0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范污染濫用藥物護(hù)理不當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng)缺乏鍛煉不良生活習(xí)慣各種壓力.....“明醫(yī)”與“名醫(yī)”——“治未病”“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也”一級預(yù)防健康未病態(tài)二級預(yù)防欲病未病態(tài)三級預(yù)防已病未傳態(tài)概述兒童健康管理服務(wù)規(guī)范兒童健康管理技術(shù)規(guī)范小結(jié)目錄制度安排有效途徑重要意義成果項目實(shí)施具有相當(dāng)?shù)囊饬x體現(xiàn)均等化理念干預(yù)措施有效服務(wù)具有可行性基層有能力實(shí)施與其他項目不重復(fù)符合新增服務(wù)的5項基本原則0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求考核指標(biāo)附件一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個月兒童。二、服務(wù)內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)傳授按揉推拿方法三、服務(wù)流程12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法。根據(jù)兒童不同月齡對家長進(jìn)行兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法四、服務(wù)要求服務(wù)時間設(shè)備和條件接受過培訓(xùn)的醫(yī)師服務(wù)質(zhì)量記錄五、考核指標(biāo)0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)×100％。六、附件填表說明：1．印制新表格時可在原“0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請在所提供服務(wù)對應(yīng)的選項上劃“√”，可多選。其他服務(wù)請注明。0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范掌握這些特點(diǎn)，對于指導(dǎo)兒童保健和疾病防治，有著重要的意義。

生理方面生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速臟腑嬌嫩，形氣未充病理方面發(fā)病容易，傳變迅速臟氣清靈，易趨康復(fù)（一）臟腑嬌嫩，形氣未充概括地說明小兒處于生長發(fā)育時期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全。臟腑柔弱，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受能力都較低。

一、小兒生理特點(diǎn)腎常虛脾常不足肺常不足稚陽未充

稚陰未長（二）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速“純陽之體”——小兒生機(jī)旺盛、發(fā)育迅速，恰如旭日之東升，草木之方萌（一）發(fā)病容易，傳變迅速（二）臟氣清靈，易趨康復(fù)張景岳在《景岳全書·小兒則》中所說：“小兒之病，……其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷、積痼癡頑者之比?！倍?、小兒病理特點(diǎn)

（一）飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)（二）起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的大小便習(xí)慣。3.衣著要寬松利于骨骼生長發(fā)育。4.四時調(diào)攝

5.經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，以增強(qiáng)體質(zhì)。怎么辦？優(yōu)勢：不用針，不用藥，見效快1.經(jīng)濟(jì)簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著5.易于接受（三）小兒推拿1.小兒推拿手法通常和穴位或部位緊密聯(lián)系在一起2.小兒推拿手法種類較多，同成人手法異同3.強(qiáng)調(diào)以輕柔著實(shí)為主，要求輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)，適達(dá)病所4.有適應(yīng)于推拿特點(diǎn)的穴位，大多集中于頭面及上肢部，不僅是點(diǎn)狀，也有線狀和面狀5.重視膏摩的應(yīng)用和使用蔥汁、姜汁、滑石粉等介質(zhì)進(jìn)行推拿小兒推拿特點(diǎn)1.適應(yīng)：小兒推拿的治療范圍廣泛，可治療小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、疳積、肌性斜頸、斜視、小兒癱瘓等以及防病保健。2.禁忌：潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。穴名位置主治操作脾土拇指羅紋面泄瀉、嘔吐用推法，推200—500次大腸自食指端橈側(cè)邊緣至虎口成一直線積滯、泄瀉用推法，推100—300次板門大魚際隆起處胸悶、嘔吐、積滯腹?jié)M、食欲不振用推法或揉法，操作50—200次三關(guān)前臂橈側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線外感怕冷無汗、營養(yǎng)不良用推法，自腕部向上推至肘部，推200—500次六腑前臂尺側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線發(fā)熱、多汗虛證忌用用推法，自肘部向下推至腕部，推100—500次天河水前臂掌側(cè)正中，自腕橫紋中點(diǎn)至肘橫紋中點(diǎn)成一直線身熱煩躁，外感發(fā)熱用推法，自腕部向上推至肘彎處，推100－500次七節(jié)第4腰椎至尾骶骨成一直線泄瀉、痢疾、食積腹脹、腸熱便秘用推法，自上而下或自下而上均可，推200－500次龜尾尾椎骨處泄瀉、脫肛、便秘用揉法，揉300—600次丹田臍下2寸少腹痛、遺尿、脫肛，小便赤少用摩法或揉法操作3—5分鐘1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。（2）操作：推、捏、捻、放、提（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。手勢3.按揉足三里（1）位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分鐘。（3）功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。4.按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（2）操作：每次1～3分鐘。（3）功效：具有宣通鼻竅的作用。5.按揉四神聰穴（1）位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處，共4穴。（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。（3）功效：具有醒神益智的作用。小結(jié)對0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理