法定傳染病防治及管理規(guī)范

法定傳染病防治及管理規(guī)范一、傳染病報告范圍法定傳染病報告：甲類、乙類和丙類，共三類37種。甲類傳染病2種鼠疫霍亂乙類傳染病25種，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病10種，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。未列入法定傳染病報告的：水痘、不明原因發(fā)熱病例及其他出疹病例等。二、傳染病流行病學中的幾個重要概念1、傳染過程傳染過程是指病原體進入宿主機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。病原體被清除隱性感染病原攜帶狀態(tài)顯性感染死亡2．傳染流行過程

傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程?；经h(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群流行環(huán)節(jié)傳染源病人攜帶者受感染動物傳播途徑接觸水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤社會因素經(jīng)濟政治文化宗教風俗自然因素氣候地理易感人群3．潛伏期潛伏期是指病原體侵入機體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時間。潛伏期的流行病學意義：追溯傳染源和確定傳播途徑；確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限；確定免疫接種時間；評價預防措施效果；影響疾病的流行特征。4．傳染期傳染期是指傳染病患者排出病原體的整個時期。傳染期的流行病學意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。5．病原攜帶者病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。（1）潛伏期病原攜帶者：霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。（2）恢復期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。相關的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。暫時性病原攜帶者、慢性病原攜帶者。（3）健康病原攜帶者：指整個感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質炎等。6．疾病的流行強度（1）散發(fā)（2）暴發(fā)：相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內。（3）流行三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件突發(fā)事件的主要特征：時間分布各異

地點分布各異

影響各個人群

造成心靈創(chuàng)傷

影響多個方面

存在后期效應

發(fā)生難以預測

具有相對性

種類自然災害氣象災害、海洋災害、洪水災害、地質災害、地震災害、農(nóng)業(yè)生物災害

人為事故戰(zhàn)爭和暴力、恐怖活動、重大交通事故、人為火災、群體中毒、化學事故、放射事故

疾病爆發(fā)

腸道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病、自然疫源性疾病、性傳播疾病

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、危害程度、涉及范圍，劃分為四級：特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）四、病人和接觸者的管理措施1．對病人的管理措施對傳染病病人應做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療。隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。2．對接觸者的管理措施（1）醫(yī)學觀察：即對傳染病接觸者定期進行訪視、問診和測量體溫，接觸者可照常參加工作和日?；顒?。醫(yī)學觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者。（2）留驗：也稱隔離觀察，是將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場所，限制其活動，不準與其他人員接觸，并同時進行醫(yī)學觀察。醫(yī)療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。醫(yī)療機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定。對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療。對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。

疫情登記醫(yī)院必須備有符合要求的門診日志、實驗室登記本、出入院登記本、傳染病報告卡及傳染病登記簿；醫(yī)務人員必須認真填寫登記。（1）門診日志：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）發(fā)病日期、就診日期、初診或復診九個基本項目。（2）住院登記：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院登記、入院診斷、出院日期、出院診斷等九個基本項目。（3）傳染病登記本登記：由預防保健科對本單位報告的傳染病進行登記。項目應比門診日志和住院登記增加報告人、報告時間和訂正情況三項。各個項目必須填寫完整、清楚。肝炎、菌痢、淋病、梅毒等有實驗檢查的必須登記實驗室結果。醫(yī)療機構在傳染病防治中的法律責任未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內的傳染病預防工作的；未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的；未按照規(guī)定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療器具、醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；五、傳染病疫情的報告

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》（衛(wèi)生部令第37號）

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理規(guī)范》《傳染病信息報告管理規(guī)范》《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防與應急辦法》（浙江省人民政府令第164號）（一）責任報告單位和責任報告人履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位，主要是醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構責任報告單位執(zhí)行職務的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生（二）報告范圍法定報告?zhèn)魅静?甲、乙、丙衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病

省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病（三）報告方式和要求網(wǎng)絡直報《傳染病報告卡》內容完整、準確，字跡清楚（四）報告程序責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應立即填寫“傳染病報告卡”，并按規(guī)定時限和程序報告；診斷變更或因傳染病死亡時，應立即填寫“傳染病報告卡”作訂正報告，并按規(guī)定時限和程序報告實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位的網(wǎng)絡直報人員應及時檢查報告卡，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項，應及時通知報告人核對報告卡內容；而后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整地錄入（五）報告時限對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳