第4章 隔離技術

隔離技術學習目標：掌握1.隔離基本知識。2.隔離原則3.常用隔離操作：穿脫隔離衣、口罩、帽子的使用、手的消毒。為什么要隔離？任何一種傳染病的流行都需要具備三個環(huán)節(jié)：即傳染源、傳播途徑和易感人群?？刂苽魅景l(fā)生的主要手段是阻斷傳染鏈的形成。簡單、直接而有效的中斷傳染鏈的方法是應用各種屏障技術切斷傳播途徑。隔離技術的目的是防止病原微生物在人群中擴散，最終控制和清除傳染源。隔離是將傳染源、高度易感人群安置在指定的地方和特殊的環(huán)境中，暫時避免和周圍人群接觸的方法。隔離概念采取傳染源隔離保護性隔離第一節(jié)隔離的概念及原則1、與普通病區(qū)分開，遠離食堂、水源和其他公共場所2、距相鄰病區(qū)約30m，側面防護距離10m隔離區(qū)域的設置和劃分

分開設置

隔離區(qū)域的設置選址隔離區(qū)普通病區(qū)

隔離區(qū)域的設置選址隔離區(qū)水源食堂遠離

隔離區(qū)域的設置布局30M10M

兩通道內走廊外走廊病人出入通道病房工作人員通道護士站消毒室避污紙嚴密隔離消毒手用物隔離衣

隔離區(qū)域的設置消毒腳墊

隔離區(qū)域的劃分污染區(qū)半污染區(qū)

是否被病原微生物污染清潔區(qū)可能否是

隔離區(qū)域的劃分清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)定義：凡未和病人接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。如藥房以及食堂等。隔離要求：杜絕一切污染的可能。定義：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內走廊、檢驗室等。隔離要求：盡可能減少污染。定義：與病人直接或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，浴室等。隔離要求：避免交叉感染。一般隔離消毒

1、病室設備：有隔離標志、隔離腳墊等。病室每日空氣消毒一次地板、桌椅每日消毒一次隔離消毒原則

2、工作人員：進入隔離室應按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣。穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內活動。穿隔離衣前，備齊所需的物品集中完成各種護理治療操作。接觸患者或污染物品后必須消毒雙手

3、患者：病人接觸過的物品或落地的物品應視為污染；病人的嘔吐物、分泌物等先消毒后排放；患者衣物、票證等先消毒后帶出。

3、健康教育：已渡過隔離期或傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結果均為陰性，醫(yī)生開出醫(yī)囑后方可解除隔離。終末消毒處理

終末消毒處理

是指對出院、轉科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理

患者的終末處理

病室的終末處理

患者出院或轉科前應沐浴換上清潔衣服個人用物須消毒處理后方可帶出。如死亡，須用消毒液做尸體護理用浸透消毒液的一次性尸單包裹尸體，放入不滲透的尸袋中，將袋口系緊，送傳染科太平間。關閉門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或紫外線照射消毒；然后打開門窗，用消毒液擦拭家具、地面。被服類：先消毒后清洗床墊、棉被和枕芯：可用日光暴曬。

隔離技術第二節(jié)常用的隔離技術⒈口罩、帽子的使用2.手的清洗與消毒3.穿脫隔離衣補充：避污紙的使用

防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.1帽子的使用目的實施帽子應遮住全部頭發(fā)

一般外科口罩目的實施保護患者和自己，避免互相傳染注意1.2.口罩的使用保持清潔及時更換濾過率可達90%濾過率僅達20%外科口罩佩戴方法

將口罩下方帶系于頸后

將口罩上方帶系于頭頂上方

將雙手指尖放在鼻夾上（不要用一只手捏鼻夾），從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾，根據顏面部形狀，調整系帶的松緊度

【注意事項】1、戴口罩后，污染的手不能觸及口罩；如口罩潮濕、污染應立即更換。2、口罩用后立即取下，不可掛于胸前，取下時手不可觸及口罩的污染面。3、一次性口罩每4小時更換一次，紗布口罩每4-8小時更換一次，接觸嚴密隔離的傳染者后立即更換。4、帽子應每次或每天更換，一次性帽子應一次性使用，如被血液、體液污染立即更換。

除處手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。2.手的清潔與消毒目的實施1.衛(wèi)生洗手法2.刷手法第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

第六步指尖在對側掌心前后擦洗六部洗手法操作步驟手的消毒

目的

用物準備護士準備避免感染和交叉感染的發(fā)生避免污染無菌物品和清潔物品。洗手池設備；已消毒的手刷、洗手液、避污紙清潔干燥小毛巾無洗手池另備消毒液和清水各一盆進行護理操作前取下手表卷袖過肘刷手法：【注意事項】1、每日更換肥皂液。每日消毒手刷一次。2、洗手時身體勿靠近水池。3、流水沖洗時，腕部低于肘部。3、穿、脫隔離衣

目的：保護工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染操作前準備用物準備隔離衣一件，刷手及泡手設備，操作物品環(huán)境準備清潔、寬敞護士準備著裝整齊，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖過肘?？谠E穿衣:一左二右三抖袖,四扣領口五扣袖;七拉左擺八拉右,兩邊對齊往后抖;一手按壓一手疊,系帶系在前偏右.脫衣一解腰帶二打結,三解袖口往上疊;四刷手后要擦凈,然后再來解領口;一手袖內一手退,兩肩對齊往后抖;掛放方法要察情.穿隔離衣

（隔離衣外面污染，

衣領及隔離衣內面清潔）取隔離衣穿隔離衣穿上一只衣袖清潔面向內穿、脫隔離衣穿上另一只衣袖穿隔離衣系領扣穿隔離衣系袖口此時開始手被污染穿隔離衣將一側衣邊拉到前面穿隔離衣將另一側衣邊拉到前面穿隔離衣將對齊的衣邊向一側折疊穿隔離衣系好腰帶穿隔離衣解開腰帶在前面打一活結脫隔離衣翻起袖口,將衣袖向上拉脫隔離衣洗手后先解開衣領,再拉下衣袖(用清潔手拉袖口內清潔面)脫隔離衣一手在袖口外拉另一衣袖的污染面脫隔離衣脫隔離衣脫隔離衣提起衣領,對齊衣邊掛在衣鉤上【注意事項】1、隔離衣長短適宜，全部遮蓋工作服。2、隔離衣內面及衣領為清潔面。3、穿隔離衣后不可進入清潔區(qū)。4、隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面朝外；隔離衣掛在污染區(qū)，污染面朝外。5、隔離衣每日更換一次，如潮濕、污染或接觸嚴密隔離的患者應立即更換。避污紙

避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡單操作，可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。小結我們學習了隔離的相關知識點,理論聯(lián)系實際,要能正確實施隔離技術操作：穿脫隔離衣、口罩的使用、避污紙的使用、刷手法。下列不屬于清潔區(qū)的是:A.醫(yī)護辦公室B.治療室C.值班室D.病區(qū)的走廊課堂練習穿、脫隔離衣要避免污染A.領子B.胸前C.背部D.腰帶以下的部分以下關于半污染區(qū)的隔離要求正確的是A、病人不得進入半污染區(qū)B、醫(yī)護人員只有脫去隔離衣方能進入半污染區(qū)C、病人的物品不得放入半污染區(qū)D、病人通過走廊時不得接觸墻面E、病人輿洗間屬于半污染區(qū)以下隔離原則正確的是A、帽子、口罩及隔離衣穿戴齊全的工作人員可在任何場所活動B、病人用過的物品應分為已被污染和未被污染兩類C、護理人員穿隔離衣后必須盡快備齊用物D、已經落在地上的物品均視為污染物品E、傳染源離開后所進行的消毒屬隨時消毒脫隔離衣的正確順序是A、解袖口——洗手——解領口——解腰帶——脫衣B、解領口——洗手——解腰帶——解袖口——脫衣C、解袖口——解腰帶——洗手——解領口——脫衣D、解腰帶——解袖口——洗手——解領口