2020年心胸外科主治醫(yī)師《相關及專業(yè)》試題及答案(卷一)

百度文庫-趙德林作品百度文庫-趙德林作品百度文庫-趙德林作品百度文庫-趙德林作品2020年心胸外科主治醫(yī)師《相關及專業(yè)》試題及答案（卷一）一、A11、不僅能夠了解支氣管擴張的形態(tài)，而且能夠明確病變部位及范圍的檢查是A、胸部X線攝片B、支氣管造影C、胸部CTD、纖維支氣管鏡E、核素掃描2、下列支氣管擴張的臨床癥狀特點中，不正確的是A、主要為咳嗽、咯血，體位改變可誘發(fā)激烈咳嗽、咳痰B、反復發(fā)作呼吸道和肺部感染C、排痰量較多，呈黃綠色膿痰D、貧血、營養(yǎng)不良或杵狀指E、主要診斷方法是纖維支氣管鏡3、下列關于支氣管擴張的病因與病理，不正確的是A、多因支氣管阻塞及其遠端發(fā)生感染引起B(yǎng)、由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成C、有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生D、當反復慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴張可逐漸減輕E、可分為柱狀、囊狀和混合型三種4、肺癌患者很少出現(xiàn)的哪種表現(xiàn)A、反復出現(xiàn)位于同一肺葉、段的炎癥B、下肢靜脈血栓形成C、局部肺組織不張D、胸腔、心包積液E、右側鎖骨上淋巴結腫大5、肺癌肺外表現(xiàn)中，以下哪項最常見A、杵狀指和肥大性骨關節(jié)病B、重癥肌無力CD、男性乳房發(fā)育E、高血鈣、低血磷6、肺癌常見的癥狀是A、膿性痰、白色泡沫痰CD、胸悶、氣短E、肺部干啰音7、Pancost瘤標準的治療方法是A、手術+術前放療B、手術+術后放療C、手術D、化療8、肺癌的“交叉轉移”是指A、先有淋巴轉移后有血行轉移BC、出現(xiàn)對側縱隔及頸部淋巴結轉移D、同時出現(xiàn)鄰近肺組織和其他臟器的轉移E、無臨床癥狀的早期肺癌發(fā)生的遠處轉移9、下列選項中，不符合肺癌臨床表現(xiàn)的是A、缺乏特異性癥狀，很容易忽略B、起源于食管C、起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌D、起源于中央肺泡的肺癌E、位于肺中部的肺癌10、下列哪種情況不應該懷疑肺癌A、出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B、持續(xù)或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者C、局限而固定的喘鳴音或濕啰音，隨咳嗽而改變者D、原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕，痰量少，抗炎治療效果不明顯者E、近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及杵狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者二、A2132cm×3cm陰影，3次查痰癌細胞陰性。為明確診斷應行哪項檢查最好A、再次痰液檢查癌細胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經胸壁穿刺活檢E2、患者，男40歲。胸片示左肺門2cm×2cm陰影，纖維支氣管結束后，復查X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，下一步治療應首選A、放療CD、手術E、生物治療33及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結核三、A3/A411月余入院。1;曾自行口服消炎藥一周40年。<1>、門診考慮支氣管肺癌，行CT檢查提示左側上葉肺不張，有少量胸腔積液，若無遠處轉移，應想到最可能的肺癌類型是A、鱗癌B、腺癌C、小細胞癌D、大細胞癌E<2>、收住入院后，下述哪項病理學檢查一般情況可不做A、痰細胞學檢查B、支氣管鏡檢查C、支氣管內超聲引導針吸活檢術D、經胸壁針吸細胞學檢查E、胸腔積液檢查<3>、經進一步檢查其癌腫直徑為5cm，T分期應為A、T1C、T2aD、E、T3254120X線檢查示：右肺門處分葉狀腫塊，邊緣不整齊，有偏心厚壁空洞。<1>、該患者最可能診斷為A、肺鱗癌C、肺腺癌D、肺膿腫<2>結受累，無遠處淋巴結轉移，其治療手段首選A、姑息性治療手術+C、化學治療DE、手術切術答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】支氣管擴張的診斷主要依據(jù)支氣管造影術，因這種造影可從不同角度顯示病變的程度、部位和范圍。【該題針對“支氣管擴張”知識點進行考核】2、【正確答案】E【答案解析】支氣管擴張的主要診斷方法是支氣管造影?！驹擃}針對“支氣管擴張”知識點進行考核】3、【正確答案】D【答案解析】反復感染可導致支氣管肺泡壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被纖維組織替代，支氣管阻塞及擴張更加嚴重?！驹擃}針對“支氣管擴張”知識點進行考核】4、【正確答案】B肺氣腫;若合并感染則引發(fā)化膿性炎或膿腫形成;癌組織侵入胸膜除引起胸痛外，還可致血性胸水;侵入縱隔可壓迫上腔靜脈，導致面、頸部浮腫及頸胸部靜脈曲張?！驹擃}針對“肺癌”知識點進行考核】5、【正確答案】A【該題針對“肺癌”知識點進行考核】6、【正確答案】C【該題針對“肺癌”知識點進行考核】7、【正確答案】A【答案解析】目前治療Pancost瘤多數(shù)學者主張先放療，休息1個月后爭取手術切除治療。【該題針對“肺癌”知識點進行考核】8、【正確答案】C【答案解析】肺癌的“交叉轉移”是指出現(xiàn)對側縱隔及頸部淋巴結轉移?！驹擃}針對“肺癌”知識點進行考核】9、【正確答案】B【答案解析】癌腫在較大的支氣管內生長后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認為感冒等?！驹擃}針對“肺癌”知識點進行考核】10、【正確答案】C40尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應高度懷疑肺癌的可能2～3;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者;持續(xù)或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者;反復發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者;X;在有效抗結核藥物治療下，原有;無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者;近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。二、A21、【正確答案】E【答案解析】中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結果?！驹擃}針對“肺癌”知識點進行考核】2、【正確答案】DX原灶已顯示不清，也應手術切除?！驹擃}針對“肺癌”知識點進行考核】3、【正確答案】B【答案解析】肺癌的典型表現(xiàn)為咳嗽、痰血，當侵犯喉返神經時出現(xiàn)聲音嘶啞，鎖骨上淋巴結為常見轉移部位?！驹擃}針對“肺癌”知識點進行考核】三、A3/A41、【正確答案】A【答案解析】鱗癌與吸煙關系密切，男性占多數(shù)。另外鱗癌屬于雙重轉移，本題暫無遠處轉移，所以考慮鱗癌。【該題針對“肺癌”知識點進行考核】【正確答案】D;另【該題針對“肺癌”知識點進行考核】【正確答案】Ca是m且≤m且≤m則為?！驹擃}針對“肺癌”知識點進行考核】2、【正確答案】BBCD中，BCD則多見B.【該題針對“肺癌”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】該患者為肺鱗癌，且有支氣管旁淋巴結受累，無遠處淋巴結轉移，TMN分期為：T1N1M0，為ⅡA，Ⅰ期、Ⅱ期肺癌首選手術治療。【該題針對“肺癌”知識點進行考核】一、A11、早期食管癌的X現(xiàn)表現(xiàn)是A、賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B、長的不規(guī)則狀狹窄C、半月狀壓跡黏膜光滑完整D、食管黏膜串珠狀改變E、黏膜呈局限性管壁僵硬2、食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示A、癌腫部有炎癥B、癌已侵犯食管外組織C、有遠處血行轉移D、癌腫較長3A、限于黏膜層B、侵入或浸透肌層C、能轉移至遠處淋巴結D、浸入鄰近器官E、病變長度超過5cm二、A21、患者，男性，50歲。食管癌中段癌不能進食半個月。左鎖骨上觸及一直徑2cm堅硬淋巴結。最適宜的治療是A、放療B、手術治療C、化療D、生物治療E、胃造口術或食管、胃轉流術2、患者男性，60歲。進食時胸骨后燒灼感樣疼痛1個月，多年嗜酒史，食管鋇餐透視未見明顯異常，為進一步明確診斷，應做下列哪項檢查A、胸片B、胸部CTC、食管鏡檢查DE、繼續(xù)觀察362cm淋巴結，質硬，不能推動，經檢查診斷為食管癌，治療首選是A、放射+手術治療B、多次輸血，保守治療C、爭取手術切除D、放射治療E、化學治療410余年，持續(xù)加重不510kg;袋狀，賁門部呈“鳥嘴”樣狹窄。診斷上首先應考慮A、繼發(fā)賁門癌B、幽門梗阻C、食管癌D、賁門潰瘍狹窄E、賁門失弛緩癥晚期51一步檢查應首先考慮A、食管X線鋇餐檢查B、帶網氣囊食管脫落細胞學檢查C、食管鏡D、胸部CTE、食管超聲波6、女性，40歲，食管中段癌患者，進行性吞咽困難6個月，完全不能進食2月，明顯消瘦，脫水，左鎖骨上直徑2cm堅硬淋巴結，不能活動，治療應采取A、放射治療。C、化學治療D、輸血、輸液非手術治療、E762cm淋巴結，質硬，不能推動，經檢查診斷為食管癌，治療首選是A、放射治療D、放射+手術治療E、多次輸血，保守治療三、A3/A41、男性，6035kg無陽性體征所見。<1>、對該病人最可能的診斷為A、食管灼傷狹窄B、食管癌CD、賁門失弛緩癥E、食管憩室<2>、首選的檢查方式是A、胸部CTB、食管超聲波檢查C、食管拉網D、食管鏡檢查活檢E、胸部MRI<3>、食管吞鋇X線片描述下列哪項是錯誤的A、食管呈鳥嘴樣改變B、食管充盈缺損C、食管管壁僵硬D、龕影E、食管黏膜斷裂2、男，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。<1>、最可能的診斷為A、賁門失弛緩癥C、食管癌D、食管炎E、食管靜脈曲張<2>、診斷最常用的方法是A、纖維食管鏡檢查C、食管脫落細胞檢查D、X線鋇餐食管檢查E、CT361個月。8cm壞，狹窄處有深潰瘍龕影。<1>、應做何種檢查明確病理診斷A、食管核素掃描檢查B、食管拉網細胞檢查C、食管動脈造影檢查D、食管MRI檢查E、纖維食管鏡檢查<2>、為解決營養(yǎng)問題，配合進一步治療，不宜采用下列哪項治療手段A、高蛋白普食強化營養(yǎng)B、口服要素飲食C、空腸造瘺術D、胃造瘺術E、中心靜脈插管輸液4、男性，50歲。進行性吞咽困難1個月。20年前因“胃十二指腸潰瘍”行“胃大部切除術”。上消化道鋇餐造影示：食管中段有一長約3cm的充盈缺損，伴管腔狹窄。<1>、首選檢查是A、食管胃鏡檢查B、胸部X片C、胸部CT檢查D、食管拉網脫落細胞檢查E、食管吞鋇X線檢查<2>、診斷明確后，手術切除食管范圍應距離腫瘤邊緣多少厘米以上A、4～5cmB、>5cmC、1～2cmD、2～3cmE、3～4cm答案部分一、A11、EXE食管靜脈曲張所見?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛，表示癌已侵犯食管外組織，為晚期癥狀?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】3、【正確答案】A【答案解析】早期食管癌病變多數(shù)限于黏膜表面，然后向黏膜二、A21、【正確答案】E【答案解析】已有遠處轉移，僅能行姑息對癥治療?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】2、【正確答案】C【答案解析】食管鏡檢查可以直接觀察黏膜改變，配合組織學活檢，對早期食管癌診斷尤為適用?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】3、【正確答案】E【答案解析】左鎖骨上窩淋巴結等遠處轉移的食管癌患者已失TNM2009)所以該患者分期上可初步(M1+TN);患者已失去手術機會。故行姑息性化療，可延長存活期。【該題針對“食管癌”知識點進行考核】4、【正確答案】A【答案解析】此題考察學生的臨床思維能力。所描述的癥狀兼見的問題。【該題針對“食管癌”知識點進行考核】5、【正確答案】C【答案解析】老年人，吞咽困難伴胸骨后疼痛，1個月時間，這種情況最可能是占位病變，進一步檢查病檢做診斷。【該題針對“食管癌”知識點進行考核】6、【正確答案】E【答案解析】應采用姑息術，改善患者目前狀況。【該題針對“食管癌”知識點進行考核】7、【正確答案】B【答案解析】因為食管癌手術禁忌證中包括已有左鎖骨上窩淋機會?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】男性中老年病人，有進行性吞咽困難和消瘦。進此病人最可能的診斷是食管癌?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】首選的檢查從五個備選選項看，是纖維食管鏡檢CTMRI可判斷B【該題針對“食管癌”知識點進行考核】【正確答案】AX線雙重對比X線鋇餐造影所見，見于賁門失弛緩癥?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】2、【正確答案】C【答案解析】食管癌早期癥狀不明顯，有咽下食物哽噎感、食管內異物感、進食停滯感，及進食后胸骨后疼痛?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】纖維食管鏡檢查是食管癌為最主要、最常用的檢查法，不僅能在直視