危重患者管道護(hù)理

危重患者管道護(hù)理

前言危重患者病情困難多變，常需放置多種管道以便利臨床病情視察和治療。因此，管道管理在護(hù)理工作中顯得尤其重要。今日我們就對(duì)危重患者常見(jiàn)管道的綜合護(hù)理方法及具體護(hù)理措施進(jìn)行基本的概括和闡述，以期能更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。留置管道標(biāo)識(shí)臨床應(yīng)用的管道種類(lèi)很多，如導(dǎo)尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、深靜脈置管等,氣管插管。在臨床上假猶如一病人留置多種管道，護(hù)士不易識(shí)別，在護(hù)理操作中簡(jiǎn)潔發(fā)生差錯(cuò)。分類(lèi)供應(yīng)性管道排出性管道監(jiān)測(cè)性管道綜合性管道分類(lèi)（一）供應(yīng)性管道——指通過(guò)管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱(chēng)為“生命管”。排出性管道指通過(guò)專(zhuān)用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、推斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。分類(lèi)（二）監(jiān)測(cè)性管道——指放置在體內(nèi)的視察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供應(yīng)性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等。綜合性管道——具有供應(yīng)性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的狀況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食（2）減壓（3）監(jiān)測(cè)出血的速度和量。評(píng)估病情一般狀況生命體征管道的種類(lèi)管道的數(shù)量管道的位置管道護(hù)理整理:盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于視察固定：妥當(dāng)固定，給于雙固定，以免滑脫視察：定期視察管道的通暢、固定、有無(wú)滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。管道護(hù)理一般原則妥當(dāng)固定原則防止感染原則嚴(yán)密記錄原則保持通暢原則嚴(yán)密視察原則保持置管的功能護(hù)理胃管脫落防范措施固定：應(yīng)妥當(dāng)固定胃腸減壓裝置防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要堅(jiān)固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。⑴胃管固定要堅(jiān)固每日更換膠布。⑵煩躁病人要約束好上肢防止其拔出胃管。⑶對(duì)于頻繁惡心、嘔吐的病人要?jiǎng)偤弥雇虏⑻Ц叽差^。⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。吸氧管管道脫落防范措施⑴運(yùn)用雙腔吸氧管以便于固定。⑵常常巡察吸氧患者，發(fā)覺(jué)管道脫落剛好插好、固定。⑶醒悟病人囑其不要自行拿下吸氧管。輸液管脫管防范措施⑴各種管路要連接堅(jiān)固、妥當(dāng)固定并嚴(yán)格交接班。⑵加強(qiáng)巡察。⑶輸液瓶掛置不宜過(guò)高應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置造成脫管。導(dǎo)尿管脫落防范措施⑴置尿管前要正確評(píng)估患者。⑵對(duì)尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不行過(guò)少。⑶常常巡察病房嚴(yán)格交接班。(4)向病人做好宣教工作避開(kāi)過(guò)度牽拉尿管及尿袋.氣管插管脫落防范措施(1)有效的溝通。(2)適當(dāng)運(yùn)用冷靜劑。(3)愛(ài)護(hù)與約束有自拔管傾向的患者。(4)確定氣管內(nèi)插管在正確位置，有效的固定氣管內(nèi)插管。(5)嚴(yán)格交接班，隨時(shí)視察并聽(tīng)診雙肺呼吸音。(6)對(duì)活動(dòng)度大的患者在氣管內(nèi)插管處加強(qiáng)連接，氣管插管脫落防范措施(7)為氣管插管患者做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)雙人合作，一人固定氣管插管，一人實(shí)施口腔護(hù)理，以免操作時(shí)誤將氣管插管脫出.(8)適當(dāng)支托呼吸器軟管，隨時(shí)解除沉積于呼吸器軟管的水(9)呼吸器的軟管隨病人體位進(jìn)行調(diào)整，就是“人動(dòng)管動(dòng)”.(10)視察非支配拔管的傾向，剛好處理.非支配性拔管病人的監(jiān)護(hù)儀器多,身上管道多,在翻身或做各種治療時(shí)各種管道可能出現(xiàn)意外脫管或者患者自行拔管。在氣管插管、胃管、靜脈插管、導(dǎo)尿管、引流管中,以氣管脫落至體外或自動(dòng)拔除的風(fēng)險(xiǎn)性最大。再次插管的后續(xù)問(wèn)題,增加醫(yī)療費(fèi)用,加重并發(fā)癥等將會(huì)給病人帶來(lái)不便。常見(jiàn)異樣的應(yīng)對(duì)措施滑脫——做好評(píng)估、留足長(zhǎng)度、做好約束堵塞——勤視察、勤擠捏、勤檢查調(diào)整有效負(fù)壓，防打折、扭曲、受壓錯(cuò)誤連接——加強(qiáng)責(zé)任心住院患者管道脫落的高危因素評(píng)估

1、評(píng)估患者管道、縫合及膠布固定有無(wú)松動(dòng)，管子粗瘦長(zhǎng)短是否按要求實(shí)施。2、評(píng)估患者精神、神志有無(wú)異樣或躁動(dòng)。3、評(píng)估患者病情有無(wú)呼吸頻率變更，猛烈咳嗽或呃逆等癥狀。4、評(píng)估是否正在更換引流袋或局部換藥操作。5、評(píng)估是否在翻身、搬運(yùn)等。各種管道護(hù)理流程

1、妥當(dāng)固定各管道，防止管道脫出，將連接口接好，防止漏氣，做好管道標(biāo)識(shí)。2、向病人及家屬說(shuō)明各種管道的運(yùn)用目的及留意事項(xiàng)，告知適宜的活動(dòng)體位及重要性。告知患者在做下床、翻身等變更體位時(shí)應(yīng)當(dāng)心，防止管道脫落，打折。3、保持管道的通暢，常常檢查各管道是否折疊、扭曲、打折、受壓、堵塞、脫出等，必要時(shí)應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。。各種管道護(hù)理流程

4、親密視察管道引流液的量、顏色、性狀并細(xì)致記錄。視察管道外的敷料有無(wú)被污染，有無(wú)脫落，有無(wú)液體外滲。5、留意管道位置，液面高度符合要求。6、保持引流袋的無(wú)菌，每天更換并留意無(wú)菌操作，做好基礎(chǔ)護(hù)理。7、駕馭拔管指征，視察拔管后患者生命體征及反應(yīng)。患者管道脫落的防范管理制度

1、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)將患者管道脫落防范管理納入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理范疇。2、評(píng)估患者發(fā)生管道脫落的危急因素，做好病人健康教化，提高患者的自我防范意識(shí)。3、向病人及家屬說(shuō)明各種管道的運(yùn)用目的及留意事項(xiàng)，告知適宜的活動(dòng)體位及重要性?；颊吖艿烂撀涞姆婪豆芾碇贫?、各類(lèi)管道依據(jù)目的不同標(biāo)識(shí)清晰，妥當(dāng)安置，不阻礙患者活動(dòng)，加強(qiáng)巡察，細(xì)致查看，嚴(yán)格交接班。5、嚴(yán)格執(zhí)行病人發(fā)生管道脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理程序，提高防范意識(shí)。6、一旦發(fā)生管道脫落，護(hù)士剛好趕到現(xiàn)場(chǎng)，幫助醫(yī)生剛好處理，細(xì)致記錄患者管道脫落的經(jīng)過(guò)、病情變更及處理過(guò)程。做好交接班，剛好填寫(xiě)患者管道脫落登記本表，上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部?；颊甙l(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)覺(jué)患者發(fā)生管路滑