失語癥分類和評定

失語癥分類和評定2失語癥定義失語癥：是指因腦損害引起的原已習(xí)得的語言功能喪失或損害所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對語言符號的理解、組織、表達(dá)等某一方面或幾個方面的功能障礙。流行病學(xué)特征我國腦卒中發(fā)病率穩(wěn)居第二，一項社區(qū)人群調(diào)查顯示發(fā)病率高達(dá)128.5/10萬。腦卒中后言語障礙發(fā)生率達(dá)43％，1/3以上的腦卒中患者存在言語功能障礙，需要接受不同程度的言語治療。積極采取有效的康復(fù)措施進(jìn)行言語障礙的康復(fù)治療就顯得尤為重要。分類神經(jīng)解剖學(xué)分類神經(jīng)生理學(xué)分類病灶部位分類言語表現(xiàn)分類言語技能分類語言結(jié)構(gòu)分類Broca失語、Wernicke失語等運(yùn)動性失語癥、感覺性失語癥、傳導(dǎo)性失語癥等典型失語（局限皮質(zhì)語言中樞損傷）、非典型失語（廣泛皮質(zhì)損傷及皮質(zhì)下?lián)p傷）流利性失語癥和不流利性失語癥兩類口語性失語癥、失讀癥、失寫癥等語詞性失語癥（類似Broca失語）、句法失語癥（類似Wernicke失語）、命名性失語癥、語義失語癥發(fā)音區(qū)中央溝運(yùn)動輔助區(qū)運(yùn)動控制區(qū)軀體感覺區(qū)弓狀束頂葉角回枕葉視覺皮質(zhì)Wernicke區(qū)初級聽覺皮層顳葉西爾維列溝Broca區(qū)前額葉運(yùn)動皮層發(fā)音區(qū)腿手臂臉語言功能相關(guān)解剖臨床失語癥分類典型失語非典型失語非流暢性失語流暢性失語Broca失語經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語完全性失語混合性經(jīng)皮質(zhì)失語Wernicke失語傳導(dǎo)性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語命名性失語皮質(zhì)下失語交叉性失語兒童獲得性失語失語癥基底節(jié)性失語丘腦性失語左利手左大腦損傷伴右側(cè)偏癱和失語右利手右大腦損傷伴左側(cè)偏癱和失語語言功能與大腦結(jié)構(gòu)的關(guān)系言語功能大腦皮質(zhì)定位聽說讀寫顳上回后部（Wernicke）額下回后部（Broca）角回第二額回后部（Exner）9失語癥的分類Benson（1979）分類法（1）外側(cè)裂周失語綜合征：Broca失語（BA）Wernicke失語（WA）傳導(dǎo)性失語（CA）(2)分水嶺區(qū)失語綜合征：經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語（TCMA）、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語（TCSA）、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語（MTCA）。10（3）完全性失語（GA）（4）命名性失語（AA）（5）皮質(zhì)下失語綜合征（SCA）丘腦性失語（TA）底節(jié)性失語（BaA）失語癥的分類11談話：非流利型，電報式（實質(zhì)詞）口語理解：相對好，對語法結(jié)構(gòu)句，維持詞序困難復(fù)述：不正常，比談話稍好命名：不正常，可接受語音提示閱讀：朗讀不正常，比談話稍好

理解相對好書寫：不正常，構(gòu)字，鏡像，語法Broca失語特征12左額下回后部，Broca區(qū)大多右側(cè)偏癱合并左側(cè)意向運(yùn)動性失用感覺障礙少見預(yù)后較好Broca失語特征13談話：流利型，錯語，贅語，空話口語理解：嚴(yán)重障礙，復(fù)雜句，指令復(fù)述：嚴(yán)重障礙，贅語，錯語命名：大量錯語，不接受提示閱讀：朗讀不正常理解不正常書寫：不正常，Wernicke失語特征14優(yōu)勢半球顳上回后部，Wernicke區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)檢查常陰性，可有輕的半身感覺障礙或輕偏癱上象限同位性盲，可有偏盲起初有病覺缺失，誤會為癡呆、精神分裂癥Wernicke失語特征15談話：

流利型，找詞困難，虛詞，口吃，語音錯語口語理解：有障礙不很嚴(yán)重，語法句困難復(fù)述：不成比例地受損，語音錯語命名：錯語命名，可接受選詞提示閱讀：朗讀不正常，較多語音錯語理解不正常，不嚴(yán)重，常用詞好書寫：不正常，構(gòu)字，寫句困難。傳導(dǎo)性失語特征16左弓狀束及緣上回神經(jīng)系檢查常無異常，重時偏癱，感覺障礙恢復(fù)期可有疼痛綜合征常有意向性運(yùn)動性失用傳導(dǎo)性失語特征17談話：非流利型或中間型口語理解：相對好，語法句復(fù)述：好至非常好，英語命名：有缺陷，列名，接受提示，連續(xù)閱讀：朗讀有缺陷理解有缺陷書寫：常嚴(yán)重缺陷，聽寫，自發(fā)書寫經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語特征18優(yōu)勢半球額葉Broca區(qū)前部或上部，或額下回中部或前部，額中回后部或額上回右偏癱，無感覺視覺障礙有意向運(yùn)動性失用，計算障礙大多預(yù)后好經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語特征19談話：流利型，語義錯語、空話、模仿言語、完成現(xiàn)象口語理解：嚴(yán)重障礙，介副連詞，轉(zhuǎn)換指令復(fù)述：好或極好，英語，不理解命名：缺陷嚴(yán)重，不接受提示閱讀：朗讀有缺陷，錯語理解缺陷嚴(yán)重書寫：有缺陷，聽寫，自發(fā)書寫，錯寫經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語特征20優(yōu)勢半球后部、頂、顳、或顳頂分水嶺區(qū)或后顳頂結(jié)合區(qū)可有輕度癱瘓及感覺異常。常視野缺損，同位性上或下象限盲或偏盲。預(yù)后較差經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語特征21談話：

非流利型伴模仿語言，系列語言好，完成現(xiàn)象口語理解：嚴(yán)重缺陷復(fù)述：相對好命名：嚴(yán)重缺陷，語音提示則完成現(xiàn)象閱讀：朗讀缺陷理解缺陷書寫：缺陷經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征22優(yōu)勢半球分水嶺大片病灶常有偏癱、偏身感覺障礙及同位偏盲預(yù)后較差經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征23完全性失語特征談話：嚴(yán)重缺陷，刻板言語口語理解：嚴(yán)重缺陷，語境復(fù)述：嚴(yán)重缺陷命名：嚴(yán)重缺陷閱讀：朗讀嚴(yán)重缺陷理解嚴(yán)重缺陷書寫：嚴(yán)重缺陷24優(yōu)勢側(cè)大腦中動脈分布區(qū)，額頂顳葉常有三偏征預(yù)后差極少數(shù)可恢復(fù)到似Broca失語模式完全性失語特征25命名性失語特征談話：

流利型，空話，描述語言口語理解：正?；蜉p度缺陷復(fù)述：正常命名：有缺陷，描述，可接受選詞閱讀：朗讀好或有缺陷理解好或有缺陷書寫：好或有缺陷26優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕結(jié)合區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)常無陽性體征，也可輕偏癱或三偏征。預(yù)后較好命名性失語特征27失語癥類型病灶部位流暢度復(fù)述語言、文字理解朗讀書寫命名Broca失語（BA）左額下回后部××△×××Wernicke失語（WA）左顳上回后部○

（錯語、贅語）×××××傳導(dǎo)性失語（CA）左弓狀束及緣上回○

（找詞困難、錯語）×△×××完全性失語（GA）左額頂顳葉大灶×（刻板語言）×××××經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語（TCMA）左Broca區(qū)上部×○○△×△經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語（TCSA）左顳頂分水嶺區(qū)○

（錯語）○×△△△經(jīng)皮質(zhì)混合性失語（MTCA）左分水嶺大灶×

（模仿語言）△××××命名性失語（AA）左顳頂枕結(jié)合區(qū)○（空話）○○△△△28皮質(zhì)下失語癥丘腦性失語癥：急性期患者多緘默，音量小，低聲調(diào)，發(fā)音尚清晰。自發(fā)性語言語量少，多伴流暢性減低。有錯語，語義性錯語多見，也可有音素性錯語，甚至是新語、雜亂語。有模仿言語、言語持續(xù)現(xiàn)象。復(fù)述相對好，但句子長時復(fù)述能力較差。較嚴(yán)重的命名障礙，包括詞命名、列名障礙嚴(yán)重。顏色、反應(yīng)命名較好。能理解單詞、詞組或簡單句，對復(fù)雜的句子理解差。朗讀較好，但對文字理解差。有不同程度的書寫障礙。基底核性失語癥：語音障礙，發(fā)音過弱，音韻、音律障礙，字音或語調(diào)發(fā)得不準(zhǔn)，但不偏離原來的音位。自發(fā)談話詞語不連貫，為非流利或中間型。病變靠前時傾向非流利，靠后傾向流利。復(fù)述相對好，但對長句復(fù)述差。列名明顯障礙，詞、顏色、反應(yīng)命名較好。有錯語，語義性錯語多見。對是否題、聽辨認(rèn)理解大多良好，但較復(fù)雜的口頭指令執(zhí)行明顯障礙。朗讀好，文字理解差。書寫尤其是自主書寫障礙突出。丘腦性失語占失語癥總數(shù)的4%。表現(xiàn)為偏流暢，聲調(diào)低，音量小，有時近似耳語，個別不主動講話，有的存在語意性錯語，復(fù)述正?；蜉p度障礙。有較明顯命名障礙，執(zhí)行口頭指令較差，出聲讀好但理解差，可有不同程度構(gòu)詞障礙和語法結(jié)構(gòu)障礙。預(yù)后較好，可數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，但常遺留命名障礙。交叉性失語左利手者，左腦受損，右側(cè)偏癱和失語，右利手者，右側(cè)大腦受損出現(xiàn)左偏癱和失語。發(fā)病率占失語癥中1%~2%。很難用傳統(tǒng)失語癥分類法分類，所以又稱非典型失語。大多有語法和書寫障礙，聽理解和命名受影響較小。兒童獲得性失語指已獲得口語能力后再喪失說話能力，多發(fā)生在腦外傷后。其發(fā)生率我國為4.7%。多數(shù)表現(xiàn)為緘默，其后表現(xiàn)為言語速度慢，說話量少，聲音低弱韻律失常。均為非流暢型，很少出現(xiàn)雜亂語。預(yù)后較好。純詞聾聽理解嚴(yán)重障礙言語與自然社會音的分離：能分辨動物音，聽不懂人語不是聽覺障礙；不是聲音失認(rèn)；Wernicke區(qū)不受損的顳葉損傷單側(cè)顳葉深部；雙側(cè)顳上回中部（顳上回后1/3的Wernicke區(qū)保留）；34聽覺理解障礙：口語表達(dá)障礙閱讀理解障礙：書寫障礙失語癥的癥狀癥狀聽覺理解障礙語音辨認(rèn)障礙、語意理解障礙口語表達(dá)障礙發(fā)音障礙、說話費(fèi)力、錯語（語音錯語、語意錯語、新語）、雜亂語、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語言、言語持續(xù)現(xiàn)象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯亂）、言語流暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯誤語法失語癥常見癥狀36聽覺理解障礙口語的理解能力降低或喪失。字詞、短句和文章不同水平的理解障礙。37語音辨認(rèn)障礙：純詞聾聽力正常對講話聲音不能辨認(rèn)會說，但聽不懂語義理解障礙：失語癥最多見能正確辨認(rèn)語音部分或全部不能理解詞意。聽覺理解障礙38口語表達(dá)障礙①發(fā)音障礙：失語癥的發(fā)音障礙(articulationdisturbance)與周圍神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)損害時的構(gòu)音障礙不同，多由于言語失用所致?？梢姷阶詣与S意分離現(xiàn)象，即有意識地隨意說話很困難，而說很熟悉的系列語言及下意識說話可改善。39②說話費(fèi)力：一般常與發(fā)音障礙有關(guān)，表現(xiàn)為說話時費(fèi)力(1aboriousspeech)，言語不流暢，欲說出一個詞時，可見患者用力以面部表情、手勢、姿勢或深呼吸來輔助說出話。口語表達(dá)障礙40③錯語：有三種錯語(paraphasia)，即語音錯語(phoneticparaphasia)、詞意錯語(verbalparaphasia)和新語(neologism)。語音錯語是音素之間的置換，如將香蕉(jiao)說成香苗(miao)。詞意錯語是詞與詞之間的置換如將“水瓶”說成“杯子”。新語則是用無意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說不出的詞，如將“報紙”說成“被各”。語調(diào)錯語：陰平、陽平、上聲、去聲的替換?？谡Z表達(dá)障礙41④雜亂語：在表達(dá)時，大量錯語混有新詞，缺乏實質(zhì)詞，以致說出的話難以理解，稱為雜亂語(jargon)。（客家話、南通話）武身足爬桿的－－強(qiáng)迫言語：講話滔滔不絕，內(nèi)容雜亂，常需他人來終止其講話?？谡Z表達(dá)障礙我是做電工的。42⑤找詞困難：患者在談話中，欲說出恰當(dāng)詞時有困難或不能(wordfindingproblem)，多見于名詞、動詞和形容詞。在談話中因找詞困難常出現(xiàn)停頓，甚至沉默，或表現(xiàn)出重復(fù)結(jié)尾詞、介詞或其它功能詞。所有患者都有不同程度的找詞困難。如果患者找不到恰當(dāng)?shù)脑~表明意思，而以描述說明等方式進(jìn)行表達(dá)時，稱為迂回現(xiàn)象(circumlocution)。（鋼筆：用來吸那個…寫..的）口語表達(dá)障礙43⑥刻板語言:常見于重癥患者，可以是刻板單音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是單詞，如“媽媽”、“媽媽”，“人啊”、“人啊”，這類患者的言語僅限于刻板語言(verbalsterotype)。即任何回答都以刻板語言回答。有時會出現(xiàn)無意義的聲音。口語表達(dá)障礙44⑦言語持續(xù)現(xiàn)象:在表達(dá)中持續(xù)重復(fù)同樣的詞或短語，特別是在找不到恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式時出現(xiàn)，如有的患者在看圖描述時，已更換了圖片，但仍不停地說前圖的內(nèi)容，此即為言語的持續(xù)現(xiàn)象(perseveration)。（不同與重復(fù)言語）口語表達(dá)障礙458)模仿語言（鸚鵡學(xué)舌）:一種強(qiáng)制性的復(fù)述檢查者的話，稱模仿語言(echo1alia)，如檢查者詢問患者“你多大歲數(shù)了”，患者重復(fù)“你多大歲數(shù)了”。多數(shù)有模仿語言的患者還有語言的補(bǔ)完現(xiàn)象，例如：檢查者說“1、2”，患者可接下去數(shù)數(shù)，檢查者說：“白日依山盡”，患者會接下去說：“黃河入海流”。有時補(bǔ)完現(xiàn)象只是自動反應(yīng)，實際患者并不一定了解內(nèi)容?？谡Z表達(dá)障礙46⑨語法障礙:A．失語法(agrammatism)：表達(dá)時用名詞和動詞羅列，缺乏語法結(jié)構(gòu)，不能很完整地表達(dá)意思，類似電報文體，稱電報式言語，屬語法障礙(lossofgrammarandsyntax)。B．語法錯亂:指句子中的實意詞、虛詞等存在，但用詞錯誤，結(jié)構(gòu)及關(guān)系紊亂等語法錯亂(para-grammatism)，屬語法障礙的另一種。（我家晚上在飯吃我）?？谡Z表達(dá)障礙47⑩言語的流暢性與非流暢性口語表達(dá)障礙4811）復(fù)述：在要求患者重復(fù)檢查者說的詞、句時，有復(fù)述(repetition)障礙者，不能準(zhǔn)確復(fù)述檢查者說出的內(nèi)容?？谡Z表達(dá)障礙49言語失用（apraxiaofspeech）語言的執(zhí)行問題（口唇舌不聽使喚），不能用構(gòu)音障礙來解釋。發(fā)音越復(fù)雜錯誤越多，輔音比元音錯誤多。錯誤不固定。口面摸索狀態(tài)。自主下意識發(fā)音較好。多損傷額下回后部（深層）?？谡Z表達(dá)障礙50閱讀障礙因大腦病變導(dǎo)致閱讀(reading)理解能力受損，稱為失讀癥。閱讀包括朗讀和文字的理解，這兩者可以出現(xiàn)分離現(xiàn)象。①形、音、義失讀

:患者既不能正確朗讀文字，也不能理解文字的意義，表現(xiàn)為詞與圖的匹配錯誤，或完全不能將詞與圖或?qū)嵨锱鋵?。形音義朗讀理解51②形、音閱讀障礙:表現(xiàn)為不能正確朗讀文字，但卻理解其意義，可以將字詞與圖或?qū)嵨锱鋵?。③形、義失讀:能正確朗讀，卻不理解文字的意義。閱讀障礙52書寫障礙書寫(writing)不僅涉及到語言本身，而且還有視覺、聽覺、運(yùn)動覺、視空間功能和運(yùn)動參與其中，所以在分析書寫障礙時，要判斷書寫障礙是否是失語性質(zhì)，檢查項目應(yīng)包括自發(fā)性書寫、系列書寫、看圖寫詞、寫句、描述書寫、聽寫和抄寫。53①書寫不能:

完全性書寫障礙，可簡單劃一或兩劃，構(gòu)不成字形，也不能抄寫。②構(gòu)字障礙:所寫出的字看起來像該字，但有筆畫錯誤，表現(xiàn)為筆畫增添或缺少，或者寫出的筆畫全錯。書寫障礙54③鏡像書寫：見于右側(cè)偏癱用左手寫字患者，即筆畫正確，但方向相反，寫出的字與鏡中所見相同。④書寫過多：類似口語表達(dá)中的言語過多，書寫中混雜一些無關(guān)字、詞或造字。書寫障礙55⑤惰性書寫：寫出一字詞后，讓其寫其它詞時，仍不停地寫前面的字詞，與口語的持續(xù)現(xiàn)象相似。⑥像形書寫：不能寫字，而可以圖表示。⑦錯誤語法：書寫句子時出現(xiàn)語法錯誤，常與口語中的語法障礙相同。書寫障礙57分類癥狀聽覺理解障礙語音辨認(rèn)障礙、語意理解障礙口語表達(dá)障礙發(fā)音障礙、說話費(fèi)力、錯語（語音錯語、語意錯語、新語）、雜亂語、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語言、言語持續(xù)現(xiàn)象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯亂）、言語流暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯誤語法失語癥常見癥狀（描述性評定）

與失語癥有關(guān)的言語障礙鑒別（一）言語失用（二）口失用（三）運(yùn)動性構(gòu)音障礙（dysarthria）（四）言語混亂言語失用運(yùn)動性言語障礙不能執(zhí)行自主運(yùn)動進(jìn)行發(fā)音和言語活動，這種異常不能用言語肌肉麻痹，減弱或不協(xié)調(diào)來解釋。左大腦半球第三額回的損害。表現(xiàn)：在詞開頭的輔音容易錯；反復(fù)出現(xiàn)同一種發(fā)音錯誤；突出表現(xiàn)為模仿言語比自發(fā)言語錯誤多；發(fā)音越復(fù)雜、詞句越困難、錯誤越多口失用在非言語狀態(tài)下，與言語產(chǎn)生活動有關(guān)的肌肉自發(fā)活動仍存在，但舌，唇，喉，咽，頰肌執(zhí)行自主運(yùn)動困難。多數(shù)伴有言語失用，但不一定伴有言語失用。特征性表現(xiàn)為能為維持生命活動而反射性呼吸，但是不能自主地控制呼氣、吸氣和聲音模仿。運(yùn)動性構(gòu)音障礙由于神經(jīng)病變，與言語有關(guān)的肌肉麻痹，收縮力減弱或運(yùn)動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。言語混亂腦損傷后言語障礙因失定向、記憶、思維混亂而引起。雙側(cè)顱腦損傷，其表現(xiàn)常不是言語的損傷而是作為言語基礎(chǔ)的認(rèn)知過程的損害。類似于精神錯亂的流暢性言語表達(dá)、對疾病不自知，語法保留，注意與Wernicke失語癥的表現(xiàn)鑒別言語混亂能理解并回答問題，只是伴有時間、地點、人物的定向紊亂，并有可能出現(xiàn)虛構(gòu)和幻想；Wernicke失語癥患者雖然也表現(xiàn)為流暢的符合語法和句法的胡言亂語，但往往能不能理解并回答問題。63失語癥評定方法64評定方法西方失語成套測驗(westernaphasiabattery,WAB)漢語失語成套測驗(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中國康復(fù)研究中心失語癥檢查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）

SLA波士頓診斷性失語癥檢查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

65WAB

法6667（經(jīng)感）68Ⅱ問題（1）你今天好嗎？

（2）你以前來過這里嗎？

（3）你叫什么名字？

（4）你住在哪里？

（5）你做什么工作？

（6）你為什么到這里？

（7）請你告訴我，你在這畫中看見些什么？試試用句子說給我聽

自發(fā)言語中的信息量10和流暢度

1069700分：完全無信息1分；只有不完全的反應(yīng)，如僅說出姓或名等2分：前6題中，僅有1題回答正確3分：前6題中，僅有2題回答正確4分：前6題中，有3題回答正確5分：前6題中，有3題回答正確，并對圖畫有一些反應(yīng)6分：前6題中，有4題回答正確，并對圖畫有一些反應(yīng)7分：前6題中，有4題回答正確，對圖畫至少有6項說明8分：前6題中，有5題回答正確，對圖畫有不夠完整的描述9分：前6題中，全部回答正確，對圖畫幾乎能完全地描述，即至少能命名出人物或動作共10項，可能有迂回說法10分：前6題回答完全正確，有正常長度和復(fù)雜的句子來描述圖畫，對圖畫有合情合理的完整描述信息量（10分）71Ⅳ流暢度、語法能力和錯語的檢查評分標(biāo)準(zhǔn)0分；完全無詞或僅有短而無意義的言語1分：以不同的音調(diào)反復(fù)刻板的言語，有一些意義2分：說出一些單個的詞，常有錯語、費(fèi)力和遲疑3分：流暢反復(fù)的話或咕噥，有極少量奇特語（jargon）4分：躊躇，電報式的言語，大多數(shù)為一些意單個的詞，常有錯詞，但偶有動詞和介詞短語，僅有“噢，我不知道”等自發(fā)言語5分：電報式的、有一些文法結(jié)構(gòu)的較為流暢的言語，錯語仍明顯，有少數(shù)陳述性句子6分：有較完整的陳述句，可出現(xiàn)正常的句型，錯語仍有7分：流暢，可能滔滔不絕，在6分的基礎(chǔ)上可有句法和節(jié)律與漢語相似的音素奇特語，伴有不同的音素錯語和新詞癥8分：流暢，句子常完整，但可與主題無關(guān)，有明顯的找詞困難和迂回說法，有語義錯語，可有語義奇特語9分：大多數(shù)是完整的與主題有關(guān)的句子，偶有躊躇和或錯語，找詞有些困難，可有一些發(fā)音錯誤10分：句子有正常的長度和復(fù)雜性，無確定的緩慢、躊躇或發(fā)音困難，無錯語流暢度（10分）72

Ⅰ問題、答案、表達(dá)方式與評分（模棱兩可再問1次）

問題正確答案表達(dá)方式評分言語手勢閉眼（1）你叫張明華嗎？否

3（2）你叫李飛翔嗎？否

3（3）你叫（患者真姓名）嗎？是

3（4）你住在烏魯木齊嗎？否

3（5）你住在（患者所住地址）嗎？是

3（6）你住在鄭州嗎？否

3（7）你是男（女）人嗎？是

3（8）你是醫(yī)生嗎？否

3（10）這房間有燈嗎？是

3理解：是非題（60分）73（11）門是關(guān)著的嗎？是

3（12）這是旅館嗎？否

3（13）這是醫(yī)院嗎？是

3（14）你穿著紅睡衣嗎？否

3（15）紙能在火中燃燒嗎？是

3（16）3月比6月先來嗎？是

3（17）香蕉不剝皮就能吃嗎？否

3（18）7月份下雪嗎？否

3（19）馬比狗大嗎？否

3（20）你用斧子割草嗎？否

3理解：是非題（60分）74

Ⅱ內(nèi)容（可用類似物替代，更正后仍給1分，指2物以上為0分。）（1）實物杯子火柴鉛筆花（鮮花、塑料花、紙花）梳子（2）繪制的物體火柴杯子梳子螺絲刀鉛筆花（3）形狀正方形三角形圓形箭頭十字圓柱體（4）拼音字母JFDKMD（5）數(shù)字5615001867325000（6）顏色藍(lán)棕紅綠黃黑（7）家具窗椅子書桌臺燈門天花板（8）身體部分耳鼻眼胸頸頰（9）手指等拇指環(huán)指食指小指中指右耳（10）身體左右部右肩左膝左踝右腕左肘右頰理解：聽詞辨認(rèn)（60分）75JFDKMD5、61、500、1867、32、500076C.相繼指令

Ⅱ指令和評分（示范1下，可重復(fù)1次）評分（1）舉起你的手2（2）閉上你的眼睛2（3）指向椅子2（4）先指向窗(2)，然后指向門(2)4（5）指向筆(2)和書(2)4（6）用筆(

4)指書(4)8（7）用書(4)指筆(4)8（8）用筆(4)指梳(4)8（9）用書(4)指梳(4)8（10）將筆(4)放在書的上面（6）然后給我(4)14（11）將梳（5）放在筆的另一側(cè)（5）并將書（5）翻過來（5）20理解：相繼指令（80分）773.復(fù)述的檢查

題號問題（1）床2（2）鼻子2（3）煙斗2（4）窗戶2（5）香蕉2（6）雪球4（7）四十4（8）百分?jǐn)?shù)6（9）六十二點五10（10）電鈴在響8（11）他不回來了10（12）師傅很高興10（13）一門野炮8（14）假如或但是10（15）給我的箱子裝6瓶涂料20

復(fù)述（100分）評分（聽不清可重復(fù)1次，音素或語序錯扣1分）78A.物體命名

Ⅲ內(nèi)容記錄

物體反應(yīng)（<20秒）觸覺提示1音素提示1評分3音素錯2分（1）槍

（2）球

（3）刀

（4）杯

（5）別針

（6）錘子

（7）牙刷

（8）橡皮

（9）掛鎖

（10）鉛筆

（11）螺絲刀

（12）鑰匙

（13）紙夾子

（14）煙斗

（15）梳子

（16）橡皮筋

（17）湯匙

（18）透明膠紙卷

（19）叉

（20）火柴

命名：物體命名（60分）79C.完成句子

Ⅲ句子和答案（舉例：冰是冷的）句子答案（1）草是……的綠（2）糖是……的甜或白（3）玫瑰是紅的，紫羅蘭是……的藍(lán)紫（4）他們打架打得像貓和……一樣狗（5）臘八是在農(nóng)歷……月（圣誕節(jié)是在。。。）12月命名：完成句子（10分）B.自發(fā)命名：1分鐘內(nèi)盡可能多地說出動物名稱，最高20分?？膳e例但不算分。語音不準(zhǔn)也算1分。80D.反應(yīng)命名Ⅲ問題及答案問題答案（1）你用什么寫字？鋼筆或鉛筆、毛筆（2）雪是什么顏色的？白色（3）每星期有幾天？7天（4）護(hù)士在哪里工作？醫(yī)院（5）你在哪里買郵票？郵局、商店命名：反應(yīng)命名（10分）81WAB

法82835.閱讀A．

句子的閱讀理解（40分）讀出這些句子并將缺的詞從給出的詞中選一個最好的填進(jìn)去。內(nèi)容評分（1）雨是------------（蘭色的、濕的、金屬、海）。2

（2）士兵拿著--------（槍、射擊、玩笑、食品）。2

（3）老王修理汽車和卡車，他是一個----（裁縫、機(jī)器、機(jī)械師、公共汽車）。4

84（4）老師每年秋季返回學(xué)校，他們教---（樹葉、孩子們、春天、書）。4（5）鐵鍬和鋸是常用的工具，他們有的部分是用---（農(nóng)民、森林、金屬、剪）做的。6（6）農(nóng)民常種小麥、棉花和其它糧食，他們也種-----（煤、拖拉機(jī)、地球、蔬菜）。6（7）可利用的能量是比較多的，由于石油缺乏，許多國家開始改變能源，如----（開水、銀行、太陽能、經(jīng)濟(jì)）。8（8）泰坦是一個海洋班船，被認(rèn)為不會沉沒，但它與冰山碰撞于1912年沉沒，死了一千多人。假如沒有----，它就不會沉沒。（失去動力，嚴(yán)重?fù)p壞，載旅客，往西航行）。85.閱讀A．

句子的閱讀理解（40分）85B.

閱讀指令（共20分）請你讀出聲，然后照著要求做?？刹糠纸o分。內(nèi)容朗讀執(zhí)行（1）舉起你的手11

（2）揮手再見11

（3）閉上眼睛11

（4）用腳劃一個十字22

（5）指椅子，然后指門22

（6）拿起鉛筆，點三下，然后放回原處33

A+B>=50分，停止。100-2×（60－得分）86C

書面單詞與物品搭配（每項1分，共6分）內(nèi)容評分備注內(nèi)容評分備注茶杯

梳子

鉛筆

花

火柴

螺絲刀

D

書面單詞與畫搭配（每項1分，共6分）內(nèi)容評分備注內(nèi)容評分備注花

火柴

茶杯

螺絲刀

梳子

鉛筆

87E

畫與書面單詞搭配（每項1分，共6分）內(nèi)容評分備注內(nèi)容評分備注茶杯

梳子

鉛筆

花

火柴

螺絲刀

F

口語單詞與書面單詞搭配（每項1分，共4分）內(nèi)容備注塔花樹力量花園

纜寓言桌子椅子衣服

錢保姆錢包皮革護(hù)士

柳樹窗戶草門冬季

88

6．書寫A．

按要求書寫（每字1分，拼寫錯誤、語序錯誤扣半分，最高6分）

得分備注姓名

地址

89B.

書寫表達(dá)（最高34分）擺出郊游畫，指導(dǎo)病人“就畫中進(jìn)行的事寫一個故事”，允許3分鐘。鼓勵寫句子。完整描述給34分。有6個或6個以上單詞的，每個完整的句子給8分，不完整句子或短句中的每一個正確的單詞給1分。每一個；拼寫或語序錯誤扣半分。孤立的單詞給1分，最多給10分?！諧.

聽寫（完整句子10分，每一正確單詞給分，每一拼寫或語序錯誤扣半分。）

得分備注把5打飲料罐裝璜放進(jìn)我的盒子。

6．書寫90

D.

聽寫或看實物后寫出（共10分）看實物寫出仍滿分，提示偏旁或筆劃半分。

實物提示得分

實物提示得分槍1

手表2

鼻子1

錘子2

電話2

螺絲刀2

E.

字母表和數(shù)字0-20（每一個0.5分）

得分備注字母12.5

數(shù)字10

6．書寫91F.

聽寫字母和數(shù)字（字母0.5分，數(shù)字1分）

得分備注

得分備注

得分備注D

M

J

B

F

5

61

32

700

1867

6．書寫92A．

抄寫一個句子的單詞（正確單詞一個1分，完整句子10分，錯字扣0.5分）

得分備注把5打飲料罐裝璜放進(jìn)我的盒子

6．書寫937．運(yùn)用（最高60分）動作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0

備注

動作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳

敬禮

揮手再見

抓頭

捻手指

伸舌

閉眼

吹哨

聞花

吹熄火柴

用梳子梳頭

用牙刷刷牙

用湯匙喝湯

用錘子釘釘子

用鑰匙開鎖

假裝駕駛汽車

假裝敲門和開門

假裝折紙

假裝點煙

假裝彈鋼琴

動作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0

備注

動作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳

敬禮

揮手再見

抓頭

捻手指

伸舌

閉眼

吹哨

聞花

吹熄火柴

用梳子梳頭

用牙刷刷牙

用湯匙喝湯

用錘子釘釘子

用鑰匙開鎖

假裝駕駛汽車

假裝敲門和開門

假裝折紙

假裝點煙

假裝彈鋼琴

動作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0

備注

動作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳

敬禮

揮手再見

抓頭

捻手指

伸舌

閉眼

吹哨

聞花

吹熄火柴

用梳子梳頭

用牙刷刷牙

用湯匙喝湯

用錘子釘釘子

用鑰匙開鎖

假裝駕駛汽車

假裝敲門和開門

假裝折紙

假裝點煙

假裝彈鋼琴

7．運(yùn)用（最高60分）

948．結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計算能力A．

畫畫(最高30分)

圓圈完整2弧線1

立方體正確5角度不當(dāng)扣1畫出9條線1

方形閉合方形24條線1

鐘正確5小部分?jǐn)?shù)字缺如4全部數(shù)字無指針3大部數(shù)缺或在圓外2只有圓圈1樹正確3對稱2不對稱1房子完整透視5缺乏透視扣1遺失細(xì)節(jié)扣1近似2

畫人完整對稱5遺失一部位扣1近似1兩分線3每偏5mm扣半分

954.5分B.

積木設(shè)計（共9分，60秒內(nèi)滿分，時間延長2/3分，4積木放一起1/3分。）3分示范1.5分8．結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計算能力96C.

計算（每題2分,共24分）5+4=（9、20、1、8）6+2=（4、12、8、3）4+3=（6、12、7、4）6-2=（8、4、12、3）9-7=（16、2、5、63）8-3=（5、3、24、11）42=（7、2、8、6）53=（6、2、8、15）67=（2、11、42、25）84=（12、2、32、4）648=（13、56、8、72）183=（4、21、15、6）總分

8．結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計算能力97D.瑞文彩色測驗（最高分37分）8．結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計算能力98失語商（AQ）：自發(fā)語言、理解、復(fù)述、命名操作商（PQ）：閱讀、書寫、運(yùn)用、結(jié)構(gòu)、空間、計算皮質(zhì)商（CQ）：以上綜合，反映大腦認(rèn)知功能的全貌。檢查結(jié)果分析99ABC法100101102Token測驗測驗內(nèi)容包括大量難度不等的語言性指令，要求被試者去完成使用兩種形狀（圓形和方形）；兩種尺寸（大的和小的）；五種顏色（紅、綠、黃、白、黑）共20個硬質(zhì)、厚片狀的標(biāo)記物（塑料的或木制的）。它們被水平排列成4排，順序為大圓形、大方形、小圓形、小方形，顏色排列隨意或按固定順序排列。測驗從最簡單的指導(dǎo)語開始（“指一下紅的”，“指一下方的”），然后進(jìn)入到包含有兩個和三個屬性的指導(dǎo)語（“指一下小的黃色的圓形”），最后是更復(fù)雜的包含了不同的動詞、介詞或副詞的復(fù)合句指導(dǎo)語。

105Token測驗第I部分：

（桌面僅放置大的方形和大的圓形）

1摸一下紅的圓形

第II部分：

（桌面放置大的和小的方形及圓形）

1

摸一下小的黃的圓形

第III部分：

（桌面僅放置大的方形和大的圓形）

1

摸一下黃的圓形和紅的方形106Token測驗第IV部分：

（桌面放置大的和小的方形及圓形）

1

摸一下小的黃的圓形和小的綠的方形第V部分：

（桌面僅放置大的方形和大的圓形）

1

把紅的圓