內科護理實習大綱

內科護理實習大綱一、實習目的通過內科護理實習，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力，鞏固所學的基本知識、基本理論與基本技能，能夠對內科系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和急重危癥及其并發(fā)癥進行預防、病情判斷、護理干預和健康教育，實施整體護理。二、實習時間及安排：8周（含呼吸內科、心血管內科、消化內科、血液內科、腎臟內科、內分泌科、神經內科等）三、實習要求與內容在帶教老師的指導下，運用護理程序對所負責的病人實施整體護理。每位學生在每個科室護理5～8例內科系統(tǒng)常見疾病病人，參與2～3例內科重癥病人的急救與護理。完成健康教育計劃1～2份、教學查房（主講）或小講課（主講）1次。（一）呼吸內科1.常見疾病的護理（1）能夠對呼吸系統(tǒng)常見疾病如：肺炎球菌肺炎、間質性肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD)、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺源性心臟病、支氣管肺癌、氣胸等進行正確護理評估，并參與這些疾病病人護理計劃的制定、實施和評價。掌握呼吸系統(tǒng)常見癥狀如：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等護理。能夠針對病人具體情況，開展健康教育；（2）見習各種類型肺炎（包括非典型肺炎）、支氣管擴張癥、肺膿腫等疾病，并參與這些疾病病人護理計劃的制定和實施；見習呼吸系統(tǒng)急危重癥護理。2.常用的護理技能（1）在帶教老師指導下獨立完成氧氣吸入、痰標本采集、霧化吸入、機械排痰，氣管切開護理，能夠協(xié)助病人進行有效咳嗽排痰、呼吸功能鍛煉和體位引流等；（2）見習機械通氣、胸腔穿刺術、纖維支氣管鏡檢查術、經皮肺穿刺術和呼吸系統(tǒng)新技術的操作和護理。（二）心血管內科1.常見疾病的護理（1）正確評估心力衰竭、原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心律失常病人的病情，并參與這些疾病病人護理計劃的制定、實施和評價。掌握循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀如：心源性暈厥、心源性呼吸困難、心源性水腫、胸痛、心悸的護理。能夠針對病人具體情況，開展健康教育；（2）熟悉心肌炎、感染性心內膜炎、風濕性心瓣膜病、心包炎等疾病，并參與這些疾病病人護理計劃的制定與實施。2.常用的護理技能（1）掌握心電監(jiān)護儀的操作和心電圖操作，識別常見異常心電圖（如竇性心動過速、竇性心動過緩、房顫、房撲、房早、室性早搏、室速、室撲、室顫、房室傳導阻滯，電解質異常引起的心律失常高鉀血癥和低鉀血癥引起的心律失常）；（2）掌握經皮冠狀動脈介入治療（PCI）圍手術期護理。（3）見習心臟病介入治療（如先心封堵術、經皮冠狀動脈支架術、人工心臟起搏器等）、心臟電復律、電除顫、心包穿刺術、胸腔穿刺術的配合和護理。（三）消化內科1.常見疾病的護理（1）準確評估消化性潰瘍、胃炎、肝硬化、上消化道大出血、肝性腦病、急性胰腺炎病人的病情，并制定護理計劃、進行實施和評價。掌握消化系統(tǒng)常見癥狀如：惡心與嘔吐、腹痛、腹瀉、吞咽困難、反酸、灼熱感、腹脹、便秘、黃疸、嘔血與黑便的護理。能夠針對病人具體情況，開展健康教育；（2）見習食道賁門失弛緩癥、IBD(UC和CD)、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病，并參與這些疾病病人護理計劃的制定與實施。2.常用的護理技能（1）在帶教老師指導下完成灌腸，參與輸血、導尿、吸痰等操作，以及各種標本采集，掌握常見臨床血標本的危急值。（2）見習胃鏡、腸鏡檢查前后健康宣教、三腔二囊管壓迫止血的配合和護理、腹腔穿刺術。（四）腎臟內科1.常見疾病的護理（1）正確評估腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，慢性腎衰竭病人的病情，并參與這些疾病病人護理計劃的制定、實施和評價。掌握泌尿系統(tǒng)常見癥狀如：腎性水腫、尿路刺激征、腎性高血壓、尿異常、腎區(qū)痛的護理。能夠針對病人具體情況，開展健康教育；（2）見習急性腎衰竭，并參與這些疾病病人護理計劃的制定與實施。2.常用的護理技能（1）獨立指導病人正確留取清潔中段尿培養(yǎng)標本和24小時尿生化標本；見習其它腎臟內科專科檢驗標本的留取方法。（2）在帶教老師指導下完成腹膜透析操作步驟，實習CAPD及IPD的操作方法，能夠正確觀察腹透液，計算腹透超濾液量。在帶教老師指導下完成常見腹透相關并發(fā)癥的護理。（3）在帶教老師指導下完成血液透析各種血管通路的護理。（4）在帶教老師指導下完成腎活檢術前、術后護理。（5）在帶教老師指導下完成腹膜透析置管圍手術期護理，見習腹膜透析七天培訓內容。（五）血液內科1.常見疾病的護理（1）正確評估白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤病人的病情，并參與這些疾病病人護理計劃的制定、主要護理實施和效果評價。掌握血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀如：貧血、出血或出血傾向、發(fā)熱、骨關節(jié)痛等。能夠針對病人具體情況，開展健康教育；（2）見習缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血，并參與這些疾病病人護理計劃的制定與實施。根據科室情況見習造血干細胞治療及護理。2.常用的護理技能（1）掌握PICC沖管、封管、化療藥使用及相關護理；（2）熟悉紫外線治療，參與保護性隔離措施的實施；（3）見習PICC穿刺、輸血、骨髓穿刺術的操作。（六）內分泌科1.常見疾病的護理（1）正確評估甲狀腺功能亢進癥、糖尿病病人的病情及護理風險，并參與這些疾病病人護理計劃的制定、實施和評價。能夠針對病人具體情況，開展健康教育；（2）見習甲狀腺炎、皮質醇增多癥、肥胖癥、骨質疏松癥、甲狀腺功能減退癥、痛風、腺垂體功能減退癥，并參與這些疾病病人護理計劃的制定與實施；在老師的指導下，能對潛在的并發(fā)癥提出預見性的防范和急救處理（如甲狀腺危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等）。2.常用的護理技能（1）在帶教老師指導下完成指尖血糖監(jiān)測、胰島素皮下注射、糖尿病病人的營養(yǎng)醫(yī)學治療。（2）在帶教老師指導下完成OGTT、饅頭餐試驗、皮下胰島素泵、踝肱指數(shù)（ABI）測定以及糖尿病足的評估。（七）神經內科1.常見疾病的護理（1）正確評估腦出血、腦血栓形成、重癥肌無力、急性炎癥性多發(fā)性周圍神經病(GBS)、癲癇等病人的病情，并參與這些疾病病人護理計劃的制定、實施和評價。能夠針對病人具體情況，開展健康教育。（2）見習多發(fā)性硬化癥、帕金森病、急性感染性多發(fā)性神經炎、癡呆等并參與這些疾病病人護理計劃的制定與實施。2.常用的護理技能（1）在帶教老師指導下完成氣管切開護理、管喂飲食、腸內營養(yǎng)、床上