2023年漁網(wǎng)式質(zhì)量控制中醫(yī)院護(hù)理管理的價(jià)值

漁網(wǎng)式質(zhì)量控制中醫(yī)院護(hù)理管理的價(jià)值[摘要]目的探討"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量掌握在醫(yī)院護(hù)理管理中的價(jià)值。方法該討論回顧分析該院2022—2022年"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量掌握措施實(shí)施前后醫(yī)院護(hù)理管理工作質(zhì)量檢查狀況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量掌握措施實(shí)施后，特一級(jí)護(hù)理合格率、重點(diǎn)專科、護(hù)理操作、消毒隔離、護(hù)理文書、病區(qū)管理、護(hù)理平安、患者滿足度、服務(wù)質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量觀看指標(biāo)結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于實(shí)施前，不同時(shí)點(diǎn)臨床護(hù)理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量掌握措施的應(yīng)用，有助于醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的提高，保證臨床護(hù)理工作的規(guī)范性和有效性。

[關(guān)鍵詞]“漁網(wǎng)式”質(zhì)量掌握；醫(yī)院護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量掌握是醫(yī)療質(zhì)量掌握的重要組成部分，是反映醫(yī)院整體醫(yī)療水平的一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，是護(hù)理工作的重要管控手段，更是是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容，其主要作用在于從現(xiàn)代護(hù)理管理理念動(dòng)身，結(jié)合患者的實(shí)際需求，最大限度提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。該討論對(duì)該院2022—2022年特一級(jí)、重點(diǎn)?？?、護(hù)理操作、消毒隔離、護(hù)理文書、病區(qū)管理、護(hù)理平安、患者滿足、服務(wù)質(zhì)量和隨機(jī)檢查等指標(biāo)進(jìn)行回顧和對(duì)比，對(duì)"漁網(wǎng)式"質(zhì)量掌握在醫(yī)院護(hù)理管理中的價(jià)值進(jìn)行了分析和探討。

1資料與方法

1.1一般資料

該討論回顧對(duì)比該院2022—2022年"漁網(wǎng)式"質(zhì)量掌握措施實(shí)施前后醫(yī)院護(hù)理管理工作質(zhì)量檢查狀況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法

1.2.1制定護(hù)理目標(biāo)護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)就在于統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，該討論中護(hù)理部設(shè)定了如下管理目標(biāo)：護(hù)理事故發(fā)生率為0%，護(hù)理壓瘡發(fā)生率為0%，護(hù)理程序執(zhí)行率為100%，醫(yī)囑執(zhí)行正確率為100%，高危患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%，危重患者腕帶佩戴率100%，健康教育掩蓋率100%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理掩蓋率100%，消毒滅菌合格率100%，急救物品完好率100%，護(hù)理平安合格率98%以上，患者護(hù)理滿足度95%以上，護(hù)理文書規(guī)范性95%以上，病房管理合格率95%以上，重點(diǎn)科室管理合格率95%以上，特一級(jí)護(hù)理合格率95%以上，護(hù)理理論和操作技術(shù)考試合格率85%（改為90%）以上。1.2.2成立護(hù)理管理小組護(hù)理管理的主要作用在于監(jiān)督、改進(jìn)和提高臨床護(hù)理質(zhì)量，該討論中成立了以護(hù)士長為組長的護(hù)理管理小組，負(fù)責(zé)整組的護(hù)理質(zhì)量掌握工作，2~4名護(hù)士長共同作為綜合質(zhì)控組成員，全程監(jiān)督和檢查臨床護(hù)理質(zhì)量。綜合質(zhì)控組需要準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺和解決臨床護(hù)理中存在的質(zhì)量問題，實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程的調(diào)整與改進(jìn)。主要工作職責(zé)：①負(fù)責(zé)護(hù)理管理小組全面監(jiān)督醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)質(zhì)控時(shí)間進(jìn)行合理支配，并帶領(lǐng)組員共同進(jìn)行檢查；②護(hù)士長對(duì)各個(gè)科室的質(zhì)控進(jìn)行全面的檢查，確愛護(hù)理職責(zé)落實(shí)到位，將檢查結(jié)果下發(fā)到所監(jiān)管和指導(dǎo)的科室，并要求其限期整改。1.2.3護(hù)理質(zhì)量日常監(jiān)督護(hù)理部不定期對(duì)各個(gè)科室的圍手術(shù)期患者和急危重癥患者進(jìn)行隨機(jī)檢查，了解護(hù)理方案和內(nèi)容的落實(shí)狀況、護(hù)理人員操作的規(guī)范性、治療室管理規(guī)范執(zhí)行狀況，護(hù)理人員的言談著裝是否合格等。同時(shí)，護(hù)士長負(fù)責(zé)科室內(nèi)的二級(jí)質(zhì)控工作，選擇骨干護(hù)士作為質(zhì)控組長，全體護(hù)理人員共同參加，從而保證科室質(zhì)量管理工作人人參加、人人負(fù)責(zé)，提高科室護(hù)理的參加度、保障護(hù)理管理平安性、長久性和有效性。1.2.4護(hù)士長查房制度護(hù)理管理小組成員均為骨干護(hù)士和各科室護(hù)士長，主要工作內(nèi)容包括：對(duì)護(hù)理文書書寫的精確?????性和規(guī)范性進(jìn)行檢查，巡回檢查危重癥患者的護(hù)理和治療落實(shí)狀況及實(shí)施效果，護(hù)理人員的責(zé)任落實(shí)狀況和崗位動(dòng)態(tài)，護(hù)理疑難問題解答的準(zhǔn)時(shí)性和精確?????性，夜間護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)大事的力量，全院夜間護(hù)理排班等。1.2.5護(hù)理質(zhì)量反饋和改進(jìn)各科室護(hù)士長每天組織護(hù)理人員集中爭論和分析日常護(hù)理工作中遇到的問題，爭論并提出整改方案并組織實(shí)施。以科室為單位，每月由護(hù)士長組織一次該科室護(hù)理質(zhì)量問題的集中檢查和持續(xù)改進(jìn)狀況驗(yàn)收。對(duì)持續(xù)改進(jìn)無效或效果不明顯的問題反復(fù)查找緣由并持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。護(hù)理部每季度以問題清單認(rèn)領(lǐng)的方式對(duì)全院護(hù)理質(zhì)控工作落實(shí)狀況進(jìn)行一次集中反饋和爭論分析，主要內(nèi)容：護(hù)理部對(duì)質(zhì)量平安管理成員發(fā)覺和上報(bào)的主要問題進(jìn)行集中學(xué)習(xí)和分析，提出整改方案，實(shí)行“抓大放小”的方式，集中解決突出問題和主要沖突，持續(xù)追蹤問題改進(jìn)狀況，將工作中存在的主要問題、突出問題及整改效果不明顯的問題，納入下一季度PDCA的工作支配中，持續(xù)改進(jìn)工作。

1.3觀看指標(biāo)

對(duì)比分析2022年"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量掌握措施實(shí)施前和2022年"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量掌握措施實(shí)施后，特一級(jí)、重點(diǎn)?？?、護(hù)理操作、消毒隔離、護(hù)理文書、病區(qū)管理、護(hù)理平安、患者滿足、服務(wù)質(zhì)量和隨機(jī)檢查等護(hù)理質(zhì)量觀看指標(biāo)結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)方法在臨床討論過程中所得的全部數(shù)據(jù)資料均通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和比較，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量掌握措施實(shí)施后，特一級(jí)、重點(diǎn)?？啤⒆o(hù)理操作、消毒隔離、護(hù)理文書、病區(qū)管理、護(hù)理平安、患者滿足、服務(wù)質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量觀看指標(biāo)結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于實(shí)施前，不同時(shí)點(diǎn)臨床護(hù)理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3爭論

“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量掌握措施應(yīng)用后，護(hù)理人員更加明確護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，并從該院的實(shí)際狀況動(dòng)身，建立起了相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)定制度，獎(jiǎng)懲措施明確，確愛護(hù)理質(zhì)量有據(jù)可依、有據(jù)可查，為護(hù)理質(zhì)量掌握供應(yīng)政策支撐。在護(hù)理部組織下，對(duì)護(hù)理管理工作的執(zhí)行狀況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，便于集中管理，統(tǒng)一調(diào)配，問題集中，各個(gè)擊破，從而保證護(hù)理工作質(zhì)量的整體持續(xù)提高。同時(shí)，護(hù)理部通過數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而發(fā)覺護(hù)理管理中存在的問題，準(zhǔn)時(shí)查找緣由并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，建立起掌握-評(píng)價(jià)-反饋-持續(xù)改進(jìn)的全程掌握網(wǎng)絡(luò)[1-3]。護(hù)理部每個(gè)月組織一次科室護(hù)理質(zhì)量問題通報(bào)會(huì)，對(duì)護(hù)理管理中存在的問題和護(hù)理質(zhì)量考評(píng)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，并在護(hù)士長的監(jiān)督下持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)，每個(gè)季度組織一次護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)議，整體分析各個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)控工作落實(shí)狀況，從而保證護(hù)理質(zhì)量管理措施落實(shí)到位，護(hù)理質(zhì)量逐步改進(jìn)。在此基礎(chǔ)上建立起完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)制度和護(hù)理不良大事獎(jiǎng)懲制度，以增加護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理不良大事的評(píng)估、預(yù)見力量、上報(bào)和處置力量，保障護(hù)理工作的平安性。強(qiáng)化急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量管理工作及圍手術(shù)期患者的護(hù)理觀看工作，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)不良大事，提出持續(xù)改進(jìn)方案[4-5]。另一方面，隨著醫(yī)院護(hù)理人員年輕化趨勢(shì)的進(jìn)展，護(hù)理人員隊(duì)伍的理論水平和專業(yè)學(xué)問和整體管理力量均有待提高，這就需要護(hù)理部組織護(hù)理人員相互借鑒、相互溝通、相互學(xué)習(xí)，從而激發(fā)護(hù)理人員的熱忱、樂觀主動(dòng)參加學(xué)習(xí)，提高護(hù)理管理的規(guī)范性[6-7]。由該次醫(yī)學(xué)討論結(jié)果可知："漁網(wǎng)式"的質(zhì)量掌握措施實(shí)施后，特一級(jí)、重點(diǎn)?？?、護(hù)理操作、消毒隔離、護(hù)理文書、病區(qū)管理、護(hù)理平安、患者滿足度、服務(wù)質(zhì)量和隨機(jī)檢查等護(hù)理質(zhì)量觀看指標(biāo)結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于實(shí)施前。綜上所述，“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量掌