突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急反應(yīng)崔善日延邊州衛(wèi)生局2010-11-16一、突發(fā)事件的定義

突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、重大財(cái)產(chǎn)損失、重大生態(tài)環(huán)境和對(duì)全國(guó)或一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定、政治安寧構(gòu)成威脅和損害，有重大影響的涉及公共安全的緊急事件二、突發(fā)事件的分類（一）自然災(zāi)害（二）事故災(zāi)害（三）突發(fā)社會(huì)安全事件（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件水旱災(zāi)害，臺(tái)風(fēng)、暴雨、冰雹、沙塵暴等氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害，山體崩塌、滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害，風(fēng)暴潮、海嘯等海洋災(zāi)害，重大生物災(zāi)害、森林草原火災(zāi)等

自燃災(zāi)害

事故災(zāi)難

民航、鐵路、公路、水運(yùn)等重大交通運(yùn)輸事故工礦企業(yè)、商貿(mào)、建設(shè)工程、公共場(chǎng)所及機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位發(fā)生的各類重大安全事故造成重大影響和損失的供水、供電、供油、供氣、通訊、信息網(wǎng)絡(luò)等公共設(shè)施、設(shè)備事故核與輻射事故重大環(huán)境污染生態(tài)破壞事故社會(huì)安全事件主要包括恐怖襲擊，民族宗教事件，經(jīng)濟(jì)安全事件，涉外突發(fā)事件和群體性事件。

2005年共發(fā)生群體性事件、刑事案件、涉外突發(fā)事件、金融突發(fā)事件等各類社會(huì)安全事件467.8萬(wàn)余起。浙江省東陽(yáng)市環(huán)境污染導(dǎo)致的“4.10”大規(guī)模群體事件；勝利油田解除勞動(dòng)合同11.29上訪事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義是突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件（包括對(duì)人類健康構(gòu)成威脅的重大動(dòng)物疫情以及外來(lái)有害生物侵害等）突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、傳染病疫情2、群體性不明原因疾病3、食品、飲水安全事故4、職業(yè)危害（急性中毒

）5、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事件引發(fā)的健康問(wèn)題6、

三恐事件7、動(dòng)物疫情8、其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件（預(yù)防接種、預(yù)防服藥后出現(xiàn)群體性異常反應(yīng)、

傳染病菌種、毒種丟失，等）1、生物病原體所致疾病

2、食物中毒

3、不明原因引起的群體性疾病

4、有毒有害因素污染造成的群體中毒

5、職業(yè)中毒

6、自然災(zāi)害

7、恐怖事件

8、其它嚴(yán)重影響公眾健康事件等

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)1、突發(fā)性不太可能事先知道事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)。換句話說(shuō)，我們要應(yīng)對(duì)的正是那些完全沒(méi)有征兆的突發(fā)事件。2、不可預(yù)知性對(duì)于一個(gè)突發(fā)事件，人們很難以最適合的方法進(jìn)行準(zhǔn)備。在事件發(fā)生之前，準(zhǔn)確判斷所需的技術(shù)手段、設(shè)備、物資和經(jīng)費(fèi)都是不太可能的。3、多發(fā)性2002年僅國(guó)家疾病預(yù)防控制中心參與處理的中毒事件就高達(dá)5401起

4、多樣性微生物源細(xì)菌、病毒等8大類個(gè)體差異理化源現(xiàn)在全球已登記的化學(xué)物種類超4，000萬(wàn)種，對(duì)其毒性認(rèn)識(shí)較深刻的僅數(shù)千種同樣的毒物不同接觸途徑、劑量和個(gè)體差異，都會(huì)帶來(lái)表現(xiàn)形式的差異；5、復(fù)雜性很難預(yù)測(cè)其蔓延范圍、發(fā)展速度、趨勢(shì)和結(jié)局同類事件的表現(xiàn)形式千差萬(wàn)別，處理也難用同樣的模式來(lái)框定；6、群體性群體多人，跨地區(qū)7、嚴(yán)重性輕者中毒、患病對(duì)健康的長(zhǎng)期影響重者死亡公眾不安和恐怖訴訟和賠償對(duì)經(jīng)濟(jì)的打擊社會(huì)穩(wěn)定國(guó)家安全四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍、突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別嚴(yán)重（Ⅰ）、嚴(yán)重（Ⅱ）、較重（Ⅲ）和一般（Ⅳ）四級(jí)，依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警我國(guó)將進(jìn)入突發(fā)事件發(fā)生的高發(fā)期

社會(huì)因素改革已進(jìn)入社會(huì)結(jié)構(gòu)的全面分化時(shí)期，社會(huì)制度系統(tǒng)（經(jīng)濟(jì)制度、政治制度、法律制度和家庭制度）都存在一定程度上的制度變遷。在這樣的變革過(guò)程中，利益和權(quán)力將在不同的主體之間進(jìn)行重新分配和轉(zhuǎn)移，形成諸多不穩(wěn)定因素南京9，14流動(dòng)人口，數(shù)量、頻率和速度加快AIDS、結(jié)核工業(yè)化的飼養(yǎng)家禽禽流感自然因素森林開(kāi)發(fā)、興修水庫(kù),導(dǎo)致生態(tài)破壞鉤體、血吸蟲(chóng)氣候變暖，生態(tài)改變霍亂、登革熱抗生素濫用，病原變異結(jié)核、瘧疾“新”的病原體不斷出現(xiàn)我國(guó)將進(jìn)入突發(fā)事件發(fā)生的高發(fā)期

傳染病仍是人民健康

和社會(huì)安定的嚴(yán)重威脅在過(guò)去的30年中，又發(fā)現(xiàn)了近40種新病原,其中大部分是病毒.新出現(xiàn)10種、重新出現(xiàn)7種傳染病克雅氏病、愛(ài)撥拉、AIDS、丙肝、禽流感、G-需氧桿菌O157：H7O139霍亂、包柔螺旋體霍亂、登革、白喉、流腦、裂谷熱、黃熱病、結(jié)核病1997年，香港特區(qū)發(fā)生了禽流感1999年，蘇皖交界地區(qū)發(fā)生為O157:H7大腸桿菌的暴發(fā)流行，估計(jì)發(fā)病人數(shù)超過(guò)2萬(wàn)人在美國(guó)當(dāng)今傳染病死亡病因占第三位。自1980年到1992年，由于艾滋病和老齡化對(duì)病原體抵抗力的下降，美國(guó)死于傳染病的人數(shù)增加了58%。新發(fā)傳染病的特點(diǎn)新發(fā)傳染病的不確定性何時(shí)發(fā)生？何地發(fā)生？何種發(fā)生？在疫情發(fā)生初期臨床醫(yī)生不認(rèn)識(shí)，不知如何診治預(yù)防醫(yī)生不認(rèn)識(shí)，不知如何控制政府首長(zhǎng)得不到明確建議，不知如何決策大眾得不到有效的宣傳和教育，不知如何應(yīng)對(duì)(恐慌、社會(huì)不穩(wěn)定）五、存在的問(wèn)題防治SARS徹底暴露了

應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件由來(lái)已久的問(wèn)題應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不健全疾病預(yù)防控制體系應(yīng)急的綜合能力不足缺少現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急反應(yīng)隊(duì)伍缺少法律支持與保障，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位缺乏現(xiàn)代危機(jī)溝通藝術(shù)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性、危害性認(rèn)識(shí)不足六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理應(yīng)急管理指導(dǎo)原則貴在預(yù)防的原則以人為本的原則迅速反應(yīng)的原則專業(yè)處理的原則適度響應(yīng)的原則風(fēng)險(xiǎn)溝通的原則綜合協(xié)調(diào)原則行動(dòng)一致性原則綜合考慮的原則維護(hù)政府的原則社會(huì)動(dòng)員的原則持續(xù)改進(jìn)的原則貴在預(yù)防的原則—制定好科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，適當(dāng)進(jìn)行應(yīng)急處理的預(yù)演，做好應(yīng)急儲(chǔ)備工作，預(yù)測(cè)和分析即將到來(lái)的危機(jī)；開(kāi)展隱患排查是有效預(yù)防和妥善處置各類突發(fā)公共事件，促進(jìn)應(yīng)急管理從被動(dòng)防范轉(zhuǎn)向源頭管理的有效手段。以人為本的原則

迅速反應(yīng)的原則以人為本的原則—應(yīng)急管理的終極目的是為了挽救生命，保護(hù)財(cái)產(chǎn)、保護(hù)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)。迅速反應(yīng)的原則—應(yīng)急預(yù)案層級(jí)越少，預(yù)案體系的邏輯結(jié)構(gòu)就越簡(jiǎn)單，預(yù)案之間的聯(lián)動(dòng)就越快，應(yīng)急管理的效果也就越好。第一時(shí)間、越級(jí)、限定時(shí)間、及時(shí)核查。見(jiàn)事早、行動(dòng)快、解決在萌芽狀態(tài)。以人為本的原則

迅速反應(yīng)的原則以人為本的原則—應(yīng)急管理的終極目的是為了挽救生命，保護(hù)財(cái)產(chǎn)、保護(hù)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)。迅速反應(yīng)的原則—應(yīng)急預(yù)案層級(jí)越少，預(yù)案體系的邏輯結(jié)構(gòu)就越簡(jiǎn)單，預(yù)案之間的聯(lián)動(dòng)就越快，應(yīng)急管理的效果也就越好。第一時(shí)間、越級(jí)、限定時(shí)間、及時(shí)核查。見(jiàn)事早、行動(dòng)快、解決在萌芽狀態(tài)。行動(dòng)一致性原則綜合考慮的原則行動(dòng)一致性原則—明確和恰當(dāng)?shù)慕巧?、?zé)任、權(quán)力和各應(yīng)急管理參與成員的能力。綜合考慮的原則—從預(yù)警階段、準(zhǔn)備階段、應(yīng)急處理階段和評(píng)估恢復(fù)階段全面綜合進(jìn)行考慮。一是不要輕易認(rèn)定出現(xiàn)了重大的公共危機(jī)，引起社會(huì)恐慌；二是在重大危機(jī)到來(lái)之際要有察覺(jué)，不付出不必要的代價(jià)。應(yīng)急處理需要注意的幾個(gè)問(wèn)題邊調(diào)查、邊處理的原則時(shí)效性原則及時(shí)決策及時(shí)發(fā)布消息親臨現(xiàn)場(chǎng)的原則協(xié)同性原則科學(xué)適度的原則合法性原則時(shí)效性原則由于突發(fā)事件具有突發(fā)性，而且可能破壞性、危害性和負(fù)面影響極大，有的事件發(fā)展尤為迅速，因此處理事件的時(shí)間因素顯得最為關(guān)鍵。如果及時(shí)、準(zhǔn)確做出反應(yīng)，則能夠迅速控制事件發(fā)展，變被動(dòng)為主動(dòng)，如果反應(yīng)遲鈍，優(yōu)柔寡斷，勢(shì)必延誤戰(zhàn)機(jī)，陷入被動(dòng)協(xié)同性原則由于突發(fā)事件的復(fù)雜性和公共性，在處理過(guò)程中往往需要醫(yī)療衛(wèi)生、民政、公安、交通、通信、信息、財(cái)政、計(jì)劃、物質(zhì)甚至以及武警、軍隊(duì)等多部門參與，有時(shí)還有志愿組織和個(gè)人參加部門越多協(xié)調(diào)問(wèn)題就越突出交叉、重復(fù)往往伴隨空白、推諉和扯皮要明晰政府職能部門與機(jī)構(gòu)的相關(guān)職能，優(yōu)化整合各種社會(huì)資源，發(fā)揮整體功效1、建立長(zhǎng)效機(jī)制建立公共衛(wèi)生由政府買單的長(zhǎng)效機(jī)制建立多部門協(xié)調(diào)，全社會(huì)參與的機(jī)制2、建立法律保障體系3、加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)群專結(jié)合，以專為主美國(guó)目前已經(jīng)把傳染性疾病列為比軍事威脅還要嚴(yán)重的國(guó)家安全性威脅-蘭德報(bào)告，9.11事件后，成立國(guó)土安全部中國(guó)SARS之后建立和完善四大體系變危機(jī)為機(jī)遇公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制體系應(yīng)急反應(yīng)體系體系醫(yī)療救助體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系四個(gè)體系教育培訓(xùn)人才隊(duì)伍公共衛(wèi)生立法運(yùn)行保障科研工作依托指揮協(xié)調(diào)體系國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心市縣疾控中心監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心國(guó)家疾病預(yù)防控制中心一般事件醫(yī)院監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)國(guó)家有關(guān)部門地方政府有關(guān)部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督特大事件特大事件重大事件地方政府有關(guān)部門市縣級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心合法性原則處理突發(fā)事件有時(shí)可能是在非常規(guī)狀態(tài)的非程序決策和操作要注意行為的合法性，避免“好心辦壞事”不要誤用、濫用權(quán)利SARS防治過(guò)程中一些做法值得反思突擊制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例傳染性非典型肺炎管理辦法科學(xué)適度的原則危機(jī)處理難免會(huì)在不同程度上影響社會(huì)穩(wěn)定和損害人民生命財(cái)產(chǎn)安全，因此，我們謹(jǐn)慎、適度地行使突發(fā)事件的管理權(quán)，以期將這種影響和損失降到最低程度處理突發(fā)事件，尤其是為政府部門提供決策時(shí)，要依靠科學(xué)組織的決策者應(yīng)當(dāng)火速派遣相關(guān)技術(shù)專家趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，加入危機(jī)管理組織，用科學(xué)的方法應(yīng)對(duì)危機(jī)。適時(shí)調(diào)整對(duì)策，把握火候，掌握尺度

信息報(bào)告的原則

快速、如實(shí)消息發(fā)布不能簡(jiǎn)單的等同于信息報(bào)告消息發(fā)布的原則

及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)

切忌抱著僥幸心態(tài)隱瞞信息大眾傳媒渠道無(wú)法控制危機(jī)事件瞬息萬(wàn)變謠言止于權(quán)威消息

建立公共信息披露制度，及時(shí)發(fā)布權(quán)威的信息，滿足民眾知情權(quán)，宣泄不滿情緒，減小不必要的社會(huì)恐慌

突發(fā)事件的報(bào)告與公布傳染病報(bào)告時(shí)限

（一）對(duì)甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告（二）對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告

（三）對(duì)丙類傳染病和其它傳染病。應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告報(bào)告的撰寫一、初步報(bào)告二、進(jìn)程報(bào)告（連續(xù)、及時(shí)、準(zhǔn)確）三、結(jié)案報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)

（一）應(yīng)急反應(yīng)的原則（二）應(yīng)急反應(yīng)的措施（三）公共衛(wèi)生突發(fā)事件的分級(jí)反應(yīng)（四）應(yīng)急反應(yīng)的終止做好應(yīng)急物資與設(shè)備準(zhǔn)備

做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的物資與設(shè)備的準(zhǔn)備，是完善其常態(tài)運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。首先要根據(jù)科學(xué)、可行、盡可能輕裝上陣的原則，做好應(yīng)急人員的個(gè)人防護(hù)用品的準(zhǔn)備，應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)員可以根據(jù)事件性質(zhì)，決定著裝與否和著裝內(nèi)容。第二，要做好現(xiàn)場(chǎng)用消毒器械、消毒劑的準(zhǔn)備，并保證其適用、有效、滿足需要；第三，做好現(xiàn)場(chǎng)采集和實(shí)驗(yàn)器材的準(zhǔn)備；第四，應(yīng)急車輛應(yīng)隨時(shí)待命，做好交通工具應(yīng)急準(zhǔn)備；第五，配備應(yīng)急通訊設(shè)備，確保應(yīng)急工作通訊聯(lián)絡(luò)暢通。盡快提高應(yīng)急組織與隊(duì)伍的

應(yīng)急處理能力

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急與處理能力，是應(yīng)急組織與隊(duì)伍綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。其蘊(yùn)含著疾病控制人員的專業(yè)深度、寬度、政策水平、靈活與應(yīng)急能力、決策能力、分析總結(jié)能力

因此，當(dāng)務(wù)之急是盡快提高我們這支組織隊(duì)伍的應(yīng)急處理能力。一是積極赴現(xiàn)場(chǎng)參戰(zhàn)，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)鍛煉；二是多進(jìn)行模擬現(xiàn)場(chǎng)演習(xí)；三是結(jié)合基本理論多進(jìn)行案例分析我州突發(fā)公共衛(wèi)生事件典型案例2003年2月20日誤食鼠藥中毒事件2004年9月10日細(xì)菌性痢疾事件2006年“2.13一氧化碳”中毒事件2006年11月20日河豚魚(yú)毒素中毒事件

2010年8月2日誤食毒蘑菇中毒事件

2006年6月17日亞硝酸鹽引起的食物中毒

幾種常見(jiàn)疾病及中毒調(diào)查五、毒磨菇中毒

（一）致病因素（二）中毒特點(diǎn)（三）診斷要點(diǎn)（四）應(yīng)急處理六、扁豆中毒（一）致病因素（二）中毒特點(diǎn)（三）診斷要點(diǎn)（四）應(yīng)急處理七、豆?jié){中毒

（一）致病因素（二）中毒特點(diǎn)（三）診斷要點(diǎn)（四）應(yīng)急處理八、亞硝酸鹽中毒

（一）致病因素（二）中毒特點(diǎn)（三）診斷要點(diǎn)（四）應(yīng)急處理九、有機(jī)磷中毒（一）致病因素（二）中