小兒呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病介紹

小兒呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病介紹1第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日提綱概論發(fā)病率解剖、生理特點(diǎn)免疫特點(diǎn)檢查方法急性上呼吸道感染

病因臨床表現(xiàn)并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)防毛細(xì)支氣管炎

病因病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷與鑒別診斷治療2第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日常見疾病

上、下呼吸道感染異物

變態(tài)反應(yīng)胸膜疾病

先天畸形肺部腫瘤

3第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日

發(fā)病率

門診患兒:急性呼吸道感染最為常見，占60%以上

住院患兒:上、下呼吸道感染占60％以上4第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日

死亡率

全球<5歲兒童死于下感1500萬，其中400萬死于急性下感（肺炎）。

我國每年30萬<5歲兒童死于肺炎（嬰兒多），肺炎是兒童疾病死亡的首位原因。5第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

解剖特點(diǎn)生理特點(diǎn)呼吸道免疫特點(diǎn)6第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日上呼吸道

鼻腔：短、狹、嫩、血管多

鼻竇：口大、上頜竇、篩竇易感染

咽鼓管：寬、直、短、平

扁桃體：咽扁桃體、腭扁桃體發(fā)育；

扁桃體炎多見于年長兒。

喉部：漏斗形、腔窄、聲門裂相對(duì)窄

7第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日下呼吸道

氣管、支氣管：狹小、軟骨軟、血管多、纖毛運(yùn)動(dòng)差

肺：彈力差、血管豐、間質(zhì)盛、肺泡少

胸廓：桶狀、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、

縱隔大8第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日

生理特點(diǎn)

頻率節(jié)律：年齡越小頻率越大，易節(jié)律不齊

呼吸型:腹膈式呼吸

呼吸功能：各項(xiàng)指標(biāo)儲(chǔ)備力低、氣道阻力大

9第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日

特異性、非特異性免疫功能均差:

咳嗽反射弱、平滑肌薄、纖毛運(yùn)動(dòng)差；SIgA、G及亞類含量低；巨噬細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等均不足。

免疫特點(diǎn)10第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日檢查方法

體格檢查血?dú)夥治龇闻K影像學(xué)兒童支氣管鏡檢查肺功能檢查11第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日急性上呼吸道感染（AURI）

12第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日

概述

小兒最常見的感染性疾病、四季均發(fā)

別稱：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃體炎

13第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日病因

病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠狀V等；繼發(fā)細(xì)菌感染（溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）、肺炎支原體；嬰幼兒易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)。14第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)病情與年齡、病原體、抵抗力及病變有關(guān)。一般上感：癥狀、體征、病程3～4天重癥：高熱、驚厥、中毒貌、不安、流涕多、咳頻、扁桃體滲出、淋巴結(jié)大、痛、熱1周。嬰幼兒：高熱、驚厥、消化紊亂、腹痛等。15第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日

兩種特殊上感

皰疹性咽峽炎（herpangina）:

柯薩奇A組V；高熱、厭食、嘔吐；咽皰疹、潰瘍；病程1周左右。

咽結(jié)合膜熱（pharyngo-Conjuctivalfever）:

腺V3、7型：發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎；頸及耳后淋巴結(jié)大；病程1～2周。16第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日并發(fā)癥中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎；年長兒鏈球菌感染可引起腎炎、風(fēng)濕熱。17第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室檢查1.血白細(xì)胞；2.病毒分離和血清反應(yīng)；3.咽試子培養(yǎng)；4.鏈球菌感染抗O增高。18第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日診斷與鑒別診斷

－流行性感冒

－急性傳染病早期

－急性闌尾炎

－過敏性鼻炎19第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日治療

一般治療：休息、飲水、隔離全身治療：

抗病毒：病毒唑等

對(duì)癥：退熱、止咳

抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)癥者

局部治療：眼炎、鼻炎、咽炎處理

20第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日預(yù)防增強(qiáng)抵抗力母乳喂養(yǎng)避免被動(dòng)吸煙避免去公共場所防治佝僂病及營養(yǎng)不良

21第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日毛細(xì)支氣管炎（bronchiolitis）22第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日病因

呼吸道合胞病毒（RSV）Adv副流感hMPV、MP

23第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日病理生理

毛細(xì)支氣管（75～300μm）上皮壞死、脫落、纖維栓子、淋巴C浸潤、黏膜充血水腫、腺體增生、粘液分泌、平滑肌收縮→廣泛細(xì)支阻塞，肺氣腫、肺不張→呼氣呼吸困難（喘憋），下侵肺泡、肺間質(zhì)→通氣換氣障礙。

較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡的單純毛支。24第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

初起：低熱、卡他、消化紊亂、咳嗽；繼則喘息發(fā)作（24h）。

輕癥：低熱、精神食欲好、氣促、喘息輕、鼻扇無發(fā)紺，聽診哮鳴音、呼氣長，病程短。25第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日重癥臨床表現(xiàn)

－體溫不一、煩躁嗜睡

－氣促、喘息重、鼻扇、三凹、發(fā)紺

－哮鳴音伴中小濕啰音，完全梗阻

時(shí)哮鳴音未及

－肝腫、心衰（心肌炎）

－脫水、呼酸（呼衰）

－腦病、腸麻痹26第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日輔助檢查

WBC:多正常。

病毒檢查：熒光免疫、免酶法測鼻咽部脫落細(xì)胞中V。

胸片：梗阻肺氣腫、肺實(shí)變、肺段、肺葉不張。27第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日診斷嬰幼兒，尤6個(gè)月內(nèi)首次喘息流行季節(jié)咳喘、低熱、呼吸困難哮鳴音胸片28第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日

鑒別診斷

1.哮喘5.百日咳

2.原發(fā)型肺結(jié)核6.氣道畸形

3.異物