質控部季度工作計劃

質控部季度工作計劃方案應規(guī)定出在肯定時間內所完成的目標、任務和應達到要求。任務和要求應當詳細明確，有的還要定出數量、質量和時間要求。制定方案前，要分析討論工作現(xiàn)狀，下面是給大家整理的質控部季度工作方案，盼望大家能有所收獲!

質控部季度工作方案1

1.qa架構調整：

為了更好的發(fā)揮品質監(jiān)督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa(出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監(jiān)督與掌握)，qa(品質保證，由原qe和qa人員組成)。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔當qe主任，而僅負責ipqc業(yè)務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清楚的分為來料，制程和出貨掌握三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2.貫徹品質理念，提升品質意識：

貫徹品質理念，提升品質意識，我們實行加大培訓的力度，內容主要包括質量體系文件和品質理念的宣導。

3.提升品質專業(yè)技能力量：

培訓qa內部員工，提升整體的品質學問水平，以及分析問題和解決問題的力量。培育有潛質的qe成為好的幫手，提升他們的學問層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4.主抓品質目標的達成狀況以及對策的有效性：

過程品質目標的達成狀況是體現(xiàn)一個工廠制程力量的重要衡量標準，所以過程力量提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰(zhàn)果是94.2%，本年度方案達成95%。

5.提升來料質量水平:

由于過去的一年，我主要沉淀了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參加的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應商管理力量。

6.提升領導力和團隊協(xié)作力量：

通過培訓，學習，以及組織業(yè)余愛好小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要狀況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7.方案增設qe一名：

由于公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是

以質量檢驗為基礎的組織架構，所以假如業(yè)務量上升的話，將擬聘請一名qe人員，要求是具備體系維護及環(huán)保專業(yè)技能?，F(xiàn)有的一名qe尚在培訓中，由于其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環(huán)保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業(yè)學問離我們的要求還相差很遠。

五、關于工作的其它建議：

1.建議公司領導層召開部門經理睬議，重述各部門之間的客戶關系，以及強調各部門

的責任和義務，并明確各部門對qa/ipqc發(fā)覺問題具有不行爭論的解決的義務，以改善現(xiàn)在的不好的狀況，諸如“qa發(fā)覺問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的(當然或許會有，假如有，我發(fā)覺肯定會嚴厲?處理。)或者“ipqc發(fā)覺問題，導致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團結。

2.建立品質管理基金。

建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有樂觀作用的員工，或者降低成本

提升效率等方面起到樂觀作用的，將會依據大事影響程度賜予肯定的嘉獎，當然這個項目必需要經過品質部門的驗收。詳細事項有待領導批準后作進一步的策劃

質控部季度工作方案2

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施平安預警管理，連續(xù)qc小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質掌握度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

(二)建立有效的護理質量管理體系，培育一支良好的護理質量管理隊伍

1、連續(xù)實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參加質量管理，實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平常檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查狀況準時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生緣由，提出解決方法

3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規(guī)范護理睬診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，留意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參加，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參加護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行爭論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，準時實行措施，使護理差錯事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯準時進行爭論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，愛護病人及護士的自身合法權力。

8、建立并健全平安預警工作，準時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

質控部季度工作方案3

一、健全醫(yī)療質量掌握體系

醫(yī)院醫(yī)療質量掌握體系為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。

(一)醫(yī)療質量管理委員會：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質量掌握科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關科室主任組成。

職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質量掌握目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質量掌握的規(guī)章制度和醫(yī)療質量考核標準;組織、實施全院醫(yī)療質量檢查工作。

(二)質量管理職能部門：質控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質控狀況進行準時全面監(jiān)督管理;定期進行醫(yī)療質量的檢查評比并提出獎懲看法;并對醫(yī)療質量中存在的問題，提出改進要求及整改看法。質控科每周二參與科室早交班，每周三組織業(yè)務查房，發(fā)布質控報告，提出醫(yī)療質量改進的建議并追蹤落實;每周一發(fā)放學習資料，每月一次“三基”考核。以上結果均與績效工資掛鉤。不定期聘請上級醫(yī)院高年資、高級職稱人員來我院講課，對我院新進人員進行培訓，組織我院業(yè)務學習，加強業(yè)務培訓,提高我院整體業(yè)務水平。

(三)科室質控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質控小組，由科主任、護士長、質控醫(yī)師、護士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質量的第一責任人，負責對質控小組的工作進行指導、監(jiān)督。

職責：制定切實可行的科室質量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報;督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)覺醫(yī)療平安隱患準時訂正;完善科室質控工作的記錄及登記，

對各種質量指標做好統(tǒng)計、分析、評價;結合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。

(四)個人質量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的詳細操，是質量管理的第一道關口，是質量管理的重要保證。

職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術操作規(guī)范，仔細規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A質量，環(huán)節(jié)質量和終末質量，并為此負責。

二、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度

讓各類人員了解自己的工作內容、范圍、義務、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必需盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，精確?????定位,將責任明確到人。

三、建立、健全并落實各項規(guī)章制度

建立、健全各項規(guī)章制度，特殊是以保證醫(yī)療質量、醫(yī)療平安的“核心制度”落實，并依據質量管理要求完善落實其他相關制度。

(一)首診負責制度。

(二)三級醫(yī)師査房制度。

(三)疑難病例爭論制度。

(四)會診制度。

(五)危重患者搶救制度。

(六)手術分級管理制度。

(七)術前爭論制度。

(八)死亡病例爭論制度。

(九)分級護理制度。

(十)查對制度。

(十一)病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

(十二)交接班制度。

(十三)臨床用血審核制度。

(十四)新技術準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

四、以病歷質量為抓手，加強環(huán)節(jié)質量掌握

各級醫(yī)務人員要做好本職工作，科室質控小組成員要履行職責，切實負起責任，保證病歷質量和醫(yī)療平安。

五、加強我院醫(yī)務人員梯隊建設

為從根本上提高我院醫(yī)療質量，使我院醫(yī)療質量得到持續(xù)進展，根據我院制訂的相關制度，加強“三基三嚴”培訓，加強臨床導師制度的督察落實，加強我院醫(yī)務人員的連續(xù)訓練和規(guī)范化培訓。

六、建立、健全考核體系

依據醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會將對全院醫(yī)療質量負責;醫(yī)務部對醫(yī)療質量進行檢查、考核;質控科對醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)質量和終末質量進行檢查、考核;對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

以上任務艱難，工作量大，不是通過某個人的努力所能完成，在新的一年里，質控科盼望得到院級領導的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務人員的樂觀協(xié)作，通過醫(yī)務科全體同仁的齊心協(xié)力，質控科工作更上一個新的臺階。

質控部季度工作方案4

2021年是我院連續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。質量組工作將堅持一個中心，實現(xiàn)抓好一個重點，兩個隊伍、三個規(guī)范。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務技術水平、服務質量上一個新臺階。使各項護理質量達到標準要求。

一、加強護理人員質量管理法律法規(guī)意識的訓練，尤其是《護士管理方法》使其明確各項護理工作質量標準和管理方法，以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強各級人員的素養(yǎng)培育，不斷提高各級人員的綜合素養(yǎng)，重視護患溝通力量與技巧，尤其是加強護士長思想素養(yǎng)、管理素養(yǎng)、業(yè)務綜合素養(yǎng)的培訓、提高護士長科學管理力量。將以人為本的管理和服務理念貫穿在護理工作的全過程中，仔細落實護理部=護士長二級管理和服務理念貫穿在護理工作全過程中。仔細落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度，做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，重點強調科室環(huán)節(jié)過程質量管理。

三、各科制定出切實可行的優(yōu)質服務措施及各項考核條例。強調人文護理服務，為病人供應共性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿足度調查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿足度調查;護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿足度調查。護理部隨時進行滿足度抽查。

四、連續(xù)修改、完善各項護理質量評價標準，尤其是護理缺陷、護理綜合質量。

五、加強護理平安管理，將三基、三嚴作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質量三級預防的觀點，仔細落實各項護理管理制度;對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理四查八對，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。

六、連續(xù)擔當高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務，仔細做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。

七、加大節(jié)假日、雙休日護理質量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質量。加大平常不定期綜合抽查力度，注意理論與病人實際狀況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

八、督促科室仔細執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生大事》等，做好防護工作，預防感染。

九、考核時間與方法：實行定期與不定期考核相結合，

十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結。

質控部季度工作方案5

一、需要改進的內容

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術

1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、爭論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例爭論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。

3、加強全員質量和平安訓練，堅固樹立質量和平安意識，提高全員質量管理與改進的意識和參加力量，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。

4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本學問、基本技能”必需人人達標。

(二)病歷書寫

1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領悟，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;

2、病歷書寫中的準時性和完整性，字跡的清晰性;

3、體檢的全面性和精確?????性;

4、上級醫(yī)生查房的準時性和記錄內容的`規(guī)范性;

5、日常病程記錄的準時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的爭論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特別檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡爭論記錄等);

6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特別檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M特別藥品和器械知情同意談話記錄等);

7、治療的合理性(特殊是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8、歸檔病歷是否準時上交，項目是否完整;

(三)護理及醫(yī)院感染管理

1、各班職責落實狀況;

2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3、?？谱o理到位狀況;

4、病房管理狀況：是否寧靜、干凈、舒適、平安;

5、護理文書書寫的規(guī)范性;

6、急救藥品、器械的管理;

7、醫(yī)院感染突發(fā)大事應急處理力量;

8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實狀況;

9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行狀況;

10、手衛(wèi)生與自身防護落