第九章-行為療法

第十章行為療法一、概觀二、基本理論三、行為治療過程四、治療技術(shù)五、行為治療評價一、概觀1、行為療法的產(chǎn)生和發(fā)展經(jīng)典條件作用或應(yīng)答性條件作用（巴甫洛夫、華生、赫爾）操作性條件作用（斯金納）70年代的認知行為療法，班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論（觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)；強調(diào)認知調(diào)節(jié)過程對行為的重要影響）一、概觀2、行為療法的特點強調(diào)以行為為中心強調(diào)環(huán)境因素等外在變量的作用行為療法強調(diào)對方法、治療效果進行明確的、往往是定量的描述行為療法的技術(shù)以基礎(chǔ)心理學(xué)的實驗研究為根據(jù)二、基本理論經(jīng)典條件作用理論、操作性條件作用理論、社會學(xué)習(xí)理論、認知理論學(xué)習(xí)——行為療法的核心（實現(xiàn)治療目標的主要手段）行為治療技術(shù)實際上是一些獲得、消除和改變行為的學(xué)習(xí)過程。二、基本理論1、經(jīng)典條件作用（應(yīng)答性條件作用）S——R強化：形成條件反射的基本條件泛化：對一個條件刺激形成的條件反應(yīng)，可以由類似的刺激引起（可能是許多癥狀得以維持和發(fā)展的原因）分化：與泛化相對的過程；能夠分辨刺激物之間的性質(zhì)差異，分化的形成是選擇性強化和消退的結(jié)果。消退：已經(jīng)形成的條件反射由于不再受到強化，反應(yīng)強度趨于減弱乃至該反應(yīng)不再出現(xiàn)?？箺l件作用（交互抑制）：一方面撤除原來的強化物，同時設(shè)法使一個不能與原來條件反應(yīng)共存的反應(yīng)與原來的條件刺激建立聯(lián)系。二、基本理論2、操作性條件作用（工具性條件作用）一個行為反應(yīng)——事件發(fā)生（積極的，有適應(yīng)價值的；消極的，有非適應(yīng)價值的）——行為后效（傾向或抑制；行為與后效的關(guān)系）強化：操作性條件作用的核心概念（正強化：當個體做出一個行為后，給予一個積極強化物，會增加個體做出該行為的頻率；負強化：當個體做出一個行為后，出現(xiàn)一個消極強化物撤去事件，也會增加個體做出該行為的頻率）困難在于確定強化物的性質(zhì)二、基本理論2、操作性條件作用（工具性條件作用）懲罰：與強化相反的概念設(shè)計行為的消除機制（正性懲罰：當個體做出一個行為后，出現(xiàn)懲罰物，會減少個體做出該行為的頻率；負性懲罰：當個體做出一個特定行為后，所想望的東西不出現(xiàn)，也會減少個體做出該行為的頻率）困難在于確定強化物的性質(zhì)消退：在特定情景下作出某個以前被強化過的反應(yīng)，而現(xiàn)在這個反應(yīng)沒有得到通常的強化，則在下次類似情境時，較少可能再作同樣的事。強化程序（固定比率程序、變動比率程序；固定時距強化、變時距強化）二、基本理論3、社會學(xué)習(xí)理論（觀察學(xué)習(xí)、模仿學(xué)習(xí)）人類大量的獲得是通過示范、觀察、模仿的途徑進行的。四個具體過程（注意過程、保持過程、運動再現(xiàn)過程、動機確立過程）不把強化看作學(xué)習(xí)的充分必要條件；有強化促進模仿學(xué)習(xí)；沒有強化，學(xué)習(xí)也能發(fā)生。三、行為治療過程1、行為評估（行為功能分析、行為分析）：收集、測量和記錄有關(guān)不適應(yīng)行為的信息，了解該行為的發(fā)生條件或維持條件的過程。三個作用：描述問題行為選擇治療策略評價治療效果三、行為治療過程1、行為評估（行為功能分析、行為分析）：行為評估分作兩步：鑒別出問題行為、對問題行為進行分析不適應(yīng)行為分類（艾森克）行為不足行為過多依據(jù)與來訪者生活環(huán)境中的社會常規(guī)進行比較聯(lián)系來訪者的整個生活情況，看這個行為是否對他的生活造成損害來訪者自己是否因這一行為而苦惱周圍的人有什么評價三、行為治療過程1、行為評估（行為功能分析、行為分析）：行為功能分析一般按照“A－B－C模式”進行。A－前導(dǎo)事件：一個行為反應(yīng)發(fā)生之前個體經(jīng)歷的事件。B－結(jié)果行為：所分析的行為的具體表現(xiàn)，是來訪者實際的言語、行動反應(yīng)（說什么、做什么，及如何說和做；經(jīng)常不能將行為具體化）；行為出現(xiàn)率、持續(xù)時間、強度和廣泛性等。C－行為后效（強化作用）三、行為治療過程2、行為治療（中心環(huán)節(jié)）消除、改變一個不適應(yīng)行為，或者塑造一個新行為，或二者同時進行。做三件事：確定目標行為選擇方法技術(shù)實施治療計劃三、行為治療過程3、隨訪（來訪者）了解在治療機構(gòu)里取得的進步在自然環(huán)境中是否保持、是否遷移，有助于療效的鞏固。（咨詢者）進行科學(xué)研究和提高個人專業(yè)水平的重要環(huán)節(jié)。四、治療技術(shù)1、放松訓(xùn)練緊張——松弛放松法方法和程序環(huán)境條件和準備階段進行放松訓(xùn)練四、治療技術(shù)2、系統(tǒng)脫敏療法原理（源于沃爾普的電貓實驗）基本思想：讓一個原可以引起微弱焦慮的刺激，在當事人面前重復(fù)暴露，同時當事人以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。四、治療技術(shù)2、系統(tǒng)脫敏療法治療程序評定主觀焦慮程度松弛訓(xùn)練設(shè)計焦慮等級表系統(tǒng)脫敏四、治療技術(shù)3、自我管理概述（行為的即時后果與遠期后果的沖突，導(dǎo)致自我控制不利的情況）即時輕獎與遠期重罰（吸煙）即時輕獎與遠期重獎（不愿早起者）即時懲罰與遠期獎勵（學(xué)英語、跳舞）即時輕罰與遠期重罰（牙痛治牙）四、治療技術(shù)3、自我管理方法和程序加強改變不良行為的愿望、動機記錄和分析（次數(shù)、時間、地點、當時的心身狀態(tài)）設(shè)計自我控制計劃（環(huán)境、時間、改變過程、行為后果防止舊病復(fù)發(fā)（簽訂行為合同）過渡到完全的自我控制四、治療技術(shù)4、其他行為技術(shù)厭惡療法肯定性訓(xùn)練模仿操作性條件學(xué)習(xí)技術(shù)和代幣管制法生物反饋治療五、行為治療評價1、理論評價強調(diào)環(huán)境作用重視實踐打破了傳統(tǒng)的精神分析學(xué)說在西方一統(tǒng)天下的格局，為心理治療注入了活力、生機，活躍了學(xué)術(shù)氣氛，推動了心理治療研究的,m,把復(fù)雜的心理活動降格到化學(xué)物理層次上去；五、行為治療評價2、療效評價適應(yīng)癥（療效30％）神經(jīng)癥：恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、神經(jīng)衰弱等不良習(xí)慣：口吃、抽動癥、遺尿、咬指甲、職業(yè)性痙攣等性功能障礙：陽痿、早泄、