斷層解剖學(xué)-脊柱及四肢

第一節(jié)概述一、境界分區(qū)脊柱區(qū)vertebralregin：其范圍是上自枕外隆凸和上項(xiàng)線(xiàn)，下至尾骨尖；兩側(cè)是從斜方肌前緣、三角肌后緣上份腋后壁與胸壁交界處、腋后線(xiàn)、髂嵴后份、髂后上嵴至尾骨尖。脊柱區(qū)又可分為項(xiàng)區(qū)、胸背區(qū)和骶尾區(qū)。二、表面解剖

1、脊突

2、骶管裂孔和骶角

3、尾骨

4、髂嵴和髂后上嵴

5、肩胛岡

6、肩胛骨下角

7、豎脊肌三、脊柱區(qū)器官結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn)第二節(jié)脊柱區(qū)的重要器官結(jié)構(gòu)一、重要結(jié)構(gòu)應(yīng)用解剖（一）椎骨1椎骨的一般特點(diǎn)2、各部椎骨的特點(diǎn)（二）椎骨連接1、椎間盤(pán)1）椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)由髓核纖維環(huán)透明軟骨終板和sharpey纖維構(gòu)成2）各部椎間盤(pán)的特點(diǎn)頸椎間盤(pán)較厚椎間盤(pán)：椎體1:3胸椎間盤(pán)最薄1:5腰椎間盤(pán)最厚1:22、韌帶黃韌帶前縱韌帶和后縱韌帶棘間韌帶和棘上韌帶3、關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)3

寰樞關(guān)節(jié)：

寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)

寰樞關(guān)節(jié)韌帶：

齒突尖韌帶翼狀韌帶寰椎橫韌帶覆膜

齒突寰樞正中關(guān)節(jié)寰椎橫韌帶寰枕關(guān)節(jié)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)齒突尖韌帶翼狀韌帶覆膜

寰椎橫韌帶覆膜

（三）椎管1椎管壁的構(gòu)成3側(cè)隱窩

第五腰椎和第一骶椎處最明顯2椎管腔的形態(tài)頸椎圓形或三角形胸椎圓形腰椎形態(tài)不一（四）脊髓及其被膜1脊髓的形態(tài)頸膨大腰骶膨大終絲脊髓圓錐馬尾脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應(yīng)的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲形成。（四）脊髓及其被膜2脊髓的被膜（五）椎間孔及脊神經(jīng)跟1椎間孔的構(gòu)成形態(tài)2脊神經(jīng)跟1）形成和分段31對(duì)8對(duì)頸神經(jīng)12對(duì)胸神經(jīng)5對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)1對(duì)尾神經(jīng)C1-C7:于同序數(shù)頸椎上方C8:于第七頸椎下方于同序數(shù)椎骨下方S1-S4:于相應(yīng)骶前后孔穿出；S5:Co:經(jīng)骶管裂孔穿出.2）與椎間孔和脊神經(jīng)跟的關(guān)系（3）脊神經(jīng)根的通道1）頸神經(jīng)根通道UTAC（椎體鉤橫突關(guān)節(jié)突）有頸神經(jīng)跟和椎動(dòng)脈靜脈通過(guò)2）腰神經(jīng)根通道神經(jīng)根管椎間管2）腰神經(jīng)根通道神經(jīng)根管盤(pán)黃間隙側(cè)隱窩上關(guān)節(jié)突旁溝椎弓根下溝椎間管六脊柱靜脈七椎旁軟組織1胸腰筋膜2腰神經(jīng)后支（1）骨纖維孔（2）骨纖維管二、脊柱區(qū)頸段斷層解剖三、脊柱區(qū)胸段斷層解剖四、脊柱區(qū)腰段斷層解剖五、脊柱區(qū)骶段斷層解剖結(jié)束語(yǔ)四肢一、境界和分部上肢上界：鎖骨外側(cè)段、尖峰以及肩胛岡外側(cè)段。前界：三角肌胸大肌間溝。后界：三角肌后緣上部。下界：腋前、后皺襞與胸側(cè)壁的交界線(xiàn)。通常將上肢分為肩、臂、肘、前臂和手部下肢前方以腹股溝與腹部分界，后外側(cè)借髂嵴與腰、骶、尾部相鄰，內(nèi)側(cè)以陰股溝與會(huì)陰分割。通常將下肢分為髖、股、膝、小腿和足部二標(biāo)志性結(jié)構(gòu)肩峰喙突肱骨內(nèi)外上髁、尺骨鷹嘴橈骨莖突、尺骨莖突股骨大轉(zhuǎn)子股骨內(nèi)外側(cè)髁髕骨脛骨粗隆內(nèi)外踝三四肢結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn)第二節(jié)上肢一上肢重要結(jié)構(gòu)的應(yīng)用解剖（一）肩部1肩關(guān)節(jié)構(gòu)成：特點(diǎn)：

1關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)唇

2關(guān)節(jié)囊肱二頭肌肌腱周?chē)许g帶肌腱加強(qiáng)3幾乎所有止于肩關(guān)節(jié)周?chē)募‰熘車(chē)梢?jiàn)滑液囊肩胛下肌腱下囊肩峰下囊三角肌下囊背闊肌下囊胸大肌囊結(jié)節(jié)間滑液囊2肩周?chē)?/p>

肌腱袖腋窩

Axillray

fossa

位于臂上部與胸上部之間，呈四棱錐體形的腔隙由一頂、一底和四壁圍成三腋區(qū)腋窩的構(gòu)成頂由鎖骨中1/3、第一肋外緣和肩胛骨上緣圍成是腋窩的上口，向上通頸根部底皮膚淺筋膜腋筋膜（篩狀筋膜）

腋窩前壁胸大肌胸小肌鎖骨下肌鎖胸筋膜后壁：由背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成內(nèi)側(cè)壁前鋸肌、上位4肋骨及肋間肌外側(cè)壁肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭和喙肱肌腋窩內(nèi)容二肘部1肘關(guān)節(jié)構(gòu)成：特點(diǎn)：三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊中三個(gè)韌帶境界上界：肱骨內(nèi)、外上髁的連線(xiàn)下外側(cè)界：肱橈肌下內(nèi)側(cè)界：旋前圓肌頂：由淺入深為皮膚、淺筋膜、深筋膜及肱二頭肌腱膜底：由肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊構(gòu)成2肘窩3肘后區(qū)肘后三角（三）手部1、腕骨2、腕關(guān)節(jié)3、腕骨間關(guān)節(jié)4、腕掌關(guān)節(jié)5腕管腕橈側(cè)管橈側(cè)腕屈肌腕尺側(cè)管尺神經(jīng)和尺動(dòng)脈腕管指深屈肌指前屈肌拇長(zhǎng)屈肌三上肢的橫斷層解剖（一）肩部的橫斷層1肩關(guān)節(jié)上份橫斷層2.肩關(guān)節(jié)下份橫斷層（二）肘部橫斷層1.經(jīng)肘關(guān)節(jié)上份2.經(jīng)肘關(guān)節(jié)下份（三）手部的橫斷層第三節(jié)下肢（一）髖部1.髖關(guān)節(jié)構(gòu)成：特點(diǎn)：關(guān)節(jié)面髖臼唇關(guān)節(jié)囊韌帶前面全包后面2/3包關(guān)節(jié)囊：股骨頭易向后下方脫位2.坐骨大孔及穿行結(jié)構(gòu)（二）膝部1.膝關(guān)節(jié)構(gòu)成：特點(diǎn)：（1）韌帶交叉韌帶側(cè)副韌帶髕韌帶髕支持帶交叉韌帶（2）半月板（3）滑膜囊（4）滑膜脂墊髕下深囊髕上囊翼狀襞2腘窩

上外側(cè)界:股二頭肌上內(nèi)側(cè)界:半腱肌和半膜肌下外側(cè)界:腓腸肌的外側(cè)頭下內(nèi)側(cè)界:腓腸肌內(nèi)側(cè)頭底:膝關(guān)節(jié)囊。內(nèi)容：腘血管、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脂肪和淋巴結(jié)等（三）足部1.跗骨2.踝關(guān)節(jié)3.跗骨間關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié)

4.踝