斷層解剖學-脊柱及四肢

第一節(jié)概述一、境界分區(qū)脊柱區(qū)vertebralregin：其范圍是上自枕外隆凸和上項線，下至尾骨尖；兩側是從斜方肌前緣、三角肌后緣上份腋后壁與胸壁交界處、腋后線、髂嵴后份、髂后上嵴至尾骨尖。脊柱區(qū)又可分為項區(qū)、胸背區(qū)和骶尾區(qū)。二、表面解剖

1、脊突

2、骶管裂孔和骶角

3、尾骨

4、髂嵴和髂后上嵴

5、肩胛岡

6、肩胛骨下角

7、豎脊肌三、脊柱區(qū)器官結構的配布特點第二節(jié)脊柱區(qū)的重要器官結構一、重要結構應用解剖（一）椎骨1椎骨的一般特點2、各部椎骨的特點（二）椎骨連接1、椎間盤1）椎間盤的結構由髓核纖維環(huán)透明軟骨終板和sharpey纖維構成2）各部椎間盤的特點頸椎間盤較厚椎間盤：椎體1:3胸椎間盤最薄1:5腰椎間盤最厚1:22、韌帶黃韌帶前縱韌帶和后縱韌帶棘間韌帶和棘上韌帶3、關節(jié)關節(jié)突關節(jié)鉤椎關節(jié)3

寰樞關節(jié)：

寰樞外側關節(jié)寰樞正中關節(jié)

寰樞關節(jié)韌帶：

齒突尖韌帶翼狀韌帶寰椎橫韌帶覆膜

齒突寰樞正中關節(jié)寰椎橫韌帶寰枕關節(jié)寰樞外側關節(jié)齒突尖韌帶翼狀韌帶覆膜

寰椎橫韌帶覆膜

（三）椎管1椎管壁的構成3側隱窩

第五腰椎和第一骶椎處最明顯2椎管腔的形態(tài)頸椎圓形或三角形胸椎圓形腰椎形態(tài)不一（四）脊髓及其被膜1脊髓的形態(tài)頸膨大腰骶膨大終絲脊髓圓錐馬尾脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成。（四）脊髓及其被膜2脊髓的被膜（五）椎間孔及脊神經跟1椎間孔的構成形態(tài)2脊神經跟1）形成和分段31對8對頸神經12對胸神經5對腰神經5對骶神經1對尾神經C1-C7:于同序數(shù)頸椎上方C8:于第七頸椎下方于同序數(shù)椎骨下方S1-S4:于相應骶前后孔穿出；S5:Co:經骶管裂孔穿出.2）與椎間孔和脊神經跟的關系（3）脊神經根的通道1）頸神經根通道UTAC（椎體鉤橫突關節(jié)突）有頸神經跟和椎動脈靜脈通過2）腰神經根通道神經根管椎間管2）腰神經根通道神經根管盤黃間隙側隱窩上關節(jié)突旁溝椎弓根下溝椎間管六脊柱靜脈七椎旁軟組織1胸腰筋膜2腰神經后支（1）骨纖維孔（2）骨纖維管二、脊柱區(qū)頸段斷層解剖三、脊柱區(qū)胸段斷層解剖四、脊柱區(qū)腰段斷層解剖五、脊柱區(qū)骶段斷層解剖結束語四肢一、境界和分部上肢上界：鎖骨外側段、尖峰以及肩胛岡外側段。前界：三角肌胸大肌間溝。后界：三角肌后緣上部。下界：腋前、后皺襞與胸側壁的交界線。通常將上肢分為肩、臂、肘、前臂和手部下肢前方以腹股溝與腹部分界，后外側借髂嵴與腰、骶、尾部相鄰，內側以陰股溝與會陰分割。通常將下肢分為髖、股、膝、小腿和足部二標志性結構肩峰喙突肱骨內外上髁、尺骨鷹嘴橈骨莖突、尺骨莖突股骨大轉子股骨內外側髁髕骨脛骨粗隆內外踝三四肢結構的配布特點第二節(jié)上肢一上肢重要結構的應用解剖（一）肩部1肩關節(jié)構成：特點：

1關節(jié)面關節(jié)唇

2關節(jié)囊肱二頭肌肌腱周圍有韌帶肌腱加強3幾乎所有止于肩關節(jié)周圍的肌腱周圍均可見滑液囊肩胛下肌腱下囊肩峰下囊三角肌下囊背闊肌下囊胸大肌囊結節(jié)間滑液囊2肩周圍肌

肌腱袖腋窩

Axillray

fossa

位于臂上部與胸上部之間，呈四棱錐體形的腔隙由一頂、一底和四壁圍成三腋區(qū)腋窩的構成頂由鎖骨中1/3、第一肋外緣和肩胛骨上緣圍成是腋窩的上口，向上通頸根部底皮膚淺筋膜腋筋膜（篩狀筋膜）

腋窩前壁胸大肌胸小肌鎖骨下肌鎖胸筋膜后壁：由背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨構成內側壁前鋸肌、上位4肋骨及肋間肌外側壁肱骨結節(jié)間溝、肱二頭肌長、短頭和喙肱肌腋窩內容二肘部1肘關節(jié)構成：特點：三個關節(jié)包在一個關節(jié)囊中三個韌帶境界上界：肱骨內、外上髁的連線下外側界：肱橈肌下內側界：旋前圓肌頂：由淺入深為皮膚、淺筋膜、深筋膜及肱二頭肌腱膜底：由肱肌、旋后肌和肘關節(jié)囊構成2肘窩3肘后區(qū)肘后三角（三）手部1、腕骨2、腕關節(jié)3、腕骨間關節(jié)4、腕掌關節(jié)5腕管腕橈側管橈側腕屈肌腕尺側管尺神經和尺動脈腕管指深屈肌指前屈肌拇長屈肌三上肢的橫斷層解剖（一）肩部的橫斷層1肩關節(jié)上份橫斷層2.肩關節(jié)下份橫斷層（二）肘部橫斷層1.經肘關節(jié)上份2.經肘關節(jié)下份（三）手部的橫斷層第三節(jié)下肢（一）髖部1.髖關節(jié)構成：特點：關節(jié)面髖臼唇關節(jié)囊韌帶前面全包后面2/3包關節(jié)囊：股骨頭易向后下方脫位2.坐骨大孔及穿行結構（二）膝部1.膝關節(jié)構成：特點：（1）韌帶交叉韌帶側副韌帶髕韌帶髕支持帶交叉韌帶（2）半月板（3）滑膜囊（4）滑膜脂墊髕下深囊髕上囊翼狀襞2腘窩

上外側界:股二頭肌上內側界:半腱肌和半膜肌下外側界:腓腸肌的外側頭下內側界:腓腸肌內側頭底:膝關節(jié)囊。內容：腘血管、脛神經、腓總神經、脂肪和淋巴結等（三）足部1.跗骨2.踝關節(jié)3.跗骨間關節(jié)跗橫關節(jié)

4.踝