2023年不孕癥患者術(shù)前狀態(tài)與醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式

不孕癥患者術(shù)前狀態(tài)與醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式【摘要】目的：調(diào)查不孕癥患者術(shù)前焦慮狀態(tài)以及所實(shí)行的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式，分析不同的應(yīng)對方式與狀態(tài)焦慮的相關(guān)性。方法：選擇112例不孕癥患者，分析狀態(tài)焦慮水平和應(yīng)對方式的影響因素，并分析應(yīng)對方式與狀態(tài)焦慮的相關(guān)性。結(jié)果：112例不孕癥患者中，狀態(tài)焦慮檢出率為54.46%，平均分為（44.14±8.36）分，醫(yī)學(xué)應(yīng)對中面對、回避及屈服各維度的得分分別為（21.01±2.92）分、（15.73±2.86）分和（8.68±2.54）分。與常模得分相比，在狀態(tài)焦慮和面對、回避2個(gè)因子上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不孕癥患者越實(shí)行屈服的應(yīng)對方式，其狀態(tài)焦慮水平越高（R=0.342，P＜0.01）。結(jié)論：不孕癥患者術(shù)前狀態(tài)焦慮水平高于常模，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者降低焦慮水平，鼓舞患者實(shí)行樂觀的應(yīng)對方式從而提高療效。

【關(guān)鍵詞】不孕癥焦慮醫(yī)學(xué)應(yīng)對

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月-8月就診于本醫(yī)院微創(chuàng)中心的不孕癥患者112例，均為女性?；颊咂骄挲g（29.71±5.29）歲，文化程度：學(xué)校以下62人，高中及中專19人，大專及以上31人。職業(yè)：無業(yè)49人，職員29人，務(wù)農(nóng)14人，其他20人。不孕癥狀況：原發(fā)不孕58人，繼發(fā)不孕54人，不孕時(shí)間3年。良性腫瘤切除術(shù)12例，雙側(cè)輸卵管近端結(jié)扎遠(yuǎn)端造口為體外受精一胚胎移植(IVF-ET)預(yù)備47例，盆腔或?qū)m腔粘連松解、雙側(cè)輸卵管通液術(shù)36例，子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)6例，子宮縱膈切除術(shù)4例，子宮內(nèi)膜異位電灼術(shù)7例。

1.2納入及排解標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：不孕時(shí)間超過1年，有手術(shù)指征。②排解標(biāo)準(zhǔn)：伴有非生殖系統(tǒng)的疾患和精神特別的不孕癥患者。

1.3調(diào)查工具

1.3.1一般資料問卷采納自編一般資料調(diào)查問卷，內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、診斷、手術(shù)狀況等。1.3.2狀態(tài)焦慮量表（S-AI）[2]由Spielberger等人編制，用于評價(jià)應(yīng)激狀況下的狀態(tài)焦慮，共分20個(gè)條目，其中半數(shù)為描述負(fù)性心情的條目，半數(shù)為正性心情，各個(gè)條目按1~4級計(jì)分，1表示完全沒有，2表示有些，3表示中等程度，4表示特別明顯。凡正性心情均為反序計(jì)分。最小值20，最大值80，分值越高，代表焦慮程度越大。正常人群女性總樣本評分為（38.97±8.45）分，本討論將得分高于平均分0.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上者視為焦慮。1.3.3中文版醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）[2]MCMQ包括面對、回避、屈服3個(gè)維度，共計(jì)20個(gè)條目，各條目按1~4級計(jì)分，有8個(gè)條目為反向計(jì)分。分值越高則表明個(gè)體越傾向于采納該應(yīng)對方式。

1.4調(diào)查方法

采納問卷調(diào)查法，專人發(fā)放，由自愿參與的患者自行完成。共發(fā)放調(diào)查問卷115份，回收有效問卷112份，回收率97.4%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采納均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分析采納t檢驗(yàn)或方差分析；相關(guān)性分析采納Spearman秩相關(guān)法。全部檢驗(yàn)均采納雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不孕癥患者術(shù)前狀態(tài)焦慮和醫(yī)學(xué)應(yīng)對狀況的比較

在本討論中，患者術(shù)前狀態(tài)焦慮檢出率為54.46%，平均分為（44.14±8.36）分，高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)學(xué)應(yīng)對中面對維度得分為（21.01±2.92）分，回避維度得分為（15.73±2.86）分，屈服維度得分為（8.68±2.54）分。與常模得分相比，在面對、回避2個(gè)因子上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在屈服因子上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2不孕癥患者術(shù)前狀態(tài)焦慮和醫(yī)學(xué)應(yīng)對的單因素分析

在本討論中，年齡、文化程度、職業(yè)和不孕緣由準(zhǔn)時(shí)間均對狀態(tài)焦慮和醫(yī)學(xué)應(yīng)對沒有影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但年齡大于30歲、不孕時(shí)間大于3年、文化程度高、有職業(yè)的患者焦慮水平偏高，較易實(shí)行屈服的應(yīng)對方式。

2.3不孕癥患者術(shù)前狀態(tài)焦慮與醫(yī)學(xué)應(yīng)對的相關(guān)分析

在本組患者中，面對、回避因子與狀態(tài)焦慮間的相關(guān)性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)系數(shù)分別為0.017和0.129。而屈服因子與狀態(tài)焦慮評分之間呈正相關(guān)，表明不孕癥患者越易實(shí)行屈服的應(yīng)對方式，其狀態(tài)焦慮水平越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（R=0.342，P＜0.01）。

3爭論

3.1不孕癥患者在術(shù)前易實(shí)行面對或回避的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式

本討論調(diào)查顯示，不孕癥患者術(shù)前狀態(tài)焦慮水平雖高，但較多患者實(shí)行面對和回避的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式，較少部分患者實(shí)行屈服的消極應(yīng)對方式，這與盧鳳笛等的討論全都[3]。在我國不孕癥患者特殊是女性，更簡單受到多方面的壓力，加上對配偶歉疚感，焦慮和抑郁是最常消失的心理問題[4~5]。有討論表明隨著不孕年限的延長，她們婚姻適調(diào)性下降，消失婚姻危機(jī)。大量文獻(xiàn)報(bào)道：不孕癥患者的心理健康狀況差，抑郁發(fā)生率均高于常模或健康孕婦[6]。

3.2實(shí)行屈服應(yīng)對方式的不孕癥患者狀態(tài)焦慮水平較高

本組實(shí)行屈服應(yīng)對方式的患者中，屈服應(yīng)對與狀態(tài)焦慮呈正相關(guān)，其狀態(tài)焦慮水平更高。因此，護(hù)理人員應(yīng)多渠道關(guān)懷患者，取得患者的信任，增加患者對于治療的信念，從而更好地協(xié)作治療，提高治療效果[7]。綜上所述，不孕癥患者術(shù)前焦慮水平較高，但在術(shù)前變化明顯，大多能實(shí)行面對和回避的應(yīng)對方式，對將來布滿