燒傷科技論文樣本表達(dá)中的常見問題 4200字

燒傷科技論文樣本表達(dá)中的常見問題4200字通過第一章燒傷科技敘述類型的講解，我們對(duì)科技論文的概念應(yīng)當(dāng)有這樣的認(rèn)識(shí)：科技論文是討論或研究某種問題的文章，也稱之科學(xué)的論證性文章。其意義在于把研究的成果用文字?jǐn)⑹龀鰜恚梢酝茝V，可以傳世。然而，撰寫論文并非是件容易的事，形形色色的問題可以發(fā)生在論文的各個(gè)局部，或者說從論文題目到文章結(jié)尾，無處不無毛病錯(cuò)誤出現(xiàn)。從本章開始，試圖通過對(duì)某些燒傷科技論文的分析，找出存在的問題，提出正確或恰當(dāng)?shù)募m正辦法，供廣闊作者參考。但是論文所要敘述的問題有許多，本章重點(diǎn)討論樣本問題。

一、燒傷樣本與總體

對(duì)于醫(yī)學(xué)研究來說，樣本就是病人、健康人或某個(gè)單位、或受試動(dòng)物。為使論文撰寫與科研設(shè)計(jì)、實(shí)施及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理等工作緊密結(jié)合，這里采用“樣本〞一詞。在臨床與根底研究中，我們經(jīng)常通過一定數(shù)量的病人與健康人或動(dòng)物進(jìn)行科學(xué)研究，從中推論出同一性質(zhì)的全體察看對(duì)象的某些情況。如我們連續(xù)察看了500例燒傷病人的深Ⅱ度創(chuàng)面愈合后疤痕生長情況，傷后3個(gè)月內(nèi)有100例病人的深Ⅱ度創(chuàng)面出現(xiàn)疤痕增生，即該組病人深Ⅱ度創(chuàng)面3個(gè)月的疤痕形成率為20%。其中500例察看的病人都是樣本。然而研究的目的不僅是了解我們所治療的這500例病人，更重要的是用這個(gè)結(jié)果推論所有深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面3個(gè)月內(nèi)的疤痕形成率。即這500例病人所代表的所有燒傷病人為總體。

所有燒傷病人究竟包含多少，可分兩種情況，一種是無限的，一種是有限的。假如欲了解的病人不分種族，不分國際，不管現(xiàn)在還是未來的病人皆適用，病人的范圍數(shù)量是不定的，稱無限總體。假如所了解的只是某一種辦法治療后的疤痕形成情況，不包括其它療法，這個(gè)總體為有限總體。以上例子可以表明，總體指的是試驗(yàn)結(jié)論所適用的全部個(gè)體。也可以說，研究的目的決定了什么是總體。僻如，我們要研究某種燒傷外用藥在防治燒傷敗血癥中的作用，所用的樣本最起碼應(yīng)是易發(fā)生敗血癥的患者，如50%體外表積以上的燒傷患者。假如我們選用的樣本燒傷面積缺乏30%，或Ⅲ度面積缺乏10%，因?yàn)檫@些病人不具備研究總體的最根本條件，即他們發(fā)生敗血癥的時(shí)機(jī)本來就很少，故研究結(jié)果不會(huì)也不可能表明總體的本質(zhì)。又如，有人試圖研究某種燒傷創(chuàng)面外用藥對(duì)燒傷病人血液流變學(xué)的影響，但他選用的樣本平均燒傷面積明顯低于30%TBSA，而國內(nèi)外資料都報(bào)道，30%TBSA燒傷病人不會(huì)出現(xiàn)明顯的血液流變學(xué)異常。因此，本研究目的表明不了總體，是樣本選擇的一大失誤。

二、燒傷樣本的特殊性

眾所周知，燒傷是創(chuàng)傷疾病的一種特殊類型。說其特殊在于致傷原因諸多，燒傷面積相差懸殊，燒傷深度不一，部位分布廣泛，病程較長等。它雖然具有較固定的演變過程，但每個(gè)過程中都蘊(yùn)藏著許多特殊問題。老年人、小兒即使與成人燒傷面積相同，但病程與嚴(yán)重程度卻不相同。1%燒傷面積的Ⅲ度創(chuàng)面如發(fā)生在軀干、預(yù)后多為良好;假設(shè)發(fā)生在面部，有可能導(dǎo)致五官功能障礙，或有毀容的危險(xiǎn)。因此，有些燒傷病人的燒傷創(chuàng)面愈合了，但燒傷疾病未必完全被治愈。由于燒傷樣本具有以上特殊性，欲要證明燒傷總體的變化特點(diǎn)，試圖用幾例或幾十例病人進(jìn)行研究是得不出正確結(jié)論的。選50例病人進(jìn)行臨床研究，這在一般情況下是可行的，但燒傷研究卻嫌缺乏。因?yàn)?0例病人需要按其特殊性分開研究，如年齡、傷因、面積、傷情等，其結(jié)果是被劃在一個(gè)等級(jí)內(nèi)的樣本數(shù)量可能是了了無幾，從而失去了樣本的代表性。有人報(bào)道，采用新療法的前10年，燒傷治愈率為62%(62/100)，新療法的治愈率為80%(80/100)，認(rèn)為新療法能顯著提高治愈率。暫且不講兩者之間有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。就敘述方式而言，也不能表明事物的內(nèi)在關(guān)系，因?yàn)閮烧咧g的樣本特殊性均未交待。如果新法治療前的100例病人均為特重度燒傷，而新法治療的100例中有局部病人為中小面積燒傷，這樣的比照完全沒有意義。最好的研究辦法是根據(jù)樣本特性分別進(jìn)行研究，如50例手部電燒傷的治療經(jīng)驗(yàn)，100例燒傷面積大于50%T小兒燒傷的臨床治療體會(huì)，20例瓦斯爆炸燒傷的臨床特點(diǎn)，100例深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面疤痕生長情況的調(diào)查，兩種不同療法防治深Ⅱ度燒傷疤痕增生的比照察看，MEBO治療30例面部深Ⅱ度燙傷的療效察看等等。

通過以上分析，每位燒傷專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，掌握好燒傷樣本的特殊性是最根本的要求，因?yàn)?%燒傷面積的燒傷與50%燒傷面積的燒傷其病理變化截然不同;50%Ⅲ度燒傷比50%淺Ⅱ度燒傷的傷情也嚴(yán)重的多。有人說燒傷科的醫(yī)生一年365天就治一種病(燒傷)，然而燒傷與燒傷不一樣，100%燒傷面積者診斷為燒傷，1%燒傷面積者也診斷為燒傷，但前者的傷情比后者可能嚴(yán)重不知多少倍。50%TBSA以上燒傷面積的病人在治療過程中，有可能或不可防止的要發(fā)生燒傷休克，水與電解質(zhì)失調(diào)，酸堿平衡紊亂、急性腎功衰竭、腦水腫、肺水腫、低白蛋白血癥，應(yīng)激性潰瘍合并上消化道大出血，全身或部分彌漫性血管內(nèi)凝血，部分或全身感染，多系統(tǒng)器官功能衰竭等。因此說，燒傷病人并非只患燒傷一病，共性中包含著特殊性，矛盾的普遍性寓于矛盾的特殊性之中。那種“燒傷?？漆t(yī)生一年只治一個(gè)病〞的說法是不足辯證觀點(diǎn)的。熱液燙傷的診斷應(yīng)當(dāng)說夠具體了，但工業(yè)用廢水燙傷的嚴(yán)重性比一般飲用水燙傷嚴(yán)重的多，前者的燙傷機(jī)制也有一定的特殊性，即燙傷時(shí)，工業(yè)用廢水中的某些有害物質(zhì)會(huì)借助擴(kuò)張的毛細(xì)血管、毛囊、汗腺進(jìn)入體內(nèi)、引起致命性損傷。假如遇到燒傷面積不大，而本來不該死亡的患者卻死亡了，面對(duì)這種情況應(yīng)在致傷原因，發(fā)病特點(diǎn)等方面尋找其特殊性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好的豐盛燒傷專業(yè)理論，指導(dǎo)臨床，提高治愈率。

三、樣本燒傷面積的敘述

論文對(duì)燒傷面積的敘述問題可歸納二個(gè)方面即燒傷面積評(píng)估的準(zhǔn)確性和燒傷面積大小的概念。對(duì)于燒傷面積的敘述似乎不易出現(xiàn)偏差，因?yàn)橐褜?duì)各部位的體外表積進(jìn)行了量化。然而盡管如此，評(píng)估中的誤差依然存在，而多數(shù)情況下是對(duì)燒傷面積高估，其后果又會(huì)影響科研的準(zhǔn)確性。有人要了解燒傷面積30～50%TBSA病人的臨床特點(diǎn)，假如對(duì)每個(gè)樣本燒傷面積的評(píng)估出現(xiàn)高估現(xiàn)象，這就有可能使那些本來缺乏30%TBSA的中度燒傷病人晉升到重度燒傷的等級(jí)內(nèi)，最終又勢必出現(xiàn)用中度燒傷病人的臨床特點(diǎn)推導(dǎo)重度燒傷，從而得出錯(cuò)誤結(jié)論。如果所研究的目的是了解重度燒傷病人的并發(fā)癥或死亡率，上述結(jié)果肯定要低于其真正的研究結(jié)果。在討論時(shí)，又會(huì)錯(cuò)誤的提出本組的并發(fā)癥或病死率低于它人的治療結(jié)果的論斷。因此，對(duì)于燒傷面積的評(píng)估應(yīng)做到相對(duì)準(zhǔn)確，即不高估，也不低估，讓所用樣本的代表性真實(shí)的代表總體。

燒傷面積的大小是個(gè)含糊概念，說其大小應(yīng)有一個(gè)參照物體對(duì)照。然而有些文章的中心目的之一是總結(jié)大面積燒傷的某些變化特點(diǎn)，如“40例大面積燒傷的臨床救治體會(huì)〞。當(dāng)然這40例病人的燒傷面積不會(huì)完全相同，有的可能大到100%TBSA，有的可能為30%TBSA。100%TBSA者屬于大面積燒傷肯定無疑，但30%TBSA淺Ⅱ度燒傷而又不出現(xiàn)休克者是否屬于大面積燒傷有待于繼續(xù)研究探討。國內(nèi)有人把燒傷的嚴(yán)重程度足引起全身病癥者謂之大面積燒傷;反之為中等或小面燒傷。就此人們又習(xí)慣地把重度和特重度燒傷列為大面積燒傷范疇;中度燒傷者為中等面積燒傷;小面積燒傷多指10%TBSA下列的Ⅱ度燒傷。特大面積燒傷也是一個(gè)含糊概念，因?yàn)槌?00%TBSA者可認(rèn)定為特重度燒傷以外，其它情況均應(yīng)有參照物體對(duì)照，而國內(nèi)多數(shù)文獻(xiàn)是指90%以上體外表積燒傷患者。因90%TBSA以上僅指燒傷面積，未表明燒傷深度，90%TBSA淺Ⅱ度燒傷的嚴(yán)重程度不抵50%的Ⅲ度燒傷，故這樣描述辦法也不能完全代表總體的真實(shí)性。鑒于以上情況，作者倡議少用或盡量不用這些尚未定論的名詞，用現(xiàn)行的燒傷面積、深度或傷情分類等級(jí)敘述較妥。假如采用特大或大面積燒傷診斷，應(yīng)在文章中表明他們的傷情，便于讀者參考。

四、樣本燒傷部位的敘述

多數(shù)情況下燒傷病人的燒傷部位是多發(fā)的，單一的僅一個(gè)部位被燒傷的時(shí)機(jī)較少，除非是極小面積的燒傷。10%燒傷面積的燒傷部位，除了雙下肢、前胸后背及小兒頭部外，恐怕其它任何一個(gè)部位都容納不下，因?yàn)檫@些部位的體外表積都小于10%。有人介紹過這樣兩組病例：治療組70例，全組平均燒傷面積23.9±4.8%TBSA，面積最大者為61%TBSA，頭面部燒傷20人，頸部18人，軀干20人，四肢12人。對(duì)照組70例，頭面部燒傷19人，頸部17人，軀干20人，四肢14人，全組平均燒傷面積24.3±4.8%TBSA。初看起來兩組燒傷部位總和都是70，與病例樣本數(shù)完全相符，似乎沒有錯(cuò)誤。其實(shí)，它已失去了樣本的本來狀況，更不能代表燒傷面積在20～30%TBSA之間的這個(gè)龐大總體。且不講燒傷面積達(dá)61%TBSA的那個(gè)樣本，也不講本組樣本的平均燒傷面積，就燒傷機(jī)制而言，只燒面部不燒頸部，或只燒頸部不燒上胸部等情況是十分罕見的，除非是個(gè)案報(bào)道。故兩組共140例病人的燒傷部位都是單發(fā)是不合乎燒傷發(fā)病規(guī)律的。再看燒傷面積超過60%TBSA的病人，四肢部位的總體外表積占59%，下余局部傷在何處應(yīng)予交待。會(huì)陰、臂部燒傷的時(shí)機(jī)并不少，尤其是小兒，在統(tǒng)計(jì)時(shí)且不可忘掉。

由此可見，燒傷部位分布多數(shù)情況下是復(fù)數(shù)或多處罰布，分布部位總和應(yīng)大于樣本數(shù)，它不同于致傷原因分布。作為某一部位來說，如面部燒傷的分布次數(shù)只能小于或等于樣本數(shù)，絕不能大于樣本數(shù)。燒傷?？撇v敘述燒傷部位的辦法是以通用燒傷面積分布圖表標(biāo)示，應(yīng)按原始記錄如實(shí)匯總、統(tǒng)計(jì)、哪