醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中藥師的重要性分析,藥學(xué)論文

醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中藥師的重要性分析,藥學(xué)論文摘要：目的探究臨床藥師在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用。方式方法選取本院2021年1～6月采取常規(guī)藥學(xué)管理形式的100例接受藥物治療的患者作為對照組,另選本院2021年7～12月采取在常規(guī)藥學(xué)管理形式基礎(chǔ)上施行臨床藥師干涉的100例接受藥物治療的患者作為研究組。比照兩組干涉后臨床藥學(xué)服務(wù)評分及患者滿意度。結(jié)果研究組干涉后的藥學(xué)服務(wù)意識評分(92.543.28)分、藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)評分(93.635.72)分、臨床用藥安全評分(91.053.08)分、藥歷記錄評分(95.641.27)分均高于對照組的(78.2611.35)、(83.176.24)、(87.534.80)、(83.067.15)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組患者滿意度98.00%高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論臨床藥師在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮著重要作用,可促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)優(yōu)化,提高患者滿意度。本文關(guān)鍵詞語：臨床藥師;臨床藥學(xué)服務(wù);醫(yī)院;作用;秉持著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)臨床藥學(xué)管理,從藥品采購、藥品儲存管理、處方審核、藥學(xué)服務(wù)、用藥安全監(jiān)管等多個(gè)環(huán)節(jié),強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)意識,明晰工作流程,明確各個(gè)環(huán)節(jié)的工作標(biāo)準(zhǔn),站在患者的角度上,從經(jīng)濟(jì)性、安全性的角度上,為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)服務(wù),確保臨床合理用藥,做到讓患者滿意放心[1]。在藥學(xué)管理的藥學(xué)服務(wù)環(huán)節(jié)中,臨床藥師發(fā)揮著重要作用,通過其對臨床醫(yī)師用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)與協(xié)同,能夠有效減少臨床不合理用藥情況的發(fā)生[2]。此次試驗(yàn)旨在探究臨床藥師在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用,現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取本院2021年1～6月采取常規(guī)藥學(xué)管理形式的100例接受藥物治療的患者作為對照組,另選本院2021年7～12月采取在常規(guī)藥學(xué)管理形式基礎(chǔ)上施行臨床藥師干涉的100例接受藥物治療的患者作為研究組。在這里期間,本院臨床醫(yī)師、藥師崗位未發(fā)生人員變動,工作形式未發(fā)生變化,具有比照研究意義。1.2、方式方法對照組采取常規(guī)藥學(xué)管理形式,由臨床醫(yī)師、藥劑科工作人員,根據(jù)規(guī)章制度為患者提供藥學(xué)服務(wù),加強(qiáng)用藥不良反響監(jiān)測。研究組在常規(guī)藥學(xué)管理形式基礎(chǔ)上,深化臨床藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用,詳細(xì)措施如下：(1)讓藥師介入醫(yī)師查房工作。臨床藥師可與臨床醫(yī)師一起介入查房,主動詢問患者,全面把握患者病情細(xì)節(jié),了解病情進(jìn)展,與醫(yī)師深切進(jìn)入溝通,把握其疾病診斷及用藥根據(jù),借助自個(gè)的專業(yè)知識,協(xié)助醫(yī)師制定治療方案,選擇安全、有效的藥物,并基于藥物代謝動力學(xué)、藥物效應(yīng)動力學(xué),合理選擇藥物劑型、劑量,在查房時(shí)仔細(xì)觀察,了解用藥效果,如若效果不佳,與醫(yī)師討論原因,并為其提供專業(yè)的藥學(xué)咨詢服務(wù),協(xié)助醫(yī)師優(yōu)化用藥方案。(2)讓藥師介入醫(yī)師會診工作。在碰到疑難雜癥病例時(shí),臨床醫(yī)師進(jìn)行會診,藥師應(yīng)積極主動介入,第一時(shí)間趕到會診現(xiàn)場,了解患者的病情,協(xié)助醫(yī)師選擇最適宜有效的急救藥物,觀察、記錄患者用藥后臨床異常感覺和狀態(tài)及體征變化情況,然后再根據(jù)會診醫(yī)師的主要治療根據(jù),向其提供治療藥物相關(guān)的藥學(xué)咨詢服務(wù),制定安全有效的治療方案。(3)讓藥師介入患者個(gè)體化用藥方案的制定。每個(gè)患者身體素質(zhì)各異,病情各異,臨床藥師應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況,以自個(gè)所知的藥學(xué)專業(yè)知識,通過分析藥物的成分、性狀、禁忌證、適應(yīng)證、不良反響、注意事項(xiàng)、藥理毒理、藥代動力學(xué)以及藥物在兒童、老年或妊娠期、哺乳期婦女的用藥注意事項(xiàng),為其制定個(gè)體化治療方案,綜合安全、有效、經(jīng)濟(jì)性兼具的藥物,酌情調(diào)整劑量。(4)用藥不良反響監(jiān)測。是藥三分毒,任何藥物都有一定副作用,會引起不良反響,臨床藥師在提供藥學(xué)服務(wù)的時(shí)候,應(yīng)該告知患者用藥注意事項(xiàng),可能發(fā)生的不良反響及其應(yīng)對政策,如若不良反響過于嚴(yán)重,及時(shí)到醫(yī)院檢查,進(jìn)行反應(yīng),而且,藥師用藥期間也應(yīng)該定期隨訪,觀察、記錄不良反響發(fā)生情況,尤其是在使用新上市藥品或副作用強(qiáng)的藥品時(shí),必須加強(qiáng)不良反響監(jiān)測,將所得信息記錄在不良反響監(jiān)測表上,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并且與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通,對于最近不良反響發(fā)生率高的藥物,討論其發(fā)生原因,提出預(yù)防策略[3,4]。(5)積極處理臨床用藥不良事件。隨著藥物品種、種類的增加,臨床用藥經(jīng)過中藥源性損害事件發(fā)生次數(shù)不斷增長,引發(fā)了不少醫(yī)療糾紛,在發(fā)生這種情況后,臨床藥師應(yīng)該以積極誠懇的態(tài)度與患者溝通,在醫(yī)院制度范圍內(nèi)給出合理的、令患者滿意的解決方案,事后總結(jié)分析,避免同樣的事件再次發(fā)生,而且在制定治療方案的時(shí)候,應(yīng)該充分尊重患者及家屬的知情權(quán),告知其可能發(fā)生的不良反響,獲得理解與配合[5,6]。(6)提供專業(yè)的藥學(xué)咨詢服務(wù)。臨床藥師應(yīng)該樹立終身學(xué)習(xí)理念,不斷溫習(xí)、學(xué)習(xí),把握藥學(xué)領(lǐng)域最新資訊,收集整理藥學(xué)文獻(xiàn)資料,提升藥學(xué)專業(yè)素養(yǎng),并且利用自個(gè)的專業(yè)知識,為臨床藥師、護(hù)理人員、患者及家屬提供專業(yè)的藥學(xué)咨詢服務(wù),以此降低臨床不合理用藥事件的發(fā)生率,提升藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)。(7)撰寫藥歷。藥歷是患者接受藥物治療經(jīng)過的完好記錄,臨床藥師在患者用藥經(jīng)過中,應(yīng)該完好記錄患者的個(gè)人信息、用藥方案、臨床異常感覺和狀態(tài)及體征變化,以及不良反響發(fā)生情況、應(yīng)對方案、結(jié)果,這樣能夠?yàn)榕R床用藥提供準(zhǔn)確全面的參考根據(jù),而且藥師也能夠在這一經(jīng)過中不斷積累臨床經(jīng)歷體驗(yàn),提升業(yè)務(wù)能力。1.4、觀察指標(biāo)及斷定標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院管理人員就兩組干涉后的臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估,詳細(xì)指標(biāo)包括工作人員的藥學(xué)服務(wù)意識、藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)、臨床用藥安全、藥歷記錄,每項(xiàng)指標(biāo)總分為100分,評分越高代表臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量越高。調(diào)查并比照兩組對于臨床藥學(xué)服務(wù)的滿意度,采用本院自制滿意度調(diào)查量表,分為非常滿意、較滿意和不滿意。滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)100%。1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用2檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組干涉后臨床藥學(xué)服務(wù)評分比照研究組干涉后藥學(xué)服務(wù)意識評分(92.543.28)分、藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)評分(93.635.72)分、臨床用藥安全評分(91.053.08)分、藥歷記錄評分(95.641.27)分均高于對照組的(78.2611.35)、(83.176.24)、(87.534.80)、(83.067.15)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。2.2、兩組患者滿意度比照研究組患者滿意度98.00%高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表2。表1兩組干涉后臨床藥學(xué)服務(wù)評分比照注：與對照組比擬,aP0.05表2兩組患者滿意度比照[n(%),%]注：與對照組比擬,aP0.053、討論藥學(xué)服務(wù),也稱作藥學(xué)監(jiān)護(hù),是指以改善臨床治療效果為目的、由臨床工作者為患者提供的藥物相關(guān)的臨床服務(wù),其核心為安全、合理、高效用藥,最大程度到達(dá)藥物治療預(yù)期的效果[7,8,9,10]。在醫(yī)院,藥學(xué)專業(yè)最權(quán)威、最專業(yè)的,莫過于臨床藥師,他們在臨床藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮著重要作用,為了能夠充分發(fā)揮他們的專業(yè)價(jià)值,應(yīng)該確立其在藥學(xué)服務(wù)中的主體地位,讓其介入到醫(yī)師查房、醫(yī)師會診及患者個(gè)體化用藥方案制定的工作中來,擴(kuò)大其工作范圍,同時(shí),明確藥師監(jiān)測用藥不良反響的工作內(nèi)容,一旦發(fā)生臨床不合理用藥事件,藥師應(yīng)該積極與患者溝通,早日解決這一事件,并總結(jié)事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果,優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容[11,12,13,14]。除此之外,臨床藥師在日常工作中,應(yīng)該做好用藥記錄,建立規(guī)范化藥歷,提高臨床用藥信息管理水平,促進(jìn)用藥質(zhì)量提升。通過此次試驗(yàn)比照分析發(fā)現(xiàn),研究組干涉后的藥學(xué)服務(wù)意識評分(92.543.28)分、藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)評分(93.635.72)分、臨床用藥安全評分(91.053.08)分、藥歷記錄評分(95.641.27)分均高于對照組的(78.2611.35)、(83.176.24)、(87.534.80)、(83.067.15)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組患者滿意度98.00%高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。提示在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中,臨床藥師能夠促進(jìn)工作人員藥學(xué)服務(wù)意識、藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)的提升,同時(shí)優(yōu)化臨床合理用藥與病歷記錄,提升患者滿意度綜上所述,臨床藥師在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮著重要作用,可促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)優(yōu)化,提高患者滿意度。以下為參考文獻(xiàn)[1]李敏妍,林岱,李艷卿,等.全程化藥學(xué)服務(wù)改善非瓣膜性心房纖顫患者達(dá)比加群酯抗凝效果及安全性的研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2022,18(8):884-887.[2]潘忙忙,劉曉琰,顧智淳.臨床藥師基于藥物互相作用軟件挑選心臟病加護(hù)病房藥物互相作用的藥學(xué)服務(wù)研究.中南藥學(xué),2022,17(4):599-602.[3]張賢尉,陳一鳴,石衛(wèi)峰,等.市一藥學(xué)服務(wù)微信公眾平臺的建立及藥學(xué)服務(wù)新形式的實(shí)踐.中南藥學(xué),2021,16(8):1150-1155.[4]劉初民,張英哲,陳勇德,等.基層醫(yī)院臨床藥師藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與考核指標(biāo)體系的構(gòu)建.當(dāng)代醫(yī)院管理,2021,16(6):10-11.[5]陳冬蓮,顧智淳,甘毅,等.基于雙系統(tǒng)藥物互相作用軟件提供的藥學(xué)服務(wù)形式初探.藥學(xué)服務(wù)與研究,2021,18(6):456-459.[6]熊琳,黃麟杰,李聰,等.臨床藥師運(yùn)用循證藥學(xué)處理抗血小板藥物不良反響的藥學(xué)服務(wù).中南藥學(xué),2021,16(11):1641-1645.[7]閆加慶,張遠(yuǎn)遠(yuǎn),任夏洋,等.我們國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)疼痛管理藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)在狀況及工作形式調(diào)查.臨床藥物治療雜志,2021,16(10):75-77.[8]席曉宇,姚東寧,黃元楷,等.我們國家三級醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)在狀況及問題研究:(四)相關(guān)主體對臨床藥學(xué)服務(wù)態(tài)度分析.中國藥學(xué)雜志,2021,53(13):1123-1129.[9]胡媛媛.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干涉分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,10(36):100-102.[10]張金玲,禤昭銀,辛振杰.臨床藥師在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的作用和地位.中國醫(yī)藥指南,2021(11):296-297.