第10章第3節(jié)推拿手法

第10章第3節(jié)推拿綠色療法古老而神奇按摩：“用一雙手來治病”

中醫(yī)藥藥物非藥物↓↓中藥針灸、推拿運(yùn)用手法及特定的肢體活動(dòng)等來防治疾病。

∕﹨不講究技巧的簡(jiǎn)單動(dòng)作－－不能稱為“法”手法：運(yùn)用手或肢體其它部位，按照各種特定的技巧動(dòng)作，在體表上進(jìn)行操作的方法。（強(qiáng)調(diào)技巧不是說不要力，更不是否定力的作用，而是強(qiáng)調(diào)力必須與技巧結(jié)合起來。）

手法的基本要求：持久、有力、均勻、柔和、深透。（1）持久：能持續(xù)一定時(shí)間（保持動(dòng)作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)）（2）有力：具備一定的力量（但不是固定不變的）（3）均勻：節(jié)奏、力量平穩(wěn)（不能時(shí)快時(shí)慢，時(shí)輕時(shí)重）（4）柔和：動(dòng)作穩(wěn)柔靈活、力量緩和，變換自然（輕而不浮，重而不滯。但不是軟弱無力，而是不能用滯勁蠻力或突發(fā)暴力）“手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”1、滾法（親：最難滴?。。。定義]在肢體上來回滾動(dòng)，腕關(guān)節(jié)屈伸＋前臂旋轉(zhuǎn)（手背尺側(cè)2/3著力，來回滾動(dòng)）。[要領(lǐng)]（1）上肢放松：肘微屈；（2）緊貼體表：不拖、不跳；（3）屈伸幅度大：1200（屈800、伸400）；（4）屈與伸壓力均等；（5）頻率：120~160次/分。[特點(diǎn)]面積大，壓力大，柔和舒適[應(yīng)用]部位：肌肉豐厚處（肩背、腰臀）病癥：傷筋，癱瘓，風(fēng)濕痹痛等[作用]舒筋活絡(luò)，活血化瘀2、揉法[定義]手吸定體表，作輕柔緩和的環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)，帶動(dòng)皮下組織，環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)（轉(zhuǎn)圈）[要領(lǐng)]（1）吸定（皮下動(dòng)，手與皮膚不磨擦）（2）輕柔（3）頻率：140次/分[特點(diǎn)]柔和舒適部位：掌根揉—同“滾法” 魚際揉—頭面、胸腹等 指揉——穴位病癥：①傷筋；②胸腹痛，便秘／腹瀉等[作用]①舒筋活絡(luò)，活血化瘀②寬胸理氣，健脾和胃三種揉法大魚際揉法3、摩法[定義]在體表作環(huán)形旋轉(zhuǎn)，與皮膚摩擦；環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)（同揉法）[要領(lǐng)]（1）掌指自然伸直，腕放松（2）輕柔，僅在體表磨擦（不帶動(dòng)皮下組織）（3）頻率120次/分[區(qū)別]摩法—不帶動(dòng)皮下組織，僅在體表磨擦揉法—帶動(dòng)皮下組織，與體表不磨擦[分類]掌摩法（多用）、指摩法（洗面奶）[應(yīng)用]部位：胸腹脅肋病癥：胸脅脘腹脹痛，便秘/腹瀉，消化不良等[作用]和中理氣，消積導(dǎo)滯（調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)）掌摩全腹指摩囟門附：摩法特點(diǎn)：緩和舒適①膏摩：摩法＋藥膏→加強(qiáng)手法效果②摩腹： 順時(shí)鐘—瀉 逆時(shí)鐘—補(bǔ)4、擦法[定義]緊貼皮膚，稍用力下壓，作直線來回摩擦，產(chǎn)生一定熱量；直線來回摩擦[要領(lǐng)]（1）直—往返路線要直（2）長(zhǎng)—往返距離要長(zhǎng)（3）勻—力量、速度均勻[特點(diǎn)]溫?zé)幔赫撇练ā呆~際擦法〈側(cè)擦法[應(yīng)用]1.掌擦法—肩背、胸腹等面積較大又平坦處2.（大）魚際擦—四肢（尤其上肢）3.側(cè)擦法（小魚際）—肩背腰骶、下肢病癥：①傷筋②內(nèi)、婦科病：胸脅脘腹痛、痛經(jīng)等擦法作用與注意事項(xiàng)[作用]①溫經(jīng)活血，消腫止痛（傷筋等）②寬胸理氣，調(diào)理脾胃，溫腎壯陽等（內(nèi)臟?。注意]①涂少許潤(rùn)滑劑（防擦破皮膚）②醫(yī)者剪平指甲，呼吸自然（忌屏氣）③防止著涼④擦后不宜再用其它手法：已似輕度燙傷，易破皮，故一般在最后使用，但可熱敷5、推法[定義]向前移動(dòng)；較用力，向前單方向直線推動(dòng)[要領(lǐng)]（1）用力要穩(wěn)（2）速度緩慢[特點(diǎn)]1.掌推法—刺激緩和2.指推法—刺激較強(qiáng)3.肘推法—刺激最強(qiáng)[應(yīng)用] 拇指推—面積小處（手掌、足底） 掌推法—面積大處（腰背、胸腹、大腿） 肘推法—腰背兩側(cè)、臀部推法病癥：1.拇指推—傷筋等2.掌推法—傷筋、胸腹脹痛3.肘推法—頑固性腰腿痛、風(fēng)濕而感覺遲鈍者[作用]舒筋、理筋、活血[注意]潤(rùn)滑（同擦法）6.搓法[定義]兩掌面挾住肢體，相對(duì)用力作方向相反的快速來回搓揉，并上下移動(dòng)；快速來回搓揉＋上下移動(dòng)[要領(lǐng)]快搓慢移[特點(diǎn)]輕快柔和[應(yīng)用]部位：四肢、脅肋病癥：傷筋等[作用]舒筋通絡(luò)，活血化瘀7、抖法[定義]雙/單手握肢體遠(yuǎn)端，微用力作小幅度的上下連續(xù)顫動(dòng)，使關(guān)節(jié)松動(dòng)[操作]⑴上肢抖法：①病人坐位，上肢放松；②醫(yī)者站于前外側(cè)，上身略前傾，雙手握病人腕部（勿過緊），慢慢向前外側(cè)方抬起至70~800，然后抖動(dòng)。⑵下肢抖法：①病人俯臥，下肢放松；②醫(yī)者站于足側(cè)，雙手握病人踝部，抬離床面30cm，然后作兼有內(nèi)旋的抖動(dòng)8、按法[定義]用手指/掌在體表某處，逐漸用力下壓；用力下壓[要領(lǐng)]①方向垂直②用力由輕→重，穩(wěn)而持續(xù)（忌暴力）[分類]1.指按法：拇指面等 2.掌按法：全掌按、掌根按、魚際按[特點(diǎn)]刺激較強(qiáng) 1.指按法—接觸面小，刺激強(qiáng)弱容易調(diào)節(jié) 2.掌按法—接觸面大，刺激緩和[應(yīng)用]1.拇指按—全身各部經(jīng)絡(luò)穴位 2.掌按法—面積大且平坦處（腰背、腹部）[作用]1.指按法—開通閉塞，散寒止痛 2.掌按法—疏松筋脈，溫中散寒按（有力，欠柔）＋揉（柔和，欠力）→按揉法（既有力又柔和）9、點(diǎn)法[定義]面積??；①拇指端，②拇/食指第一指間關(guān)節(jié)屈曲突起部（背側(cè)）[特點(diǎn)]著力面小，刺激強(qiáng)[應(yīng)用]部位：穴位（骨縫處，如手足背處尤宜）[作用]同指按法10、掐法用拇指指甲去按壓體表治療部位的一種手法，稱為掐法，本法刺激性強(qiáng)，力量集中，有以指代針之意，所以也稱為“指針法”?？捎靡约本然柝实幕颊?。以拇指指甲為力點(diǎn)，對(duì)體表穴位進(jìn)行按壓。掐法操作時(shí)，宜垂直用力按壓，不宜摳動(dòng)，以免醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理損害皮膚。當(dāng)掐法施用后常繼以揉法，以緩和手法刺激，減輕局部的疼痛反應(yīng)。掐法施用次數(shù)一般以5～6次為宜，或中病即止，不宜反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用。11、拿法[操作]拇與食中指相對(duì)，捏住某部位/穴位，逐漸用力內(nèi)收，并持續(xù)揉捏。[要領(lǐng)]①腕放松②指面著力③揉捏要連綿不斷④用力輕重交替[特點(diǎn)]刺激較強(qiáng)[應(yīng)用]部位：頸項(xiàng)、肩部、四肢部穴位

三指拿—面積較小處（拿風(fēng)池及頸項(xiàng)發(fā)汗解表，拿肩井通調(diào)周身氣血，拿合谷止牙痛）

五指拿—面積較大處（拿肚角治腹痛，拿承山治轉(zhuǎn)筋）病癥：頭痛、項(xiàng)強(qiáng)，四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等[作用]疏通經(jīng)絡(luò)，發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神拿法12、彈撥法用拇指深按于治療部位，做如彈撥琴弦樣的往返撥動(dòng)。本法有廣泛的適應(yīng)性，若能掌握得好，可用于肢體一切的痛癥。手法要領(lǐng)：①拇指深按程度依病變組織而定，一般要深按至所需治療的肌肉、肌腱或韌帶組織，待出現(xiàn)有酸脹、疼痛的指感后，再作與上述組織成垂直方向的往返撥動(dòng)。若單手拇指指力不足時(shí)，可以雙手拇指重疊進(jìn)行彈撥。②本法國對(duì)深部組織刺激較強(qiáng)，所以在使用本法后局部應(yīng)加以輕快的揉摩手法，以緩解疼痛反應(yīng)。彈撥法（2）適用部位：四肢、頸項(xiàng)、腰背諸部。（3）功效：解痙止痛，松解粘連。13、拍法[操作]五指并攏，用虛掌平拍；有節(jié)奏屈伸腕關(guān)節(jié)[特點(diǎn)]局部充血[應(yīng)用]部位：肩背、腰骶、下肢外側(cè)部病癥：局部麻木[作用]促進(jìn)血液循環(huán)[附注]本類手法動(dòng)作簡(jiǎn)單，多屬剛勁手法，如運(yùn)用不當(dāng)，會(huì)造成不良刺激。因此須注意動(dòng)作技巧，使手法剛中有柔。14、叩法[定義]輕擊為叩[操作]方法一：半握拳，雙手交替上下輕輕擊打方法二：雙手相合，五指略分開，用小指?jìng)?cè)叩擊[要領(lǐng)]有節(jié)奏（可有啪啪聲）[應(yīng)用]部位：肩背、四肢[作用]舒松筋脈，消除疲勞15、搖法[定義]一手握/扶被搖關(guān)節(jié)近端肢體，另手握遠(yuǎn)端，作緩和回旋的轉(zhuǎn)動(dòng)。[要領(lǐng)]①幅度由小→大，且不超出其生理范圍；②動(dòng)作緩和，用力要穩(wěn)。[應(yīng)用]部位：頸、腰、四肢關(guān)節(jié)病癥：酸脹疼痛、屈伸不利（活動(dòng)功能障礙）等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。[作用]①舒筋活絡(luò)②活血化瘀③滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。[分類]搖頸、腰、肩、腕、髖、踝等⑴搖頸①病人坐位，頸項(xiàng)放松②醫(yī)站其側(cè)，一手扶頭后，另手托下頦③雙手作方向相反的運(yùn)動(dòng)，使頭緩緩左右各搖轉(zhuǎn)數(shù)次。⑵搖腰①病人坐位，腰部放松②醫(yī)坐其后，，一手按一側(cè)腰部，另手扶對(duì)側(cè)肩部③雙手作方向相反的運(yùn)動(dòng)，使上身左右各搖轉(zhuǎn)數(shù)次。⑶搖肩一：托肘搖肩法；二：握手搖肩法；三：環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法（大幅搖肩法）①病人坐位，患肢自然下垂②醫(yī)站其側(cè)，一手松握患肢腕部，另手相對(duì)以掌背將其慢慢向上托起③上托至140~1600時(shí)反掌握腕部，原握腕之手下滑至患肩上按住。略停，上舉肩關(guān)節(jié)，隨即向后大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)（由后向前轉(zhuǎn)時(shí)動(dòng)作相反）前后各轉(zhuǎn)動(dòng)3~5次。1、以上一、二法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較甚，活動(dòng)功能障礙明顯者。2、三法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較輕，活動(dòng)功能障礙不明顯者。推拿注意事項(xiàng)：（一）體位患者：舒適、放松、耐久醫(yī)者：方便、有利（二）刺激強(qiáng)度把握原則：既有效又無不良反應(yīng)。方法：一般以有酸脹