鼻9醫(yī)學(xué)演示課件

鼻前庭囊腫病因:腺體潴留,先天性異常.病理:囊壁由彈性纖維和網(wǎng)狀血管的結(jié)締組織構(gòu)成.囊液為漿液性或粘液性,鄰近組織可被壓迫吸收.臨床表現(xiàn):鼻翼附著處隆起,鼻塞、脹痛.治療:手術(shù).鼻竇囊腫囊腫性質(zhì)發(fā)生部位臨床特點治療黏液囊腫額、篩竇與自然開口堵塞有關(guān)眼球移位，面部隆起乒乓感，頭痛麻木感。手術(shù)黏膜囊腫上頜竇，與黏液腺口堵塞，炎癥變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。間隙鼻腔流黃水，局部壓迫感或上列牙痛無癥狀不手術(shù)，有癥狀手術(shù)含齒囊腫牙發(fā)育障礙或病變局部隆起眼球移位，X片囊內(nèi)含牙。手術(shù)乳頭狀瘤病因：可能與HPV感染有關(guān)。病理：硬性乳頭狀瘤：來自鼻前庭或鼻中隔前部皮膚，上皮向體表增聲、生長，間質(zhì)少。軟性乳頭狀瘤：上皮向間質(zhì)內(nèi)指狀、管狀、或分枝狀生長，基底膜完整。乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)硬性乳頭狀瘤:好發(fā)于鼻腔庭,鼻中隔前部單發(fā),瘤體小.呈桑葚樣.內(nèi)翻性乳頭狀瘤:(1)單側(cè)鼻塞.(2)粘膿涕或血涕.(3)嗅覺減退或失嗅.檢查腫瘤外觀息肉狀、乳頭狀,呈紅色或灰紅色.廣基.術(shù)后易復(fù)發(fā)和惡變.乳頭狀瘤診斷:根據(jù)病理和影像學(xué)檢查.治療:硬性乳頭狀瘤可用激光、冷凍治療.內(nèi)翻性乳頭狀瘤:首選手術(shù)治療.主要方法有鼻側(cè)切開徑路,梨狀孔徑路,鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù).惡變者手術(shù)+放療.鼻—鼻竇惡性腫瘤發(fā)病情況:占全身腫瘤的2-4%,占耳鼻咽喉科腫瘤的21.74-49.22%.北方發(fā)病率僅次于喉癌,南方發(fā)病率僅次于鼻咽癌.總體發(fā)病情況北方多于南方.癌占70-80%(鱗癌多見于上頜竇,腺癌多見于篩竇),肉瘤占10-20%多見于鼻腔和上頜竇,惡性黑瘤占1-2%多見于鼻腔、上頜竇.鼻腔惡性腫瘤臨床表現(xiàn)１．單側(cè)或雙側(cè)鼻塞．２．血性粘膿涕．３．頭痛、頭脹.４．晚期侵及鼻竇、眼眶出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀.上頜竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn):

１．單側(cè)膿血涕，晚期有惡臭．２．腫瘤侵及上頜竇前壁面頰疼痛、麻木．３．腫瘤破壞鼻腔外側(cè)壁出現(xiàn)單側(cè)鼻塞．４．腫瘤破壞牙槽單側(cè)上磨牙疼痛、松動．５．腫瘤破壞上頜竇上壁眼球移位、淚溢．６．腫瘤破壞上頜竇底壁硬腭隆起、潰爛．７．腫瘤破壞上頜竇后壁張口困難．８．腫瘤侵犯顳下窩顳部隆起頭痛、耳痛．９．頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移．上頜竇癌的T分類篩竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn)１．侵及鼻腔：鼻塞、血涕、頭痛和嗅覺減退．２．侵及紙樣板：眼球移位、復(fù)視．３．侵及球后和眶尖：突眼、眼球固定、上瞼下垂、視力減退或失明．４．向前發(fā)展：內(nèi)眥部出現(xiàn)無痛性隆起．５．向上侵及篩頂及硬腦膜出現(xiàn)劇烈頭痛．６．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移．額竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn)腫瘤發(fā)展到一定程度出現(xiàn)額部頭痛，表皮麻木和同側(cè)鼻出血．腫瘤向下發(fā)展出現(xiàn)額部和眶上緣隆起，眼球向下、外、前移位，復(fù)視．蝶竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn)早期無癥狀．晚期蝶竇壁破壞可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼球移位、運動障礙、視力減退或失明．鼻腔－鼻竇惡性腫瘤診斷１．早期癥狀：血涕、牙痛、鼻塞、眼球突出、頭痛．２．鼻鏡檢查：腫瘤呈菜花狀，廣基、易出血．鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移．３．影象學(xué)檢查：鼻竇ＣＴ明確腫瘤范圍．４．病理檢查鼻腔－鼻竇惡性腫瘤治療１．手術(shù)：放療不敏感者，早期腫瘤可徹底切除．２．