實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物管理

實(shí)驗(yàn)室廢物管理培訓(xùn)大綱二、培訓(xùn)對(duì)象三、培訓(xùn)課時(shí)四、培訓(xùn)內(nèi)容一、培訓(xùn)目的規(guī)范實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)療廢物、化學(xué)品廢物、放射性廢物及其它廢物的管理要求，包括：收集、分類(lèi)、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置，加強(qiáng)廢物的安全管理，符合國(guó)家法律法規(guī)要求，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員的健康需求。實(shí)驗(yàn)室全體人員0.5課時(shí)（30分鐘）1.醫(yī)療廢物處置要求2.化學(xué)性廢液的處理要求3.減少?gòu)U物產(chǎn)生的要求4.廢物處置過(guò)程中發(fā)生意外事故的緊急處置醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄類(lèi)別特

征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)感染性廢物攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。類(lèi)別特

征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器醫(yī)用針頭、縫合針。各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。類(lèi)別特

征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1．醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2．廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3．廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)療廢物的消毒1)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物；2)實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的醫(yī)療污水，排入前必須經(jīng)消毒凈化符合醫(yī)療廢水排放標(biāo)準(zhǔn)；3)廢棄的加樣槍頭放入消毒桶內(nèi)，使用消毒液消毒處理；4)高壓蒸汽滅菌監(jiān)控要求：每次使用化學(xué)指示卡對(duì)消毒過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，定期（建議每周）采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對(duì)滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；5)高壓消毒操作要求：使用專(zhuān)用消毒桶（不銹鋼桶），取得高壓消毒鍋上崗證或授權(quán)人員進(jìn)行；6)高壓消毒記錄要求：消毒前確認(rèn)《特殊醫(yī)療廢液消毒、處理記錄表》各科室記錄正確情況，消毒后在“特殊醫(yī)療廢物消毒記錄”內(nèi)記錄消毒情況、廢物重新編號(hào)、廢物重量等。在未超過(guò)容器百分之七十五之前把膠袋封妥牢固扭曲后封口緊握住已扭曲的部分將尼龍?jiān)鷰Юo形成有效的密封把尼龍?jiān)鷰鬃∧z袋的頸部

注意：載有醫(yī)療廢物的膠袋，必須要穩(wěn)妥密封后，才能搬運(yùn)到收集站8醫(yī)療廢物正確包扎

醫(yī)療廢物的儲(chǔ)存1）消毒后，消毒人員應(yīng)重新使用黃色醫(yī)療廢物盛裝，包扎、標(biāo)識(shí)。2）衛(wèi)生清潔員在科室收集感染性廢物放入臨時(shí)儲(chǔ)存間，填寫(xiě)《普通醫(yī)療廢物記錄表》；3）臨時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)2天，及時(shí)依據(jù)存量情況通知處置機(jī)構(gòu)回收，做好交接記錄。醫(yī)療廢物的清理1.清理醫(yī)療廢物，防止泄漏，避免丟失，正確處理；必要時(shí)使用運(yùn)輸車(chē)，避免在地面拖拉；2.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)標(biāo)識(shí)清晣的廢物運(yùn)輸專(zhuān)用通道，廢物處理人員通過(guò)專(zhuān)用通道運(yùn)送廢物；3.某些特殊醫(yī)療廢物丟置注意事項(xiàng)：1)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；2)批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；3)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。利器棄置于不會(huì)刺穿的利器盒中，然后用黃色袋盛載；醫(yī)療廢物的交接1.交接過(guò)程必須真實(shí)，應(yīng)做好三個(gè)方面的要求：當(dāng)面交接、當(dāng)面記錄、有據(jù)可查；2.交接完成后，相關(guān)人員需填寫(xiě)《普通醫(yī)療廢物記錄表》及《特殊醫(yī)療廢物消毒、處理記錄表》中的醫(yī)療廢物處理記錄。3.醫(yī)療廢物處置相關(guān)資料保存時(shí)間至少3年；醫(yī)療廢物處理中及處理后的注意事項(xiàng)1.處理人員，應(yīng)做好自我保護(hù)工作，穿工作服、戴手套、口罩等，防止廢物接觸身體；2.病理性樣本、化學(xué)品廢物，禁止進(jìn)行高壓消毒方法處理，因?yàn)榭赡軙?huì)引起爆炸風(fēng)險(xiǎn)；3.醫(yī)療廢物臨時(shí)儲(chǔ)存間，不受水浸及風(fēng)雨影響，杜絕老鼠危害，有良好通風(fēng)，有門(mén)牌和安全警示標(biāo)識(shí)，有指導(dǎo)處置的流程掛圖；4.貯存間要求每天使用紫外線(xiàn)進(jìn)行空間消毒；5.臨時(shí)儲(chǔ)存的廢物交接后，相關(guān)人員應(yīng)對(duì)臨時(shí)儲(chǔ)存間、專(zhuān)用收集箱、專(zhuān)用垃圾車(chē)進(jìn)行清潔，整理。填寫(xiě)《醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存間內(nèi)務(wù)記錄表》?；瘜W(xué)性廢液的處理要求1.收集1.1與有資質(zhì)的化學(xué)性廢液處置機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議1.2批量的化學(xué)廢物（廢液）必須按酸性廢液、堿性廢液、固體廢物、有機(jī)溶劑廢液、無(wú)機(jī)化合物等分類(lèi)收集，先裝入專(zhuān)用廢物貯存容器內(nèi)；1.3嚴(yán)禁將批量的化學(xué)廢物（廢液）直接倒進(jìn)下水道。1.4盛裝化學(xué)廢物（廢液）的容器，必須有蓋，并保證不破損、不泄漏?？剖覒?yīng)在容器上加貼標(biāo)簽，標(biāo)明化學(xué)廢物（廢液）的種類(lèi)。2.存放2.1實(shí)驗(yàn)室有專(zhuān)門(mén)的化學(xué)性廢液儲(chǔ)存室或儲(chǔ)存區(qū)域，必須滿(mǎn)足溫度、通風(fēng)、防火等安全要求。2.2每次貯放化學(xué)性廢液時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)相關(guān)貯存記錄。內(nèi)容包括化學(xué)性廢液的貯放時(shí)間、來(lái)源、種類(lèi)、操作人等。3.處理3.1化學(xué)性廢液貯存到一定量后，安全主管負(fù)責(zé)聯(lián)系回收公司回收；3.2轉(zhuǎn)運(yùn)完后，應(yīng)與回收公司現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)人員簽定回收單據(jù)，包括時(shí)間、數(shù)量，雙方簽字確認(rèn)；3.3處理完成后，應(yīng)填寫(xiě)《化學(xué)性廢物貯存、處理記錄》內(nèi)處理記錄內(nèi)容；3.4處置相關(guān)資料保存時(shí)間至少20年；減少?gòu)U物產(chǎn)生的要求1.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在采集病人樣本培訓(xùn)，規(guī)范采樣量，避免盲目多采樣；2.經(jīng)常出現(xiàn)同一項(xiàng)目較多標(biāo)本量情況，應(yīng)通知業(yè)務(wù)人員給相應(yīng)醫(yī)院工作人員進(jìn)行解釋及宣傳教育，確保能減少樣本的采集量3.試劑采購(gòu)，應(yīng)充分考慮日常需求量，盡量降低庫(kù)存量4.用危害性較小的試劑替代危害較大的試劑5.改進(jìn)方法學(xué)，減少試劑或樣本的用量6.符合客戶(hù)承諾時(shí)間要求內(nèi)，減少樣本保留時(shí)間7.根據(jù)實(shí)際工作情況，盡可能地回收利用過(guò)剩的或多余的化學(xué)品8.盡可能地將無(wú)害的物質(zhì)從有害的物質(zhì)中清除以減少?gòu)U物的產(chǎn)生9.盛裝試劑盒的大的外包裝，需要在科室外拆除，在確定無(wú)泄漏污染的情況下，可以按生活廢物處理，減少實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物的量10.一次性手套、口套、實(shí)驗(yàn)耗材應(yīng)按需使用，減少浪費(fèi)廢物處置過(guò)程中發(fā)生意外事故的緊急處置1.處理醫(yī)療廢物過(guò)程上發(fā)生的剌傷、割傷等事故，參照集團(tuán)安全文件《KMZB-SAF03.13安全事故及職業(yè)暴露管理程序》，“6.2皮膚針刺傷或切割傷的處理要求”處理。2.處理醫(yī)療廢物過(guò)程上發(fā)生的血液污染、濺潑等事故，參照集團(tuán)安全文件《KMZB-SAF03.13安全事故及職業(yè)暴露管理程序》，“6.3感染物濺污的緊急處理”處理。3.處理醫(yī)療廢物過(guò)程上發(fā)生