實(shí)驗(yàn)診斷臨床常用免疫學(xué)檢查

實(shí)驗(yàn)診斷臨床常用免疫學(xué)檢查第一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日

第一~三節(jié)免疫功能檢測(cè)（Ig、C3）第四節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢查第五節(jié)自身抗體（RF、ANA、抗ds-DNA）第六節(jié)感染免疫檢測(cè)（ASO）第七節(jié)

CRP檢測(cè)第二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日

第一~三節(jié)免疫功能檢測(cè)

免疫功能:體液免疫（Ig、C3）細(xì)胞免疫(自學(xué))第三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）一組具有

活性或抗體樣結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)由

合成和分泌，存在于機(jī)體

、組織液和外分泌液中，是檢查機(jī)體

免疫功能的重要指標(biāo)。第四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日Ig臨床意義1．

Ig增高

（1）多克隆性：多種Ig同時(shí)增高，各種慢性感染、肝病、SLE等。（2）單克隆性:僅一種Ig增高。MM（3）IgE增高:Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾??；寄生蟲感染。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日

破壞骨質(zhì)（X線、高鈣血癥）抑制紅系生成（Hb:↓）抑制粒系生成（WBC:N/↓）抑制血小板生成（BPC:N/↓）大量單克隆Ig（Ig、電泳ESR↑)輕鏈從腎臟濾過(guò)（蛋白尿、血尿）

骨髓內(nèi)漿細(xì)胞惡性增生第七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日患者唐某，男，50歲.因全身不適，乏力，嚴(yán)重貧血于1月28日入院。骨髓像提示:漿細(xì)胞增生活躍.血清蛋白電泳:γ:63.9%，主要是M帶。免疫球蛋白:IgG為3.69g/L，IgA為9.76g/L，IgM為0.44g/L.診斷為多發(fā)性骨髓瘤(IgA型)，第八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日Ig臨床意義2．Ig降低（1）原發(fā)性體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病。（2）繼發(fā)性：免疫抑制劑、放射線照射；大量丟失:腎病綜合征、大面積燒傷等；（3）新生兒和嬰幼兒：較低第九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日

補(bǔ)體（complement，C）

概念：-----

組成：-----

作用：-----(兩面性)第十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日

第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日補(bǔ)體C3（complementC3，C3）肝臟合成，含量最多。是經(jīng)典\旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì)比總補(bǔ)體活性更敏感。第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日補(bǔ)體C3降低：

①原料不足:如營(yíng)養(yǎng)不良；

②合成降低:如慢性肝?、巯?自身免疫性疾?、軄G失：大面積燒傷等；⑤先天性：遺傳性C3缺乏癥。第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢查第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日1.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日1.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定AFP是胎兒性蛋白。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織惡變時(shí)有關(guān)基因重新被激活致血AFP明顯升高。第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日（1）原發(fā)性肝癌◆如果持續(xù)＞500μg/L，ALT基本正常，提示肝癌

◆

AFP上升可在影像學(xué)診斷之前

◆手術(shù)放化療有效：若復(fù)發(fā)

◆

AFP廣泛用于普查（早于癥狀出現(xiàn)8～11月）

（繼：正常）◆約10%患者AFP陰性第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日（2）良性肝?。焊窝?、肝硬化，

95%＜200μg/L，一過(guò)性，與ALT同步（3）生殖腺胚胎癌：睪丸癌、卵巢癌等（4）妊娠：正常：3-4月后，7-8月高峰,但<300μg/L

異常：提示胎兒神經(jīng)管畸形。第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日2.α-L-巖藻糖苷酶（AFU）參與體內(nèi)含巖藻糖苷的糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝◆在原發(fā)性肝癌明顯升高，陽(yáng)性率81.2%?！鬉FP陰性原發(fā)性肝癌和小肝癌，70%以上◆與AFP聯(lián)合檢測(cè)◆并非特異第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日3.癌胚抗原（CEA）：胎兒性蛋白廣譜，無(wú)鑒別價(jià)值，結(jié)、直腸癌首選指標(biāo)。治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷結(jié)腸炎、---。少數(shù)吸煙者輕度升高。第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日4.前列腺特異抗原

（prostatespecificantigen，PSA）前列腺腺泡及管道上皮合成，分泌到精液前列腺癌輔助診斷、療效、復(fù)發(fā)，篩查?？膳c前列腺酸性磷酸酶同時(shí)檢測(cè)。良性前列腺-----注：前列腺按摩、導(dǎo)尿等后，可升高。第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日其他腫瘤標(biāo)志物：糖鏈抗原19-9（CA19-9）——胰腺癌

膽囊癌癌抗原125（CA125）——卵巢癌癌抗原15-3（CA15-3）——乳腺癌神經(jīng)元特異性烯醇化酶——小細(xì)胞肺癌第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)自身抗體

（RF、ANA、抗dsDNA）第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日

自身抗體產(chǎn)生：自身免疫耐受Self-tolerance:自身免疫Autoimmunity:自身免疫病Autoimmunedisease,AID第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以手腳小關(guān)節(jié)發(fā)病，血清和關(guān)節(jié)滑膜液中類風(fēng)濕因子第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日一、類風(fēng)濕因子（rheumatoidfactor，RF）感染微生物或寄生蟲可能使自身IgG變性。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助診斷。①陽(yáng)性率70％。RF滴度可判斷RA活動(dòng)性。②特異性不高。③某些感染，如---、流感、寄生蟲病等；惡性腫瘤、老年人可陽(yáng)性。第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日RA其他檢查：抗核周因子抗體抗角蛋白抗體抗環(huán)瓜氨酸肽抗體抗角蛋白抗體譜第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、抗核抗體譜1.抗核抗體（anti-nuclearantibodies，ANA）

2.抗DNA抗體（anti-DNAantibody）

①抗雙鏈DNA（doublestrandedDNA,ds-DNA）。3.可提取性核抗原多肽抗體譜（ENA）測(cè)定第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日1.抗核抗體針對(duì)真核細(xì)胞核成分的自身抗體總稱。特異性低，不作為鑒別指標(biāo)，篩選自身免疫病的主要試驗(yàn)。第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日抗ds-DNA抗體：對(duì)SLE很高特異性，區(qū)分SLE和其他?；顒?dòng)期SLE效價(jià)較高2.抗DNA抗體（anti-DNAantibody）第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日3.抗可提取核抗原（ENA）抗體抗Sm抗體：

SLE特異性標(biāo)志之一，特異性99％；陽(yáng)性率25％～40％。同時(shí)檢測(cè)抗dsDNA和抗Sm抗體。第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日SLE輔助檢驗(yàn)項(xiàng)目（1）血常規(guī)：（2）血沉：（3）ANA、抗ds-DNA、抗ENA（4）補(bǔ)體：（5）CRP：（6）腎臟病理活檢：（7）尿常規(guī)：第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日第六節(jié)感染免疫檢測(cè)（ASO）第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日血清抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定

（anti-streptolysin“O”，抗O或ASO）A群溶血性鏈球菌產(chǎn)生

鏈球菌溶血素O、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等。檢測(cè)相應(yīng)抗體ASO應(yīng)用最廣第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日血清抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定

常用于風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎輔助診斷感染2~3周后，開(kāi)始升高，持續(xù)數(shù)月到半年故一次結(jié)果偏高，不一定近期感染風(fēng)濕熱病人，CRP增高、血沉加快、白細(xì)胞增多，考慮風(fēng)濕活動(dòng)。第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日患者，女，19歲。不規(guī)則低熱數(shù)月，伴疲倦，體重下降，指、腕和膝關(guān)節(jié)疼痛（關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹）；臉頰出現(xiàn)紅斑，關(guān)節(jié)周圍未見(jiàn)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。血RT：RBC