中醫(yī)護(hù)理學(xué)(第3版)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

第一章緒論第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史1《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》，標(biāo)志中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成2《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問》《靈柩》兩部分，3《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，全書載藥365種，根據(jù)毒性大小，將藥物分上、中、下三品。4《傷寒雜病論》是東漢末年張仲景所著，分為《傷寒論》和《金匱要略》，建立辯證論治理論體系。5唐代孫思邈著《千金翼方》《備急千金要方》6金元時(shí)期劉完素（寒涼派）、張從正（攻邪派）、朱震亨（滋陰派）、李杲（補(bǔ)土派）四位著名醫(yī)家，稱“金元四大家7明代冷謙著《修齡要旨》，提出“養(yǎng)生十六宜”。8清代葉天士、吳鞠通、薛生白、王孟英創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辯證和三焦辯證，稱為“溫病四大家”第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基本特點(diǎn)一整體觀念：1人體是一個(gè)有機(jī)整體2人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性3人與社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性二辯證施護(hù)：癥即癥狀，是疾病具體臨床表現(xiàn)證即證侯，是在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。三防護(hù)結(jié)合：未病先防，既病防變第二章中醫(yī)基本理論第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說：運(yùn)用陰陽對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對(duì)立、相互依存及其校長變化規(guī)律的學(xué)說，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分一、 陰陽的基本概念與特性（一）陰陽的基本概念陰陽：對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。（二）陰陽的特性：普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性、可分性二、 陰陽學(xué)說基本內(nèi)容對(duì)立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化三、 陰陽學(xué)說在中醫(yī)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用1、說明組織結(jié)構(gòu)2、概括生理功能3、 闡釋病理變化陰陽失調(diào)［陰陽偏勝：包括陰偏盛和陽偏盛，指人體內(nèi)陽或陰超過正常水平的病理變化。陰陽偏衰：包括陰偏衰和陽偏衰，指人體內(nèi)陽或陰低于正常水平的病理變化。］陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化4、 指導(dǎo)疾病診斷5、 確立護(hù)治原則基本原則：損其有余，補(bǔ)其不足一對(duì)于陰陽偏勝，損其有余；陰陽偏衰，宜補(bǔ)其不足冬病夏護(hù)，夏病冬養(yǎng)6、 指導(dǎo)養(yǎng)生保健第二節(jié)五行學(xué)說一、五行基本概念與特性（一）五行基本概念五行：木火土金水無類物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。行指這五種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化（二）五行的基本特性舒暢清潔閉藏舒暢清潔閉藏、達(dá)、升騰、火曰炎上：溫?zé)?、光明承載、土曰稼稽:受納、生化沉降金曰從革：肅殺、收斂、滋五行學(xué)說基本內(nèi)容一）五行的歸類推演五行歸類表自然界五行人體五五味五色五化五氣五方五李五臟五腑五官五休五五聲角酸1 J青生V風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑宮甘黃化濕中長夏土脾口肉思可人商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭羽咸黑八藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻二）五行的生克乘侮1、五行生克（正常狀態(tài)）五行相生：五行之間存在這有序的依次滋生、助長的關(guān)系五行相克：五行之間存在著有序的克制、制約的關(guān)系2、五行乘侮（異常克制）五行相乘：按相克次序的過度克制五行相侮：與相克次序相反方向的反克三、五行學(xué)說在中醫(yī)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用1、 說明組織結(jié)構(gòu)2、 概括生理功能3、 闡釋病理變化傳變：五臟在病理上的相互影響，可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變相生關(guān)系的傳變（母子相及）J母病及子：母臟有病傳及子臟子病及母：子臟有病傳及母臟相克關(guān)系的傳變伊可太過相乘：某臟過盛而致其所勝之臟受到過分克制1不及相乘：某臟過弱不能耐受其所不勝之臟的正常克制，從而出現(xiàn)相對(duì)克制太過相侮J太過相侮：某臟過于亢盛而導(dǎo)致其所不勝無力克制而被反克t不及相侮：由于某臟過于虛弱而導(dǎo)致其所勝之臟出現(xiàn)反克4、 指導(dǎo)疾病診斷5、 確立護(hù)治原則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子6、 指導(dǎo)養(yǎng)生保健第二節(jié)藏象學(xué)說藏：隱藏于體內(nèi)的臟腑臟腑［五臟：肝心脾肺腎一化生和儲(chǔ)藏精氣-六腑：胃小膽大胱三焦——受盛和傳化水谷、奇恒之腑：腦髓骨脈膽女子胞一功能累死與五臟，形態(tài)類似六腑象：表現(xiàn)于體外的現(xiàn)象主要特點(diǎn)：以五臟為中心的整體觀一、五臟心：1、主要生理功能、主血脈：心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身而發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。外在表現(xiàn)面色舌色脈象心胸部正常紅潤有光澤淡紅和緩有力有序舒暢異心火旺紅赤舌尖紅脈數(shù)心中煩熱常心血虛淡白無華淡白脈細(xì)無力心悸心血瘀阻晦暗紫黯或瘀斑脈澀或結(jié)代胸刖區(qū)憋悶刺痛、藏神：指心具有主宰和協(xié)調(diào)人體一切生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的功能 心神正常：各部分功能互相協(xié)調(diào)心神不明：各部分功能紊亂，發(fā)生疾病。心主血脈是心藏神的基礎(chǔ)：心藏神是心主血脈的主宰2、 與體竅志液的關(guān)系心在體合脈：全身血脈都?xì)w屬于心。其華在面：面部血脈極為豐富，是否正?？娠@露于面部色澤變化開竅于舌：舌為心之外候，舌為心之苗，舌的味覺和言語功能有賴于心主血脈和心藏神的功能，舌的色澤可直接反映心主血脈的功能，舌的運(yùn)動(dòng)可以反映心藏神的功能。在志為喜：心臟與喜的情志有密切關(guān)系。“喜傷心”在液為汗：心臟與汗液有密切關(guān)系，精神情志因素引起的出汗歸于心?！昂篂樾闹骸?、 與小腸相表里生理功能：主受盛和化物：小腸具有接受胃初步消化之食糜和降食糜進(jìn)一步消化為水谷精微的生理功能。功能失常：腹脹、腸鳴、腹痛、泄瀉主泌別清濁：小腸將消化后的水谷精微與食物殘?jiān)珠_并將水谷精微吸收，由脾轉(zhuǎn)輸與全身，將食物殘?jiān)螺敶竽c，同時(shí)吸收大量水液。清濁不分：大便稀薄、小便短少實(shí)際上是脾升胃降功能的衍生和具體表現(xiàn)肝：主要生理功能主疏泄，藏血肝在體合筋，其華在爪，開竅于目，在志為怒，在液為淚脾：主要生理功能主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血脾在體合肉，主四肢，開竅于口，其華在唇，在志為思，在液為涎肺：主氣、司呼吸；主宣發(fā)、肅降（宣發(fā)是廢棄向上、向外的運(yùn)動(dòng)、肅降是肺氣向下、向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)）；通調(diào)水道（宣降運(yùn)動(dòng)對(duì)體外津液的輸布和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用）；朝百脈，主治節(jié)（全身的血液都通過百脈匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行吐故納新，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身）腎：主要生理功能藏精，主水，主納氣藏精：指腎對(duì)精氣有封藏的生理功能，不使精氣無故流失，為精氣在體內(nèi)發(fā)揮其生理功能創(chuàng)造良好的條件主水：是指腎有主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝的生理功能主納氣：指腎攝納肺所吸入的清氣，有助于肺保持吸氣深度，防止呼吸淺表的生理功能腎主骨生髓，其華在發(fā)，開竅于耳和二陰，在志為恐，在液為唾氣的來源主要有先天之精氣、自然界的清氣、水谷精氣腎為生氣之源。腎藏精氣，包括先天之精氣和后天之精氣，乃元?dú)庵?。脾胃為氣血生化之源。腎為氣機(jī)升降的根本，脾胃氣機(jī)升降的樞紐，肺為氣機(jī)升降的治節(jié)，肝調(diào)暢氣機(jī)。氣的主要生理功能：1.推動(dòng)作用2.溫熙作用3.防御作用4.固攝作用5.氣化作用6.營養(yǎng)作用五生理功能體、竅、志、液的關(guān)系五腑生理功能體竅液心主血脈，臧神在體合脈，其華在面開竅于舌在志為喜在液為汗小腸：受盛和化物，主泌別清濁肝主疏泄，藏血在體合筋，其華在爪開竅于目在志為怒在液為淚膽：貯存與排泄膽汁，主決斷脾主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血-><1—1-1-/1\ 在體合肉，主四肢開竅于口，其華在唇在志為思在液為涎胃：主受納、腐熟水谷，主通降、以降為和肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)、肅降，宣散衛(wèi)氣，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)在體合皮，其華在毛開竅于鼻在志為悲在液為涕大腸：傳化糟粕腎藏精、主水、主納氣主骨生髓，其華在發(fā)開竅于耳和二陰在志為恐在液為唾膀胱：貯尿和排尿第二節(jié)氣血津液一、氣（一）氣的來源與生成來源］先天之精氣：父母一腎閉藏V后天之精了自然界的清氣：肺吸入一腎納氣I I水谷精氣（水谷精微）：飲食中營養(yǎng)物質(zhì)一脾胃運(yùn)化人體氣生成基本條件：物質(zhì)來源充足、臟腑功能正常，腎：生氣之源（先天后天之精氣）元?dú)庵鵍肺：氣之主（清氣T宗氣、、脾胃：氣血生化之源（水涂氣、臟腑經(jīng)絡(luò)之氣）（二）氣的運(yùn)動(dòng)及形式氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)；氣的運(yùn)動(dòng)基本形式：升、降、出、入'腎：氣機(jī)升降之本I脾胃：氣機(jī)升降的樞紐肺：氣機(jī)升降的治節(jié)〔肝：調(diào)暢氣機(jī)（三）氣的主要生理功能1、 推動(dòng)作用：激發(fā)促進(jìn)組織器官生理功能，推動(dòng)津液生成、輸布、排泄2、 溫煦作用：①臟腑經(jīng)絡(luò)；②血液的生成、運(yùn)行及津液的生成、輸布、排泄；③體溫3、 防御作用：衛(wèi)護(hù)肌膚，抗御邪氣4、 固攝作用：體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)固護(hù)、統(tǒng)攝和控制5、 氣化作用：氣化是氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化即精、氣、血、津液的各自新陳代謝及其轉(zhuǎn)化脾胃6、營養(yǎng)作用：①食一谷精虧嗜氣（營養(yǎng)全身）+津液A血液（營養(yǎng)全身）（四）氣的分類、分布及功能分類功能來源分布元?dú)猓ㄔ瓪猓┩苿?dòng)人體生長發(fā)育和生殖，與機(jī)體生、長、壯、老息息相關(guān)，激發(fā)調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡(luò)和組織器官生理功能。腎氣（元陰、元陽之氣）先天之精氣（基礎(chǔ)）水谷精氣（后天充通過二焦循行全身，內(nèi)而五臟六腑，夕卜而肌媵皮毛，無處4到。宗氣走息道而司呼吸，貫心脈而行氣血，與人體視、聽、言、動(dòng)等機(jī)能有關(guān)清氣+水谷精氣積聚與胸中，貫穿心肺，向上出于肺，循喉嚨而走息道，f于心而入血脈，向下蓄于丹田，注入氣街而下行于足營氣（榮化生血液和營養(yǎng)全身水谷精氣中精粹部分所化生行于脈中，循行全身，貫五臟，絡(luò)六腑，入孔竅，走四肢衛(wèi)氣溫養(yǎng)、調(diào)節(jié)、防御水谷精氣中憬疾滑利部分化生——循行脈外二、血血是運(yùn)行與脈內(nèi)而循環(huán)流注全身的、富有營養(yǎng)和滋潤作用的赤色液體（一） 血的來源與生成（二） 血的運(yùn)行（三） 血的主要生理功能：營養(yǎng)、滋潤、養(yǎng)神三、津液津液是一切正常水液的總稱津：清稀、流動(dòng)性大，分布于皮膚、肌肉、孔竅、血脈等，滋潤作用明顯。液：稠厚、流動(dòng)性小，分布于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，濡養(yǎng)作用明顯（一）津液的代謝1、 生成：飲食物一胃、脾、大腸、吸收水液和營養(yǎng)2、 輸布：p37排泄：依賴肺、腎、膀胱、大腸、三焦。通過呼氣、汗液、尿液、糞便二）津液的主要生理功能!、滋潤濡養(yǎng)機(jī)體 2、參與化生血液 3、運(yùn)載全身之氣4、排泄代謝產(chǎn)物 5、調(diào)節(jié)陰陽平衡四、氣血津液之間的關(guān)系（一）氣與血之間的關(guān)系1、 氣為血之帥「氣能生血：氣旺則血充、氣虛則血少，氣能行血：氣行則血行、氣滯則血瘀〔氣能攝血：氣旺則血行于脈中、氣虛則血逸脈外2、 血為氣之母丁血能載氣：血載氣則氣能布達(dá)全身而發(fā)揮作用，血不載氣則氣脫［血能養(yǎng)氣：血充則氣旺，血衰則氣少（三） 氣與津液的關(guān)系1、 氣對(duì)津液的關(guān)系：生津、行津、攝津2、 津液對(duì)氣的關(guān)系：化氣、載氣第五節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說（一）經(jīng)絡(luò)的基本概念經(jīng)絡(luò)：是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的通路經(jīng)：經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干絡(luò)：絡(luò)脈，為經(jīng)脈別出的分支（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的系統(tǒng)組成十二經(jīng)脈（一）命名1、所屬臟腑名稱 2、陰陽：臟為陰、腑為陽，內(nèi)側(cè)為陰、外側(cè)為陽3、手足：循行于手與足的經(jīng)脈稱為手足三陰經(jīng)、三陽經(jīng)（二）走向與交接規(guī)律走向：手三陰經(jīng)：從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走胸腹交接規(guī)律：1、陰經(jīng)與陽經(jīng)在四支部交接2陽經(jīng)同名經(jīng)在頭面部交接3陰經(jīng)與陽經(jīng)（指手足三陰經(jīng)）在胸腹部交接（三）分布規(guī)律1、 六條陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹，即手三陰經(jīng)分布在上肢內(nèi)側(cè)、足三陰經(jīng)分布在下肢內(nèi)側(cè)、足三陽經(jīng)分布在下肢內(nèi)側(cè)2、 六條陽經(jīng)分布與四肢外側(cè)和頭面、軀干，即手三陽經(jīng)分布在上肢外側(cè)、足三陽經(jīng)分布在下肢外側(cè)。3、 手足三陽經(jīng)在四肢的排列次序：陽明在前、少陽在中、太陽在后手足三陰經(jīng)在四肢的排列次序：太陰在前、厥陰在中、少陰在后，足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上八寸以下的排列：厥陰在前、太陰在中、少陰在后（四）表里關(guān)系十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑陽經(jīng)屬腑，陰經(jīng)屬臟，臟與腑有表里相合的關(guān)系，陰經(jīng)與陽經(jīng)有表里絡(luò)屬的關(guān)系。手太陰肺經(jīng)一一手陽明大腸經(jīng)手厥陰心包經(jīng)一一手少陽三焦經(jīng)手少陰心經(jīng)一一手太陽小腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)一一足陽明胃經(jīng)足厥陰肝經(jīng)一一足少陽膽經(jīng)足少陰腎經(jīng)一一足太陽膀胱經(jīng)病因病機(jī)一、病因（一）外感病因：來自自然界的致病因素，包括六淫和瘍氣。特點(diǎn)：急，短，季節(jié)，地域，癥狀相似，初期有惡寒發(fā)熱、脈浮等表征1、六氣：自然界六種不同的氣候，風(fēng)寒暑濕燥熱六淫：六氣發(fā)生太過或不及，非其時(shí)而有其氣，氣候變化過于急驟等侵犯人體導(dǎo)致疾病發(fā)生，六氣就轉(zhuǎn)化為六淫特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、地域性、環(huán)境相關(guān)、相兼性、轉(zhuǎn)化性六淫季節(jié)特點(diǎn)風(fēng)春季主氣風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位風(fēng)邪善行而數(shù)變風(fēng)性主動(dòng)寒冬季主氣寒性凝滯寒性收引暑夏至到立秋暑為陽邪，其性升散暑多傷津耗氣1=1 、曰濕長夏主氣暑多夾濕，阻遏氣機(jī)，損傷陽氣濕性重濁濕性粘滯燥秋季主氣燥性干澀，易傷津液燥易傷肺火夏季主氣火為陽邪，其性上炎易傷津耗氣易生風(fēng)動(dòng)血易擾亂心神2、瘍氣：一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。特點(diǎn)：發(fā)病急、病情重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行（二） 內(nèi)傷病因1、 七情內(nèi)傷：人的情志變化，引起臟腑功能紊亂而導(dǎo)致疾病的致病因素七情：喜怒憂思悲恐驚七種正常情志的變化2、 飲食失宜3、 勞逸過度（三） 病理產(chǎn)物病因1、痰飲：人體水液代謝障礙引起的病理產(chǎn)物。質(zhì)稠為痰，清稀為飲特點(diǎn)：阻礙氣血運(yùn)行、影響水液代謝、蒙蔽心神、致病廣泛，變化多端3、瘀血：體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物，包括凝結(jié)于體內(nèi)的離經(jīng)之血，或血液運(yùn)行不暢，停滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液特點(diǎn)：阻滯氣機(jī)、影響血脈運(yùn)行、影響新血生成、病位固定，病證繁多臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：固定刺痛、腫塊、出血、色紫、脈澀第七節(jié)四診四診：望聞問切四種診察和搜集病情資料的基本方法一、望診：運(yùn)用視覺對(duì)人體全部和局部的一切情況及排出物等進(jìn)行有目的的觀察，以了解健康及疾病情況的診察方法（一）望神：通過觀察人體生命活動(dòng)的綜合外在表現(xiàn)以判斷整體病情的方法類型：有神（得神）、無神（失神）、少神（神氣不足）、假神（危重、久病的患者精神突然好轉(zhuǎn)的假象，是臨終前預(yù)兆）（二）望色：望面部的顏色和光澤1、常色：微黃透紅，明潤光澤2、病色：a青色：寒證、痛證、血瘀、驚風(fēng)b赤色：主熱證c黃色：虛證、濕證、黃疸d白色：虛證、寒證、失血證e黑色：腎虛、水飲、瘀血（三）望形態(tài)：體型的強(qiáng)弱胖瘦及體質(zhì)類型（九）望舌：又稱為舌診，指觀察舌質(zhì)和舌苔的變化來診察疾病的方法，是中國獨(dú)特的診法之一舌尖：心肺舌邊：肝膽中部：脾胃舌根：腎正常舌象：舌質(zhì)軟、活動(dòng)自如、顏色淡紅、潤澤、薄白而干濕適中，“淡紅舌，薄白苔”舌榮枯熱證（苔黃而干：實(shí)熱證；少苔：陰虛火旺）牙B熱深入營血，陰虛火旺、瘀血熱極、寒盛、瘀血、酒毒陰寒，血瘀熱證（苔黃而干：實(shí)熱證；少苔：陰虛火旺）牙B熱深入營血，陰虛火旺、瘀血熱極、寒盛、瘀血、酒毒陰寒，血瘀紋理粗糙，形色堅(jiān)斂蒼老一實(shí)證紋理細(xì)膩，形色浮胖嬌嫩一虛證老舌嫩舌舌體胖大，舌色淡：水濕痰飲腫脹舌：腫大不能閉口縮回一熱郁、中毒舌體瘦小而薄：陰血虧虛（色淡：心脾兩虛；色絳：陰虛火旺）裂紋舌：舌面裂溝一陰液虧耗芒刺舌：舌面乳頭增生肥大一里熱熾盛、邪熱內(nèi)結(jié)■^態(tài)

苔厚.薄

潤苔薄見底：病初、輕，表;■^態(tài)

苔厚.薄

潤苔薄見底：病初、輕，表;厚苔：入里、病盛、積滯潤苔、滑苔、燥苔、糙苔潤滑干燥膩苔腐苔津液未傷或津液內(nèi)停津液虧損或津液輸布障礙顆粒細(xì)致的滑膩苔垢，刮之難去一濕濁、痰飲、食積顆粒大、疏松，形如豆腐渣，刮之即去一食積、痰濁久積不化光剝舌（鏡面舌）：舌苔突退，光潔如鏡一胃陰枯竭、胃氣大傷花剝舌：剝落不全：胃腑氣陰兩傷表證、寒證（潤：風(fēng)寒表證；厚滑膩：痰飲、宿食；厚干燥：濕熱傷津而濕邪未化；如積粉：瘟疫、內(nèi)癰）里證、熱證（淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱結(jié)，微黃：風(fēng)寒化熱或外感風(fēng)熱；厚膩：胃腸濕熱、熱盛傷津）灰黑八"、、苔熱極、寒盛、里證（灰而潤滑：寒濕內(nèi)阻、痰飲內(nèi)停；灰而干燥：熱熾傷津、陰虛火旺；黑而燥裂：熱極津枯、病危；黑而潤滑：陽氣虛衰、陰寒內(nèi)盛）二、聞診：通過聽聲音和嗅氣味來診斷疾病的方法。三、問診問診：詢問患者或陪診者，了解疾病發(fā)生、發(fā)展、診療經(jīng)過和目前自覺癥狀，以診治疾病的方法第六節(jié)辯證一、八綱辨證八綱：表里寒熱虛實(shí)陰陽八種辨證綱領(lǐng)1、表里證侯的辯證表證：外感六淫之邪，從皮毛口鼻侵入機(jī)體所致疾病淺在肌表的證侯里證：疾病深入臟腑、氣血、骨髓所表現(xiàn)的證侯病情部位病程基本特征舌苔脈象表淺急短惡寒發(fā)熱無變化浮里深緩長無變化明顯不浮2、寒熱證侯的辨證寒證：感受寒邪，或陽虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)一直或衰減所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證侯熱證：感受熱邪，或陽盛陰傷，導(dǎo)致機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)出來的具有溫、熱特點(diǎn)的證侯面色寒熱喜惡四肢冷暖口渴與否二便舌象脈象寒蒼白惡寒'畏寒喜暖肢冷口淡不渴小便清長、大便稀澹舌淡蒼白、潤滑遲熱紅赤發(fā)熱喜涼煩躁不寧口渴喜冷飲小便短赤、大便秘結(jié)舌紅苔黃、干燥數(shù)3、虛實(shí)證候的辨證虛證：人體的正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)出的證侯，多見于素體虛弱、后天失調(diào)，或久病重病之后實(shí)證：邪氣過盛、臟腑功能亢盛所表現(xiàn)出來的證侯。形體盛衰精神狀態(tài)聲音氣息痛處舌象脈象虛久病虛弱精神萎靡聲低氣細(xì)喜按舌淡少苔弱實(shí)新病壯實(shí)精神煩躁聲高氣粗拒按舌苔厚膩脈實(shí)有力4、陰陽證侯的辨證陰證：凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的、或病邪性質(zhì)為陰邪致病、病情變化較慢等，均屬陰證范疇陽證：凡見興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證，以及癥狀表現(xiàn)于外的、向上的，容易發(fā)現(xiàn)的、或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇亡陰證：陰液大量耗損而欲枯竭所表現(xiàn)的危重證侯亡陽證體內(nèi)陽氣極度衰微而欲脫所表現(xiàn)的危重證侯二、 氣血津液辨證三、 臟腑辨證四、 衛(wèi)氣營血辯證第二章中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)第二節(jié)生活起居護(hù)理生活起居護(hù)理：指患者在患病期間，護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體在生活起居方面予以專業(yè)的指導(dǎo)，并精心照料的過程1、生活起居的目的和主要內(nèi)容內(nèi)容：起居有常、勞逸結(jié)合、環(huán)境適宜目的：保養(yǎng)正氣，調(diào)整陰陽平衡，增強(qiáng)抵御外邪能力，促進(jìn)疾病治療和康復(fù)2、起居有常原則順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽睡眠充足，適當(dāng)鍛煉慎避外邪，形神共養(yǎng)3、 勞逸適度內(nèi)容a避免過勞：避免久視、久立、久行、勞神b避免過逸：避免久臥、久坐4、 久坐引起的疾病及護(hù)理久坐傷肉，臀部皮膚毛囊受阻而生市、毛囊炎久坐引起脾胃積滯，是臟腑氣機(jī)不暢、消化不良、氣短乏力久坐易得頸椎病、肩周炎、冠心病等護(hù)理：腦力勞動(dòng)者和老年人避免久坐，每天數(shù)次轉(zhuǎn)跨運(yùn)動(dòng)、旋腰轉(zhuǎn)脊、腰部按摩。第三節(jié)情志護(hù)理1、情志與健康關(guān)系1)情志正常，臟器調(diào)和2)情志異常，內(nèi)傷臟腑a直接傷及內(nèi)臟b影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、思則氣結(jié)c影響病情變化2、 影響情志變化因素：社會(huì)、環(huán)境、病理、個(gè)體3、 情志護(hù)理目的：消除不良刺激，預(yù)防疾病發(fā)生 改善不良心境，促進(jìn)疾病康復(fù)4、 情志護(hù)理目的誠摯體貼，全面照顧因人施護(hù)，有的放矢樂觀豁達(dá)，怡情養(yǎng)性避免刺激，穩(wěn)定情緒5、 情志護(hù)理方法：說理開導(dǎo)、順情從欲、移情解惑、發(fā)泄解郁、以情勝情、暗示法、藥食法6、 預(yù)防七情治病的方法：清靜養(yǎng)神、情志舒暢、修身養(yǎng)性、平和七情(以情勝情、以耐養(yǎng)性、以靜制動(dòng)、以宣消郁、思慮有度、慎避驚恐)第四節(jié)飲食護(hù)理飲食護(hù)理：指在日常生活和治療護(hù)理疾病過程中，根據(jù)辯證施護(hù)原則，對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)和膳食方面的護(hù)理和指導(dǎo)四性：性指食物具有不同屬性。四性包括寒、熱、溫、涼，也稱四氣五味：味即滋味。五味包括辛、甘、酸、苦，咸（澀、淡）1、飲食護(hù)理基本原則飲食有節(jié)，適時(shí)定量合理膳食，不可偏嗜重視脾胃，注意衛(wèi)生辨證施食，相因相宜2、五種不同性質(zhì)食物的作用a、 寒性食物：清熱瀉火或解毒的作用，適用于實(shí)熱證b、 熱性食物：溫中祛寒、益火通陽的作用，適用于實(shí)寒證c、 溫性食物：溫中、散寒、通陽、補(bǔ)氣，適用于陽氣虛弱的虛寒證或?qū)嵑Cd、 涼性食物：清熱養(yǎng)陰，適用于熱性病癥的初期、瘡瘍、痢疾e、平性食物：性味平和、H常生活基本飲食3、 六種不同滋味食物的作用a、 辛味：能散能行，行氣、行血、散風(fēng)寒、散風(fēng)熱b、 甘味：能補(bǔ)能緩，補(bǔ)虛和中、緩急止痛c、 酸味：能收能澀，收斂固澀d、 苦味：能瀉能燥，瀉下、清熱、通泄、燥濕e、咸味：能下能軟，瀉下、軟堅(jiān)淡味：滲利水濕4、 食物的功效：滋養(yǎng)、預(yù)防、延緩衰老、治療（補(bǔ)益臟腑、瀉實(shí)祛邪、調(diào)整陰陽）5、 疾病飲食宜忌原則：虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、寒者熱之、熱者寒之6、 脾胃系統(tǒng)病癥的飲食宜忌：a、 宜清淡、細(xì)軟、易消化、富有營養(yǎng)的飲食b、 忌生冷，煎炸、硬固類及刺激性食物c、 胃酸過多者避免攝入刺激胃分泌的食物d、 胃酸缺乏者飯后可進(jìn)食適量山楂e、 合并消化道出血者進(jìn)食無渣流質(zhì)7、 簡述服藥飲食禁忌a、 服藥期間，忌食生冷、油膩、辛熱、酒、腥臭等不消化或刺激性食物，并注意不要攝入誘發(fā)疾病的食物b、 服發(fā)汗藥后忌服醋及生冷的食物；服補(bǔ)藥忌濃茶和蘿卜；瘡癰腫毒忌蝦、蟹、羊肉、辣椒等刺激性食物;皮膚病忌海腥發(fā)物；麻疹忌飲食過度c、 某些藥物有特殊忌口，如白術(shù)忌大蒜、桃、李d、 服用某些西藥如服鐵劑忌飲茶8、 四時(shí)飲食宜忌季節(jié)特點(diǎn)宜食忌食春陽氣生發(fā)清淡瓜果豆類油膩辛辣夏暑熱夾濕甘寒、清淡、少油膩生冷秋易致咳嗽或痰喘清淡蔬菜、水果、生津滋潤食品辛辣燥熱冬易遇寒邪溫?zé)崾澄锷?、過咸第六節(jié)方藥及用藥護(hù)理1、中藥四氣五味概念及功效四氣：指藥物具有寒熱濕涼不同的藥性，又稱四性五味：指藥物具有酸苦甘辛咸五種不同的滋味功效：（1）四氣a、 寒涼：清熱、瀉火、解毒，用于治療熱性病證b、 溫?zé)幔荷⒑枺糜谥委熀圆∽C咸軟）行血、開竅、化濕緩急止痛、調(diào)和藥性、和中（2）五味（辛散、甘緩、酸收、哭堅(jiān)、能散,咸軟）行血、開竅、化濕緩急止痛、調(diào)和藥性、和中辛：能收,能緩，能和，具有補(bǔ)益甘：能瀉,能澀，具有收斂固澀e酸：能軟，能燥，能堅(jiān)，具有清熱瀉火、降逆止嘔、通泄大便、燥濕祛濕、瀉火存陰2升降浮、升沉：2升