2022中國甲狀腺癌規(guī)范診療質量控制指標

2022中國甲狀腺癌規(guī)范診療質量控制指標（全文）全球范圍內甲狀腺癌發(fā)病率大幅增加，成為全球10大惡性腫瘤之一。甲狀腺癌也是嚴重危害我國居民生理心理健康的高發(fā)惡性腫瘤之一。雖然近年來我國甲狀腺癌診治水平有較大幅度提升，但我國甲狀腺癌患者5年生存率（84%）仍低于發(fā)達國家（98%），且不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院在甲狀腺癌診治水平上仍存在較大差異。對甲狀腺癌行規(guī)范化診斷和治療，將是提高我國甲狀腺癌生存率、改善生活質量的重要保證。2012年，國家衛(wèi)生健康委員會主導成立國家腫瘤質控中心，推行腫瘤診療質量控制，規(guī)范腫瘤診療行為，促進全國范圍內腫瘤診療規(guī)范化、同質化、標準化，以期最終提升惡性腫瘤患者的生存率和生活質量。為進一步推動甲狀腺癌規(guī)范化診療質控工作，國家癌癥中心、國家腫瘤質控中心委托國家癌癥中心國家腫瘤質控中心甲狀腺癌質控專家委員會依據(jù)《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》及其他國內外權威指南，結合循證醫(yī)學、專家共識及我國國情，在符合科學性、規(guī)范性、普適性、可操作性的指導原則下，起草并制定了《中國甲狀腺癌規(guī)范診療質量控制指標（2022版）》，具體如下。甲狀腺癌規(guī)范診療質量控制指標一、甲狀腺癌患者術前超聲報告完整率1.指標代碼：TC-01。指標名稱：甲狀腺癌患者術前超聲報告完整率。定義：甲狀腺癌患者術前超聲報告完整的病例數(shù)占甲狀腺癌手術患者病例數(shù)的比例。其中，完整的超聲報告至少需要（但不限于）記錄以下內容：結節(jié)部位、大小、回聲、邊界、鈣化、縱橫比、血流信號、淋巴結情況、分級。計算公式：甲狀腺癌患者術前超聲報告完整率=￡甲狀腺癌患者術前超聲報告完整的病例數(shù)/￡甲狀腺癌手術患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設置理由：反映超聲報告規(guī)范，指導甲狀腺癌治療。指標類型：過程質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指2021》、《美國國立綜合癌癥網絡（NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN）甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。二、甲狀腺癌患者首次手術前甲狀腺血清學檢測評估率指標代碼：TC-02。指標名稱：甲狀腺癌患者首次手術前甲狀腺血清學檢測評估率。定義：甲狀腺癌患者首次手術前完成甲狀腺血清學檢測的病例數(shù)占甲狀腺癌患者接受首次手術治療的病例數(shù)的比例。其中，血清學檢測應包括游離T4+游離T3+促甲狀腺激素+血清甲狀腺球蛋白+抗甲狀腺球蛋白抗體±甲狀腺過氧化物酶抗體±癌胚抗原±甲狀旁腺激素土降鈣素土促甲狀腺素受體抗體。計算公式：甲狀腺癌患者首次手術前甲狀腺血清學檢測評估率=￡甲狀腺癌患者首次手術前完成甲狀腺血清學檢測的病例數(shù)/￡甲狀腺癌患者接受首次手術治療的病例數(shù)x1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設置理由：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度。指標類型：過程質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《甲狀腺癌血清標志物臨床應用專家共識（2017版）》、《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。三、甲狀腺癌患者手術前細胞病理學檢查率指標代碼：TC-03。指標名稱：甲狀腺癌患者手術前細胞病理學檢查率。定義：甲狀腺癌患者手術治療前完成細胞病理學檢查的病例數(shù)占甲狀腺癌患者接受手術治療的病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者手術前細胞病理學檢查率=￡甲狀腺癌患者手術治療前完成細胞病理學檢查的病例數(shù)/￡甲狀腺癌患者接受手術治療的病例數(shù)X1%。患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。設置理由：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度。指標類型：過程質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。四、甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期評估率（一）甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率1.指標代碼：TC-04-01。指標名稱：甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率。定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的甲狀腺癌病例數(shù)占接受首次治療的甲狀腺癌病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=￡首次治療前完成臨床TNM分期診斷的甲狀腺癌病例數(shù)/￡接受首次治療的甲狀腺癌病例數(shù)X1%。患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。設置理由：反映治療前全面評估病情，是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。指標類型：結果質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。（二）甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率指標代碼：TC-04-02。指標名稱：甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率。定義：首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的甲狀腺癌病例數(shù)占接受首次治療的甲狀腺癌病例數(shù)的比例。其中，臨床TNM分期檢查評估策略包括甲狀腺超聲+胸部X線（或胸部CT）±頸部增強CT±PET-CT。計算公式：甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率=￡首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的甲狀腺癌病例數(shù)/￡接受首次治療的甲狀腺癌病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設置理由：反映治療前全面評估病情，是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。指標類型：結果質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。五、甲狀腺癌全切術后甲狀旁腺功能評估率指標代碼：TC-05。指標名稱：甲狀腺癌全切術后甲狀旁腺功能評估率。定義：甲狀腺癌患者甲狀腺全部切除后完成甲狀旁腺功能評估的病例數(shù)占甲狀腺癌行全切手術患者的病例數(shù)的比例。其中，甲狀旁腺功能評估內容為術后行甲狀旁腺激素+血鈣檢測。計算公式：甲狀腺癌全切術后甲狀旁腺功能評估率=￡甲狀腺癌患者甲狀腺癌全切術后完成甲狀旁腺功能評估的病例數(shù)/￡甲狀腺癌行全切手術患者的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：反映甲狀腺癌術后管理規(guī)范的重要參考指標。指標類型：過程質控。表達方式：比例提高。除外患者：甲狀腺癌再次手術患者。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。六、甲狀腺癌患者術后病理報告完整率指標代碼：TC-06。指標名稱：甲狀腺癌患者術后病理報告完整率。定義：甲狀腺癌患者術后病理報告完整的病例數(shù)占甲狀腺癌術后有病理報告的病例數(shù)的比例。其中，完整的術后病理報告至少應包括腫瘤組織學分型、腫瘤最大徑或腫瘤大小、侵犯范圍、高危因素（脈管瘤栓、神經侵犯）、淋巴結數(shù)量及轉移數(shù)量。計算公式：甲狀腺癌患者術后病理報告完整率=￡甲狀腺癌患者術后病理報告完整的病例數(shù)/￡甲狀腺癌術后有病理報告的病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：反映病理診斷報告規(guī)范，指導甲狀腺癌術后輔助治療。指標類型：結果質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。七、甲狀腺癌術中冰凍病理與術后病理符合率指標代碼：TC-07。指標名稱：甲狀腺癌術中冰凍病理與術后病理符合率。定義：甲狀腺癌患者術中冰凍病理與術后病理符合的病例數(shù)占同時具有術中冰凍和術后病理報告的甲狀腺癌手術患者的病例數(shù)的比例。其中，術中冰凍病理與術后病理符合情況可分為冰凍病理與術后病理“符合”、'基本符合”與“不符合”，符合和基本符合都作為分子進行統(tǒng)計。符合即術中病理診斷與術后病理完全一致，腫瘤良惡性與組織學分型完全一致；基本符合即術中病理診斷與術后病理基本一致，腫瘤良惡性一致，腫瘤組織學分型不符，但不符情況要求不能影響手術進程、手術方案；不符合即術中病理診斷與術后病理不一致，腫瘤良惡性不一致或腫瘤組織學分型的不符情況影響手術進程和手術方案。計算公式：甲狀腺癌術中冰凍病理與術后病理符合率=￡甲狀腺癌患者術中冰凍病理與術后病理符合的病例數(shù)/￡同時具有術中冰凍和術后病理報告的甲狀腺癌手術患者的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：反映術中冰凍病理診斷準確率。指標類型：結果質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。八、甲狀腺癌患者pTNM分期率指標代碼：TC-08。指標名稱：甲狀腺癌患者pTNM分期率。定義：甲狀腺癌患者術后完成pTNM分期的病例數(shù)占甲狀腺癌術后患者病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者pTNM分期率=￡甲狀腺癌患者術后完成pTNM分期的病例數(shù)/￡甲狀腺癌術后患者的病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度，指導綜合治療策略選擇。指標類型：結果質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。九、甲狀腺癌全切術后分化型甲狀腺癌131I治療評估率（一）分化型甲狀腺癌131I治療前生化評估率指標代碼：TC-09-01。指標名稱：分化型甲狀腺癌131I治療前生化評估率。定義：分化型甲狀腺癌患者1311治療前完成生化檢測的病例數(shù)占分化型甲狀腺癌患者1311治療住院病例數(shù)的比例。其中，生化指標至少包括促甲狀腺激素（＞30以U/ml）、甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺球蛋白抗體土尿碘土血清碘等。計算公式：分化型甲狀腺癌131I治療前生化評估率=￡分化型甲狀腺癌患者131I治療前完成生化檢測的病例數(shù)/￡分化型甲狀腺癌患者131I治療住院病例X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：反映甲狀腺癌131I治療規(guī)范化評估及診治程度。指標類型：過程質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》、《分化型甲狀腺癌術后131I治療前評估專家共識》。（二）分化型甲狀腺癌131I治療前診斷性131I全身顯像率指標代碼：TC-09-02。指標名稱：分化型甲狀腺癌131I治療前診斷性131I全身顯像率。定義：131I治療前完成診斷性131I全身顯像的分化型甲狀腺癌住院患者的病例數(shù)占分化型甲狀腺癌131I治療住院患者的病例數(shù)的比例。計算公式:分化型甲狀腺癌131I治療前診斷性131I全身顯像率=S131I治療前完成診斷性131I全身顯像的分化型甲狀腺癌住院患者的病例數(shù)/￡分化型甲狀腺癌131I治療住院患者的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度。指標類型：過程質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》、《分化型甲狀腺癌術后131I治療前評估專家共識》。（三）分化型甲狀腺癌131I治療后131I全身顯像率指標代碼：TC-09-03。指標名稱：分化型甲狀腺癌1311治療后131I全身顯像率。定義：131I治療后完成131I全身顯像的分化型甲狀腺癌住院患者的病例數(shù)占分化型甲狀腺癌131I治療住院患者的病例數(shù)的比例。計算公式：分化型甲狀腺癌131I治療后131I全身顯像率=￡1311治療后完成131I全身顯像的分化型甲狀腺癌住院患者的病例數(shù)/￡分化型甲狀腺癌131I治療住院患者的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度。指標類型：過程質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。甲狀腺癌規(guī)范診療質量管理指標一、甲狀腺癌術后出血清創(chuàng)率指標代碼：TC-QC-01。指標名稱：甲狀腺癌術后出血清創(chuàng)率。定義：甲狀腺癌術后出血清創(chuàng)的病例數(shù)占甲狀腺癌手術患者例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌術后出血清創(chuàng)率=￡甲狀腺癌術后出血清創(chuàng)病例數(shù)/￡甲狀腺癌手術患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：評價甲狀腺癌手術治療并發(fā)癥的重要參考指標。指標類型：過程質控。表達方式：比例降低。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。二、甲狀腺癌術后切感染率指標代碼：TC-QC-02。指標名稱：甲狀腺癌術后切感染率。定義：甲狀腺癌術后切感染的病例數(shù)占甲狀腺癌手術患者病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌術后切感染率=￡甲狀腺癌術后切感染病例數(shù)/￡甲狀腺癌手術患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：評價甲狀腺癌手術治療并發(fā)癥的重要參考指標。指標類型：過程質控。表達方式：比例降低。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。三、甲狀腺癌患者術后發(fā)聲質量評估率指標代碼：TC-QC-03。指標名稱：甲狀腺癌患者術后發(fā)聲質量評估率。定義：甲狀腺癌術后完成評估發(fā)聲質量的病例數(shù)占甲狀腺癌手術患者病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者術后發(fā)聲質量評估率=￡甲狀腺癌術后評估發(fā)聲質量病例數(shù)/￡甲狀腺癌手術患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：評價甲狀腺癌術后管理規(guī)范的重要參考指標。指標類型：過程質控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。四、甲狀腺癌手術預防性抗菌藥物使用率指標代碼：TC-QC-04。指標名稱：甲狀腺癌手術預防性抗菌藥物使用率。定義：甲狀腺癌手術預防性使用抗菌藥物病例數(shù)占甲狀腺癌手術患者病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌手術預防性抗菌藥物使用率=￡甲狀腺癌手術預防性使用抗菌藥物病例數(shù)/￡甲狀腺癌手術患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設置理由：評價甲狀腺癌手術合理使用抗生素的重要參考指標。指標類型：過程質控。表達方式：比例降低。除外患者：有明確切感染或存在其他感染（肺部、泌尿系、深靜脈置管感染）的患者。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年