《腦癱兒童康復問題研究3200字》

針灸療法在腦癱兒童康復中應用進展摘要腦癱患兒常常會在患病后表現(xiàn)出中樞性運動、行為、視覺和語言障礙，嚴重影響腦癱患兒的身體健康，增加腦癱患兒的家庭負擔。因此，實施有效措施糾正腦癱患兒的不良癥狀具有重要意義。本文主要研究傳統(tǒng)針灸在腦性癱瘓患兒康復中的應用，并分析其進展。關鍵詞：針灸療法；腦癱兒童；康復前言兒童腦癱是指由出生前至新生兒期由于各種原因從而導致的非進行性腦損傷引起的中樞性運動功能障礙和姿勢異常綜合征，常伴有智力低下、癲癇、語言障礙、聽力障礙、視力異常、行為異常等多種癥狀，該病的主要癥狀及其伴隨癥狀是對兒童身心健康的嚴重威脅。因此，在加強對腦癱患兒中樞運動功能障礙和體位異常主要癥狀治療的同時，對各種伴隨癥狀進行有效治療也具有重要意義。目前，小兒腦癱的治療仍缺乏有效的藥物進行直接治療，大多是采取康復方法。針灸在傳統(tǒng)醫(yī)學中占有重要地位。一些臨床報道顯示針刺能改善腦癱患兒的臨床癥狀。中醫(yī)對于腦癱的定義小兒腦癱是兒科常見而復雜的疾病。指從出生前到出生后一個月由各種因素引起的腦損傷綜合征。發(fā)病率約為0.18%～0.40%。腦癱患兒常伴有煩躁不安、抽搐、智力低下、中樞運動障礙等表現(xiàn)，可能影響其身心發(fā)展，也會增加家庭經(jīng)濟負擔。中醫(yī)文獻中無此病名，從癥狀上分析，當屬“五遲、五軟”范疇。五遲:立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲，是指小兒語言、行走、生發(fā)、長牙的生長發(fā)育遲緩于正常同齡兒童。五軟:頭項軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟，是指小兒筋脈月幾肉松軟無力之證，主要表現(xiàn)為頭項軟弱歪倒、口肌吮嚼無力、手腳軟廢不用、肌肉松弛軟弱。因為小兒腦癱的特點是生長發(fā)育遲緩和肌肉無力，這與胎兒發(fā)育不足有關，又稱為腦無力和畏脂癥。針灸作為一種中醫(yī)治療方法，在腦病治療中取得了顯著的效果，是腦癱患兒康復的主要措施之一。中醫(yī)針灸療法在腦癱兒童康復中的療法（一）頭針療法在小兒腦癱的針灸治療中，以頭針為主。頭針療法是針刺兒童頭部的相關部位，有助于調(diào)節(jié)五臟六腑的功能，疏通奇經(jīng)八經(jīng)和十二經(jīng)脈，通過調(diào)節(jié)兒童的整個經(jīng)絡系統(tǒng)，改善臨床癥狀，頭針療法操作簡單，比體針疼痛感弱，能直接到達疾病中心，便于患兒及家屬接受。（二）針刺天脊穴療法傳統(tǒng)理論認為夾脊穴內(nèi)夾脊里督脈，外鄰膀胱太陽經(jīng)，而督脈之別由督脈“別走太陽”，夾脊穴為兩者之間的經(jīng)氣循行的必經(jīng)通道。脊髓位于脊髓管內(nèi)，是感覺和運動神經(jīng)沖動的傳導途徑。針刺杜靜脈兩側的夾脊穴，可通過感覺神經(jīng)纖維持續(xù)傳入刺激，通過向上傳導促進大腦皮層神經(jīng)細胞的突觸再生和萌發(fā)，從而盡快實現(xiàn)大腦皮層功能的重組，通過影響脊髓近督脈、夾脊穴的節(jié)段內(nèi)、節(jié)段間反射弧，降低四肢肌肉張力，從而解除痙攣。（三）體針療法體針按傳統(tǒng)的方法取穴、針刺，年齡小者，只能點刺，不便留針，可能影響針灸的治療效果。對于在痙攣的部位進行針刺，特別是緊張性手足徐動的肢體，目前仍存在爭議，有專家認為有加重痙攣的可能。對于肌肉張力低下、力較弱的效果相對較好。（四）穴位注射療法又稱水針療法,是將藥物注入穴位的一種治療方法，能發(fā)揮針刺、穴位及藥物的多重功效。用具是使用消毒的注射器和針頭根據(jù)使用藥物的劑量及刺的深度選用不同的注射器和針頭(目前臨床上多選用一次性注射器)。水針常用藥物有以下幾種：中草藥制劑如復方當歸注射液、丹參、川芎、麝香、威靈仙注射液等。維生素制劑：如維生素B6、B12注射液等.其他常用藥物如腦活素、神經(jīng)生長因子、胞二磷膽堿等。（五）電針治療是現(xiàn)代理療儀器和中醫(yī)經(jīng)絡、腧穴理論的結合，通過低頻脈沖電流刺敷相應的腧穴起到電療和針刺的雙重作用。中醫(yī)針灸在兒童腦癱康復中的應用案例李慧敏等針刺治療小兒腦癱運動功能改善方面，主穴取百會、上星、顱三針,上肢癱配曲池、合谷；下肢癱配足三里、解溪、三陰交；經(jīng)治療取得滿意的效果。陳俊軍等釆用聰腦通絡針刺治療腦癱56例,選取頭穴及腰背部6穴，或頭穴加四肢6穴，與釆用高壓氧加西藥治療做對比，兩組治療后運動功能積分值與治療前比較差異亦有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；兩組積分差值比較差亦有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。余亞平等在治療腦癱中根據(jù)患兒具體病情、針刺以體針和頭針為主，配合功能訓練取得滿意治療效果。治療結果顯示針刺配合功能訓練對兒童腦癱的運動改善有效率為96%。單純的功能訓練有效率為88%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。梁松等亦在腦癱治療中發(fā)現(xiàn)，綜合療法和單一的運動療法的有效率分別為95.55%和75.86%。觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明針灸與運動療法兩者綜合運用,可進一步激發(fā)腦和機體的代償能力，抑制并糾正異常運動模式和姿勢,預防繼發(fā)性損傷.從面明顯改善運動功能,提高腦癱患兒的生存質(zhì)量。李建軍運用針灸推拿治療68例小兒腦癱中,取任督二脈和足少陰、足太陽、足陽明、足少陽經(jīng)穴以及頭針為主。配合腰背膀胱經(jīng)脈,督脈及肢體推拿為主，治療結果總有效率為94%。鄧錦娥等以頭針結合現(xiàn)代康復治療觀察對90例小兒腦癱運動功能的影響中發(fā)現(xiàn)頭針組、現(xiàn)代康復組及頭針+現(xiàn)代康復組的有效率分別為:67%、60%、80%,但統(tǒng)計學比較三組之間無顯著性意義(P>0.05)。王東等以針刺為主治療小兒腦癱80例中，采用分時段進行針刺,上午以頭穴為主。下午以體穴為主。他認為上午為陽，補益腦髓,振奮陽氣，起到升陽的作用;下午為陰,腎為陰中之陰臟,以補腎陰。結果痊愈和顯效17例,占38.5%。張舉玲采用頭、體針結合法為治療組,以單純體針法為對照組治療小兒腦癱,結果顯示治療組肢體功能恢復明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),兩組臨床療效比較,治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。顯示頭體針結合法治療小兒腦癱肢體功能療效明顯優(yōu)于單純體針法。常建洛依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡理論，運用頭針加體針的治療方法,治療43例合并手功能障礙的腦癱患兒,取得了86%的總有效率。張寧霞等觀察以熱補法結合康復訓練小兒腦癱功能影響的研究中發(fā)現(xiàn),單純康復組和針刺結合康復組的有效率分別為63.16%和85.71%,針刺結合康復治療組的療效顯著優(yōu)于單純康復治療組(P<0.05),兩組治療后比較GMFM評分和腦癱綜合功能評分均有顯著增加(P<0.01)；針刺結合康復治療的增加幅度明顯高于單純康復組(P<0.01)。鄭道海以穴位注射結合康復訓練治療小兒腦癱160例,對包括運動功能在內(nèi)的臨床總有效率為90.6%。總結經(jīng)過長期的臨床觀察和大量的總結，中醫(yī)針灸的康復治療方法在小兒腦癱的康復治療中有著重要的作用，尤其是對運動障礙的研究多于在其它方面的研究。面且以針灸為主的手段眾多,諸如頭針、體針、穴位注射、及由各種單一療法組成的綜合療法。對于腦癱患兒緩解痙攣、降低肌肉張力、提高肌力、矯正姿勢等方面有較好的療效,。雖然,針灸在腦癱的治療中諸多學者有著眾多的共識，然面在某些方面也存有一些差異及問題。在康復治療過程中，只有把中醫(yī)傳統(tǒng)康復方法和現(xiàn)代康復治療技術結合起來，才有能取得最好的治療效果，如果單純使用或強調(diào)某一種治療方法，不重視綜合康復，特別是運動康復，必將影響康復效果,這方面是尤其需要注意的。參考文獻孫宇博.小兒腦癱康復機構的分布及中醫(yī)治療與康復的現(xiàn)狀[D].李慧敏,林迤邐,楊華姿.針刺治療小兒腦癱及獨立步行遠期預測的臨床研究*[J].天津中醫(yī),2004,18(2):29-30.陳俊軍,張惠佳.聯(lián)腦通絡針法治療小兒腦癱56例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)學院學報,2002,22(3):60-61.余亞平,周紅玲,董小麗,etal.針刺配合功能訓練治療小兒腦性癱瘓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,中西醫(yī)結合,現(xiàn)代中西醫(yī)結合,現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志官網(wǎng),醫(yī)學期刊,發(fā)表論文(01).李建軍,鄧仁才.針刺與推拿治療小兒腦癱68例報告[J].中國醫(yī)藥指南,2005,3(7):806-808.鄧錦娥,潘秋蘭,張莉梅,etal.頭針結合現(xiàn)代康復治療對腦性癱瘓患兒運動功能和智力發(fā)育的影響[J].中國組織工程研究,2005,9(7):120-121.王東,彭偉.針刺為主治療小兒腦癱80例[J].新疆中醫(yī)藥(2):27-28.張舉玲,程立紅,所閩娜,etal.頭、體針治療小兒腦癱肢體功能療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2007,7(1):30-31.常建洛,周定洪.針刺治療腦性癱瘓