檢驗(yàn)科標(biāo)本采集原則及注意事項(xiàng)

檢驗(yàn)科標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)一．血液標(biāo)本采集（一）血液檢查前的準(zhǔn)備：靜脈血標(biāo)本原則上應(yīng)清晨空腹抽取，采血前半小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；采血前一天忌用煙、酒、茶、咖啡，并應(yīng)盡量停止服用任何藥物，不能停的藥物要在采血前說明。血脂或脂蛋白測定應(yīng)空腹12至14小時(shí)采集。（二）血液標(biāo)本采集方法血液標(biāo)本采集種類和用途1）靜脈采血靜脈血是最常用的血液采集方法，用于絕大多數(shù)臨床生化、免疫、細(xì)胞學(xué)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血液寄生蟲學(xué)和病原微生物檢驗(yàn)學(xué)等方面；2）毛細(xì)血管采血，標(biāo)本量采集少，適用于新生兒等；3）動(dòng)脈采血，用于血?dú)夥治龅取２裳鞑恼婵詹裳b置，真空采血簡便快輸省力，可連續(xù)多管采血，可避免或減輕機(jī)械性溶血；抗凝劑和血液比例固定，有利于保證檢驗(yàn)質(zhì)量。一次性真空采血表名稱顏色添加劑規(guī)格（ML）適用范圍血常規(guī)紫EDTA-K22血常規(guī)、血型生化紅無5生化、免疫凝血天藍(lán)枸櫞酸鈉1.8血栓、止血血沉黑八、、枸櫞酸鈉1.8血沉血流變綠肝素鈉5血液流變學(xué)血液標(biāo)本采集方法3.1末梢血的采集1）成人以無名指或中指指端內(nèi)側(cè)為宜，特殊患者可從足根部或大拇指才血，嬰幼兒是足底面兩側(cè)的中部或后部，針刺深度不超過2MM,靠近足底不超過1MM2）可輕輕按摩采血部位，使其自然充血，用70%乙醇棉球消毒局部皮膚，待干。3）操作者用左手拇指和食指緊捏穿刺部位兩側(cè)，右手持無菌采血針，自指尖內(nèi)側(cè)迅速有力的穿刺，即刻撥出才血針并棄于利器盒內(nèi)。4）用消毒干棉球擦去第一滴血，依次采集：血涂片、EDTA管，及微量采血管等5）采血完畢，用干棉球按住傷口止血。3.2靜脈血的采集1）對(duì)照申請(qǐng)單核對(duì)患者身份2）采血部位的選擇采血人員用示指尋找合適的靜脈3）靜脈穿刺的準(zhǔn)備找好合適的穿刺部位后，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生規(guī)范》的要求，使用70%~80%的酒精消毒兩遍，作用為3分鐘，以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，消毒面積應(yīng)大于5CM*5CM4）靜脈穿刺穿刺針與皮膚間呈20度夾角，快速平穩(wěn)的刺入皮膚和靜脈，有抗凝劑的注意顛倒混勻標(biāo)本和抗凝劑。二.尿液標(biāo)本采集常規(guī)尿液分析：留新鮮尿，清晨第一次為宜，較濃縮，易檢出異常;新鮮尿液應(yīng)2小時(shí)送檢;有保存液室溫保存不超過24小時(shí)或置4度冰箱，24小時(shí)內(nèi)送檢.急診尿液分析標(biāo)本，隨時(shí)留取。應(yīng)注意做細(xì)菌學(xué)檢查，應(yīng)清潔外陰及尿道口周圍，自然排尿，留取中段尿，不少于1毫升。或留取導(dǎo)管尿,或采用膀胱穿刺等.計(jì)時(shí)尿，按要求留取，必要時(shí)加防腐劑常見尿液防腐方法見下表類型說明用途甲醛每0.1L尿加入400g/L甲醛0.5ML用于管型、細(xì)胞檢查；甲醛有還原性，不用于尿糖等化學(xué)成分硼酸每升尿加硼酸10g24h內(nèi)可抑制細(xì)菌生長，可有尿酸鹽沉淀。用于蛋白質(zhì)、尿酸、5-羥吲哚乙酸、羥脯氨酸、皮質(zhì)醇、雌激素內(nèi)固醇等的檢杳；不適用于PH檢杳甲苯每0.1L尿加入0.5ML甲苯用于尿糖、尿蛋白等的檢查鹽酸每升尿加入10ML濃鹽酸用于鈣、磷酸鹽、草酸鹽、尿17酮類固醇、17羥內(nèi)固醇、腎上腺素、兒茶酚胺等檢查；因可破壞有形成分，沉淀溶質(zhì)及殺菌，故不能用于常規(guī)篩檢碳酸鈉24h尿中加入約4g碳酸鈉因可破壞有形成分，沉淀溶質(zhì)及殺菌，故不能用于常規(guī)篩檢麝香草酚每0.1L尿加入0.1g麝香草粉用于有形成分檢查二?糞便標(biāo)本米集一般采集指頭大小的新鮮糞便（約3~5g）,放入清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器送檢，不可混有尿液及消毒劑。寄生蟲檢驗(yàn)，新鮮標(biāo)本，24小時(shí)送檢，腸內(nèi)原蟲滋養(yǎng)體，排便后立即送檢，冬季需要保溫處理（35~37°C）；蟯蟲需用透明膠帶，排便前從肛周采集，立即送檢。隱血實(shí)驗(yàn)，應(yīng)囑咐患者收集標(biāo)本前3天禁食動(dòng)物性及含過氧化物酶類物，并禁服用鐵劑及維生素C等腦脊液標(biāo)本采集主要由臨床醫(yī)師采集，將腦脊液分別裝于3個(gè)無菌試管中，每管1~2ML，第一關(guān)做化學(xué)和免疫學(xué)檢查，第二關(guān)做病原微生物學(xué)檢查，第三關(guān)做理學(xué)和顯微鏡檢查；無特殊要求應(yīng)立即送檢，不超過1小時(shí)；細(xì)胞計(jì)數(shù)避免標(biāo)本凝固，高蛋白標(biāo)本可用EDTA抗凝。痰標(biāo)本的采集囑咐患者晨起用清水漱口，用力咳出1~2口痰液盛于滅菌容器或瓶中，盡量送含血痰，避免口腔、鼻咽部分泌物的污染標(biāo)本不能立即送檢，可暫時(shí)冷藏保存，但不超過24小時(shí)漿膜腔積液標(biāo)本采集1.由臨床醫(yī)生穿刺獲得，有引流管的患者直接從引流管中接取，留中段液體置于無菌容器內(nèi)。常規(guī)檢測及細(xì)胞學(xué)檢查留取2ML,化學(xué)分析2ML，檢查抗酸桿菌留取10M為防止積液凝固，涂片檢查應(yīng)加入100G/LEDTA抗凝，生化檢查及PH測定用肝素抗凝，還需要另外留取一瓶，不加抗凝劑處理，觀察有無凝塊。標(biāo)本及時(shí)送檢，無法及時(shí)送檢可加10%乙醇置2~4度保存，不超過2小時(shí)精液標(biāo)本采集采樣前禁欲2~7天，置于清潔干燥帶刻度廣口瓶中，將一次射精精液全部送檢，