2023年工作坊的護理教育應(yīng)用現(xiàn)狀

工作坊的護理教育應(yīng)用現(xiàn)狀［摘要］該文通過分析工作坊的起源、進展及特征，總結(jié)工作坊在護理學(xué)課程教學(xué)、護理臨床實習(xí)培訓(xùn)、臨床護理人員職業(yè)培訓(xùn)、臨床患者健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀，工作坊教學(xué)形式可使同學(xué)在互動、爭論、共享的環(huán)境下，提升自主學(xué)習(xí)力量，獲得相關(guān)理論學(xué)問及護理技能，具有獨特的教育優(yōu)勢。

［關(guān)鍵詞］工作坊；教育，護理；臨床實習(xí)；在職培訓(xùn)；健康教育

為加強護教協(xié)同工作，提高護理人才培育質(zhì)量，2022年國家衛(wèi)生計生委制定了《全國護理事業(yè)進展規(guī)劃（2022—2022年）》，提出要加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)素養(yǎng)教育，強化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注意對同學(xué)職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護理實踐力量的培育［1］。工作坊作為一種新型的教學(xué)方法已應(yīng)用于護理教學(xué)的多個領(lǐng)域，本文通過對其在護理學(xué)課程教學(xué)、護理臨床實習(xí)培訓(xùn)、臨床護理人員職業(yè)培訓(xùn)、臨床患者健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀進行綜述，分析其用于護理教學(xué)培訓(xùn)的規(guī)律性和可行性，以期進一步提高護理專業(yè)同學(xué)的實踐力量。

1工作坊的起源與進展

工作坊（workshop）在教學(xué)中的應(yīng)用最早可追溯到以培育工程設(shè)計與建筑設(shè)計為宗旨的包豪斯學(xué)院（StaatlichesBauhaus，1919—1937），該學(xué)院以建構(gòu)主義的教育思想為理論依據(jù)，樂觀推行將“基礎(chǔ)課程”和“作坊訓(xùn)練”相結(jié)合，開展雙軌制教學(xué)［2］，其中“作坊訓(xùn)練”具有啟發(fā)思維、實際操作、互動充分等特點，是一種小班課教學(xué)組織形式［3］，漸漸形成了工作坊教學(xué)的雛形。目前普遍使用的對工作坊的定義是由我國學(xué)者劉禹等［4］在2022年依據(jù)我國教育進展的需要、結(jié)合國內(nèi)教學(xué)實際，提出的一種教學(xué)模式，即由10~20名成員組成一個小團體，以其中1名在某個領(lǐng)域富有閱歷的主持人為核心，成員在其指導(dǎo)下，通過爭論、短時演講等多種方式共同探討某個話題的組織模式。主要是基于專題的討論性學(xué)習(xí)，曾被稱為專題研習(xí)工作坊，后經(jīng)不斷進展演化，漸漸形成一種以強調(diào)實踐教學(xué)的工作坊形式，其具有以下幾點特征。①以培育綜合素養(yǎng)為目標(biāo)［5］：工作坊教學(xué)從學(xué)問、力量和職業(yè)素養(yǎng)3個方面培育同學(xué)的綜合素養(yǎng)，滿意行業(yè)、單位對人才綜合素養(yǎng)的需求。②以緊密結(jié)合實踐為主線：工作坊教學(xué)在教學(xué)素材的選擇上，注意利用實例，引出需要討論和探討的問題，同學(xué)不是被動地接受學(xué)問，而是通過自己探究、分析、設(shè)計和動手操作去解決問題，培育同學(xué)勇于實踐的精神。③以合作學(xué)習(xí)為重點［6］：培育同學(xué)的集體榮譽感，熬煉同學(xué)的人際交往與適應(yīng)力量，促進小組成員間的學(xué)問流淌與共享，同時，引導(dǎo)同學(xué)公平對話、敬重他人，形成完善的人格。④以發(fā)揮同學(xué)主體作用為依托［7］：工作坊主要由同學(xué)組成，老師起引導(dǎo)和支持作用，由老師布置學(xué)習(xí)任務(wù)，促進同學(xué)主動參加和自主學(xué)習(xí)，強化同學(xué)的主角意識。

2工作坊在護理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

工作坊應(yīng)用于醫(yī)學(xué)護理教育起步較晚，2022年Karimi［8］將工作坊教學(xué)引入護理學(xué)基礎(chǔ)中的護理程序課程，通過與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較發(fā)覺，采納工作坊教學(xué)的同學(xué)取得了更好的考核成果。工作坊教學(xué)通過體驗、參加、互動、探討等學(xué)習(xí)方式，充分將理論與實踐相結(jié)合，有效填補了護理技能培訓(xùn)中傳統(tǒng)“灌輸式”的不足，使同學(xué)能夠在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中更好地接受培訓(xùn)并獲得較好的效果［9-11］，成為一種高效、啟智、強調(diào)合作的教學(xué)新形式。受護理職業(yè)教育國際進展趨勢的影響，國內(nèi)一些高校漸漸將工作坊教學(xué)模式引入護理專業(yè)同學(xué)的課程教學(xué)中。周旋等［12］將工作坊應(yīng)用于護理討論的課程教學(xué)，根據(jù)行動討論法中的方案、行動、觀看與反思4個步驟設(shè)計，并實施教學(xué)。結(jié)果發(fā)覺，對科研感愛好的同學(xué)顯著增多，且同學(xué)對課程整體設(shè)計及對工作坊教學(xué)組織形式的滿足度達83%以上，表明工作坊應(yīng)用于理論教學(xué)同樣可以取得較滿足的效果。此外，國內(nèi)其他學(xué)者如姚成杰等［13］將工作坊教學(xué)模塊化，分割為6個前后有序連接的模塊，包括學(xué)問講授、案例呈現(xiàn)、自學(xué)爭論、成果匯報、總結(jié)提煉、體驗共享，每個模塊細心設(shè)計、預(yù)備，用于護理程序的教學(xué)，結(jié)果表明，教學(xué)效果良好，同學(xué)對護理程序理解深刻，同學(xué)的學(xué)習(xí)力量得到較大幅度提高。工作坊在同學(xué)課程學(xué)習(xí)方面發(fā)揮著重要作用，護理教育者應(yīng)充分發(fā)揮工作坊教學(xué)形式的優(yōu)勢，樂觀開展工作坊教學(xué)，加強師生互動、生生互動，通過體驗、參加、合作的方式，促進同學(xué)在互動、爭論、共享的環(huán)境下，提升自主學(xué)習(xí)力量，獲得相關(guān)理論學(xué)問及護理技能。

3工作坊在護理臨床實習(xí)培訓(xùn)中的應(yīng)用

為探討急搶救理綜合案例工作坊對護理本科生的教學(xué)效果，周敏等［14］實行自愿原則招募33名高校三班級護理本科生參與急搶救理綜合案例工作坊，要求同學(xué)學(xué)習(xí)期間堅持書寫反思日記，以從反思日記中提煉出主題的方式，對工作坊實施進行效果評價。結(jié)果顯示，借助工作坊實施的案例分析，可有效提高護理本科生的職業(yè)感知、職業(yè)認同和護理臨床決策力量。劉玲芳等［15］討論了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）聯(lián)合工作坊（PBL-Work-shop）教學(xué)法在本科實習(xí)生心內(nèi)科護理臨床帶教中的培訓(xùn)效果，將82名實習(xí)生按實習(xí)批次隨機分為兩組，對比組以傳統(tǒng)教學(xué)方式指導(dǎo)實習(xí)，試驗組在教學(xué)預(yù)備、教學(xué)實施和教學(xué)反饋3個階段采納PBL-Workshop教學(xué)法指導(dǎo)實習(xí)，應(yīng)用迷你臨床演練評量表（Mini—CEX）結(jié)合理論和護理文書書寫考核進行帶教效果評價。結(jié)果發(fā)覺，PBL-Workshop教學(xué)法的應(yīng)用，提高了實習(xí)生的評判性思維、組織協(xié)調(diào)、臨床應(yīng)變力量、人文素養(yǎng)，有利于護理臨床教學(xué)水平的提高。有討論［16］組建了臨床技能工作坊，通過開展2周每周30h的工作坊式教育，模擬真實的臨床情境，以實際醫(yī)療處方為例，在臨床病例討論中計算藥物劑量，促進同學(xué)爭論理解問題、制訂方案、實施方案及檢查藥物計算方案，從而提高了同學(xué)的藥物計算力量。此外，羅麗霞等［17］、張風(fēng)紅等［18］也分別開展了工作坊在護理本科臨床帶教中的應(yīng)用、PBL教學(xué)結(jié)合責(zé)任制整體化護理等內(nèi)容的培訓(xùn)項目，均取得較好效果。臨床實習(xí)階段是將理論和實踐相結(jié)合，由學(xué)問向力量轉(zhuǎn)化的過程。實習(xí)期間樂觀應(yīng)用工作坊教學(xué)形式，有助于職業(yè)思維力量和動手操作力量的培育，快速、有效地提高實習(xí)同學(xué)的綜合職業(yè)素養(yǎng)，順當(dāng)完成向臨床護士的過渡。

4工作坊在臨床護理人員職業(yè)培訓(xùn)中的應(yīng)用

護理理念不斷更新、臨床醫(yī)療技術(shù)不斷進步，社會對護理服務(wù)的要求不斷提高，護理人員需不斷完善自我，提高自身職業(yè)素養(yǎng)。工作坊是臨床護理人員職業(yè)培訓(xùn)的有效手段［19］。國內(nèi)外有分別針對社區(qū)護士長、臨床護士長的工作坊培訓(xùn)討論顯示，引入團體爭論、技巧模擬研習(xí)、專題講解方法實施培訓(xùn)內(nèi)容，不僅能加強管理者的領(lǐng)導(dǎo)、溝通力量，也能提高管理人員的綜合管理力量［19-20］。袁艷梅等［21］對“疑難護理病例工作坊多專科爭論模式”的組織管理方法進行了討論，選擇危重癥、病情簡單、存在疑難問題與平安隱患的患者30例，采納工作坊模式爭論，針對非本科室專業(yè)能夠勝任的問題，組織多?？茀⒓訝幷摚瑢幷摻Y(jié)果采納情境模擬方式進行演示。結(jié)果發(fā)覺，這種培訓(xùn)模式能夠激發(fā)護士的學(xué)習(xí)熱忱和愛好，提高護士的臨床綜合力量和護理質(zhì)量。李蓮花等［22］將工作坊模式應(yīng)用到護士分層級培訓(xùn)，不同職稱采納不同培訓(xùn)方式，初級職稱主要采納問答形式，中級職稱采納專題研討，高級職稱采納點評的方式，通過專題講解、團體爭論、嬉戲等方式使相應(yīng)級別的護理人員參加其中。結(jié)果顯示，護士對護士長的工作滿足度改善，護理人員的培訓(xùn)考核成果和滿足度得到提高。翁嘉慧等［23］討論了“舒欣吧”醫(yī)護減壓小組工作坊，有利于醫(yī)護工緩解工作、生活壓力，有助于個人社會功能的充分發(fā)揮，提升了自我與工作的和諧度。將工作坊應(yīng)用到臨床護理人員職業(yè)培訓(xùn)中，避開了以往呆板、常規(guī)的培訓(xùn)形式帶來的弊端，受訓(xùn)人員能生動地體驗各項實踐操作，加強對相關(guān)理論學(xué)問的理解和操作技能的把握，是對傳統(tǒng)職業(yè)培訓(xùn)單向講授的極好補充，可有效落實培訓(xùn)目標(biāo)。

5工作坊在臨床患者健康教育中的應(yīng)用

工作坊也被用于臨床患者的健康教育中。為防止新生兒臍部細菌定植和潛在感染，毛佳慧等［24］開展了床旁工作坊在新生兒臍部護理宣教中的討論，設(shè)立對比組與觀看組，對比組采納傳統(tǒng)方式宣教，觀看組采納床旁工作坊宣教，宣教分待產(chǎn)期產(chǎn)婦課堂—母嬰同室—出院當(dāng)天等階段進行。結(jié)果顯示，觀看組的產(chǎn)婦對新生兒的臍部護理學(xué)問、技巧把握及衛(wèi)生行為良好例數(shù)均高于對比組，對護士的滿足度也較對比組高，有效提高了健康教育效果，相應(yīng)地新生兒臍部并發(fā)癥例數(shù)和愈合時間低于對比組。汪紅英等［25］開展了對乳腺癌患者實施關(guān)懷工作坊的討論顯示，關(guān)懷工作坊能有效削減患者治療康復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生，削減平均住院日，提高患者對護理工作的滿足度。國外學(xué)者［26］開展的數(shù)字故事法治療工作坊在早期癡呆患者中的應(yīng)用，Cahn等［27］開展的多學(xué)科團隊工作坊在糖尿病患者中的應(yīng)用等都取得了較好的效果。這些討論表明，工作坊的開展不僅提高了患者疾病相關(guān)學(xué)問的認知水平和操作力量，也提高了低年資護士的宣教力量，護患雙方均能在工作坊中獲得事半功倍的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。護理學(xué)是一門應(yīng)用性較強的學(xué)科，護理教育者應(yīng)注意理論教學(xué)與實踐教學(xué)的融合，加強同學(xué)的綜合力量培育。工作坊作為一種開放式的學(xué)習(xí)方式，強調(diào)參加者在學(xué)習(xí)活動中的自主地位，引導(dǎo)者和參加者針對學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過自由溝通和探討，完成學(xué)習(xí)過程。應(yīng)用于教學(xué)過程中，有利于發(fā)揮同學(xué)的主體作