風(fēng)濕飲食密語

風(fēng)濕飲食語

密經(jīng)常有風(fēng)濕病人問飲食方面的注意事項，如應(yīng)該吃什么東西，什么東西不能吃，吃什么東西多治病有好處等下面就對這幾個方面的問題作一簡答。主要內(nèi)容一般原則1吃啥，不吃啥？2常見誤區(qū)3具體疾病，具體分析4一般原則大多風(fēng)濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進而影響食欲。少吃多餐少吃多餐一般早餐占全日量的30％，而且要保證質(zhì)量，最好吃牛奶、豆?jié){、蛋糕一類的食品；午餐占40％；晚餐占30％，而且飲食宜清淡。中醫(yī)也主張少吃多餐。孫思邈就說過：“食欲數(shù)而少，不欲頓而多?！币馑际钦f，人宜少食多餐，不宜一頓吃得很多。對于患有胃病的人，一般都知道少吃多餐好。因為患病后，消化功能較差，而身體的營養(yǎng)需求卻會增加，許多營養(yǎng)物質(zhì)往往因為嘔吐、腹瀉、水分?jǐn)z取太多或服用利尿劑而大量流失。一般原則大多風(fēng)濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進而影響食欲。少吃多餐清淡豐富保持體重保持體重根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（ＢＭＩ）和腰圍判斷

體質(zhì)指數(shù)＝體重(kg)/身高

(m２)健康：體質(zhì)指數(shù)（BMI）18.5~23.9kg/m２；超重：BMI24~27.9kg/m２；肥胖：BMI>28kg/m２；消瘦：BMI<18.5kg/m２。標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)-105；

>10%超重，>20%肥胖；腰圍：男>90cm（2.7尺），女>80cm（2.4尺）；腰臀比：男>0.90，女>0.85視為中心型肥胖；一般原則大多風(fēng)濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進而影響食欲。少吃多餐清淡豐富保持體重食物安全食品是提供人體新陳代謝動力和物質(zhì)基礎(chǔ)的唯一來源。

安全、營養(yǎng)、適宜是食品的三個基本要素，安全位于首位，是食品必備的基本要求。食品安全早起，我買兩根地溝油油條,切個蘇丹紅咸蛋，沖杯三聚氰氨奶。中午，瘦肉精豬肉炒農(nóng)藥韭菜，再來一份人造雞蛋和注膠牛肉，加一碗石蠟翻新陳米飯，泡壺香精茶葉。下班，尿素豆芽，膨大西紅柿，石膏豆腐，開瓶甲醇勾兌酒，吃個增白劑加吊白塊和硫磺饅頭……食品安全“食”

面

埋

伏內(nèi)容一般原則1吃啥，不吃啥？2常見誤區(qū)3具體疾病，具體分析4風(fēng)濕病飲食宜忌減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間，增強握力，延緩疲勞等，但是并不能改變病程。不飽和的長鏈脂肪酸硒優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)暴飲暴食生冷辛辣酒、咖啡可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，使風(fēng)濕患者的癥狀加重。高脂肪類甜食主要內(nèi)容一般原則1吃啥，不吃啥？2常見誤區(qū)3具體疾病，具體分析4常見誤區(qū)：過于苛刻合理的營養(yǎng)與飲食是機體生長發(fā)育、修復(fù)組織損傷、產(chǎn)生機體抵抗力、維持正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人類一切生命活動的能量來源，也是病人得以康復(fù)的必要條件。食物畢竟是人體營養(yǎng)的主要來源，風(fēng)濕病屬慢性消耗性疾病，恰恰需要給予補充的，特別是蛋白質(zhì)的攝人，僅需要因證，因藥等忌口。不少病人聽說這種病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，因而聯(lián)想到是不是食物過敏會引起發(fā)病或加速病情發(fā)展。于是，夏天不敢吃冷飲，平時魚蝦、豆腐等都不敢碰，以致病人食譜單調(diào)，營養(yǎng)不全面，對疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)顯然是不利的。過于盲目忌口畢竟是少數(shù)食物，不是普遍和絕對化的，在用藥過程中，只要留意一下，就可防范藥食禁忌的發(fā)生。民間認(rèn)為，“發(fā)物”會引起疾病復(fù)發(fā)或加重，不管患什么疾病都不能吃。發(fā)物”，這就使得忌口過于盲目，是沒有科學(xué)道理的。所謂“發(fā)物”，多指無鱗魚及蝦，蟹，海參、羊肉、牛肉、香椿、韭菜等一些高蛋質(zhì)和高營養(yǎng)的食物。營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，這些“發(fā)物”可刺激機體產(chǎn)生激發(fā)反應(yīng)，使機體免疫力被喚醒，促進生理功能的恢復(fù)和提高。例如泥鰍含蛋白質(zhì)，脂肪，鈣、磷，鐵、多種維生素等，是提高免疫能力、保肝佳品，風(fēng)濕病人應(yīng)多食之。因此，我們的看法是．除注意以上所述外．過去吃過哪些食物曾明顯誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的，應(yīng)該忌口。除此之外，其他食物都可以吃，要吃得多樣、均衡，才能保證營養(yǎng)全面、合理。主要內(nèi)容一般原則1吃啥，不吃啥？2常見誤區(qū)3具體疾病，具體分析4具體疾病，具體分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡骨質(zhì)疏松癥痛風(fēng)常見風(fēng)濕病中除了痛風(fēng)和系統(tǒng)性紅斑狼瘡對某些食物要忌口，其他風(fēng)濕病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎等并無絕對忌口的食物。類風(fēng)關(guān)患者少用下列食物牛奶及奶制品茶和咖啡蛋類紅色肉類（豬、牛、羊肉）柑橘類水果（橘子、檸檬、葡萄、西紅柿）類風(fēng)關(guān)患者保健品的選用魚油、硒、維生素、蜂王漿、蜂蜜、人參、蒜這些食物對緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間，增強握力，減輕疲勞癥狀等有所幫助，但并不能改變病程。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于內(nèi)熱重者，宜食涼性食物。羊肉、牛肉、狗肉、馬肉、驢肉等溫性食物，可能誘發(fā)和加重病情。水果也宜選生梨、西瓜、生藕等。菠菜能發(fā)瘡和增加尿蛋白和管型，花菜能加重脫發(fā)。不宜飲酒，也不宜用藥酒、補酒。系統(tǒng)性紅斑狼瘡蘑菇、芹菜能引起光敏感。辣椒、青椒、大蒜、大蔥、韭菜、桂圓等熱性食物，并不絕對忌口，但不宜多吃、常吃。人參、西洋參等含人參皂甙，能激活抗核抗體，誘發(fā)和加重狼瘡。蜂王漿等含有雌激素，體內(nèi)雌激素的升高是狼瘡的一個誘發(fā)因素，不宜經(jīng)常使用。痛風(fēng)80~90%痛風(fēng)發(fā)作是由于腎臟對尿酸排泄下降，僅有10-20%來由于尿酸生成增多正常血尿酸20%來自富含嘌呤的食物，80%來自體內(nèi)嘌呤生物合成正常人在普通飲食的情況下每日的嘌呤攝入總量大約150~200mg，而每日體內(nèi)代謝生成的嘌呤總量大約為600~700mg，即使能嚴(yán)格限制嘌呤地攝入，血尿酸的水平最多下降15%~20

%

飲食控制有無必要痛風(fēng)

代謝產(chǎn)生的嘌呤與從食物中攝入的嘌呤最終結(jié)局差異甚大機體代謝產(chǎn)生的嘌呤大部分合成核酸，被組織細(xì)胞重新利用，少部分分解成尿酸；而食物來源的嘌呤絕大部分生成尿酸，很少能被機體利用。食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。不同食物尿酸含量嘌呤含量50～75mg含量少或不含嘌呤的食物精白米、玉米、饅頭、面條、通心粉等各種水果及干果類、部分蔬菜各種牛奶、奶酪、酸奶、各種蛋類、茶、汽水鯉魚、帶魚、鱈魚、鱔魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、鰻魚、貝殼類水產(chǎn)熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等)蘑菇等菌菇類、花菜、蘆筍、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、白魚、花生、花生醬、豆類制品嘌呤含量75～150mg嘌呤含量150～1000mg動物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、酵母火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡吸煙與飲酒血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān),飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。

乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸,可抑制腎臟對尿酸的排泄；酒精飲料中含有嘌呤，在體內(nèi)代謝生成尿酸等。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。沒有直接證據(jù)證明吸煙能升高血尿酸水平或誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作脂肪碳水化合物&蛋白質(zhì)碳水化合物為痛風(fēng)病人熱能的主要來源，熱量不足導(dǎo)致脂肪分解動員，產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。能量攝入增多，嘌呤代謝加速導(dǎo)致血尿酸濃度升高蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以植物蛋白為主，有腎臟病變者應(yīng)采用低蛋白飲食。動物蛋白可選用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分。水果、蔬菜蔬菜水果多屬堿性食物，可以增加體內(nèi)堿儲量，使體液pH值升高。防止尿酸結(jié)晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成結(jié)石并使已形成的結(jié)石溶解。蔬菜水果多富含鉀元素，而鉀可以促進腎臟排出尿酸，減少尿酸鹽沉積。新鮮蔬菜和水果的攝入與高尿酸血癥呈顯著負(fù)相關(guān)，是高尿酸血癥的保護因素。鹽的攝入鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用,痛風(fēng)多并有高血壓病、冠心病及腎病變等，所以痛風(fēng)患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入。飲食控制原則（三低一高）低嘌呤或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少。實驗表明采用無嘌呤飲食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L（1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量減少1/4低熱量攝入以消除超重或肥胖低鹽飲食大量飲水，每日尿量應(yīng)達(dá)到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積不同階段的飲食治療

無癥狀高尿酸血癥期的飲食原則

限制熱量。避免營養(yǎng)過剩、熱量攝取過多維持理想體重，防止超重、肥胖。限制嘌呤的攝人均衡營養(yǎng)素的攝人養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣。盡可能少喝酒，努力戒酒痛風(fēng)急性期的飲食原則

嚴(yán)格限制嘌呤的攝人。維持基本熱量，均衡攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。攝取充足的水分。多食蔬菜、水果以供給豐富維生素B、C及礦物質(zhì)。尤其是堿性水果、蔬菜可提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸的排出。禁飲酒及食用刺激性食品。限鹽