2023年補(bǔ)心湯聯(lián)合藥物治療慢性心力衰竭療效

補(bǔ)心湯聯(lián)合藥物治療慢性心力衰竭療效〔摘要〕目的：討論補(bǔ)心湯聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效。方法：選取南陽市中心醫(yī)院2022年2月至2022年2月期間收治的76例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)比組與觀看組，各38例。對(duì)比組賜予卡維地洛治療，觀看組采納補(bǔ)心湯聯(lián)合卡維地洛治療，觀看比較兩組患者的治療效果、心功能水平、癥狀積分狀況。結(jié)果：觀看組患者治療總有效率為97.4%高于對(duì)比組的81.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)以及每搏輸出量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀看組患者的左室射血分?jǐn)?shù)以及每搏輸出量均大于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的中醫(yī)證候積分、Lee氏積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀看組患者的中醫(yī)證候積分、Lee氏積分均低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：補(bǔ)心湯聯(lián)合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中有著良好的應(yīng)用效果，其療效牢靠，可以改善患者癥狀及心功能。

〔關(guān)鍵詞〕慢性心力衰竭；補(bǔ)心湯；卡維地洛

心力衰竭是由于心臟疾病、血流淌力學(xué)負(fù)荷過重以及炎癥等多種緣由引起心室泵血或充盈功能低下臨床綜合征，慢性心力衰竭是指持續(xù)存在心力衰竭狀態(tài)，可以進(jìn)一步穩(wěn)定、惡化以及消失失代償表現(xiàn)，患者通常會(huì)存在呼吸困難、乏力以及體液潴留癥狀。治療慢性心力衰竭不僅要改善患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量，還應(yīng)當(dāng)延緩和防止心肌重構(gòu)進(jìn)展，降低患者住院率和死亡率?？ňS地洛是治療慢性心力衰竭的通常藥物，其可以改善心率，降低心肌耗氧量，但是單一用藥很難達(dá)到抱負(fù)的治療效果。隨著中醫(yī)治療的臨床受重視程度不斷提高，中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性心力衰竭成為新的討論方向。本討論以76例慢性心力衰竭患者為討論對(duì)象，探究分析補(bǔ)心湯聯(lián)合卡維地洛的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2022年2月至2022年2月期間收治的76例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)比組與觀看組，各38例。對(duì)比組男19例，女19例，年齡50~84歲，平均年齡（67.03±4.78）歲；觀看組男20例，女18例，年齡51~85歲，平均年齡（66.98±4.82）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)比組采納卡維地洛（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H2022021）治療，初始劑量為3.125mg，每日2次。連續(xù)用藥2周后增加至每次6.25mg，每日2次。之后每隔2周劑量加倍至目標(biāo)劑量，確?；颊咝穆氏陆禐?0次min-1，收縮壓不低于90mmHg（1mmHg=0.133kPa），持續(xù)治療8周。

1.2.2觀看組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)心湯治療，組方：生山楂6g，五味子9g，當(dāng)歸、人參（單煎）、石菖蒲、玉竹各12g，生地15g，丹參20g，黃芪、麥冬各30g，1劑d-1，水煮取汁300mL劑-1，150mL次-1，分早晚2次溫服[2]，持續(xù)治療8周。

1.3觀看指標(biāo)

（1）治療效果，分為顯效、有效以及無效。顯效表現(xiàn)為患者呼吸困難、肺部啰音等癥狀消逝，心功能顯著改善；有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀緩解，心功能改善；無效表現(xiàn)為治療前后臨床癥狀無明顯變化?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。（2）心功能指標(biāo)，包括左室射血分?jǐn)?shù)以及每博輸出量。（3）癥狀積分，包括中醫(yī)證候積分以及Lee氏心力衰竭積分。前者依據(jù)《中藥新藥臨床討論指導(dǎo)原則》[3]中慢性心力衰竭癥候量化積分。主癥：輕度2分，中度4分，重度6分。次癥：輕度1分，中度2分，重度3分。后者對(duì)治療前后呼吸困難肺部啰音、水腫等癥狀進(jìn)行評(píng)分，分值越大，心力衰竭越嚴(yán)峻。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采納SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx±表示，采納t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采納χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

觀看組患者治療總有效率為97.4%高于對(duì)比組的81.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后心功能水平比較

治療前兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)以及每搏輸出量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀看組患者的左室射血分?jǐn)?shù)以及每搏輸出量均大于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、Lee氏積分比較

治療前兩組患者的中醫(yī)證候積分、Lee氏積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀看組患者的中醫(yī)證候積分、Lee氏積分均低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3爭論

慢性心力衰竭是一種綜合因素引起的臨床綜合征，也是心血管疾病的終末期表現(xiàn)。假如患者存在冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，同時(shí)消失心臟泵血功能降低，機(jī)體在足夠靜脈回流條件下，心搏出量仍無法滿意機(jī)體代謝需求，則會(huì)消失呼吸困難、咳嗽、水腫等慢性心力衰竭表現(xiàn)。目前，治療心力衰竭的主要方法包括藥物治療、外科手術(shù)、機(jī)械幫助循環(huán)以及心臟移植等，其中外科手術(shù)作用有限，而心臟移植費(fèi)用較高，因此藥物治療是治療慢性心力衰竭的主要方法。西藥主要以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等為治療方向，其中β受體阻滯劑適用于左室射血分?jǐn)?shù)低于不超過40%的心力衰竭患者。卡維地洛是一種α、β受體拮抗劑，其有著穩(wěn)定性強(qiáng)，選擇性高等優(yōu)點(diǎn)，可以選擇性阻斷α1、β1和β2受體，有效降低心肌耗氧量。臨床實(shí)踐表明，使用卡維地洛治療1年后，患者因心功能惡化再次住院率明顯降低[4]。但是長期使用該藥物治療會(huì)增加患者耐受性，治療效果會(huì)隨之下降，且長期服藥易產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，這會(huì)降低患者用藥依從性。中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭是外感邪氣，日久不愈，內(nèi)傷于心引發(fā)的病癥。其為本虛標(biāo)實(shí)之證，心氣虧虛在慢性心力衰竭進(jìn)展過程中占特別重要的地位，但各種原發(fā)病直接或間接損難過陰，導(dǎo)致氣陰兩虛，成為心力衰竭的病理基礎(chǔ)。所以治療應(yīng)注意補(bǔ)氣養(yǎng)陰，生津活血[5]。補(bǔ)心湯方中黃芪有著補(bǔ)氣健脾、益衛(wèi)固表的作用，其補(bǔ)氣升陽，有著消退水腫的功效；人參可以大補(bǔ)元?dú)猓纳贫虤馓摯Y，還可安神益智，改善煩躁；麥冬有著養(yǎng)陰潤肺的作用，其與人參、黃芪配伍，可以益氣生津；生地清熱涼血，可除五心煩熱；玉竹養(yǎng)陰潤燥，不僅可以治療陰津虧虛口干，還可以治療陰虛引起的盜汗；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，可以祛除瘀阻；丹參活血除煩；生山楂可健胃消食，行氣散瘀。諸藥合用，可以發(fā)揮補(bǔ)益氣血，生津活血的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，補(bǔ)心湯中黃芪的有效成分黃芪皂苷、黃酮以及氨基酸有著明顯的強(qiáng)心作用，其有效成分與人參多糖和皂苷都可以增加左心室的收縮、舒張功能；丹參可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加外周的循環(huán)血量[6-7]。麥冬提取物也能改善心肌缺血狀況；玉竹也可以愛護(hù)心肌細(xì)胞面授損害。中西藥聯(lián)合使