組胚課件-第10章循環(huán)系統(tǒng)

沈陽醫(yī)學(xué)院組胚教研室組織學(xué)各論

系統(tǒng)和器官細(xì)胞組織器官系統(tǒng)腔性器官實質(zhì)性器官如血管、消化道等，管壁分層排列.內(nèi)膜、中膜和外膜。三層粘膜、粘膜下層和外膜。粘膜、肌層和外膜。四層：粘膜、粘膜下層、肌層和外膜腔性器官 如腎、肝等.被膜:結(jié)締組織.形成小梁或小葉間隔.實質(zhì):皮質(zhì):周邊髓質(zhì):中央實質(zhì)性器官連續(xù)而封閉的管道系統(tǒng)，將O2、營養(yǎng)物質(zhì)、激素及一些信號分子運送到組織，同時將CO2及代謝廢物運送到排泄器官。第十章：循環(huán)系統(tǒng)毛細(xì)淋巴管

淋巴管

淋巴導(dǎo)管心臟（泵）動脈（引血出心）毛細(xì)血管（物質(zhì)交換）靜脈（引血回心）心血管系統(tǒng)淋巴管系統(tǒng)

1.組成

心血管系統(tǒng)—血液；雙向淋巴管系統(tǒng)—淋巴；單向2.特點一、概述（自學(xué)）動脈管壁結(jié)構(gòu)特點和管腔的直徑大動脈組成中動脈小動脈微動脈

管腔逐漸變小，管壁各層的厚度、結(jié)構(gòu)與成分均發(fā)生變化，中膜變化最顯著。動脈的一般結(jié)構(gòu)二.動脈（artery)㈠動脈的一般結(jié)構(gòu)內(nèi)膜:內(nèi)皮:超微結(jié)構(gòu)內(nèi)皮下層:CT內(nèi)彈性膜:彈性蛋白中膜:較厚，結(jié)構(gòu)差異大，外膜:CT，外彈性膜(中A)肌T：平滑肌fCT:彈性膜和彈f，膠原f微絨毛吞飲小泡W-P小體合成生物活性物質(zhì)

內(nèi)皮特有的細(xì)胞器。桿狀(L=3μm，D=0.2μm),內(nèi)含D=15nm的細(xì)管。含Ⅷ因子相關(guān)抗原(VWF)，該物質(zhì)和凝血有關(guān)。

Weibel-Palade(W-P)小體:（二）大動脈：

主動脈，肺動脈，頸總動脈，鎖骨下動脈等內(nèi)膜:內(nèi)皮:W-P小體較多

內(nèi)皮下層:較厚,LCT深面有內(nèi)彈性膜，波浪狀。中膜:厚,以彈性膜為主(40-70層)又稱彈性動脈。可緩沖心臟收縮壓力，維持血液連續(xù)流動；少量平滑肌f和膠原f。病理時，平滑肌f遷入內(nèi)膜增生，產(chǎn)生CT成分，使內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致動脈硬化。與外膜分界處外彈性膜不明顯。外膜:較薄，LCT，血管，營養(yǎng)外膜和中膜。**三層分界不清大動脈彈性膜彈性膜SEM內(nèi)膜內(nèi)皮，W-P小體少內(nèi)皮下層：薄層CT明顯單層內(nèi)彈性膜較厚，以SMC為主（10-40層）SMC產(chǎn)生基質(zhì)和纖維外膜外彈性膜：多層疏松結(jié)締組織厚度與中膜接近（三）中動脈（肌性動脈）

中膜SMC的收縮能夠調(diào)節(jié)分配到機體各個部位器官的血量

中動脈（四）小動脈（肌性動脈）

0.3mm<d<1mm內(nèi)膜:內(nèi)皮：W-P小體少或無內(nèi)皮下層：薄，LCT內(nèi)彈性膜明顯：彈性蛋白中膜:厚,平滑肌纖維<10層外膜：CT，一般缺乏外彈性膜**肌性動脈：SMC收縮調(diào)節(jié)、分配局部組織中的血流量，維持機體血壓小動脈小動脈管壁三層結(jié)構(gòu)(HE和依紅染色)（五）

微動脈d<0.3mm

內(nèi)、外彈性膜不明顯，中膜1-2層平滑肌，

外膜非常薄。小動脈微動脈大、中、小動脈的比較大動脈中動脈小動脈內(nèi)膜內(nèi)皮W-P小體多少無內(nèi)皮下層厚薄薄內(nèi)彈性膜與中膜連續(xù)明顯有中膜平滑肌少10-40層3-10層彈性膜40-70層無無外膜外彈性膜不明顯明顯無名稱小動脈微動脈直徑0.3-1mm<0.3mm內(nèi)彈性膜明顯無中膜平滑肌3-10層1-2層外膜厚薄微動脈與小動脈的比較動脈的年齡變化管壁結(jié)構(gòu)變化。平滑肌減少，結(jié)締組織增加，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類物質(zhì)沉積等管壁增厚管壁硬度增大。動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變。管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹小。

近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。

發(fā)病的三大危險因子是高血壓、高血脂癥、抽煙。也與肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等有關(guān)系。目前，本病發(fā)病機理未完全闡明，近年研究雖有進(jìn)展，但目前仍然是以多種學(xué)說或假說從不同角度來闡述。三、靜脈Vein（了解）1.結(jié)構(gòu)特點（與A比較）靜脈腔大，壁薄，腔不規(guī)則。內(nèi)、外彈性膜不明顯，三層膜分界不清楚。中膜平滑肌少，排列稀疏外膜比中膜厚，較大的靜脈含縱行平滑肌束。靜脈瓣：內(nèi)膜向管腔折疊，防止血液逆流。

內(nèi)皮CT內(nèi)膜的袋狀突起，游離緣朝向血流方向，防止血液倒流。多分布于離心臟較遠(yuǎn)且水平位置低的靜脈內(nèi)，利于身體各部位血液回流心臟。靜脈瓣

2.組成

大v:D>9mm

中v:1mm<D<9mm

小v:200um<D<1mm

微v:50um<D<200um大動脈和大靜脈比較中動脈和中靜脈比較小動脈和小靜脈比較毛細(xì)血管(Capillary):連接動、靜脈。最細(xì)，最長，結(jié)構(gòu)最簡單，分布最廣泛。四、毛細(xì)血管(capillary)

總長(96000km)，表面積（700m2），分布廣泛(上皮、軟骨除外)

管壁菲薄，結(jié)構(gòu)簡單物質(zhì)交換的場所。分布密度與代謝程度關(guān)系密切1.一般結(jié)構(gòu)（LM）

D=7-9um，相當(dāng)于一個RBC大小

1-3個內(nèi)皮細(xì)胞和基膜（基板）周細(xì)胞扁平有突起

分化低，可增殖、分化為EC和成fc,參與血管生長和損傷修復(fù)。周C猴胰腺毛細(xì)血管網(wǎng)(SEM)2.分類（EM）1.連續(xù)毛細(xì)血管(continuouscapillary)

內(nèi)皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含吞飲小泡細(xì)胞間有緊密連接基膜完整主要分布在肌組織結(jié)締組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)肺2.有孔毛細(xì)血管(fenestratedcapillary)

內(nèi)皮細(xì)胞：有孔d=50～80nm，細(xì)胞間隙：有細(xì)胞連接可有隔膜（厚4～6nm），有利于中小分子物質(zhì)交換基膜完整主要分布在胃腸粘膜某些內(nèi)分泌腺腎血管球

3.血竇(sinusoid)腔大、壁薄、不規(guī)則內(nèi)皮細(xì)胞：窗孔大小不等，無隔膜內(nèi)皮細(xì)胞之間間隙大基膜：不完整，或缺如利于大分子物質(zhì)，血細(xì)胞出入主要分布在肝臟脾臟骨髓某些內(nèi)分泌腺血竇(脾)哪些部位的內(nèi)皮不是單層扁平的？lungliverkidney毛細(xì)血管分類與比較名稱連續(xù)Cap.有孔Cap.血竇內(nèi)皮吞飲小泡

D=50-80nm的內(nèi)皮有窗孔，有4-6nm隔膜內(nèi)皮C間隙大基膜完整完整或有或無分布肺,CNS,胸腺,CT,肌T胃腸道,腎濾過屏障內(nèi)分泌腺，肝、脾、骨髓五、心臟心內(nèi)膜心肌膜心外膜內(nèi)縱中環(huán)外斜（一）心壁的結(jié)構(gòu)

1.心內(nèi)膜(endocardium)內(nèi)皮與血管的內(nèi)皮相連續(xù)，為單層扁平上皮內(nèi)皮下層內(nèi)層：薄，細(xì)密CT

外層：（心內(nèi)膜下層）疏松結(jié)締組織，內(nèi)含小血管、神經(jīng)和心傳導(dǎo)系分支心瓣膜心內(nèi)膜向腔內(nèi) 凸起形成的 薄片.表面為內(nèi)皮.中為致密CT.平滑肌和彈性纖維2.心肌膜心肌f：內(nèi)縱,中環(huán),外斜三層.室肌厚，左室最厚。心室肌纖維粗長，橫小管多。心房肌纖維細(xì)短，橫小管少房室肌之間有致密結(jié)締組織構(gòu)成的支持性結(jié)構(gòu)，稱心骨骼。心房特殊顆粒，右心房居多，簡稱心房鈉尿肽，有很強的利尿、排鈉、擴(kuò)張血管的作用。心肌膜3.心外膜(epicardium):

——心包臟層漿膜： 間皮+薄層CT血管、神經(jīng)和脂肪組織心包腔：心包液，減少心搏動是臟、壁兩層摩擦。心包炎，發(fā)生粘連，限制心臟搏動外膜是漿膜的器官有哪些？Thewallofventricleofheart心室壁的結(jié)構(gòu)（HE）心肌膜myocardium心內(nèi)膜Endocardium

心外膜Epicardium（二）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)（了解）特化的心肌f：聚集成結(jié)或束竇房結(jié)房室結(jié)房室束及分支竇房結(jié)：右房心外膜其它：心內(nèi)膜下層組成分布1.起搏細(xì)胞(pacemakercell)：又稱P細(xì)胞位于竇房結(jié)和房室結(jié)的中心部位。

C小，C梭形/多邊形,肌原纖維少。

——心肌興奮的起搏點。2.移行細(xì)胞(transitionalcell)：位于竇房結(jié)和房室結(jié)的周邊及房室束，C細(xì)短。肌原纖維較P細(xì)胞多

——傳導(dǎo)沖動。細(xì)胞類型3.蒲肯野纖維(Purkinjefiber)：

又稱束細(xì)胞位于心內(nèi)膜下層組成房室束及其分支

C短粗，形狀不規(guī)則，染色淺，肌原纖維較少，胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的線粒體和糖原，細(xì)胞間有發(fā)達(dá)的閏盤（