《腦癱兒童康復(fù)問題研究3200字》

針灸療法在腦癱兒童康復(fù)中應(yīng)用進(jìn)展摘要腦癱患兒常常會(huì)在患病后表現(xiàn)出中樞性運(yùn)動(dòng)、行為、視覺和語言障礙，嚴(yán)重影響腦癱患兒的身體健康，增加腦癱患兒的家庭負(fù)擔(dān)。因此，實(shí)施有效措施糾正腦癱患兒的不良癥狀具有重要意義。本文主要研究傳統(tǒng)針灸在腦性癱瘓患兒康復(fù)中的應(yīng)用，并分析其進(jìn)展。關(guān)鍵詞：針灸療法；腦癱兒童；康復(fù)前言兒童腦癱是指由出生前至新生兒期由于各種原因從而導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷引起的中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢異常綜合征，常伴有智力低下、癲癇、語言障礙、聽力障礙、視力異常、行為異常等多種癥狀，該病的主要癥狀及其伴隨癥狀是對兒童身心健康的嚴(yán)重威脅。因此，在加強(qiáng)對腦癱患兒中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙和體位異常主要癥狀治療的同時(shí)，對各種伴隨癥狀進(jìn)行有效治療也具有重要意義。目前，小兒腦癱的治療仍缺乏有效的藥物進(jìn)行直接治療，大多是采取康復(fù)方法。針灸在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中占有重要地位。一些臨床報(bào)道顯示針刺能改善腦癱患兒的臨床癥狀。中醫(yī)對于腦癱的定義小兒腦癱是兒科常見而復(fù)雜的疾病。指從出生前到出生后一個(gè)月由各種因素引起的腦損傷綜合征。發(fā)病率約為0.18%～0.40%。腦癱患兒常伴有煩躁不安、抽搐、智力低下、中樞運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)，可能影響其身心發(fā)展，也會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)文獻(xiàn)中無此病名，從癥狀上分析，當(dāng)屬“五遲、五軟”范疇。五遲:立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲，是指小兒語言、行走、生發(fā)、長牙的生長發(fā)育遲緩于正常同齡兒童。五軟:頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟，是指小兒筋脈月幾肉松軟無力之證，主要表現(xiàn)為頭項(xiàng)軟弱歪倒、口肌吮嚼無力、手腳軟廢不用、肌肉松弛軟弱。因?yàn)樾耗X癱的特點(diǎn)是生長發(fā)育遲緩和肌肉無力，這與胎兒發(fā)育不足有關(guān)，又稱為腦無力和畏脂癥。針灸作為一種中醫(yī)治療方法，在腦病治療中取得了顯著的效果，是腦癱患兒康復(fù)的主要措施之一。中醫(yī)針灸療法在腦癱兒童康復(fù)中的療法（一）頭針療法在小兒腦癱的針灸治療中，以頭針為主。頭針療法是針刺兒童頭部的相關(guān)部位，有助于調(diào)節(jié)五臟六腑的功能，疏通奇經(jīng)八經(jīng)和十二經(jīng)脈，通過調(diào)節(jié)兒童的整個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，改善臨床癥狀，頭針療法操作簡單，比體針疼痛感弱，能直接到達(dá)疾病中心，便于患兒及家屬接受。（二）針刺天脊穴療法傳統(tǒng)理論認(rèn)為夾脊穴內(nèi)夾脊里督脈，外鄰膀胱太陽經(jīng)，而督脈之別由督脈“別走太陽”，夾脊穴為兩者之間的經(jīng)氣循行的必經(jīng)通道。脊髓位于脊髓管內(nèi)，是感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)途徑。針刺杜靜脈兩側(cè)的夾脊穴，可通過感覺神經(jīng)纖維持續(xù)傳入刺激，通過向上傳導(dǎo)促進(jìn)大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的突觸再生和萌發(fā)，從而盡快實(shí)現(xiàn)大腦皮層功能的重組，通過影響脊髓近督脈、夾脊穴的節(jié)段內(nèi)、節(jié)段間反射弧，降低四肢肌肉張力，從而解除痙攣。（三）體針療法體針按傳統(tǒng)的方法取穴、針刺，年齡小者，只能點(diǎn)刺，不便留針，可能影響針灸的治療效果。對于在痙攣的部位進(jìn)行針刺，特別是緊張性手足徐動(dòng)的肢體，目前仍存在爭議，有專家認(rèn)為有加重痙攣的可能。對于肌肉張力低下、力較弱的效果相對較好。（四）穴位注射療法又稱水針療法,是將藥物注入穴位的一種治療方法，能發(fā)揮針刺、穴位及藥物的多重功效。用具是使用消毒的注射器和針頭根據(jù)使用藥物的劑量及刺的深度選用不同的注射器和針頭(目前臨床上多選用一次性注射器)。水針常用藥物有以下幾種：中草藥制劑如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參、川芎、麝香、威靈仙注射液等。維生素制劑：如維生素B6、B12注射液等.其他常用藥物如腦活素、神經(jīng)生長因子、胞二磷膽堿等。（五）電針治療是現(xiàn)代理療儀器和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、腧穴理論的結(jié)合，通過低頻脈沖電流刺敷相應(yīng)的腧穴起到電療和針刺的雙重作用。中醫(yī)針灸在兒童腦癱康復(fù)中的應(yīng)用案例李慧敏等針刺治療小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能改善方面，主穴取百會(huì)、上星、顱三針,上肢癱配曲池、合谷；下肢癱配足三里、解溪、三陰交；經(jīng)治療取得滿意的效果。陳俊軍等釆用聰腦通絡(luò)針刺治療腦癱56例,選取頭穴及腰背部6穴，或頭穴加四肢6穴，與釆用高壓氧加西藥治療做對比，兩組治療后運(yùn)動(dòng)功能積分值與治療前比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）；兩組積分差值比較差亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。余亞平等在治療腦癱中根據(jù)患兒具體病情、針刺以體針和頭針為主，配合功能訓(xùn)練取得滿意治療效果。治療結(jié)果顯示針刺配合功能訓(xùn)練對兒童腦癱的運(yùn)動(dòng)改善有效率為96%。單純的功能訓(xùn)練有效率為88%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。梁松等亦在腦癱治療中發(fā)現(xiàn)，綜合療法和單一的運(yùn)動(dòng)療法的有效率分別為95.55%和75.86%。觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明針灸與運(yùn)動(dòng)療法兩者綜合運(yùn)用,可進(jìn)一步激發(fā)腦和機(jī)體的代償能力，抑制并糾正異常運(yùn)動(dòng)模式和姿勢,預(yù)防繼發(fā)性損傷.從面明顯改善運(yùn)動(dòng)功能,提高腦癱患兒的生存質(zhì)量。李建軍運(yùn)用針灸推拿治療68例小兒腦癱中,取任督二脈和足少陰、足太陽、足陽明、足少陽經(jīng)穴以及頭針為主。配合腰背膀胱經(jīng)脈,督脈及肢體推拿為主，治療結(jié)果總有效率為94%。鄧錦娥等以頭針結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療觀察對90例小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能的影響中發(fā)現(xiàn)頭針組、現(xiàn)代康復(fù)組及頭針+現(xiàn)代康復(fù)組的有效率分別為:67%、60%、80%,但統(tǒng)計(jì)學(xué)比較三組之間無顯著性意義(P>0.05)。王東等以針刺為主治療小兒腦癱80例中，采用分時(shí)段進(jìn)行針刺,上午以頭穴為主。下午以體穴為主。他認(rèn)為上午為陽，補(bǔ)益腦髓,振奮陽氣，起到升陽的作用;下午為陰,腎為陰中之陰臟,以補(bǔ)腎陰。結(jié)果痊愈和顯效17例,占38.5%。張舉玲采用頭、體針結(jié)合法為治療組,以單純體針法為對照組治療小兒腦癱,結(jié)果顯示治療組肢體功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),兩組臨床療效比較,治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。顯示頭體針結(jié)合法治療小兒腦癱肢體功能療效明顯優(yōu)于單純體針法。常建洛依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，運(yùn)用頭針加體針的治療方法,治療43例合并手功能障礙的腦癱患兒,取得了86%的總有效率。張寧霞等觀察以熱補(bǔ)法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練小兒腦癱功能影響的研究中發(fā)現(xiàn),單純康復(fù)組和針刺結(jié)合康復(fù)組的有效率分別為63.16%和85.71%,針刺結(jié)合康復(fù)治療組的療效顯著優(yōu)于單純康復(fù)治療組(P<0.05),兩組治療后比較GMFM評分和腦癱綜合功能評分均有顯著增加(P<0.01)；針刺結(jié)合康復(fù)治療的增加幅度明顯高于單純康復(fù)組(P<0.01)。鄭道海以穴位注射結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱160例,對包括運(yùn)動(dòng)功能在內(nèi)的臨床總有效率為90.6%?？偨Y(jié)經(jīng)過長期的臨床觀察和大量的總結(jié)，中醫(yī)針灸的康復(fù)治療方法在小兒腦癱的康復(fù)治療中有著重要的作用，尤其是對運(yùn)動(dòng)障礙的研究多于在其它方面的研究。面且以針灸為主的手段眾多,諸如頭針、體針、穴位注射、及由各種單一療法組成的綜合療法。對于腦癱患兒緩解痙攣、降低肌肉張力、提高肌力、矯正姿勢等方面有較好的療效,。雖然,針灸在腦癱的治療中諸多學(xué)者有著眾多的共識，然面在某些方面也存有一些差異及問題。在康復(fù)治療過程中，只有把中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法和現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)結(jié)合起來，才有能取得最好的治療效果，如果單純使用或強(qiáng)調(diào)某一種治療方法，不重視綜合康復(fù)，特別是運(yùn)動(dòng)康復(fù)，必將影響康復(fù)效果,這方面是尤其需要注意的。參考文獻(xiàn)孫宇博.小兒腦癱康復(fù)機(jī)構(gòu)的分布及中醫(yī)治療與康復(fù)的現(xiàn)狀[D].李慧敏,林迤邐,楊華姿.針刺治療小兒腦癱及獨(dú)立步行遠(yuǎn)期預(yù)測的臨床研究*[J].天津中醫(yī),2004,18(2):29-30.陳俊軍,張惠佳.聯(lián)腦通絡(luò)針法治療小兒腦癱56例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,22(3):60-61.余亞平,周紅玲,董小麗,etal.針刺配合功能訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,中西醫(yī)結(jié)合,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志官網(wǎng),醫(yī)學(xué)期刊,發(fā)表論文(01).李建軍,鄧仁才.針刺與推拿治療小兒腦癱68例報(bào)告[J].中國醫(yī)藥指南,2005,3(7):806-808.鄧錦娥,潘秋蘭,張莉梅,etal.頭針結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療對腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)功能和智力發(fā)育的影響[J].中國組織工程研究,2005,9(7):120-121.王東,彭偉.針刺為主治療小兒腦癱80例[J].新疆中醫(yī)藥(2):27-28.張舉玲,程立紅,所閩娜,etal.頭、體針治療小兒腦癱肢體功能療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2007,7(1):30-31.常建洛,周定洪.針刺治療腦性癱瘓