社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治

社區(qū)慢性非傳染性疾病

綜合防治拱墅區(qū)疾病預防控制中心內容我國慢病防治形勢我市慢病防治形勢杭州市慢病防治要求2005年社區(qū)慢病綜合防治工作目標和要求慢病已成為我國重要的

公共衛(wèi)生問題

死亡構成的首位疾病負擔的主要原因威脅勞動力人口健康的重要疾病造成醫(yī)療費用上漲的主要原因危險因素水平持續(xù)升高慢病發(fā)病死亡呈上升趨勢1954－1998年中國城市各類死亡及構成變化趨勢傳染、婦幼疾病慢性非傳染性疾病損傷和中毒資料來源：全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料我國死因構成的首位其他我國非傳染病現(xiàn)狀高血壓患者1億以上 腫瘤每年新發(fā)160萬糖尿病2000多萬 腦卒中每年新150萬COPD2000多萬 冠心病每年新發(fā)75萬50--90年代高血壓患者增加了132%70--90年代惡性腫瘤上升了29%90年代糖尿病患病率是80年代的4.8倍影響我國居民生活質量的主要疾病糖尿病致殘率糖尿病人比非糖尿病患者發(fā)生冠心病、腦卒中、尿毒癥、失明的可能性分別是3倍、4－10倍、17倍、25倍造成殘疾、勞動力損失腦卒中致殘率75%不同程度喪失勞動能力40%重度致殘，喪失社會功能杭州市城鄉(xiāng)居民高血壓患病率（%）

城市農村合計性別患病患病標化患病患病標化患病患病標化人數(shù)率率人數(shù)率率人數(shù)率率男性11345.5620.527332.0219.5218639.0820.26女性13243.7119.218328.4216.9521536.2018.10合計24544.5519.9815630.0018.0140137.4819.22

杭州市不同性別各年齡組高血壓患病率（%）杭州市城鄉(xiāng)居民高血壓知曉率、服藥率、控制率可預防性證據(jù)從1972年以來，美國腦卒中發(fā)病率下降了50%，重要原因是60年代開始對高血壓患者的早期發(fā)現(xiàn)和控制血壓措施。慢性病病因學研究結果表明，遺傳和年齡增加在慢性病發(fā)病中的作用占20%，而不健康生活方式的作用為80%。我國首都鋼鐵公司開展社區(qū)群眾性高血壓防制，1974-1988年腦卒中發(fā)病率從155/10萬下降到58/10萬，死亡率從84/10萬下降至18/10萬。杭州市慢病綜合防治的措施一、杭衛(wèi)發(fā)[2003]306《杭州市衛(wèi)生局關于加強社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治工作的若干意見》二、杭州市疾控中心制訂了《杭州市社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治技術規(guī)范》及社區(qū)高血壓、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤防治等5個技術規(guī)范。

一、社區(qū)慢病綜合防治的基本原則在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領導下，以疾病預防控制機構為業(yè)務指導中心，以二、三級醫(yī)療機構為依托，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為骨干，通過三級醫(yī)療保健網，實現(xiàn)病人、高危人群和一般人群的結合，疾病與危險因素的結合，一級預防為主，二、三級預防并重的社區(qū)慢病綜合防治目的。二、慢病綜合防治工作內容和要求防治的主要疾?。焊哐獕禾悄虿⌒哪X血管疾病惡性腫瘤三、工作任務社區(qū)診斷社區(qū)綜合干預社區(qū)慢性非傳染性疾病監(jiān)測社區(qū)干預評價社區(qū)診斷在開展慢病防治工作之前進行，是開展社區(qū)慢病綜合防治工作的基礎和前提通過專項調查和對現(xiàn)有的資料的分析，先摸清本社區(qū)疾病的基本情況，找出本社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題及其影響因素，需重點干預的目標人群等。社區(qū)綜合干預1.

建立和完善以社區(qū)為基礎的慢性非傳染性疾病的防治組織，有計劃的開展慢性病共同危險因素的干預活動。2.

建立和推行內科門診35歲以上首診病人和高血壓病人免費測血壓制度。3.在居民健康檔案的基礎上，做好高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤等疾病的新發(fā)病例和現(xiàn)患病例的監(jiān)測登記歸檔工作，歸檔率達到80%。

4.高危人群定期開展高血壓、糖尿病和腫瘤等慢性病的篩查活動。5.建立慢性病病人隨訪和規(guī)范化管理制度，高血壓病人的隨訪管理率達到80%，糖尿病病人的隨訪管理率達到80%。6.根據(jù)職責范圍開展周期性健康體檢工作。將預防性干預和臨床性干預相結合，針對不同的人群提供個性化的健康管理服務。

7.對慢性病病人、高危人群和健康人群有計劃開展專項健康教育，每年至少6次，教育覆蓋率達到70%。8.通過健康促進使社區(qū)內居民生活方式和行為有所改變，人群吸煙率平均每年下降0．5%；居民食鹽攝入量人均不超過6克；居民膳食脂肪攝入量不超過膳食總熱量的30%；參加體育鍛煉的人數(shù)達到40%。職責分工1.市級疾病控制中心是杭州市社區(qū)慢病綜合防治工作技術指導中心，負責社區(qū)慢病防治方案和技術規(guī)范的制訂；負責防治業(yè)務的技術指導與培訓，現(xiàn)場干預試驗和流行病學調查研究。2.區(qū)、縣（市）疾病控制中心是轄區(qū)社區(qū)慢病綜合防治工作技術指導中心，要落實專職公共預防醫(yī)師1-2名，負責制訂本區(qū)域的慢病防治計劃和實施意見，指導和協(xié)助社區(qū)落實各項防治工作，對社區(qū)慢病防治常規(guī)工作定期進行督促檢查指導，發(fā)現(xiàn)問題和技術疑點,提出解決辦法，保證工作進度和質量，及時向有關部門反饋信息。3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）是為社區(qū)慢病綜合防治的骨干力量，負責社區(qū)基本衛(wèi)生資料和慢病相關信息的監(jiān)測；建立居民健康檔案；篩查慢性病現(xiàn)癥病人和高危人群，實施轄區(qū)人群綜合防治工作對慢性病患者進行系統(tǒng)管理；2005年社區(qū)慢病綜合防治工作目標和要求工作依據(jù)和任務來源1.杭衛(wèi)發(fā)[2003]306《杭州市衛(wèi)生局關于加強社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治工作的若干意見》2.《全國疾病預防控制機構工作規(guī)范》（2001）3.杭州市衛(wèi)生局綜合目標要求

社區(qū)慢病綜合防治工作程序一、社區(qū)動員二、社區(qū)診斷三、綜合防治規(guī)劃的制定四、公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的建立五、社區(qū)綜合干預六、社區(qū)綜合干預的評價社會人口學診斷流行病學診斷；行為、環(huán)境診斷教育、組織診斷；管理與政策診斷社區(qū)動員政策發(fā)展與機構改革人力資源開發(fā)與培訓監(jiān)測系統(tǒng)的建立與運行社區(qū)干預活動設計干預策略的選擇干預措施的選擇干預內容的確定干預場所的選擇規(guī)劃評價實施過程評價效果評價社區(qū)診斷社區(qū)綜合防治規(guī)劃社區(qū)綜合干預社區(qū)干預評價社區(qū)綜合防治示意圖一.規(guī)范社區(qū)居民家庭檔案的建立以戶為單位，建立常住居民的健康檔案，檔案填寫和管理應規(guī)范，通過建立健康檔案能收集社區(qū)的基本人口學資料、居民的健康行為習慣及患病情況等資料，使建檔工作真正起到基線調查的目的。

一.規(guī)范社區(qū)居民家庭檔案的建立家庭健康檔案規(guī)范填寫率95%1.建檔人數(shù)和戶數(shù)量2.項目填寫是否齊全、真實3.存放、管理、利用是否科學以戶為單位，家庭各成員的有關健康信息資料存放在一起，如體檢表、老年保健卡、高血壓、糖尿病隨訪表等。二、對慢性病病人進行登記、隨訪管理

1.高血壓病人管理率80%：

方式：入戶、門診、社區(qū)內容：測量血壓，提供預防保健知識和技能，指導合理用藥，改變不健康的生活行為方式等。頻次：輕度、中度高血壓：3個月隨訪一次。重度高血壓：1個月隨訪一次。2.糖尿病病人管理率80%：方式：入戶、門診、社區(qū)內容：測量血糖，提供預防保健知識和技能，改變患者不良生活習慣，指導合理用藥、合理膳食、科學運動等。頻次：3個月隨訪一次3.惡性腫瘤病人的登記管理

三、普及60歲以上老年人保健工作1.老年人健康體檢每2年進行1次,體檢項目：進行常規(guī)的體檢，至少應包括測量血壓、血糖，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。體檢結果應填寫到周期性健康體檢表。2.老年人高血壓、糖尿病隨訪管理應加強3.

老年人保健訪視每年1次。

四、收集社區(qū)慢病相關基本衛(wèi)生資料

按年度收集社區(qū)人口學變動情況、政策支持情況、健康教育情況；1.建立居民死亡、慢性病患病登記制度，2.收集高血壓、糖尿病病人管理等信息，用于評價干預措施和工作質量內容詳見社區(qū)基本衛(wèi)生資料冊，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心填寫1冊，2006年1月20日前填好報市疾控中心

社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本情況所在街道辦事處地址：所在街道辦事處負責人：聯(lián)系電話：社區(qū)衛(wèi)生服務中心地址：郵編：社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人：聯(lián)系電話：社區(qū)衛(wèi)生服務中心人數(shù)：其中醫(yī)生：護士：全科醫(yī)生：負責慢病防治工作部門名稱：負責人：聯(lián)系電話：醫(yī)務人員數(shù)：其中全科醫(yī)生：已開設社區(qū)衛(wèi)生服務站：名稱地址用房面積電話＿＿年性別、年齡人口數(shù)年報請注明：社區(qū)總戶數(shù)：＿＿＿＿＿＿＿＿當年出生數(shù)：男：＿＿＿＿＿＿女：＿＿＿＿＿＿出生率：＿＿＿＿＿＿當年死亡數(shù)：男：＿＿＿＿＿＿女：＿＿＿＿＿＿死亡率：＿＿＿＿＿＿平均期望壽命：男：＿＿＿＿＿＿女：＿＿＿＿＿＿合計：＿＿＿＿＿＿人口自然增長率：＿＿＿＿＿＿男女性別比：＿＿＿＿＿＿60歲以上人口比例：＿＿＿＿＿＿年齡組合計男女0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-合計＿＿年社區(qū)慢病患病情況病種合計性別年齡組（歲）文化程度男女〈1515-25-35-45-55-65-75-大學及以下中等學歷小學及以下高血壓冠心病腦卒中糖尿病惡性腫瘤合計＿＿＿年社區(qū)居民健康檔案和老年人體檢情況

社區(qū)衛(wèi)生服務站總人口數(shù)建檔人數(shù)建檔率％總戶數(shù)建檔戶數(shù)建檔率％建檔合格率％60歲以上人數(shù)60歲以上體檢人數(shù)體檢率％本年度體檢人數(shù)本年度體檢率％總建檔人數(shù)原建檔戶數(shù)新建檔戶數(shù)總建檔戶數(shù)原建檔戶數(shù)新建檔戶數(shù)合計＿＿＿年社區(qū)慢病病人管理情況社區(qū)衛(wèi)生服務站高血壓人數(shù)其中新發(fā)現(xiàn)高血壓人數(shù)管理的高血壓人數(shù)管理率％規(guī)范化隨訪管理率％糖尿病人數(shù)其中新發(fā)現(xiàn)糖尿病人數(shù)管理糖尿病人數(shù)糖尿病管理率％規(guī)范化隨訪管理率％合計＿＿＿年杭州市社區(qū)高血壓病人管理效果年度統(tǒng)計表應管高血壓病人數(shù)：實管病人數(shù)：管理率：高血壓隨訪效果統(tǒng)計注：正常高血壓指SBP〈140mmHg和DBP〈90mmHg，輕度指SBP140-159mmHg和（或）DBP90-99mmHg，中度SBP160-179mmHg和（或）DBP100-109mmHg，重度指SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg高血壓控制情況注：顯效為4次隨訪中有3次血壓降至正常，有效為4次隨訪中有2次血壓降至正常，無效為4次隨訪中血壓降至正常小于2次。血壓隨訪前（年初）隨訪后（年末）水平人數(shù)比例人數(shù)比例正常輕度中度重度合計例數(shù)：率％顯效有效無效合計＿＿＿年杭州市社區(qū)高血壓病人管理效果年度統(tǒng)計表

高血壓隨訪行為改變情況隨訪前（年初）隨訪后（年后）人數(shù)比例%人數(shù)比例%吸煙飲酒超重低鹽攝入合計

高血壓病人轉歸情況例數(shù)率%血壓控制至正常發(fā)生腦卒中發(fā)生冠心病＿＿年杭州市社區(qū)糖尿病病人管理效果年度統(tǒng)計表應管理糖尿病人數(shù)：實管理人數(shù)：管理率：

糖尿病隨訪血糖控制情況

糖尿病病人自我監(jiān)測情況每月至少測1次空腹血糖人數(shù)：每月至少測1次餐后2小時血糖人數(shù)：每3個月測1次糖化血紅蛋白的人數(shù)：1年測1次血脂人數(shù)：1年測1次尿微量白蛋白人數(shù)：空腹血糖水平隨訪前（年初）隨訪后（年末）mmol／L人數(shù)比例人數(shù)比例4.4---6.1＞6.1≤7.0＞7.0合計＿＿＿年杭州市社區(qū)糖尿病病人管理效果年度統(tǒng)計表

糖尿病隨訪行為改變情況

隨訪前（年初）隨訪后（年末）人數(shù)比例人數(shù)比例吸煙飲酒超重合理膳食適量運動合計注：適量運動為每周至少運動3次，每次不少于30分鐘。

糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況并發(fā)癥例數(shù)率%冠心病腦卒中下肢壞死視網膜病變腎臟病變神經病變社區(qū)環(huán)境政策支持情況政策出臺時間頒布單位執(zhí)行單位執(zhí)行情況

社區(qū)經費投入、使用情況

經費投入單位投入時間使用情況

干預措施干預目的干預內容干預形式干預對象及人數(shù)干預進行時間慢病綜合防治健康教育情況時間主辦單位健教形式健教內容健教對象受益人數(shù)___年杭州社區(qū)衛(wèi)生服務站慢病防治管理匯總表2___________社區(qū)衛(wèi)生服務中心

填寫日期:年

月

日

社區(qū)衛(wèi)生服務站名稱總人口數(shù)建檔人數(shù)建檔率%總戶數(shù)建檔戶數(shù)建檔率%建檔合格率%高血壓人數(shù)管理的高血壓人數(shù)管理率%規(guī)范化隨訪管理率%糖尿病人數(shù)管理糖尿病人數(shù)糖尿病管理率%規(guī)范化隨訪管理率%注：此表為年度匯總表，請于12月15日前上報市疾控制中心

_____年杭州社區(qū)老年人保健管理匯總表4注：此表為年度匯總表，請于12月15日前上報市疾控制中心

___________社區(qū)衛(wèi)生服務中心

填寫日期:年

月

日

社區(qū)衛(wèi)生服務站名稱老年人數(shù)已建檔人數(shù)建檔率%已體檢人數(shù)體檢率%保健訪視人數(shù)訪視率%老年高血壓人數(shù)已隨訪人數(shù)隨訪管理率%老年糖尿病人數(shù)已隨訪人數(shù)隨訪管理率%健康教育和保健指導人數(shù)接受指導率%合計五、開展多種形式的健康教育活動；1.建立社區(qū)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等病人俱樂部、康復或自我管理小組2.開展健康教育大課堂，系列知識講座和技能培訓，3.發(fā)放健康教育科普資料，4.開展健康咨詢5.在10月8日全國高血壓宣傳日、11月14日世界糖尿病日應開展大型宣傳活動。六、綜合干預在部分社區(qū)開展：限鹽干預肥胖人群的干預腎病病人的健康教育和干預高血壓病人規(guī)范隨訪管理高血壓隨訪管理原則以各類高血壓患者為重點管理對象，以強化健康教育與合理治療為主導措施以提高高血壓患者管理率和控制率為工作目標。高血壓病人的來源居民健康檔案周期性健康體檢35歲以上首診病人測血壓門診、住院病人的常規(guī)檢查及不同職業(yè)人群的定期體檢專題調查隨訪管理內容社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)生對本社區(qū)內所有高血壓病人需定期進行隨訪管理，隨訪內容：a.首先進行高血壓病人危險因素分層評估，根據(jù)評估結果制定隨訪時限和治療策略。b.規(guī)范化測量血壓，掌握病情變化。C.按高血壓患者隨訪表的項目要求，開展流行病學調查。了解治療方法及效果，給予正規(guī)的藥物和非藥物治療。d.對患者進行強化健康教育和健康咨詢。心血管危險水平分層高血壓患者的治療決策不僅根據(jù)其血壓水平，還要根據(jù)按危險因素、靶器官損傷及并存臨床情況的合并作用將危險量化為低危、中危、高危、很高危四檔。心血管疾病的危險因素靶器官損害并存的臨床情況1、用于危險性分層的危險因素收縮壓和舒張壓的水平(1－3級).男性＞55歲.女性＞65歲.吸煙總膽固醇＞5.72mm01/L(220mg/d1).糖尿病.早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡男＜55歲，女＜65歲）2.加重預后的其他危險因素.高密度脂蛋白膽固醇降低.低密度脂蛋白膽固醇升高.糖尿病伴微白蛋白尿.葡萄糖耐量減低.以靜息為主的生活方式.血漿纖維蛋白原增高.左心室肥厚(心電圖、超聲心動圖或X線).蛋白尿和/或血漿肌酐濃度輕度升高106-177um01/L(1.2-2.0mg/dl).超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈).視網膜普遍或灶性動脈狹窄

腦血管疾病.缺血性卒中.腦出血.短暫性腦缺血發(fā)作心臟疾病.心肌梗死.心絞痛.冠狀動脈血運重建.充血性心力衰竭腎功能衰竭血管疾病.夾層動脈病.癥狀性動脈疾病重度高血壓性視網膜病變.出血表3按危險分層，量化地估計預后

血壓（mmHg）其他危險因素和病史1級SBP140－159或DBP90－992級SBP160－179或DBP100－1093級SBP≥180或DBP≥100I無其他危險因素II1－2個危險因素III≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病IV并存臨床情況低危中危高危

很高危中危中危高危

很高危高危很高危很高危

很高危治療策略決定應否予以降壓治療時，不僅要根據(jù)其血壓水平，還要根據(jù)其危險因素的數(shù)量與程度。按低危、中危、高危及很高危分組高危及很高危病人：必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行藥物治療。中危病人：改善生活方式同時給予藥物治療。低危病人：指導改善生活方式，觀察患者6－12個月，然后決定是否開始藥物治療。結果與評價1.高危人群的篩查情況，通過首診病人測血壓、健康體檢等新發(fā)現(xiàn)高血壓病人數(shù)量。2.現(xiàn)患病人的建檔率、規(guī)范管理率；3.通過隨訪管理病人的行為改變率，病人規(guī)范服藥，血壓控制情況，并發(fā)癥發(fā)生情況。4.病人相關危險因素和保健知識的知曉率；5.實施高危人群干預管理數(shù)量和比例；

糖尿病的隨訪管理糖尿病人的隨訪管理

時限:1季度隨訪管理1次內容:1.了解血糖、尿糖和行為控制情況2.指導其合理用藥3.指導其合理膳食、運動和科學的自我檢測4.了解有無并發(fā)癥的發(fā)生5.督促定期做相關理化檢查結果與評價1.人群糖尿病知識的知曉率、行為改變率2.高危人群的篩查及干預情況；3.現(xiàn)患病人的建檔、隨訪管理情況，4.采取規(guī)范化飲食、運動和藥物治療的比例，5.病人血糖控制水平，并發(fā)癥的發(fā)生率。

糖尿病和其它類高血糖的診斷值（1997年IDF)

血糖濃度mmol/L(mg/dl)全血血漿（靜脈）

靜脈毛細血管糖尿?。?/p>

空腹或≥6.1（≥110）≥6.1（≥110）≥7.0（≥126）服糖后2小時≥10.0(≥180)≥11.1(≥200)≥11.1(≥200)IGT(糖耐量損害):空腹或<6.1(<110)及<6.1(<110)及<7.0(<126)及服糖后2小時≥6.7(≥120)≥7.8(≥140)≥7.8(≥140)IFG(空腹血糖損害)空腹或>5.6(>100)及<6.1(<110)>5.6(>100)及<6.1（<110）>6.1(>110)及<7.0(<126)服糖后2小時(如果已測)<6.7(<120)<7.8(<140)<7.8(<140)

OGTT2h糖負荷是診斷糖尿病的金標準糖尿病的分型1、1型糖尿?。河捎谝葝uB細胞破壞導致胰島素絕對缺乏。包括：免疫介導型、特發(fā)型2、2型糖尿?。阂砸葝u素抵抗為主,伴胰島素分泌不足;以胰島素分泌不足為主，伴胰島素抵抗。3、其他特殊類型糖尿?。?種）4、妊娠糖尿病糖尿病的危險因素一、遺傳因素：2型糖尿病的遺傳度50-75%1型糖尿病的遺傳度低于60%二、環(huán)境因素：病毒感染：克薩奇病毒、腮腺炎病毒、局細胞病毒、風疹病毒化學制劑：滅鼠劑、鏈脲菌素等飲食因素：牛乳人工喂養(yǎng)肥胖或超重，尤其是向心性肥胖體力活動減少高熱量飲食糖耐量異常妊娠：妊娠次數(shù)多、妊娠糖尿病史高血壓其他：年齡、文化程度低、社會心理因素、出生及1歲低體重、服藥史心血管病史、

糖尿病的高危人群年齡在40歲以上有糖尿病陽性家族史肥胖：BMI（kg/M2）>25曾患妊娠糖尿病的婦女娩過巨大胎兒的婦女高血壓者血脂異常：高密度脂蛋白低（HDL＜0.91mmol/L）和/或低密度脂蛋白高（LDL﹥4.5mmol/L）高甘油三脂（TG﹥2.75mmol/L）糖尿病高危人群應定期（每年）檢查血糖。

糖尿病的治療與控制

糖尿病現(xiàn)代綜合療法核心：主要針對高血糖同時兼顧防治并發(fā)癥措施：飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病教育、糖尿病自我檢測。

糖尿病教育對糖尿病患者進行教育是重要的基礎治療措施。糖尿病教育對象包括患者及其家屬。讓患者了解糖尿病知識，改變不良習慣，將治療融入日常生活中，掌握疾病控制的基本技能，與醫(yī)生長期密切合作，堅持合理科學的治療。充分的教育有助于糖尿病的良好控制。

普及糖尿病教育，減少無知的代價飲食治療

飲食治療是糖尿病治療的最基本的措施。1、合理控制總熱能,保持理想體重2、平衡膳食、食物多樣化3、放寬主食、減少單、雙糖攝入4、限制脂肪攝入5、適量優(yōu)質蛋白質6、無機鹽、維生素、纖維素充足合理飲食治療糖尿病人的食譜計算一般應用食物交換份方法，將食物分成谷薯組、菜果組、肉蛋組和油脂組四大類，把能夠提供90千卡熱量的食物量叫一個食物交換份。一每份食物可以互換，但最好在同組食物中互換，做到飲食多樣化。運動治療

研究證明運動是治療糖尿病重要一環(huán)，甚至可以預防糖尿病高危人群發(fā)展為糖尿病。降低和保持體重改善機體的碳水化合物代謝提高胰島素敏感性降低血漿胰島素水平運動方式：一般病人主要選擇持續(xù)性的、有一定節(jié)奏感的全身性運動。如散步、慢跑、上下樓梯、體操、舞蹈、太極拳、游泳、羽毛球。