸劑或緩瀉劑。膀胱沖洗：膀胱沖洗：選擇溶液：0.9%氯化鈉溶液時間：3~7天沖洗溫度：25~30℃，防止膀胱痙攣沖洗速度：根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢保持沖洗管道通暢，擠壓尿管、加快沖洗速度、施行高壓沖洗、調(diào)整導管位置等方法。觀察、記錄引流液的顏色與量：尿量=排出量-沖洗量引流管的護理1、尿管：妥善固定、保持通暢、觀察、保持會陰部清潔。2、拔管時間；TURP術后5~7天尿液清澈，即可拔出導尿管。19預防并發(fā)癥：膀胱痙攣20護理評價21Togentlemen:1.生活指導：避免誘發(fā)急性尿潴留因素。術后避免久坐、提重物、避免劇烈活動，如跑步、騎自行車、性生活等。2.康復指導：若有溢尿現(xiàn)象，指導病人繼續(xù)作提肛訓練，以恢復尿道括約肌的功能3.自我觀察：TURP病人術后可能出現(xiàn)尿道狹窄。術后若尿線逐漸變細，甚至出現(xiàn)排尿困難者，應及時到醫(yī)院檢查和處理。4.定期復查：定期作尿流動力學、前列腺B超，復查尿流率及殘余尿量。Togentlemen:Beforethe