化療藥的應(yīng)用

化療藥的應(yīng)用血液內(nèi)科吳偉婷教學(xué)內(nèi)容

化療藥的分類化療藥的常用用藥途徑靜脈選擇原則化療藥外滲時的處理常見的不良反應(yīng)配置化療藥的自我防護靜脈炎的處理

教學(xué)目標(biāo)了解化療藥的分類,用藥途徑熟悉化療藥物外滲的處理及自我防護掌握化療藥不良反應(yīng)及預(yù)防護理措施化療藥的分類分類藥物烷化劑環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺抗代謝藥甲氨喋呤氟脲嘧啶氟脲苷阿糖胞苷吉西他賓抗腫瘤抗生素放線菌素絲裂霉素平陽霉素柔紅霉素阿霉素表阿霉素吡柔比星.博來霉素抗腫瘤植物藥長春新堿長春瑞濱.依托泊甙.羥基喜樹鹼紫杉醇艾素.衛(wèi)萌.泰索帝香菇多糖.高三尖杉酯堿其他抗腫瘤藥順鉑卡鉑.奧沙利鉑.門冬酰胺酶米托蒽醌

口服靜脈推(滴)注

肌肉注射腔內(nèi)注射

腫瘤內(nèi)注射化療藥常用用藥途徑靜脈選擇原則一般情況下應(yīng)選擇彈性好，管腔大，回流順暢的血管

長期化療患者要建立系統(tǒng)的靜脈使用計劃:由遠到近選擇,多部位交替注射,以利血管的恢復(fù)有條件盡量爭取中心靜脈置管。

非毒性刺激性發(fā)泡性藥物外滲后對局部組織作用的結(jié)果化療藥外滲時的處理化療藥外滲時的處理1.立即停止藥物注射，保留注射針頭

2.回抽殘留的藥物及血3～5ml為宜

3.在滲漏部位皮下多點注射相應(yīng)的解毒劑

利多卡因2mL局部封閉.

4.抬高患肢

5.根據(jù)所用的抗癌藥物，進行熱敷或冷敷6.密切觀察及隨訪

7.出現(xiàn)組織破壞時，應(yīng)考慮手術(shù)切除

預(yù)防措施

濃度：將藥物稀釋到一定程度

沖管:化療藥后,予等滲液體50-100m

靜脈炎治療原則：活血化淤、消炎止痛喜療妥每天1-2次，在患處外涂經(jīng)常按摩

局部熱敷或藥物外敷

硫酸鎂濕敷

氫化可的松皮質(zhì)類固醇激素外涂

紅外線理療患者發(fā)熱時應(yīng)用抗生素有利于減輕癥狀及加快恢復(fù)靜脈炎常用方法靜脈穿刺注射生理鹽水注射化療藥１注射化療藥２注射生理鹽水注射化療藥程序注射生理鹽水常見的不良反應(yīng)1.消化道毒性:最常見的是惡心嘔吐,腹瀉,便秘①評估

②飲食護理：

③合理使用藥物

④提供安靜、舒適通風(fēng)良好的休息環(huán)境

⑤分散注意力，如聽音樂、看電視、或與其他人聊天等

⑥嘔吐腹瀉頻繁時，予靜脈補充水,電解質(zhì)，維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡

⑦注意個人衛(wèi)生常見的不良反應(yīng)2.骨髓抑制:

做好保護性隔離注意個人清潔衛(wèi)生觀察有無出血傾向，做好宣教工作

防出血防感染是重點成份血的輸注及藥物的使用常見的不良反應(yīng)3.過敏反應(yīng)

防治對策：首先加強對抗腫瘤藥物導(dǎo)致過敏反應(yīng)的認(rèn)識

抗過敏反應(yīng)的預(yù)處理：給予化療藥物前應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素或抗組胺類藥物

嚴(yán)格控制輸液速度

嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化

以及時發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。

常見的不良反應(yīng)6.肝臟損害

7.肺部的毒性反應(yīng)

8.泌尿系統(tǒng)損害

9.神經(jīng)系統(tǒng)毒性

10.發(fā)熱反應(yīng)

11.致癌作用

4．脫發(fā)

5.心臟毒性配置化療藥的自我防護減少化療藥在配制過程中對護理人員造成的職業(yè)傷害和對環(huán)境造成的污染。

目的配置化療藥的自我防護操作要求化療操作時應(yīng)穿低滲透性的隔離衣、戴雙