中醫(yī)基礎(chǔ)理論

精其次節(jié)一梁永林（一）精的基本概念（二）精的生成（三）精的主要功能人體之精代謝示意圖先天之精后天之精精臟腑之精生殖之精生殖繁衍促進生長發(fā)育生髓充腦養(yǎng)骨化血生成貯藏施泄人體之精的分類防衛(wèi)衛(wèi)外滋養(yǎng)濡潤氣其次節(jié)二梁永林二、氣

氣的基本概念氣的生成氣的主要功能氣的運動氣的分類

（一）氣的基本概念（二）氣的生成先天之精氣自然界之清氣水谷之精氣腎藏精肺主呼吸脾胃運化人體之氣

先天之精后天之精一身之氣元氣谷氣自然界清氣宗氣腎為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源營氣衛(wèi)氣1.氣的來源2.相關(guān)臟腑功能合為一身之氣（三）氣的主要功能1.推動與調(diào)控作用2.溫煦與涼潤作用3.防衛(wèi)作用4.固攝作用

5.氣化作用6.養(yǎng)分作用谷氣天氣7.中介作用（四）氣的運動臟腑之氣的運動規(guī)律在上者降，在下者升，陰陽二氣交感。心肺脾胃腎肝脾胃為氣機升降的樞紐（五）氣的分類先天之精氣

自然界之清氣水谷之精氣

A.元氣

B.宗氣

C.衛(wèi)氣

D.營氣

1.元氣

2.宗氣宗氣的分布與功能示意圖宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血氣丹田資助先天元氣與人的視、聽、言、動等相關(guān)。3.營氣

4.衛(wèi)氣

營氣與衛(wèi)氣一般氣虛：全身疲乏無力，精神不振，少氣懶言，語言低微，自汗怕動，舌質(zhì)淡，胖嫩，脈虛無力。

肺氣虛：呼吸短促、少氣懶言、音低等癥突出，并有咳嗽、咯痰等癥。

心氣虛：氣短、心悸怔忡、精神萎頓等癥突出，并有脈結(jié)代、或遲或數(shù)，但虛軟無力、心神不寧等癥。

脾胃氣虛：面色萎黃、精神乏累、四肢倦怠，食欲減退等癥突出，并多伴有脘腹脹悶、消化不良、大便溏薄及中氣下陷脫肛、尿意頻頻等癥。

腎氣虛：面色晦暗，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，并有腰膝酸軟、便清長、性機能減退、舌淡潤、尺脈虛弱等癥。氣逆肺氣上逆—咳嗽，氣喘；

胃氣上逆—噯氣呃逆，惡心嘔吐；肝氣上逆—頭暈?zāi)垦?，昏厥，吐血病例分析病人，男?0歲，節(jié)日后來就醫(yī)，癥狀為腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食，脘部脹痛，呃逆，噯氣，惡心，嘔吐，噎膈反胃病例分析飲食停滯而引起的胃氣上逆血其次節(jié)三梁永林三、血

血的基本概念血的生成血的主要功能血的運行（一）血的基本概念紅色液體循行于脈中血富有養(yǎng)分是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一化生之源水谷之精——營氣和津液物質(zhì)基礎(chǔ)腎精相關(guān)臟腑功能脾胃：脾胃運化的水谷精微所化生的營氣和津液是血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)心肺：營氣和津液由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下化赤而為血。肝：疏泄氣機，影響脾胃運化；貯藏血液和調(diào)整血流量；協(xié)作腎精化血（陽生陰長）。腎：腎藏精，精生髓，精髓化生為血，腎精化生元氣，促進脾胃運化，有助于血液化生。（二）血的生成脾胃運化水谷精微

腎所藏之精

營氣

津液

精髓

血液化生示意圖飲食水谷水谷精微脾胃之氣營氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎氣中焦受氣取汁髓心氣（三）血的主要功能

一、濡養(yǎng)二、運載三、化神

面色

肌肉

皮膚

神志活動（血者，神氣也）

1.面色紅潤2.肌肉豐滿壯實

3.肌膚毛發(fā)光滑4.甚至活動正常

毛發(fā)

血的濡養(yǎng)功能

血的功能失調(diào)面色不華或萎黃，肌膚干燥，肢體或肢端麻木，運動不靈敏。或驚悸，失眠，多夢或煩躁，恍惚，甚至昏迷等。面色萎黃

循行方式：血液運行于脈道之中，循環(huán)不已，流布全身。影響血液運行的因素：氣的推動和溫煦作用—使血液運行不息，并保持確定的速度氣的固攝作用—控攝血液按確定軌道運行脈道通暢無阻血液的質(zhì)量病邪的影響（四）血的運行心主血脈——心氣推動血液在脈中運行肺朝百脈——肺氣宣發(fā)肅降，調(diào)整氣機肝主疏泄——調(diào)整血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡肝藏血——防止血溢脈外脾主統(tǒng)血——限制血在脈中運行，防止血溢脈外血的運行相關(guān)臟腑功能液津其次節(jié)四梁永林津液的基本概念津液的代謝津液的主要功能四、津液

（一）津液的基本概念

津液是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。津液津

液

性質(zhì)較清稀，流淌性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并滲注于血脈，起滋潤作用。性質(zhì)較稠厚，流淌性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用。病理：傷津和脫液

津液的生成（二）津液的代謝生成津液

脾胃運化：胃主受納腐熟，游溢精氣小腸主液：泌別清濁，吸取水谷精微大腸主津：吸取食物殘渣中的水液上輸于脾《素問.經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”

津液的輸布脾氣散精肺主宣降、通調(diào)水道腎主津液上輸于肺全身各臟腑干脆向四周布散宣發(fā)肅降身體外周體表和上部身體下部和內(nèi)部臟腑重新吸取尿液清者濁者代謝后的濁液肝主疏泄三焦決瀆（二）津液的代謝津液的排泄（二）津液的代謝（三）津液的主要功能精、氣、血、津液之間的關(guān)系其次節(jié)五（一）精與氣的關(guān)系（二）精與血的關(guān)系（精血同源）（三）精與津液的關(guān)系（四）氣與血的關(guān)系機理：氣是血液化生的動力，氣為血液化生的原料生理：氣充盛則血液足夠病理：氣虛虧則血虛治療：補氣生血氣與血的關(guān)系：氣為血之帥氣能生血氣能攝血氣能行血機理：氣干脆推動血行氣通過促進臟腑功能而推動血行生理：氣行則血行病理：氣虛、氣滯則血瘀，氣逆、氣陷可出血治療：補氣理氣、降氣升提機理：血液正常循行于脈中離不開氣的固攝作用,體現(xiàn)于脾統(tǒng)血的生理功能之中生理：氣攝血，防止血液溢出脈外病理：氣不攝血則出血治療：補氣攝血機理：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)生理：血足則氣旺病理：血虛則氣虛治療：養(yǎng)血益氣

氣與血的關(guān)系：血為氣之母血能養(yǎng)氣機理：氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運載而運行全身生理：血為氣的載體病理：氣隨血脫治療：補氣固脫

血能載氣（五）氣與津液的關(guān)系（六）血與津液的關(guān)系來源相同相互化生血

津液

失血過多血

液

滲入津

液

（津液虧損）

脈內(nèi)

脈外

失血過多導致津液虧損生理：津血同源

病理：血燥津枯，津枯血燥

臨床應(yīng)用：“奪血者無汗，奪汗者無血”；“亡血家不行發(fā)汗”，“衄家不行發(fā)汗”皮膚干燥粗糙，顏色變深，呈褐色，狀如鱗甲、松樹皮，稱為“肌膚甲錯”。多由瘀血、血虛、血燥、津液不足等緣由所致。本圖為中風患者，由風痰瘀血阻絡(luò)，肌膚失養(yǎng)而形成肌膚甲錯。大量外泄血

液

滲出津

液

津液

脈外

脈內(nèi)

津液大量耗損導致血脈空虛營氣

（血脈空虛）

氣血津液關(guān)系示意圖

氣

津液

血

氣能生血氣能行血氣能攝血血能化氣血能載氣

氣能生津氣能行津氣能攝津津能載氣津能化氣

津血同源

第五節(jié)神

神的基本概念神的生成神的作用精氣血津液是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)精氣血津液足夠精氣血津液虧耗神的生成臟腑功能強健神旺神衰臟腑功能衰敗生理意義：保持了正常的心理活動狀態(tài)，并以此主宰和協(xié)調(diào)機體內(nèi)部的生理活動；機體與外部環(huán)境取得協(xié)調(diào)統(tǒng)一，體現(xiàn)了神的存在意：外界事物的信息通過感覺入心，通過心的憶念活動形成對事物表象的相識。志：將憶念保存下來，即通過記憶來累計事物表象相識的過程。思：在志的基礎(chǔ)上醞釀思索反復分