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體檢編號：公務(wù)員錄用體檢表中華人民共和國人事部中華人民共和國衛(wèi)生部PAGEPAGE8/8姓姓名性別出生年月體檢須知為了準(zhǔn)確地反映您身體的真實狀況，請注意以下事項：無效。后果自負(fù)。體檢表上貼近期二寸免冠照片一張，并加蓋公章。本表第二頁由受檢者本人填寫（用黑色簽字筆或鋼筆動。檢查項目，將會影響對您的錄用。目。如對體檢結(jié)果有疑義，請按有關(guān)規(guī)定辦理。民 族文化程職 報考職位

婚姻狀況 籍 貫 照聯(lián)系電話 片工作單位（畢業(yè)院校身份證號請本人如實詳細(xì)填寫下列項目（）病名有無治愈時間病名 有 無 治愈時間高血壓病糖尿病冠心病甲亢風(fēng)心病貧血先心病癲癇心肌病精神病支氣管擴張神經(jīng)官能癥支氣管哮喘吸毒史肺氣腫急慢性肝炎消化性潰瘍結(jié)核病肝硬化性傳播疾病胰腺疾病惡性腫瘤急慢性腎炎手術(shù)史腎功能不全嚴(yán)重外傷史結(jié)締組織病其他備注：受檢者簽字：體檢日期： 年 月 日身高 厘M 體重 公斤 血壓病史：曾患過何種疾?。ㄆ鸩r間及目前癥狀。心界內(nèi) 心臟 雜音肺科肝脾

心率 次分 腹部神經(jīng)系統(tǒng)其他醫(yī)師簽字病史：曾做過何種手術(shù)或有無外傷史（名稱及時間，目前功能如何。甲狀腺外淺表淋巴結(jié)科 脊柱四肢關(guān)節(jié)肛門建議右裸眼視力左眼色覺科 其他建議

乳腺皮膚頭顱其他醫(yī)師簽字右矯正 醫(yī)師簽字視力左醫(yī)師簽字聽力耳部聽力耳部鼻部右耳咽部喉部其他建議醫(yī)師簽字唇腭舌顳下頜關(guān)節(jié)腮腺耳鼻喉科口腔口腔 其他科 粘膜建議 醫(yī)師簽字病史月經(jīng)史：初潮 歲 經(jīng)期周期 量（多、中、少）末次月檢查項目．已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道——腹部雙合診檢查。．未婚女性作外陰部檢查、直腸——腹部雙合診檢查。外陰已婚女性（內(nèi)診）外陰已婚女性（內(nèi)診）外陰未婚女性（肛診）陰道宮頸宮體宮體附件附件建議醫(yī)師簽字科心電圖建議： 醫(yī)師簽字：胸部光片建議： 醫(yī)師簽字：腹部超檢查建議： 醫(yī)師簽字：體檢結(jié)論及建議體檢醫(yī)院簽章處主檢醫(yī)師簽字： 年 月 日檢驗項目血 白細(xì)胞總數(shù)（）及分常規(guī) 紅細(xì)胞總數(shù)（）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（）血生 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶化葡萄糖（）

血紅蛋白（）血小板計數(shù)尿素氮（）肌酐（）免 艾滋病病毒抗體（抗） 梅毒血清特異性抗體疫糖

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