中醫(yī)學(xué)課件第七章 治則與治法3

第七章

治則與治法

中醫(yī)教研室中醫(yī)學(xué)的治療學(xué)分為：治則和治法兩大部分。治則：即治療疾病的總原則，是用以指導(dǎo)治法的綱要。治法：即治療疾病的基本方法，是治則的具體化。第一節(jié)防治原則

中醫(yī)學(xué)的防治原則主要有：預(yù)防為主；治病求本；調(diào)整陰陽；扶正祛邪；同病異治，異病同治；因時(shí)、因地、因人制宜。一、預(yù)防為主

預(yù)防：就是采取積極的措施，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展?！秲?nèi)經(jīng)》提出“治未病”的思想，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”。治未病1、未病先防2、既病防變治未病

1、未病先防指在疾病發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。

1）注重調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗邪能力如：體育鍛煉、調(diào)暢情志、注意寒溫調(diào)適、飲食調(diào)節(jié)、勞逸結(jié)合等2）注意防止邪氣的侵害

講衛(wèi)生防止環(huán)境、水源、食物的污染避免六淫、疫癘的侵襲3）養(yǎng)生保健2、既病防變

指在疾病已經(jīng)發(fā)生后，要早診斷，早治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變。

1）早期診治2）先安未受邪之地《難經(jīng)》提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。即是說，臨床上治療肝病時(shí)，常須配合健脾和胃的藥物，使脾氣旺盛而不受邪，以防止肝病傳脾，控制肝病的傳變。

二、治病求本

《內(nèi)經(jīng).素問》曰：“治病必求于本。”

治病求本:即治療疾病必須尋求疾病的根本原因，并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療，這是辨證論治的基本原則之一。治病求本正治反治標(biāo)本緩急（一）正治反治

正治法

指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)相一致時(shí)，采用逆其癥侯性質(zhì)的方藥而治的一種治療原則，又稱為

“逆治法”。臨床最常用。常用的正治法有四種：1、寒者熱之

即用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物治療寒證。2、熱者寒之

即用寒涼性質(zhì)的藥物治療熱證。3、虛則補(bǔ)之

即用補(bǔ)益的藥物來治療虛證。4、實(shí)則瀉之

即用攻邪瀉實(shí)的藥物來治療邪實(shí)證。

反治法：

指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)不相一致而出現(xiàn)一些假象時(shí)，采用順其假象性質(zhì)而治的一種治療原則，又稱“從治法”。常用的反治法有四種：

1、熱因熱用：即用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于久病而陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛真寒假熱的病證。真寒假熱證――內(nèi)有真寒而外見某些假熱的證候

2、寒因寒用：即用寒涼性質(zhì)的藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于邪熱內(nèi)盛，陽氣郁閉于內(nèi)不能布達(dá)于外的真熱假寒的病證。真熱假寒證――內(nèi)有真熱而外見某些假寒的證候。

3、塞因塞用：即用補(bǔ)益的藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證。適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。真虛假實(shí)證――本質(zhì)為虛證，反見某些實(shí)盛現(xiàn)象。如：脾虛腹脹；腎虛尿閉；氣血虧虛之閉經(jīng)

4、通因通用：即用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實(shí)證。適用于真實(shí)假虛證。真實(shí)假虛證：指本質(zhì)為實(shí)證，反見某些虛羸現(xiàn)象。

如：食積腹瀉；瘀血崩漏；膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛（二）標(biāo)本緩急

本 標(biāo)

正邪

正氣邪氣病因癥狀 病因（血虛）癥狀（頭暈）

病位 內(nèi)臟（心血瘀阻）體表（胸痛）

病程原發(fā)病、舊病新病、繼發(fā)病 （糖尿?。ㄒ曃锬：ǘ?biāo)本緩急

1、急則治其標(biāo)：是指臨證中出現(xiàn)較急重病情時(shí)，不論其本為何，均應(yīng)先治其標(biāo)證，待病情穩(wěn)定再治其本。如：肝病腹水，二便不通，大出血，高熱。

2、緩者治其本：是指對(duì)于慢性病或急性病恢復(fù)期者，從根本上著手進(jìn)行治療的一種治則。

如：陰虛盜汗，血虛頭暈。

3、標(biāo)本同治：指標(biāo)病本病俱急，采用標(biāo)本兼治的一種治則。

如：氣虛感冒、脾虛腹瀉三調(diào)整陰陽1損其偏盛主要是對(duì)陰陽偏盛，即陰或陽的一方過盛有余的病證，采用“損其有余”的治法。如：寒者熱之熱者寒之2補(bǔ)其偏衰主要針對(duì)陰或陽的一方甚至雙方虛損不足的病證，采用“補(bǔ)其不足”的治法。滋陰以制陽補(bǔ)陽以制陰陰陽雙補(bǔ)五、扶正祛邪

扶正：即扶助機(jī)體的正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病邪的能力。適用于虛證，即“虛則補(bǔ)之”。扶正法具體有益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽四法。

祛邪：祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害。適用于實(shí)證，即“實(shí)則瀉之”。祛邪法具體有發(fā)汗、攻下、清熱、活血祛瘀等法。扶正祛邪的運(yùn)用原則：1、虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪。2、注意扶正祛邪的先后與主次。3、應(yīng)注意扶正不留邪，祛邪不傷正。六、同病異病，異病同治

同病異治：同一種疾病，由于病邪性質(zhì)不同，人體反應(yīng)有異，加之疾病的發(fā)展階段不同，其病機(jī)和疾病性質(zhì)也不一致，須采取不同的治療方法。即一病多方。異病同治：不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)同一性質(zhì)的證候，往往采用相同的治療方法。

即多病一方。腹瀉崩漏屬于“脾氣虛”，用健脾益氣法。胃下垂七、因時(shí)、因地、因人制宜

因時(shí)制宜：指根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)選用不同的方藥治療的原則。

因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。

因人制宜：根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。第二節(jié)治法

治法包括：治療大法和具體治法兩方面內(nèi)容。治療大法包括：

汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。一、汗法汗法也叫解表法，是運(yùn)用發(fā)汗解表的方藥，以開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來驅(qū)邪外出，解除表證的一種治法。本法適用于一切外感表證、疹出不透、瘡瘍初起見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼等證者。汗法臨床分為：辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗。注意：不可過汗，應(yīng)以汗出邪去為度，以免傷津耗氣。二、吐法

吐法也叫催吐法，是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等從口中吐出的一種治法。適用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證。注意：因吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦均慎用。三、下法

下法是通過瀉下大便的方法，使停留在胃腸的有形積滯從大便排出的一種治法。本法主要適用于燥屎內(nèi)結(jié)，寒積不化，瘀血內(nèi)停，宿食不消等里實(shí)證。下法具體又分為寒下、溫下、潤下、攻瘀等法。注意：下法，特別是峻下易傷正氣，對(duì)于邪不在里，或正氣不足的患者，應(yīng)當(dāng)禁用或慎用。四、和法

和法通過和解與調(diào)和的方法，祛除半表半里之邪，或調(diào)整機(jī)體不和的一種治法。適用于邪在少陽，肝脾不和，膽胃不和，腸胃不和等證。具體用法：和解少陽——往來寒熱、胸脅不舒、心煩欲嘔、口苦、咽干、目眩。（邪在少陽證）調(diào)和肝脾——肝脾失調(diào)之胸脅脘腹脹痛、腹瀉、納差、月經(jīng)不調(diào)等。（肝脾不和證）清膽和胃——寒熱如瘧，口苦膈悶，吐酸苦水或嘔黃涎、胸脅脹痛等。（膽胃不和證）調(diào)和胃腸——心下痞滿，惡心嘔吐，腸鳴下利等證。（腸胃不和證）注意：凡邪在肌表，未入少陽；或邪已入里，陽明熱盛者，均不宜使用和法。

五、溫法

溫法又叫溫里法、祛寒法，是運(yùn)用溫?zé)岬姆剿庫畛昂脱a(bǔ)益陽氣的一種治療方法。適用于里寒證，虛寒證。注意：溫?zé)崴幮远嘣餆?，易耗傷陰血，故?duì)于陰虛、血虛證，以及血熱妄行的出血證，均應(yīng)慎用或禁用。六、清法

清法也叫清熱法，通過清熱、瀉火、涼血等方法，使在里之熱邪得以解除的一種治療方法。適用于里熱實(shí)證。具體包括清熱瀉火、清熱解毒、清營涼血、清臟腑熱四種治法。注意：清熱藥多具寒涼之性，常能損傷脾胃陽氣，一般不宜久用。七、消法

消法也叫消導(dǎo)法或消散法，是運(yùn)用消食導(dǎo)滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實(shí)邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療方法。適用于飲食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚，水濕內(nèi)停，痰飲不化等證。注意：凡正虛邪實(shí)患者，還當(dāng)祛邪兼以扶正。八補(bǔ)法補(bǔ)法也叫補(bǔ)益法，是指通過補(bǔ)養(yǎng)的方法，恢復(fù)人體正氣的一種治法。適用于各種虛證。補(bǔ)法一般分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四大類。注意：須辨別“真實(shí)假虛”證，以免犯“實(shí)實(shí)”之戒。同時(shí)，對(duì)于邪實(shí)正虛而以邪氣盛為主的患者，也當(dāng)慎用，以免造成“誤補(bǔ)益疾”。掌握的主要內(nèi)容1、中醫(yī)學(xué)六大治療原則的基本概念2、常用的正治法、反治法及其適應(yīng)證3、汗、下、和、溫、清、消、補(bǔ)七法的概念及其適應(yīng)證思考題1.某女，26歲，平素面色萎黃，氣短乏力，少氣懶言，1月感冒數(shù)次，現(xiàn)癥見：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，咳嗽，鼻塞，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。應(yīng)運(yùn)用什么治療原則？2。某女，33歲，常感胃脘痞滿不適，食后尤甚，時(shí)有惡心嘔吐，腸鳴，大便時(shí)干時(shí)稀，舌紅苔微黃。應(yīng)運(yùn)用哪個(gè)治療大法？第八章中藥第一節(jié)

中藥的基本知識(shí)

一、中藥的命名二、中藥的采集、干燥和貯存

三、中藥的炮制

炮制：指藥物各種加工處理過程的總稱。（一）炮制的目的和意義1、消減毒性，保證安全。（制半夏、制附子）2、增強(qiáng)藥效，提高療效。（醋制元胡）3、改變性能，適應(yīng)病情。（熟地）4、矯正異味，便于服用。（紫河車）5、純凈藥物，使量準(zhǔn)確。6、便于貯存，防止變質(zhì)。

（二）炮制的方法主要有修治、水制、火制、水火共制四大類。四、中藥的性能是指中藥的特性和功能。包括四氣、五味、歸經(jīng)及升降浮沉