任務(wù)四氣管異物-(理工)

任務(wù)三

夢(mèng)魘與現(xiàn)實(shí)

你被噎到過(guò)嗎？你當(dāng)時(shí)的感受怎樣？你當(dāng)時(shí)的反應(yīng)如何？大家談一談你相信嗎？一元錢等于一千元！一顆花生米可奪命！一頓美食將是最后的晚餐！一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會(huì)喊媽媽！陳天宇

《西部商報(bào)》報(bào)道：甘肅省高考理科狀元在家中不幸猝死。年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天。死亡原因：猝死—食物卡住氣管？典型案例典型案例柯受良首創(chuàng)駕車飛越黃河

有知情人士透露，2003年12月9日柯受良當(dāng)晚是因飲酒過(guò)量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時(shí)年50歲。典型案例小若寧

2011.3.15消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日這天，一場(chǎng)悲劇降臨到可愛(ài)的小若寧身上，年僅1歲零7個(gè)月、因吸食果凍窒息死亡。男,4歲,2013.2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡

氣道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥，因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊粑乐舷?，幾分鐘就?huì)奪走病人的生命。若設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。什么原因造成一個(gè)個(gè)如花生命凋謝？氣道異物?。?！任何異物進(jìn)入呼吸道內(nèi)（喉部、氣管或支氣管）均稱為氣道異物。常表現(xiàn)為在進(jìn)食時(shí)間打鬧、哭笑，戲弄，異物隨吸氣而入氣管、支氣管。什么是氣道異物？異物氣道異物梗阻常見(jiàn)原因1.飲食不慎成年人大多發(fā)生在進(jìn)餐時(shí)，因進(jìn)食急促、過(guò)快，尤其是在攝入大塊的，咀嚼不全的食物時(shí)，若同時(shí)大笑或說(shuō)話，很易使一些肉塊、魚團(tuán)、菜梗等滑入呼吸道。2.醉酒大量飲酒時(shí)，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物團(tuán)塊極易滑入呼吸道。

3.老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。氣道異物梗阻常見(jiàn)原因4.嬰幼兒和兒童

有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。

5.昏迷病人

因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。6.企圖自殺或精神病患者

故意將異物送入口腔而插進(jìn)呼吸道。常見(jiàn)的呼吸道異物有糖果、話梅、花生米、藥片、西瓜子以及紐扣等。支氣管異物較多進(jìn)入何側(cè)？25°45°左右異物停留部位根異物的性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點(diǎn)有關(guān)1.尖銳不規(guī)則異物—聲門（喉）2.較大而潤(rùn)滑異物—?dú)夤?.細(xì)小異物—支氣管異物2

異物卡喉的患者，不能說(shuō)話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時(shí)患者可能會(huì)用一只手或雙手抓住自己的喉嚨。特殊表現(xiàn)V字手勢(shì)氣道不完全阻塞咳、喘鳴、聲嘶、紺氣道完全阻塞無(wú)聲、窒、紫關(guān)鍵：識(shí)別是否氣道異物梗阻你被東西卡了嗎？嗯！嗯！此時(shí)可以詢問(wèn)病人：“你被東西卡了嗎？”，如病人點(diǎn)頭表示“是的”。如無(wú)這一征象，則應(yīng)觀察以下征象：1.病人不能說(shuō)話或呼吸2.面、唇青紫3.失去知覺(jué)關(guān)鍵：識(shí)別是否氣道異物梗阻氣道異物梗阻分類不同的氣道異物梗阻有不同的急救方法！輕度異物梗阻重度異物梗阻有反應(yīng)無(wú)明顯呼吸困難咳嗽無(wú)聲明顯呼吸困難咳嗽有力喉喘鳴逐漸無(wú)反應(yīng)輕度異物梗阻急救鼓勵(lì)咳嗽勿干擾患者啟動(dòng)緊急救助系統(tǒng)－－打120電話重度異物梗阻急救沒(méi)反應(yīng)開始緊急救命流程有反應(yīng)啟動(dòng)緊急救助系統(tǒng)－－打120電話幫助患者解除氣道梗阻

海姆立克手法海姆立克教授什么是“海姆立克”手法?海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。

海姆立克教授被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。

“海姆立克”急救手法的成功案例

當(dāng)年，在美國(guó)有一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí)，被雞塊卡住了喉嚨，生命岌岌可危。因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難，不能發(fā)聲，無(wú)法撥打電話呼救。正在此刻，她的鄰居——一位70歲的老人，見(jiàn)此情景，馬上將他在一篇科普文章里面學(xué)到的有關(guān)“海姆立克”急救手法，用到這位老婦人身上。經(jīng)過(guò)反復(fù)的嘗試，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤(rùn)。海氏手法被民眾掌握，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)成功的第一例如何實(shí)施“海姆立克”急救手法？膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。沖擊腹部用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利于呼吸道異物被排出。施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置於患者雙腳間。成人“海姆立克”急救手法（站立）一手以大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。另一手置于拳頭上并握緊，雙手快速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方?jīng)_擊腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。成人“海姆立克”急救手法（站立）“海姆立克”急救手法（站立）

沖擊時(shí)避免壓到胸廓和劍突反復(fù)沖擊直至異物出來(lái)或患者昏迷如果發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清臥位在地時(shí)，患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，反復(fù)至呼吸道異物被沖出?；杳浴⒅舷?？膈下腹部猛推法孕婦？胖子？若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無(wú)法環(huán)抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。胸骨下段兒童？如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同。兒童海氏手法反復(fù)沖擊直至異物出來(lái)或患者昏迷若是小於1歲以下之嬰兒，有呼吸道異物，則不可做海姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部。嬰兒？先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部?jī)杉珉喂情g拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動(dòng)作直到異物吐出。嬰兒海氏手法切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，如此由人體解剖關(guān)系，不僅無(wú)法將氣管異物排出，還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn)，嬰兒？自己是受害者，孤立無(wú)援，怎么辦？一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行?；蛏陨詮澫卵?，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。拍背法之一病人彎腰，頭低于軀干，對(duì)準(zhǔn)其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。拍背法互救（成人、兒童、嬰兒)拍背法之二昏迷病人側(cè)臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后,拍背。拍背法互救（成人、兒童、嬰兒)不要使勁拍孩子的后背，這樣可能把異物震到氣道更深處。不要把手伸進(jìn)孩子的嘴里，尤其不能伸進(jìn)咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位。盲目生禍孩子，卡住了，急！注意事項(xiàng)1.盡早盡快識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn),迅速作出判斷。2.定位要準(zhǔn)確。3.小兒預(yù)防氣道異物梗塞的發(fā)生,應(yīng)將食物切成小條,緩慢咀嚼。兒童口含食物時(shí)不要奔跑和玩耍。4.只要有咳嗽，應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人咳嗽，只有當(dāng)咳嗽無(wú)效或無(wú)咳嗽時(shí)，才開始使用人工咳嗽法。氣管異物梗阻海氏手法鼓勵(lì)病人用力將異物咳出背部拍擊法或胸部沖擊法（6-8次）將導(dǎo)管插入咽喉部，用吸引器抽吸環(huán)甲膜穿刺或氣管切開供氧完全受阻不完全受阻無(wú)效無(wú)效成人兒童意識(shí)清醒轉(zhuǎn)為昏迷或心跳呼吸停止，應(yīng)停止排除異物，而迅速做心肺復(fù)蘇術(shù)異物進(jìn)入體內(nèi)的現(xiàn)場(chǎng)急救飛蟲迷眼后立刻會(huì)感到眼被磨疼，睜不開，有人習(xí)慣性地用力揉眼，想使異物立刻出來(lái)，這可是個(gè)危險(xiǎn)動(dòng)作。怎樣處理？

沙、灰塵、飛蟲或眼睫毛粘在眼球或眼皮內(nèi)。

異物入眼切勿用手搓擦眼睛！急救方法：

提起病人眼皮，將棉花棒或紗布一角輕輕將其擦去。用清潔的水洗眼。反復(fù)用手捏著上眼瞼向下拉蓋在下眼瞼上面，使眼睛流淚。眼內(nèi)進(jìn)入沙塵類眼內(nèi)進(jìn)入鐵屑類或玻璃、瓷器類切忌揉搓或來(lái)回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時(shí)，應(yīng)讓孩子閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，讓孩子盡量不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。腐蝕性液體入眼

酸、堿、清潔劑、其他污水等腐蝕性液體不慎進(jìn)入眼內(nèi)。急救方法：扒開受傷眼皮，大量流動(dòng)清水如自來(lái)水、礦泉水、蒸餾水等沖洗受傷眼睛，至少15分鐘。再用清潔敷料蓋住傷眼，必要時(shí)送醫(yī)院治療

。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)對(duì)眼睛及時(shí)、正規(guī)的沖洗是避免失明的首要保證。生石灰濺入眼睛內(nèi)

一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。因?yàn)樯矣鏊畷?huì)生成堿性的熟石灰，同時(shí)產(chǎn)生大量熱量，反而會(huì)燒傷眼睛。急救方法：用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后需立即去醫(yī)院檢查和治療。異物入鼻

兒童多見(jiàn)，出于好奇心，將黃豆、谷物、小玩具、鋼珠等塞入鼻腔

。偶有小飛蟲、小昆蟲飛入鼻腔。進(jìn)食大笑或打噴嚏時(shí)食物嗆入鼻腔。異物入鼻現(xiàn)場(chǎng)急救：

壓住末塞入異物的鼻孔，將咀閉上，用力擤出，可重復(fù)2-3次?？?/p>