學(xué)習(xí)解讀新制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）課件

——學(xué)習(xí)解讀國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》主講人：XXX時(shí)間：20XX.XX醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則前言近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》），指導(dǎo)地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)能力全面增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)公平性與可及性有效提升。目錄《指導(dǎo)原則》的出臺(tái)背景一《指導(dǎo)原則》的主要內(nèi)容二《指導(dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)三《指導(dǎo)原則》的出臺(tái)背景一《指導(dǎo)原則》的出臺(tái)背景《指導(dǎo)原則》的主要內(nèi)容二《指導(dǎo)原則》的主要內(nèi)容（一）強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的重要作用。《規(guī)劃》是以區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置、利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，公平、可及地向全體居民提供安全、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目的，將各級(jí)各類、不同所有制形式、不同隸屬關(guān)系、不同服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃布局，有利于引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，充分發(fā)揮有限資源的最大效率和效能，建設(shè)與社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程相適應(yīng)、與人民美好健康需求相匹配、結(jié)構(gòu)合理、分工明確、密切協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系。（二）明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的五個(gè)基本原則。堅(jiān)持需求導(dǎo)向原則、區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃原則、科學(xué)布局原則、協(xié)同創(chuàng)新原則、中西醫(yī)并重原則。（三）提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的主要指標(biāo)和八個(gè)方面的總體要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置以醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護(hù)士數(shù)等主要指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控，具體指標(biāo)值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實(shí)際情況確定?！吨笇?dǎo)原則》的主要內(nèi)容總體要求包括完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、加快完善分級(jí)診療體系、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系、建立健全分級(jí)分層分流的重大疫情救治體系、加強(qiáng)醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)、深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、健全中醫(yī)藥服務(wù)體系八個(gè)方面。（四）框定《規(guī)劃》的四方面主要內(nèi)容。一是現(xiàn)狀分析。參照全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案等，進(jìn)行本區(qū)域醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，確定本區(qū)域居民醫(yī)療服務(wù)需求、利用和影響因素，綜合考慮區(qū)域戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃、城鎮(zhèn)化、人口現(xiàn)狀、疾病譜等因素合理布局。二是明確健康影響因素。在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上，依據(jù)本區(qū)域居民主要健康問題及其影響因素，確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置的思路。三是確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。依據(jù)上述兩點(diǎn)，綜合考慮分級(jí)診療要求、支付能力、醫(yī)療服務(wù)可及性、轉(zhuǎn)化成為服務(wù)需求的潛力，分年度預(yù)測(cè)、規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)需求，確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、類別、數(shù)量、規(guī)模及分布，確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師、護(hù)士總數(shù)。四是制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖，加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀調(diào)控和動(dòng)態(tài)管理?！吨笇?dǎo)原則》的主要內(nèi)容（五）公立醫(yī)院設(shè)置的基本原則。一是合理設(shè)置公立醫(yī)院數(shù)量。公立醫(yī)院的設(shè)置要符合國(guó)家和地方的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。依據(jù)常住人口數(shù)，合理規(guī)劃設(shè)置各級(jí)各類的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是合理配置公立醫(yī)院?jiǎn)误w（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力，合理設(shè)置科室和病區(qū)數(shù)量，限定每個(gè)病區(qū)床位規(guī)模。三是合理配置公立醫(yī)院三級(jí)綜合醫(yī)院床位數(shù)。充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院技術(shù)、人才等方面的引領(lǐng)作用，重點(diǎn)承擔(dān)疑難危重癥的診療任務(wù)。在設(shè)置審批三級(jí)綜合醫(yī)院時(shí)，引導(dǎo)三級(jí)綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置臨床科室資源。原則上平均住院日過長(zhǎng)的不得新增三級(jí)綜合醫(yī)院及其床位。（六）規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置。公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購(gòu)等方式設(shè)立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。分院區(qū)屬于非獨(dú)立法人，其人、財(cái)、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有。公立醫(yī)院舉辦的基層醫(yī)療服務(wù)延伸點(diǎn)、門診部、未設(shè)置床位的健康體檢中心等，以及醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、合作舉辦、協(xié)議合作、對(duì)口支援等合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于分院區(qū)。《指導(dǎo)原則》的主要內(nèi)容各地應(yīng)當(dāng)綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)、醫(yī)療資源布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療資源和布局，原則上支持綜合實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院，在嚴(yán)格控制單體規(guī)?；A(chǔ)上建設(shè)分院區(qū)。引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向醫(yī)療服務(wù)能力薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)布局，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系均衡發(fā)展，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績(jī)效。建立完善不同院區(qū)間統(tǒng)籌管理制度，強(qiáng)化防治結(jié)合、平急結(jié)合，加強(qiáng)重大疫情救治等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)，確保重大疫情發(fā)生時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。同時(shí)，文件明確了公立醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)O(shè)立分院區(qū)應(yīng)當(dāng)滿足的條件，所處發(fā)展階段與建設(shè)分院區(qū)之間的關(guān)系，以及分院區(qū)的規(guī)模要求。（七）闡釋《規(guī)劃》制定權(quán)限和程序。各級(jí)地方衛(wèi)生健康主管部門（含中醫(yī)藥主管部門）在同級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)《規(guī)劃》的制定和組織實(shí)施。省級(jí)和縣級(jí)《規(guī)劃》要以設(shè)區(qū)的市級(jí)《規(guī)劃》為基礎(chǔ)?！吨笇?dǎo)原則》的任務(wù)內(nèi)容（八）確定《規(guī)劃》的監(jiān)測(cè)、評(píng)估及更新。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立科學(xué)合理、適應(yīng)發(fā)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和床位規(guī)劃管理制度，對(duì)區(qū)域內(nèi)各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行宏觀調(diào)控和屬地化管理，統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和監(jiān)管。加強(qiáng)《規(guī)劃》實(shí)施的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《規(guī)劃》設(shè)置，并根據(jù)監(jiān)測(cè)評(píng)估結(jié)果做好《規(guī)劃》制修訂工作，《規(guī)劃》每5年更新一次，更新的《規(guī)劃》要按程序?qū)徍?、批?zhǔn)、發(fā)布、實(shí)施。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要依據(jù)《指導(dǎo)原則》，結(jié)合地方實(shí)際做好本轄區(qū)《規(guī)劃》編制工作，合理布局本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)不同類型機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)其功能定位和高質(zhì)量發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)對(duì)地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)，為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)三《指導(dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）根據(jù)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法、中醫(yī)藥法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律法規(guī)規(guī)定，以及國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要、“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃等有關(guān)要求，制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》，指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控和市場(chǎng)配置資源的作用，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，補(bǔ)短板、轉(zhuǎn)模式、增效能，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)能力全面增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)公平性與可及性有效提升?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的重要作用《規(guī)劃》是以區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置、利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，公平、可及地向全體居民提供安全、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目的，將各級(jí)各類、不同所有制形式、不同隸屬關(guān)系、不同服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃布局，有利于引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，充分發(fā)揮有限資源的最大效率和效能，建設(shè)與社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程相適應(yīng)、與人民美好健康需求相匹配、結(jié)構(gòu)合理、分工明確、密切協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系。各地應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)亍兑?guī)劃》合理配置和合理利用醫(yī)療資源。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本原則（一）堅(jiān)持需求導(dǎo)向原則。堅(jiān)持以人民健康為中心，以人民群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向，圍繞新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，增加醫(yī)療資源，優(yōu)化衛(wèi)生資源要素配比，以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心（均含中醫(yī)，下同）、縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)為重點(diǎn)，以臨床?？颇芰腿瞬抨?duì)伍建設(shè)為抓手，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)（二）區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃原則。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合屬地衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）在同級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)《規(guī)劃》的制定和組織實(shí)施。通過統(tǒng)籌醫(yī)療資源總量、結(jié)構(gòu)、布局，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系，不斷提高醫(yī)療資源整體效能，增強(qiáng)重大疫情應(yīng)對(duì)等公共衛(wèi)生服務(wù)能力。合理配置區(qū)域綜合和?？漆t(yī)療資源，促進(jìn)康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家醫(yī)療等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)快速發(fā)展。（三）科學(xué)布局原則。明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，根據(jù)人口數(shù)量、分布、年齡結(jié)構(gòu)以及交通條件、診療需求等，實(shí)行中心控制、周邊發(fā)展，合理配置各區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，鼓勵(lì)新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中心城區(qū)周邊居民集中居住區(qū)設(shè)置，推動(dòng)各區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局、同質(zhì)化發(fā)展?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)（四）協(xié)同創(chuàng)新原則。合理規(guī)劃發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，充分發(fā)揮信息化的支撐作用，加強(qiáng)醫(yī)防融合、平急結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源融合共享。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制，鼓勵(lì)社會(huì)力量在康復(fù)、護(hù)理等短缺?？祁I(lǐng)域舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭成立或加入醫(yī)療聯(lián)合體。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，形成線上線下一體化服務(wù)模式，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。（五）中西醫(yī)并重原則。遵循新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局和資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置總體要求（一）主要指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置以醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護(hù)士數(shù)等主要指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控，具體指標(biāo)值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實(shí)際情況確定?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)《指導(dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)《指導(dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)2.加快完善分級(jí)診療體系。按照城市網(wǎng)格化布局管理，組建由三級(jí)公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，若干醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則積極發(fā)展緊密型縣域醫(yī)共體，縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)?？颇芰ㄔO(shè)，強(qiáng)化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口幫扶，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作與業(yè)務(wù)協(xié)同，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)。整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。支持康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、護(hù)理站（以下統(tǒng)稱接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大區(qū)域內(nèi)服務(wù)協(xié)同，擴(kuò)大康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等接續(xù)性服務(wù)供給。3.構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系。以推動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)進(jìn)步為目標(biāo)，依托現(xiàn)有資源規(guī)劃設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院參與。加強(qiáng)“十四五”時(shí)期臨床專科能力建設(shè)，建設(shè)高質(zhì)量的人才隊(duì)伍，帶動(dòng)全國(guó)和區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)水平邁上新臺(tái)階?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)以省域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，強(qiáng)化國(guó)家級(jí)高水平醫(yī)院對(duì)省級(jí)醫(yī)院的技術(shù)和人才支持，提升省域診療能力，減少跨省就醫(yī)。強(qiáng)化信息化的支撐作用，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，推動(dòng)人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，大力發(fā)展并規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。4.建立健全分級(jí)分層分流的重大疫情救治體系。依托綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)院，在全國(guó)分片區(qū)建設(shè)以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家級(jí)和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成的重大疫情醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持醫(yī)防協(xié)同、平急結(jié)合，按照分級(jí)、分層、分流救治原則，形成分工明確、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的重大疫情救治體系。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應(yīng)對(duì)能力。5.加強(qiáng)醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)。構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、銜接順暢、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的省、市、縣三級(jí)醫(yī)療急救服務(wù)體系。地市級(jí)及以上城市和有條件的縣及縣級(jí)市設(shè)置急救中心（站），條件尚不具備的縣及縣級(jí)市依托區(qū)域內(nèi)綜合水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置縣級(jí)急救中心（站），同時(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救轉(zhuǎn)運(yùn)能力?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)有條件的大型城市可以在急救中心下設(shè)急救分中心或急救站。推動(dòng)院前急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急救有效銜接，探索建立院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與五大中心（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心）實(shí)時(shí)交互智能平臺(tái)，推行急診急救服務(wù)一體化。6.深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強(qiáng)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，引導(dǎo)部分一、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，開展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，做好老年病診療相關(guān)工作。7.鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。拓展社會(huì)辦醫(yī)空間，社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制。鼓勵(lì)社會(huì)力量在康復(fù)、護(hù)理等短缺專科領(lǐng)域舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、康復(fù)醫(yī)療中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)范化管理和質(zhì)量控制，提高同質(zhì)化水平。探索社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)院開展多種形式的協(xié)作。診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行備案制管理?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)8.健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。構(gòu)建以國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭，各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，融預(yù)防保健、疾病治療、康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心、國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，每省（區(qū)、市）至少設(shè)置1個(gè)省級(jí)中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，大力發(fā)展中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、縣辦中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)診所和門診部，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。依托高水平中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)覆蓋所有省份的國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地和國(guó)家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科、呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急和救治能力。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的主要內(nèi)容（一）現(xiàn)狀分析。參照全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案等，進(jìn)行本區(qū)域醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，確定本區(qū)域居民醫(yī)療服務(wù)需求、利用和影響因素，綜合考慮區(qū)域戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃、城鎮(zhèn)化、人口現(xiàn)狀、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況。包括人口數(shù)量、人口結(jié)構(gòu)（年齡、性別）、人口分布、區(qū)域戰(zhàn)略規(guī)劃及定位、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、國(guó)民生產(chǎn)總值、財(cái)政收支、衛(wèi)生投入占比、人均收入和支出水平、萬(wàn)人口等級(jí)公路里程數(shù)等內(nèi)容。2.醫(yī)療服務(wù)需求分析。包括服務(wù)半徑、年因傷病就診人次、居民兩周就診率、居民住院率、年急診人次、年住院人次、年手術(shù)人次、住院患者住院總天數(shù)、居民區(qū)域外診療人次數(shù)/入院人次數(shù)占比、區(qū)域內(nèi)不同類型機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)/入院人次數(shù)分布。3.醫(yī)學(xué)教育需求分析。包括作為高校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)學(xué)生見習(xí)實(shí)習(xí)和研究生教育；作為醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地承擔(dān)的畢業(yè)后教育；作為各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地承擔(dān)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等。同時(shí)，在醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)中要根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)工作任務(wù)，科學(xué)合理設(shè)置一定的教學(xué)相關(guān)門診、床位，滿足教學(xué)需要?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)4.醫(yī)療資源分析。包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位數(shù)、醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)師、藥師、護(hù)士及醫(yī)技人員）、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療費(fèi)用等。醫(yī)療資源分析的維度主要包括資源總量和結(jié)構(gòu)（醫(yī)院/基層、不同類型醫(yī)院、公立醫(yī)院/民營(yíng)醫(yī)院等）、資源質(zhì)量（床均衛(wèi)生技術(shù)人員、床均護(hù)士比、床均業(yè)務(wù)用房面積、床均固定資產(chǎn)數(shù)等）、資源效率（平均住院日、病床使用率、醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次數(shù)、醫(yī)師擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)）、不同類型機(jī)構(gòu)運(yùn)行（醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)、手術(shù)占比、醫(yī)療服務(wù)性收入占比、人員支出占比等）及血液供應(yīng)情況。（中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源分析維度還包括中藥處方占比、中醫(yī)非藥物療法使用率等）。緊密型醫(yī)療聯(lián)合體規(guī)劃和建設(shè)情況分析，包括網(wǎng)格化布局、信息化建設(shè)、資源共享、服務(wù)協(xié)同等。（二）明確健康影響因素。在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上，依據(jù)本區(qū)域居民的主要健康問題及其影響因素，確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置的思路。《指導(dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)1.區(qū)域居民主要健康問題。分析區(qū)域居民健康最迫切的服務(wù)需求，包括主要死因、主要慢性病患病率、區(qū)域內(nèi)和區(qū)域外主要病種等，明確區(qū)域?qū)？瓢l(fā)展方向。基于區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保數(shù)據(jù)和衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，分析居民總/?？频尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用總量及分布。2.醫(yī)療服務(wù)供需狀況。分析不同?？漆t(yī)療服務(wù)利用與本區(qū)域居民的醫(yī)療服務(wù)需求（居民年患病人次、年慢性病患病人數(shù)、年患病總?cè)諗?shù)、年臥床總?cè)諗?shù))之間的差距，明確醫(yī)療服務(wù)供需現(xiàn)狀，明確區(qū)域內(nèi)資源結(jié)構(gòu)的問題。3.醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況。醫(yī)療技術(shù)水平的提高、醫(yī)療保障水平的提高和覆蓋范圍的擴(kuò)大，對(duì)居民潛在醫(yī)療服務(wù)需求產(chǎn)生的影響。4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，居民收入水平不斷提高，醫(yī)療保健需求總量和結(jié)構(gòu)發(fā)展改變，對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的影響。《指導(dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)5.公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)艾滋病、結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)重大傳染病以及新冠肺炎等新發(fā)傳染病傳播，職業(yè)性化學(xué)中毒與核輻射突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)。（三）確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。依據(jù)（一）和（二）的分析，綜合考慮分級(jí)診療要求、支付能力、醫(yī)療服務(wù)可及性、轉(zhuǎn)化成為服務(wù)需求的潛力，分年度預(yù)測(cè)、規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)需求，確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、類別、數(shù)量、規(guī)模及分布，確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師、護(hù)士總數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要明確公立醫(yī)院的設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，發(fā)揮公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，為社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留空間。1.必需床位數(shù)。（1）普通床位數(shù)按下列公式計(jì)算：《指導(dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)其中：∑表示總和；A表示以年齡劃分的分層地區(qū)人口數(shù)（人口數(shù)應(yīng)是戶籍人口、暫住人口及流動(dòng)人口日平均數(shù)之和）；B為以年齡劃分的住院率，按每5年劃分年齡段;若沒有分年齡組人口和分年齡組住院率，可以用總?cè)丝跀?shù)與區(qū)域人群年住院率代替；C為其他地區(qū)流入本區(qū)域的住院患者數(shù)；D為本地區(qū)去外地的住院患者數(shù)。（2）各?？拼参粩?shù)的計(jì)算：按照上述公式中的住院率、病床使用率、住院患者數(shù)以各專科住院率、病床使用率、住院患者數(shù)替換即可。專科床位數(shù)包括?？漆t(yī)院床位和綜合醫(yī)院中的?？撇》看参?，按照人口總數(shù)及其構(gòu)成、居民的?？萍膊“l(fā)病情況、服務(wù)半徑、醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況確定。尚未具備條件進(jìn)行精細(xì)測(cè)算的，可以參照目標(biāo)地區(qū)的現(xiàn)有?？瀑Y源在總資源分布進(jìn)行計(jì)算?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)（3）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的確定：根據(jù)分級(jí)診療格局，前瞻性論證不同級(jí)別醫(yī)院應(yīng)就診的各?？撇》N，然后由各?？撇》N床位數(shù)分別計(jì)算出各級(jí)醫(yī)院床位數(shù)，為應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)留一定床位。同時(shí)按照不同類型機(jī)構(gòu)功能定位明確床位數(shù)效率及床位數(shù)質(zhì)量。2.必需醫(yī)師數(shù)。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求，研究確定區(qū)域內(nèi)醫(yī)師總數(shù)，分科醫(yī)師數(shù)。根據(jù)實(shí)際情況，確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師配置數(shù)量。必需醫(yī)師數(shù)按以下公式測(cè)算：《指導(dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)其中：∑表示總和，A表示以年齡劃分的分層地區(qū)人口數(shù)；B為以年齡劃分的年均診療人次數(shù)，即兩周就診率乘以26，按每5年劃分年齡段;若沒有分年齡組人口和分年齡組年均診療人次數(shù)，可以用總?cè)丝跀?shù)與區(qū)域人群年均診療人次數(shù)代替；C為其他地區(qū)流入本區(qū)域的診療人次數(shù)；D為本地區(qū)去外地的診療人次數(shù)；E為以年齡劃分的住院率，按每5年劃分年齡段;若沒有分年齡組人口和分年齡組住院率，可以用總?cè)丝跀?shù)與區(qū)域人群年住院率代替；F為其他地區(qū)流入本區(qū)域的住院患者數(shù)；G為本地區(qū)去外地的住院患者數(shù)；R為非日常醫(yī)生比，指從事非日常臨床醫(yī)療工作的醫(yī)生數(shù)（即從事科研、教學(xué)、專業(yè)進(jìn)修、學(xué)術(shù)會(huì)議、搶險(xiǎn)救災(zāi)、支邊、支農(nóng)、病事假等活動(dòng)的醫(yī)生）占醫(yī)生總數(shù)的比例；《指導(dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)K調(diào)整系數(shù)即為住院醫(yī)師與主治、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的比例。每個(gè)門診醫(yī)生日均處理門診人次數(shù)：每個(gè)門診醫(yī)生每天處理門診人次數(shù)由調(diào)查表確定。3.必需護(hù)士數(shù)。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求主要特征，按照服務(wù)目標(biāo)法，明確出醫(yī)護(hù)比，并以必需醫(yī)生數(shù)及醫(yī)護(hù)比為依據(jù)，確定區(qū)域內(nèi)護(hù)士總數(shù)。根據(jù)實(shí)際情況，考慮不同機(jī)構(gòu)功能定位下床護(hù)比要求，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士配置數(shù)量。其他護(hù)理人員根據(jù)區(qū)域內(nèi)護(hù)理需求和職能定位配置。4.必需藥師（士）數(shù)。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求，按照每千人口藥師（士）數(shù)，確定區(qū)域內(nèi)藥師（士）總數(shù)。根據(jù)實(shí)際情況，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師（士）配置數(shù)量。其他藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求配置。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局。統(tǒng)籌考慮區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略及其要滿足的各層次醫(yī)療服務(wù)需求等因素進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，有利于形成分級(jí)診療模式，做好中長(zhǎng)期重大疫情防控儲(chǔ)備，加強(qiáng)平急結(jié)合，便于居民就診和轉(zhuǎn)診，同時(shí)也促進(jìn)不同類型機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)其功能定位和高質(zhì)量發(fā)展?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)（四）制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖。加強(qiáng)與城市規(guī)劃部門溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)現(xiàn)有區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，結(jié)合服務(wù)人口半徑和實(shí)際醫(yī)療需求，加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀調(diào)控和動(dòng)態(tài)管理。五、公立醫(yī)院設(shè)置的基本規(guī)則（一）合理設(shè)置公立醫(yī)院數(shù)量。公立醫(yī)院的設(shè)置要符合國(guó)家和地方的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。在省級(jí)區(qū)域，每1000-1500萬(wàn)人口規(guī)劃設(shè)置1個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，同時(shí)根據(jù)需要規(guī)劃布局兒童、腫瘤、精神、傳染病等專科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，地廣人稀地區(qū)人口規(guī)模可以適當(dāng)放寬，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需要設(shè)置職業(yè)病和口腔醫(yī)院；在地市級(jí)區(qū)域，每100-200萬(wàn)人口設(shè)置1-2個(gè)地市辦三級(jí)綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以適當(dāng)放寬），根據(jù)需要設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類專科醫(yī)院）。有序引導(dǎo)部分城市區(qū)級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理、精神、職業(yè)病等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)；在縣級(jí)區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院等），民族地區(qū)、民族自治地方的縣級(jí)區(qū)域優(yōu)先設(shè)立少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)原則上縣域常住人口超過100萬(wàn)人口的地區(qū)，可適當(dāng)增加縣辦醫(yī)院數(shù)量；縣域常住人口低于10萬(wàn)人口，應(yīng)整合設(shè)置縣辦醫(yī)院。服務(wù)人口多且地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋不到的縣市區(qū)可根據(jù)需要建設(shè)精神?？漆t(yī)院或依托縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置精神專科和病房。實(shí)現(xiàn)省、市、縣均有1所政府舉辦標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。（二）合理確定公立醫(yī)院?jiǎn)误w（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力，合理設(shè)置科室和病區(qū)數(shù)量。每個(gè)病區(qū)床位規(guī)模不超過50張。新設(shè)置的縣辦綜合醫(yī)院（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)，下同）床位數(shù)一般以600-1000張左右為宜；新設(shè)置的地市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000-1500張左右為宜；新設(shè)置的省辦及以上綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1500-3000張左右為宜。省、市、縣辦綜合醫(yī)院具體床位規(guī)?？筛鶕?jù)轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)量及實(shí)際需求確定。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門確定設(shè)置床單元建筑面積、門診量/門診建筑面積的最低控制標(biāo)準(zhǔn)。承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療中心任務(wù)的，可根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求適當(dāng)增加床位規(guī)模?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)（三）合理配置公立三級(jí)綜合醫(yī)院床位數(shù)。充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用，重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的診療任務(wù)。在設(shè)置審批三級(jí)綜合醫(yī)院時(shí)，要引導(dǎo)三級(jí)綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置各臨床?？瀑Y源。新增三級(jí)綜合醫(yī)院及其床位應(yīng)當(dāng)綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過長(zhǎng)的不得新增。六、規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購(gòu)等方式設(shè)立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。分院區(qū)屬于非獨(dú)立法人，其人、財(cái)、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有。公立醫(yī)院舉辦的基層醫(yī)療服務(wù)延伸點(diǎn)、門診部、未設(shè)置床位的健康體檢中心等，以及醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、合作舉辦、協(xié)議合作、對(duì)口支援等合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于分院區(qū)。綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)、醫(yī)療資源布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療資源和布局，支持實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院適度發(fā)展分院區(qū)?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向醫(yī)療服務(wù)能力薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)布局，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系均衡發(fā)展，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績(jī)效。建立完善不同院區(qū)間統(tǒng)籌管理制度，強(qiáng)化防治結(jié)合、平急結(jié)合，加強(qiáng)重大疫情救治等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)，確保重大疫情發(fā)生時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。（一）公立醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)O(shè)置分院區(qū)的基本條件。原則上支持部分綜合實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院，在嚴(yán)格控制單體規(guī)?；A(chǔ)上建設(shè)分院區(qū)。申請(qǐng)?jiān)O(shè)立分院區(qū)的公立醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：三級(jí)甲等公立醫(yī)院，病床使用率持續(xù)超過90%高位運(yùn)行，平均住院日處于全國(guó)同類別醫(yī)院前10%（以平均住院日短為優(yōu)），住院病人疑難程度（CMI值）排名為所在省份同類別醫(yī)院的前10%，現(xiàn)有院區(qū)績(jī)效考核等級(jí)連續(xù)三年A+級(jí)以上（?？漆t(yī)院A級(jí)以上），近三年未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件和嚴(yán)重行風(fēng)問題?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)達(dá)到以上條件的公立醫(yī)院，在嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療有關(guān)要求，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診、日間手術(shù)等措施，進(jìn)一步提升服務(wù)效率的基礎(chǔ)上，仍難以滿足群眾就醫(yī)需求時(shí)，方可考慮在加強(qiáng)人才儲(chǔ)備的前提下發(fā)展多院區(qū)。尚未達(dá)到條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量與效率，通過改善性建設(shè)等方式，在不增加床位的前提下，優(yōu)化患者就醫(yī)環(huán)境與條件，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。原則上，除國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心以及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目單位、承擔(dān)北京醫(yī)療衛(wèi)生非首都功能疏解任務(wù)的項(xiàng)目單位外，不跨省設(shè)立分院區(qū)。（二）明確醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的不同階段。充分考慮公立醫(yī)院服務(wù)半徑、服務(wù)人口、服務(wù)需求、運(yùn)行效率等因素，科學(xué)測(cè)算醫(yī)院所處發(fā)展階段，指導(dǎo)醫(yī)院合理開展建設(shè)。依據(jù)數(shù)學(xué)模型（見附件）測(cè)算結(jié)果，醫(yī)院明確自身發(fā)展階段。R≤1，醫(yī)院暫不適宜建設(shè)分院區(qū)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)效率。1<R<1.3，醫(yī)院重點(diǎn)開展改善性建設(shè)，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，提升服務(wù)效率。視情可進(jìn)行人才儲(chǔ)備。R≥1.3，醫(yī)院在人員儲(chǔ)備基礎(chǔ)上，視情發(fā)展分院區(qū)，控制單體院區(qū)規(guī)模?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)（三）合理確定公立醫(yī)院分院區(qū)規(guī)模。在符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的基礎(chǔ)上，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、群眾看病就醫(yī)需求等實(shí)際，優(yōu)先考慮在醫(yī)療資源相對(duì)薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)開辦分院區(qū)，避免重復(fù)建設(shè)、資源浪費(fèi)，逐步縮小地區(qū)間醫(yī)療差異，滿足群眾就近享有高水平醫(yī)療服務(wù)的需求。原則上，到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個(gè)；新增分院區(qū)的，每個(gè)分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級(jí)同類別醫(yī)院最低要求、不高于本指導(dǎo)原則確定的同級(jí)綜合醫(yī)院床位最高標(biāo)準(zhǔn)，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。承擔(dān)北京醫(yī)療衛(wèi)生非首都功能疏解任務(wù)的項(xiàng)目單位可按實(shí)際情況予以調(diào)整。設(shè)置與主院區(qū)同類別分院區(qū)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量與床位數(shù)量比例應(yīng)當(dāng)符合主院區(qū)所屬級(jí)別類別醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)；綜合醫(yī)院設(shè)置?？菩头衷簠^(qū)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量與床位數(shù)量比例應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)三級(jí)?？漆t(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)。避免出現(xiàn)攤薄、稀釋優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的問題?！吨笇?dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制定權(quán)限和程序（一）縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。1.在設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門規(guī)劃框架內(nèi)，擬訂、論證本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，上報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門；2.按照《規(guī)劃》要求進(jìn)行縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置布局；3.按照設(shè)區(qū)的市級(jí)《規(guī)劃》，將有關(guān)本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置部分報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。（二）設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。1.擬訂、論證《規(guī)劃》方案；2.按照《規(guī)劃》方案組織進(jìn)行具體工作；3.在省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門宏觀調(diào)整和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置布局完成之后，形成《規(guī)劃》定稿，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施；《指導(dǎo)原則》的全文學(xué)習(xí)4.組織《規(guī)劃》的實(shí)施。（三）省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。1.在設(shè)區(qū)的市制訂《規(guī)劃》時(shí)，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門提出宏觀調(diào)控的指導(dǎo)意見；2.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和政策、本省實(shí)際，綜