枸櫞酸坦度螺酮片

枸櫞酸坦度螺酮片【藥品名稱】通用名稱：枸櫞酸坦度螺酮片英文名稱：TandospironeCitrateTablets【成份】枸櫞酸坦度螺酮的分子式為：C21H29N5O2•C6H8O7，分子量為：575.62?！具m應癥】各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥；原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。【用法用量】通常成人應用枸櫞酸坦度螺酮片的劑量為每次10mg，口服，每日3次。根據(jù)病人年齡、癥狀等適當增減劑量，但不得超過1日60mg。用藥須知本藥交給病人時，對PTP包裝的藥品，指導病人從PTP密封袋中取出藥片服用。（據(jù)報告，有人因誤咽PTP密封袋，導致鋒利的銳角刺入食管粘膜，引起食管穿孔，縱膈竇炎等嚴重并發(fā)癥。）【不良反應】調(diào)查總例數(shù)1451例中有150例（10.3%）出現(xiàn)不良反應及實驗室檢查值異常。主要的不良反應有嗜睡43例（3.0%）、步態(tài)蹣跚16例（1.1%）、惡心13例（0.9%）、倦怠感11例（0.8%）、情緒不佳11例（0.8%）、食欲下降10例（0.7%）。主要實驗室檢查值異常有AST（GOT）,ALT（GPT）升高。嚴重不良反應肝功能異常、黃疸（＜0.1%）因為會出現(xiàn)伴AST（GOT）ALT（GPT）AI-P、γ-GTP升高的肝功能異常、黃疸等，所以，應定期做肝功能檢查，密切觀察，如有異常現(xiàn)象發(fā)生時，應停藥并進行適當處理。其它不良反應出現(xiàn)以下不良反應時，應根據(jù)需要采取減量或停藥等適當處理。精神神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、步態(tài)蹣跚（發(fā)生率超過1%）；眩暈、頭痛、頭重、失眠（發(fā)生率為0.1-1%）；震顫、惡夢（發(fā)生率低于1%）；類似帕金森病樣的癥狀（頻度不祥）。肝：AST（GOT）、ALT（GPT）、Al-P升高（發(fā)生率為0.1-1%）;γ-GTP升高（發(fā)生率低于1%）。循環(huán)系統(tǒng)：心悸、心動過速、胸悶（發(fā)生率為0.1-1%）。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲不振、口渴、腹部不適感、胃痛、胃脹、腹脹、便秘、腹瀉（發(fā)生率為0.1-1%）。過敏反應：皮疹、蕁麻疹（發(fā)生率為0.1-1%）；瘙癢（發(fā)生率低于1%）其它：尿中NAG升高（發(fā)生率超過1%）；倦怠感、乏力、情緒不佳、四肢麻木、多汗（發(fā)汗、盜汗）、眼睛朦朧（發(fā)生率為0.1-1%）；惡寒、浮腫、發(fā)燒（臉紅、灼熱感）、BUN升高、嗜酸性細胞增加（發(fā)生率低于1%）?！窘伞繉Ρ酒分腥魏纬煞葸^敏者禁用?！咀⒁馐马棥可髦亟o藥（對下列病人應慎重給藥）：器質性腦功能障礙的病人（有可能增強本藥的作用）。中度或嚴重呼吸功能衰竭病人（有可能使癥狀惡化）。心功能障礙的病人（有可能使癥狀惡化）肝功能、腎功能障礙的病人（有可能影響藥代動力學）老年人（參考"老年患者用藥"）。重要注意事項：用于神經(jīng)癥病人時，若病人病程長（3年以上），病情嚴重或其它藥物（苯二氮類藥物）無效的難治型焦慮患者，本藥可能也難以產(chǎn)生療效。當1天用藥劑量達60mg仍未見明顯療效時，不得隨意長期應用。本藥用于伴有嚴重焦慮癥狀的病人，難以產(chǎn)生療效時，應慎重觀察癥狀。本藥可引起嗜睡、眩暈等，故應囑病人在服用本藥過程中不得從事伴有危險的機械性作業(yè)。藥物相互作用】本藥與苯二氮類藥物無交叉依賴性，若立即將苯二氮類藥物換為本藥時，有可能出現(xiàn)苯二氮類藥物的戒斷現(xiàn)象，加重癥狀，故在需要停用苯二氮類藥物時，須緩慢減量，充分觀察。與丁酰苯類藥物（氟哌啶醇、螺哌隆等）合用，有可能增強錐體外系癥狀。因本藥的弱抗多巴胺作用，有可能增強丁酰苯類藥物的藥理作用。與鈣拮抗劑（尼卡地平、氨氯地平、硝苯吡啶等）合用，有可能增強降壓作用。因本藥有5-羥色胺受體介導的中樞性降壓作用，有可能增強降壓作用?！舅幚碜饔谩拷?jīng)研究表明，本藥可選擇性作用于腦內(nèi)5-羥色胺受體亞型之一的5-HT1A受體，從而發(fā)揮抗焦慮作用和改善心身疾病模型的癥狀。本藥抗抑郁作用的主要機制與5-羥色胺能神經(jīng)突觸后膜的5-HT2受體密度下調(diào)有關。肌松弛作用，麻醉增強作用，自發(fā)運動抑制作用，共濟運動抑制作用，抗痙攣作用在臨床應用中，基本無步態(tài)蹣跚，無與過度鎮(zhèn)靜有關的肌松弛作用（小鼠，大鼠），無麻醉增強作用（小鼠），無自發(fā)運動抑制作用（小鼠），無共濟運動抑制作用（小鼠，大鼠），并且基本無抗痙攣作用（小鼠